基于NICE分型的结直肠小息肉诊断临床研究

目的探讨基于窄带成像国际结肠内窥镜(Narrow-band Imaging International Colorectal Endoscopic,NICE)分型的结直肠小息肉诊断临床价值。方法选取2019年1月—2020年9月武汉科技大学附属汉阳医院内镜中心200例进行肠镜检查发现小息肉(直径≤10 mm)的患者作为研究对象。入院后,均行窄带成像(Narrow Band Imaging,NBI)放大肠镜检查,观察病灶位置、形态特征。与“金标准”病理检查相比,观察NICE分型标准下病灶分型情况及诊断灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值。结果200例患者镜下共发现248个小息肉样病变,分布于直肠45个(18.15%)、横结肠61个(24.60%)、升结肠58个(23.39%)、乙状结肠40个(16.13%)、降结肠44个(17.74%);隆起型125个(50.40%)、平坦型病灶123个(49.60%)。病理学检查结果显示,248个小息肉样病变中,良性病灶191个(77.02%),恶性病灶57个(22.98%)。与病理检查相比,观察NICE分型标准下检出病灶灵敏度96.49%、特异度98.43%、准确度97.98%、阳性预测值94.83%、阴性预测值98.95%。结论结直肠小息肉样病变诊断中应用NICE分型法效果理想,可鉴别诊断息肉性质,了解息肉具体特征。

基于Citespace的国内公立医院岗位胜任力研究现状分析

目的探析国内公立医院岗位胜任力的研究现状,为公立医院人才队伍建设提供方向,助力公立医院高质量发展。方法检索中国知网(CNKI)2009—2023年公立医院岗位胜任力研究的相关文献,运用Citespace软件对筛选后的文献进行发文时序、作者共现、机构共现、关键词共现、关键词聚类及突现分析,并绘制可视化知识图谱。结果共纳入有效文献501篇;2009—2023年我国公立医院岗位胜任力相关研究呈上升趋势;研究的热点主要在住院医师、护理等领域;关键词突现显示细分专业领域的有针对性的岗位胜任力研究是未来研究的趋势。结论我国公立医院岗位胜任力领域的研究呈发展趋势,但仍面临机构和作者共现网络结构松散、缺乏合作、专业领域的岗位胜力研究细分不足等问题。鉴于此,亟须细分专业领域,拓展不同领域内的岗位职责、人才培养、和考核评价研究,还应鼓励多学者、跨机构合作研究,不断创新应对策略,以促进公立医院高质量发展。

风湿免疫科住院医师规范化培训的思考和体会

严格的住院医师规范化培训对培养一名真正的临床医师具有非常重要的意义。风湿免疫科作为内科规培中的必选科室之一,可以通过重视以下几个方面培训内容来提高风湿免疫科住院医师的规培效果:重视入科教育;明确规培要求;注重部分培训内容;采用多种形式教学,提高培训效率;重视轮转考核;注重心理健康、医患沟通能力等。

半胱氨酸蛋白酶抑制剂C与糖尿病肾病的相关性

目的探讨半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cys C)与糖尿病肾病(DKD)的相关性。方法收集2019年1月至12月陕西省人民医院内分泌科住院的122例2型糖尿病(T2DM)患者的临床资料,按尿白蛋白与肌酐比值(UACR)分为单纯糖尿病(DM)组(UACR<30 mg/g,89例)、DKD组(UACR≥30 mg/g,33例)。比较两组临床资料,采用logistic回归分析T2DM患者发生DKD的危险因素,绘制受试者操作特征(ROC)曲线评价Cys C对DKD的预测价值。结果DKD组收缩压、碱性磷酸酶、总蛋白、球蛋白、血清肌酐、尿微量白蛋白、尿α_(1)微球蛋白、UACR、Cys C均高于单纯DM组,病程长于单纯DM组(P<0.05)。logistic回归分析显示,Cys C是DKD的危险因素(OR=28.369,95%CI:1.208~666.129,P=0.038)。ROC曲线分析显示,Cys C预测DKD的曲线下面积为0.757(P<0.05)。结论Cys C与T2DM合并DKD密切相关,检测Cys C可用于评估DKD病情进展。

