1例高龄长期卧床男性患者并发紫色尿袋综合征的护理体会

本文总结1例高龄长期卧床男性患者并发紫色尿袋综合征(PUBS)的护理经验。PUBS的发生与尿路感染有关,护理人员应加强导管维护和相关尿路感染护理,同时给予饮食指导、便秘管理和心理护理,改善患者便秘症状,缓解负性情绪,提高治疗依从性,加快患者康复。

口腔修复门诊实施院内感染清单式管理的效果分析

目的分析口腔修复门诊实施院内感染清单式管理的效果。方法针对院内感染监测发现的问题,于2021年8月—2022年12月在医院口腔修复门诊实施包括诊室空气质量、医疗器械、口腔印模、医护人员手卫生的清单式管理。经过3次诊室空气培养,器械表面、印模表面及医护人员手部采样和细菌学检测,详细记录监测结果,对比实施前后口腔修复门诊院内感染控制质量监测数据的差异,分析实施效果。结果清单式管理实施后,口腔科门诊空气菌落计数较清单式管理实施前下降(P<0.01);医护人员手部、口腔印模表面、医疗器械表面菌落计数较清单式管理实施前下降(P<0.01);口腔科门诊空气、医护人员手部、托盘消毒储存监测合格率较清单式管理实施前提升(P<0.01);患者院内感染发生率较实施前下降(P<0.01)。结论口腔修复门诊实施院内感染清单式管理可有效减少诊室空气粉尘、器械表面、印模表面、医护人员手部的细菌学检出率,降低院内感染风险。

五酯胶囊联合熊去氧胆酸对老年慢性乙型肝炎患者的疗效及免疫炎症反应的影响

目的:探讨五酯胶囊联合熊去氧胆酸胶囊对老年慢性乙型肝炎患者的治疗效果及对免疫炎症反应的影响。方法:研究对象为2020年10月—2022年10月在常州市第三人民医院就诊的136例老年慢性乙型肝炎患者,随机分为两组,各68例。对照组予以熊去氧胆酸胶囊治疗,观察组则在对照组基础上增加五酯胶囊治疗。两组患者均接受为期3个月的治疗,并进行随访观察。对比两组临床疗效及治疗方案的安全性;检测并对比两组治疗前后血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、γ-谷氨酰转移酶(GGT)、胆碱酯酶(ChE)、前清蛋白(PAB)、C反应蛋白(CRP)及免疫球蛋白G(IgG)水平。结果:相较于对照组(88.24%),观察组总有效率(97.06%)更高(P<0.05);治疗后,两组血清ALT、AST、GGT、CRP和IgG水平均有所降低,观察组较对照组均更低,ChE和PAB水平均有所提高,观察组较对照组均更高,差异均有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:联合应用五酯胶囊和熊去氧胆酸胶囊在老年慢性乙型肝炎患者中有显著疗效,能促进肝功能的恢复,并显著减轻体免疫炎症反应,且治疗安全性高。

宫颈腺癌患者细胞质-细胞核AR表达比率的预后意义

目的:利用免疫组化探究雄激素受体(AR)在宫颈腺癌中的表达模式及其与预后的关系。方法:对30例因子宫腺肌症等良性疾病而接受全子宫切除术患者的正常宫颈组织标本,和86例因宫颈腺癌而接受全子宫切除术患者的肿瘤组织标本进行AR免疫组化染色,收集研究对象的一般资料,根据AR表达情况评估各临床病理特征与患者临床结局之间的关系。结果:83%(25/30)的正常宫颈组织显示AR在细胞核阳性表达,细胞质不表达,而与正常宫颈组织相比,AR在宫颈腺癌组织则呈现出不同的表达模式,94%(81/86)的患者有AR染色,其中82%(66/81)显示出核-质双染色,12%(10/81)显示出明显的单一胞质阳性,只有6%(5/81)的患者显示出与正常宫颈组织相似的单一核染色。且在核-质双染色的患者中,细胞质表达更为明显。为了更为准确地描述AR在肿瘤细胞不同亚细胞定位的表达情况,我们采用细胞质/细胞核比率对其表达进行量化。比率>2.5组更易发生淋巴结转移(P<0.01)和肌层浸润(P<0.01),且波形蛋白(vimentin)阳性率较高(P<0.01)。Kaplan-Meier分析显示,细胞质与细胞核AR表达比率越高,生存率越低。单变量和多变量Cox回归分析表明,AR胞质/胞核表达比率是远处转移的独立预后因素。结论:AR的细胞质与细胞核表达比率是一个独立的预后因素,有望成为宫颈腺癌患者远处转移风险的预测指标。

低氧诱导因子与肾纤维化关系的研究进展

肾纤维化是各种肾脏疾病的共同病理特征,以进行性细胞外基质(extracellular matrix,ECM)堆积为特点。低氧诱导因子(hypoxia-inducible factor,HIF)是机体对缺氧反应的关键调节因子,通过调节ECM的合成。上皮-间充质转化(epithelial-mesenchymal transition,EMT)及多种信号转导通路发挥促纤维化作用。本文拟就HIF在肾纤维化中的研究进展进行综述。