TPB框架下新业态青年网约工基本养老保险参保行为研究——基于问卷调查的微观实证

以计划行为理论为框架,利用结构方程模型分析参保态度、主观规范和知觉行为控制三个维度的认知因素对新业态青年网约工参加基本养老保险意愿及行为的影响。研究发现,部分青年网约工参保行为具有被动性,负向的参保态度及三个维度共变的影响关系对养老保险政策稳定性带来了威胁;在主观规范中,示范性规范对网约工参保意愿带来的外部压力较大;在知觉行为控制中,从业者比较看重参保缴费时长的可接受度、手续的便捷度、费用可承担性和信息可获得性;网约工参加养老保险的意愿对其是否参保有显著的预测作用,但在意愿之外,个体和就业因素对从业者的参保险种选择产生了不同影响。应从完善制度要素、加强政策宣传、优化信息传输渠道、构建信息舆情治理机制等方面进一步提升青年网约工的认知并引导其有序参保。

重庆市儿童青少年失眠情况及其影响因素

背景儿童青少年睡眠问题已成为全球关注的健康问题,西部地区儿童青少年睡眠问题较突出,但尚缺乏关于重庆市儿童青少年失眠情况及其影响因素的研究。目的了解重庆市儿童青少年失眠情况并分析其影响因素,为临床干预和预防失眠提供参考。方法于2021年11月—12月,采用分层随机抽样方法选取重庆市9969名儿童青少年为研究对象。采用失眠严重程度指数量表(ISI)和自编心理健康核心知识知晓情况调查问卷进行调查。采用二元Logistic回归分析探讨儿童青少年失眠的影响因素。结果检出3578名(35.89%)儿童青少年存在失眠症状。不同性别、民族、受教育程度、户籍、是否为独生子女、父母受教育程度、内向/外向、父母关系、家庭人均月收入、精神疾病家族史、医疗保障情况、居住情况以及对心理健康知识了解情况的儿童青少年失眠症状检出情况比较,差异均有统计学意义(P<0.05或0.01)。二元Logistic回归分析结果显示,女生(OR=1.301,95%CI:1.192~1.419)、少数民族(OR=1.163,95%CI:1.015~1.333)、受教育程度为初中(OR=1.985,95%CI:1.774~2.220)或高中(OR=3.085,95%CI:2.749~3.462)、非独生子女(OR=1.127,95%CI:1.013~1.253)、父母关系和睦度不高或不和睦[比较和睦(OR=1.846,95%CI:1.669~2.041);一般和睦(OR=2.524,95%CI:2.214~2.877);不太和睦(OR=2.452,95%CI:1.999~3.007);很不和睦(OR=2.926,95%CI:2.307~3.710)]、医疗保障不完全(OR=1.218,95%CI:1.093~1.358)是失眠的危险因素;外向性格(OR=0.838,95%CI:0.766~0.917)、无精神疾病家族史(OR=0.719,95%CI:0.549~0.941)、母亲受教育程度为初中(OR=0.822,95%CI:0.734~0.920)或高中或中专(OR=0.862,95%CI:0.752~0.988)或大专及以上(OR=0.748,95%CI:0.633~0.884)、了解心理健康知识(OR=0.854,95%CI:0.778~0.937)是失眠的保护因素。结论重庆市儿童青少年失眠问题较严重。女生、少数民族、较高的受教育程度、非独生子女、不良的家庭关系和医疗保障不完全是儿童青少年失眠的危险因素;外向性格、无精神病家族史、母亲受教育程度高、了解心理健康知识是儿童青少年失眠的保护因素。

2型糖尿病患者体重指数与血清补体C1q的相关性研究

目的探讨2型糖尿病(T_(2)DM)患者体重指数与血清补体C1q的关系。方法收集2019年1—12月于陕西省人民医院内分泌科住院的119例T_(2)DM患者的基本信息、人体测量参数和生化参数,根据体重指数将研究对象分为对照组(<24 kg/m^(2),56例)和观察组(≥24 kg/m^(2),63例)。比较2组患者血清补体C1q等指标的差异,分析体重指数与各临床指标的相关性。采用受试者工作特征曲线分析血清补体C1q水平预测T_(2)DM患者体重指数≥24 kg/m^(2)的价值。结果观察组血清补体C1q水平高于对照组[(185±41)mg/L比(171±33)mg/L],差异有统计学意义(P<0.05)。体重指数与身高、体质量、腰围、臀围、腰臀比、γ-谷氨酰转肽酶、胆碱酯酶、白蛋白、三酰甘油、血磷、血尿酸、补体C1q呈正相关,与年龄、血尿素氮、血氯呈负相关(P<0.01或P<0.05)。血清补体C1q预测T_(2)DM患者体重指数≥24 kg/m^(2)的最佳截断值为183.8 mg/L,曲线下面积为0.600(95%置信区间:0.498~0.701),敏感度为67.9%,特异度为52.4%。结论T_(2)DM患者体重指数与血清补体C1q水平呈正相关,血清补体C1q可能参与了T_(2)DM患者体重指数升高的发生及发展过程。

不同方法检测食品中大肠埃希氏菌O157:H7/HM能力验证结果比较与分析

为提高实验室对食品中大肠埃希氏菌O157∶H7的检验检测能力,笔者单位参加了由中国检验检疫科学研究院测试评价中心组织的食品中大肠埃希氏菌O157∶H7检测能力验证计划。此次实验采用国家标准《食品安全国家标准食品微生物学检验大肠埃希氏菌O157∶H7/NM检验》(GB 4789.36—2016)中的第一法和实时荧光PCR方法,分别对能力验证样品进行检测。结果显示,样品23-G520中未检出大肠埃希氏菌O157∶H7;样品23-F568中检出大肠埃希氏菌O157∶H7,结果反馈为满意。在能力验证实验中,不同检测方法同时使用、综合判断,能有效提高检测能力和结果的准确性。

高校学生新业态认知对就业意愿的影响研究——基于计划行为理论的实证分析

新业态为解决高校学生就业难题提供了新选择,明确高校学生的新业态就业意愿可为就业促进提供重要依据。基于湖北省高校一手调查数据,以计划行为理论为分析框架,采用结构方程模型,从态度、主观规范和知觉行为控制三个维度实证分析高校学生新业态认知对其就业意愿的影响,结果表明:高校学生对新业态就业的态度越积极,如职业兴趣和职业期望越高,其新业态就业意愿越强烈;在主观规范方面,家人、亲朋、老师和同学对新业态就业的评价显著影响高校学生的就业意愿;知觉行为控制是关键影响因素,高校学生对新业态的收入水平、了解程度、信息获取能力和家庭经济条件的评估会显著影响其就业意愿。据此,需促进高校学生强化对新业态就业的认知并提升其就业适应能力,家庭和学校实现共建共育,企业和政府创造良好的就业环境,使多主体共同参与促进高校学生高质量就业。