中美媒体“沙伊复交”报道的中国国家身份构建对比——基于语料库的情感分析与主题建模

本研究聚焦外交事件中的国家身份构建,借助情感分析和主题建模,对比分析中美媒体“沙伊复交”报道中的中国国家身份构建。研究发现二者存在明显差异:中方媒体报道呈现强烈的积极情感,聚焦外交作用、外交理念、国际角色、经贸交流、政治文化交流等多个主题,塑造中国作为世界和平的贡献者、外交纷争的协调者、积极务实的行动者、值得信赖的大国等身份;美方媒体报道的积极情感强度弱于中方,重点聚焦经济利益、外交影响、国际纷争等主题,在以肯定态度认可中国经济强国、外交大国身份的同时,捏造中国利益驱动的生意人身份。此外,国家利益冲突、外交理念差异与媒体价值差异是影响双方对中国国家身份构建的重要动因。本研究利用文本挖掘方法对国家身份进行深度剖析,以期揭示话语背后的意识形态与权力关系,厘清外交事件背后复杂的国际舆论形势。

足式越野机器人集群系统关键技术与应用展望

足式机器人作为典型的地面移动机器人之一,其越野能力和智能水平不断提升,将足式越野技术与集群技术深入融合,是未来无人化装备发展的重要趋势之一。首先分析了群体仿生学机理、单体足式越野机器人、集群感知与协作和集成演示与应用等方面的研究现状,提出了足式越野机器人集群系统面临的技术挑战和科学问题,从足式越野机器人高机动越野、群体自组织机理与集群协作决策控制、群体协同态势感知和通讯自组网与应用验证四个方面深入剖析了亟待解决的核心关键技术,最后对足式越野机器人集群在军民领域的发展前景提出了设想和建议。

综合康复联合悬吊训练治疗冻结肩的疗效观察

目的:观察常规综合康复联合悬吊训练(SET)治疗对于冻结肩患者肩关节功能恢复的影响。方法:选取55例病程>6周且2周内自感肩关节功能恢复受限的冻结肩患者,随机分为2组,对照组28例,观察组27例,最终2组分别有2例和1例脱落,故2组均为26例。对照组接受常规综合康复治疗,观察组在常规治疗的基础上进行SET治疗,通过肩关节功能评价量表(SJFA)、Constant-Murley肩关节功能评价量表(CMS)、视觉模拟评分(VAS)评估肩关节功能的改善情况。结果:治疗4周后,2组患者的SJFA、CMS评分均升高(均P<0.05),VAS评分降低(均P<0.05);观察组患者SJFA、CMS评分高于对照组(均P<0.05),VAS评分无统计学差异。结论:常规综合康复联合SET技术治疗冻结肩患者,可以有效改善肩关节功能,提高患者日常生活能力。

用于四足机器人的并联弹性腿足关节设计与优化

为了提升四足机器人腿足的运动性能,设计一种具有并联弹性驱动器(Parallel Elastic Actuator,PEA)的腿足关节,通过模仿四足动物的肌腱作用原理,将拉簧并联在小腿连杆和大腿连杆之间,在膝关节处实现了并联弹性驱动,具有尺寸小、质量和惯量低的特点。建立了PEA膝关节的动力学模型,并借助该模型,在预设跟踪任务轨迹下,综合考虑峰值力矩、峰值功率和能量利用率,对拉簧的刚度系数进行多目标优化,得到全局最优的拉簧刚度为5510 N/m。为了对比本PEA关节与电机直驱关节的性能,从仿真和实验两个方面进行验证。利用Gazebo机器人仿真环境,使用带有刚度的滑动副来实现PEA拉簧的效果,通过物理引擎模拟获取关节电机的输出力矩、输出功率、机械能耗;搭建PEA膝关节实验平台开展样机实验,获取膝关节电机的电源输入参数,如输入电流、输入功率、电源能耗。实验结果表明:PEA对比电机直驱关节,在0.5~2.0 s的轨迹周期下,电机输出方面可以减少峰值力矩40%~79%、峰值功率52%~89%和机械能损耗40%~89%,电机输入方面可以减少峰值电流46%~77%、峰值电功率43%~76%和电能损耗62%~73%。

贝叶斯法精准调整华法林剂量的案例报告1例及文献分析

目的探讨临床药师应用贝叶斯法调整住院患者华法林用药剂量的效果及文献分析。方法分析我院1例应用贝叶斯法调整华法林剂量治疗房颤合并肺栓塞患者的病例,同时查阅国内外相关文献并进行综述分析。结果本文通过临床药师参与1例房颤合并肺栓塞患者应用贝叶斯法调整华法林剂量的药物治疗案例,建立贝叶斯法调整华法林剂量模型,对服用华法林的患者进行个体化的剂量评估,精准达标,降低血栓及出血事件的风险。贝叶斯法利用最大后验估算法预测华法林剂量,能够精准指导个体化用药,可用于临床。结论应用贝叶斯法预测并调整华法林剂量,给予患者个体化用药指导,实现医院内、外同质化药学服务,探讨临床药师药学监护的新模式。