胰岛素抵抗代谢评分在中老年人群非酒精性脂肪性肝病筛查中的价值研究

目的:探讨胰岛素抵抗代谢评分(METS-IR)在中老年人群非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)筛查中的价值。方法:收集40岁及以上人群1281例为研究对象,根据是否患有NAFLD分为非NAFLD组(946例)和NAFLD组(335例)。采集受试者的既往病史,进行体格检查、实验室检查及腹部超声检查。采用Logistic回归模型评价METS-IR与中老年人群NAFLD患病风险的相关性。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析METS-IR对中老年人群NAFLD的筛查价值。结果:NAFLD组收缩压、舒张压、腰围、转氨酶、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)、糖化血红蛋白(HbA1c)、体重指数(BMI)、METS-IR、稳态模型评估的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)高于非NAFLD组,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)低于非NAFLD组(均P<0.05)。单因素Logistic回归分析结果发现,随着BMI、腰围、血压、转氨酶、TG、TC、LDL-C、HbA1c、FBG、FINS、HOMA-IR、METS-IR水平的升高,NAFLD患病风险增加;HDL-C越高,年龄越大,NAFLD患病风险越小(均P<0.05)。根据METS-IR四分位数将中老年人群分位四组,进行多因素Logistic回归分析,结果显示在校正了混杂因素后,以Q1组作为参照,Q2、Q3和Q4组NAFLD患病风险增加(均P<0.05)。ROC曲线分析显示,METS-IR对NAFLD的筛查价值高于HOMA-IR (P<0.05)。结论:在中老年人群中,METS-IR升高与NAFLD患病风险增加独立相关。METS-IR对NAFLD的筛查优于HOMA-IR,比HOMA-IR更有助于中老年人群NAFLD的早期筛查。

面向调控云平台的信息化智能搜索技术

计算机对中文表达的非结构化电力调度术语的自然语言解析是进一步提升电网智能化程度的难点之一。文章利用自然语言处理技术,针对不同类型的数据,采用不同的检索方式。利用自然语言处理技术,将语法模式改写为正则表达式,建立句法知识库。利用信息抽取技术,在问题中抽取结构化的、机器能够理解的信息,为处理提供参数。这里所采用的意图识别技术先采用模板匹配方法,再采用文本分类方法。对搜索的结果进行排序,主要按照与搜索语句的匹配度进行排序,以达到更好的使用效果。

鲜食口感番茄新品种筛选试验

为筛选出适宜山东寿光地区种植的高产、优质鲜食口感番茄品种,以10个新引进的番茄品种为试验材料,以普罗旺斯为对照,进行对株高、坐果性状、一二穗间叶数,单果质量、硬度、糖度、可溶性固形物含量、产量等方面的比较。试验结果表明,表现较好的品种为19739,综合评价排名高于其他品种,主要表现为植株生长快,果实性状和品质优良,能够满足山东地区的生产要求和消费需求,适合在山东地区推广。

以持续人文关怀为理念的肠内营养规范化护理对危重症患者营养水平的影响

目的 探讨以持续人文关怀为理念的肠内营养规范化护理对危重症患者营养水平的影响。方法 以2022年2月至2023年2月湖南中医药高等专科学校附属第一医院重症医学科收治的100例危重症患者作为研究对象,按随机数字表法分为对照组(50例,采用常规护理)和观察组(50例,采用以持续人文关怀为理念的肠内营养规范化护理)。比较2组患者在干预前、出院时的心理状态评分、营养代谢指标水平,以及干预期间的并发症发生情况。结果 出院时,对比组内的焦虑自评量表评分和抑郁自评量表评分发现,2组的评分均低于干预前(P均<0.05);对比组间的上述评分发现,观察组均更低(P均<0.05)。出院时,对比组内的血清前白蛋白、白蛋白和转铁蛋白水平发现,2组均优于干预前(P均<0.05);观察组的血清前白蛋白和白蛋白水平均高于对照组,血清转铁蛋白水平均低于对照组(P均<0.05)。观察组与对照组的不良事件(包括误吸和感染等)总发生率经比较发现,观察组更低(P<0.05)。结论 以持续人文关怀为理念的肠内营养规范化护理可改善患者的心理状态,提高其营养水平,且降低不良事件发生率。

冬凌草甲素诱导小鼠肝癌细胞醌还原酶活性及其机理研究

为筛选鉴定出溪黄草中抗癌活性组分,本研究以溪黄草为材料得到乙酸乙酯提取物,通过硅胶柱层析、半制备色谱分离纯化,利用小鼠肝癌细胞Hepa1c1c7体外模型测定分离产物对细胞存活率和醌还原酶(quinone reductase,QR/NAD(P)H:reductase 1,NQO1)诱导活性。通过核磁共振、质谱分析鉴定组分结构;采用细胞外信号调节蛋白激酶(extracellular signal-regulated kinase,ERK)、磷脂酰肌醇-3-激酶(phosphatidylinositol 3-kinase,PI3K)、丝裂原活化蛋白激酶(mitogen activated protein kinases,MAPK)p38、蛋白激酶C(protein kinase C,PKC)和c-Jun N-末端激酶(c-Jun N-terminal kinase,JNK)5种蛋白激酶的特异性抑制剂,确定冬凌草甲素诱导QR活性的信号转导通路,采用实时聚合酶链式反应(real-time polymerase chain reaction,real-time PCR)和Western blot法分别检测NQO1的m RNA和蛋白表达情况。结果:1)从溪黄草中筛选鉴定出一较强诱导QR活性组分为冬凌草甲素;2)冬凌草甲素质量浓度为0.94μg/m L时,即可诱导QR活性倍增;3)PI3K抑制剂处理显著抑制冬凌草甲素诱导的QR活性,而ERK抑制剂处理显著促进冬凌草甲素诱导的QR活性,但PKC、p38和JNK抑制剂处理对冬凌草甲素诱导的QR活性无明显影响;4)冬凌草甲素显著提高细胞内NQO1的m RNA和蛋白表达水平。结论:溪黄草中的冬凌草甲素具有抗癌活性,其抗癌活性通过提高Hepa1c1c7细胞中NQO1基因的转录及翻译水平以增加QR活性实现,并且其抗癌功能主要通过激活PI3K通路、抑制ERK通路进行信号传导。研究结果为深入开展溪黄草和冬凌草甲素的癌症化学预防研究奠定前期理论基础。

基于MODIS数据的青藏高原冰川反照率时空分布及变化研究

冰川反照率对冰川融化具有重要影响,以2000-2013年MODIS的MOD10A1逐日积雪反照率数据资料为基础,分析了青藏高原冰川反照率的时空分布及变化。结果表明:冰川年平均反照率变化范围是0. 42(枪勇冰川)～0. 75(PT5冰川),其中夏季平均反照率变化范围是0. 45(来古冰川)～0. 69(东绒布冰川和古里雅冰川)。冰川反照率空间分布并没有明显的规律性,而冰川反照率的变化速率空间分布规律明显——南部较大往北减小,北部反照率出现增大现象。研究区内大部分冰川反照率呈波动降低的趋势,年平均反照率和夏季平均反照率变化速率最大值都出现在枪勇冰川,分别是-0. 015 a^(-1)和-0. 019 a^(-1)。木吉和木孜塔格冰川年平均和夏季平均冰川反照率都增大,木吉冰川是由于2012年的高反照率引起的,而木孜塔格冰川主要与该地区气温降低、降水增多有关。

职业女性工作场所母乳喂养体验的质性研究

目的了解职业女性工作场所母乳喂养的体验,为改善我国工作场所母乳喂养状况提供参考。方法以目的抽样法确定研究对象,采用质性研究中的现象学研究方法,对15名职业女性进行半结构式访谈,采用Colaizzi七步分析法进行主题分析。结果提炼的主题有自我认知(体现母爱、对母乳喂养的认知)、家庭支持(家人的理解与关心)、工作环境支持(包括政策支持、喂养环境、母乳喂养知识获取和同伴支持)和回归性体验(对工作单位的感激和感恩回报)。结论职业女性对母乳喂养的体验较正向,但职业环境对母乳喂养的支持尚有待提高,且需加强对母乳喂养的正面宣传,使社会接纳和支持母乳喂养,以保证职场女性的母乳喂养。

温针灸配合股直肌神经入肌点推拿点按疗法对不完全性腰膨大损伤患者下肢运动功能障碍的影响

目的探讨温针灸配合股直肌神经入肌点推拿点按疗法对不完全性腰膨大损伤患者下肢运动功能障碍的影响。方法选取2016年3月~2018年12月于黑龙江中医药大学附属第一医院及黑龙江中医药大学附属第二医院推拿科、康复科和针灸科门诊及病房就诊的不完全性腰膨大损伤患者48例,根据随机数字表法分为观察组(24例)及对照组(24例),观察组采用温针灸配合股直肌神经入肌点推拿点按疗法,对照组采用针刺治疗方案,比较两组治疗前后下肢运动功能、股直肌平均肌电值(AEMG)及日常生活能力。结果治疗后,两组的ASIA运动功能评分和Fugl-Meyer运动功能评分均较治疗前明显升高(P<0.01),且观察组明显高于对照组(P<0.01)。治疗后,两组的股直肌AEMG和改良Barthel指数评分均较治疗前明显升高(P<0.01),且观察组明显高于对照组(P<0.01)。结论温针灸配合股直肌神经入肌点推拿点按疗法可通过改善不完全性腰膨大损伤患者股直肌的运动功能来提高下肢的运动功能及日常生活能力。

针刺治疗冠心病研究进展

目的:综合论述近年来针刺治疗冠心病现代研究进展,为临床进一步研究提供参佐。方法:通过对近年来针刺治疗冠心病文献进行回顾分析,综合论述近年来针刺治疗冠心病现代研究进展。结果:临床研究方面,针刺治疗冠心病疗效确切,方法简便,安全可靠;实验研究方面,多角度、多靶点论述针刺治疗冠心病的作用机理。结论:针刺治疗冠心病取得了较大的研究进展,体现了针刺治疗冠心病的优势。

竖脊肌平面阻滞在急性或亚急性期带状疱疹中的镇痛作用

目的评价超声引导下竖脊肌平面阻滞在急性期或亚急性期带状疱疹患者中的镇痛作用。方法采用前瞻性随机对照双盲法,纳入胸背部带状疱疹患者52例,男25例,女27例,年龄≥50岁,BMI 18~28 kg/m 2,ASAⅠ—Ⅲ级,随机分为两组:竖脊肌平面阻滞组(E组)和对照组(C组),每组26例。E组超声引导下竖脊肌平面阻滞注射0.4%罗哌卡因20 ml,C组皮下注射生理盐水2 ml,连续3 d。记录末次治疗后1个月疱疹部位疼痛的发生情况和静息和运动时视觉模拟评分(VAS)、ID-pain量表和McGill疼痛问卷简表(SF-MPQ)评分。记录末次治疗后第4周口服镇痛药物用量及药物相关不良反应的发生情况。结果与C组比较,E组末次治疗后1个月疱疹部位疼痛发生率明显降低(P<0.05),末次治疗后1个月静息时VAS疼痛评分、ID-pain量表评分、SF-MPQ的疼痛总分及情感类评分均明显降低(P<0.05),末次治疗后第4周羟考酮使用率明显降低(P<0.05),药物相关不良反应发生率明显降低(P<0.05)。结论竖脊肌平面阻滞可明显减轻急性或亚急性期带状疱疹治疗30 d后的疼痛,并减少口服镇痛药物用量和不良反应的发生。

不同扦插基质对冬凌草扦插生根的影响

为了使冬凌草大量快速繁殖应用于生产,研究不同基质对冬凌草扦插生根特性的影响。采用锯末、草炭、蛭石、河砂4种基质,以田园土为对照进行试验,研究不同基质对冬凌草硬枝扦插的影响。结果表明:不同基质之间成活率、生根数、根长差异显著,在4种基质中处理4(河砂)为最有效,处理1(蛭石)次之。生产上建议采用处理4(河砂)作为冬凌草硬枝扦插基质,可显著提高其成活率,促进根系和枝条生长,加快其繁殖速度。