连续变刚度仿生驱动关节的设计与建模分析

机器人仿生关节刚度连续变化功能的设计与控制是柔性驱动技术的难点问题。提出一种可连续变刚度的仿生驱动关节,该关节采用变力臂方式实现从低刚度到高刚度的连续变化,仿生驱动关节主副电机功率比大、结构紧凑。为了分析该仿生驱动关节的弹性变形与负载之间的刚度变化关系,建立有负载条件下的静力学方程,通过数值计算模拟得到关节刚度与主副电机的角度关系,并对仿生驱动关节进行力矩跟踪、阶跃响应和刚度跟踪3种实验。实验结果表明,新设计的变刚度驱动关节在16 N·m的正弦输出力矩下,最大误差为1.23 N·m,方差为0.19 N·m,最大误差占总幅值的7.7%;在刚度跟踪为0.4~1.6 N·m/(°)范围内、输出扭转角为5°时,误差最大为0.09 N·m/(°),占总均值刚度的9.0%。

基于文献数据挖掘的酒精性脂肪肝中医证候分布特点

目的:对现有数据库及图书馆数据资料进行挖掘,研究酒精性脂肪肝的中医证候的分布以及用药的规律。方法:在万方、维普、中国知网等数据库中检索2000年1月—2018年4月关于酒精性脂肪肝的中医证候的临床研究文献。筛选出出符合纳入标准及排除标准的文献并构建出数据库,然后对所构建的数据进行频数及关联的统计分析。结果:120篇有效文献中所涉及的证型43个,将43个证型分解后得到证候要素15个,病位要素6个、病性要素9个。文献中所使用的155张处方中,用药一共165味,1678频次。通过关联分析获得治疗酒精性肝病的常见药物配伍。结论:痰、淤、湿、气滞是酒精性脂肪肝的病性;肝、脾是酒精性脂肪肝的病位,虚症和实证夹杂是酒精性脂肪肝的主要证型,基本的治疗原则是攻补兼施。

抗阻训练干预绝经后骨质疏松患者骨密度的系统综述和Meta分析

背景:抗阻训练已经被证实对于改善绝经后妇女骨质疏松患者的骨密度有所帮助,但抗阻运动的运动方式、训练强度、训练时间、训练频率,以及与不同运动(有氧运动等)方式的结合是否效果更好还有待研究。目的:评价抗阻训练对绝经后妇女骨质疏松患者骨密度的干预效果。方法:搜集抗阻训练干预绝经后妇女骨质疏松患者骨密度的相关随机对照试验,研究对象分为抗阻训练组及空白对照组,检索Pub Med、EMBASE、Web of Science、中国知网和万方医学数据库,检索的时间范围从建库到2019年12月,并且对纳入文献的相关参考文献进行检索。由2名研究者按纳入和排除标准筛选文献并提取有效数据,进行质量评价。采用Rev Man 5.3软件对最终纳入的文献数据进行Meta分析。结果与结论:①最终纳入23篇随机对照试验,对纳入的文献进行风险偏倚评价,结果显示整体文献质量为中等偏上;②Meta分析结果显示,与空白对照组相比,抗阻训练组可显著改善绝经后妇女骨质疏松患者的腰椎骨密度[SMD=0.02,95%CI(0.01,0.03),P<0.0001]、全髋骨密度[SMD=0.25,95%CI(0.06,0.44),P=0.03]、股骨颈骨密度[SMD=0.28,95%CI(0.12,0.04),P=0.0005]及大转子骨密度[SMD=0.02,95%CI(0.00,0.03),P=0.02];③提示抗阻训练有利于维持绝经后妇女骨质疏松患者的骨密度水平,可以作为绝经后妇女骨质疏松运动治疗的重要组成部分。

人体肠道菌群对人参皂苷Rg_3、白头翁皂苷D代谢转化的影响

目的考察人体肠道菌群对人参皂苷Rg_3、白头翁皂苷D代谢转化的影响。方法分别采集肝癌患者与健康人体的新鲜粪便,经处理后分别与人参皂苷Rg_3、白头翁皂苷D进行厌氧共孵育,UPLC-Q-TOF/MS法鉴定其肠菌孵育后的代谢产物差异,UPLC-QQQ-MS法检测原型及其代谢产物含有量随孵育时间的变化。结果肝癌患者与健康人体肠道菌群的人参皂苷Rg_3孵育液中均鉴定出了人参皂苷Rh2(脱糖基产物)、原人参二醇;肝癌患者肠道菌群的白头翁皂苷D孵育液中鉴定出了白头翁皂苷D脱鼠李糖产物、白头翁皂苷D脱葡萄糖产物、白头翁皂苷D羟基化产物、常春藤皂苷元,但健康人体肠道菌群的白头翁皂苷D孵育液中鉴定出了白头翁皂苷D脱鼠李糖产物、白头翁皂苷D脱葡萄糖产物、白头翁皂苷D脱鼠李糖和葡萄糖产物、白头翁皂苷D甲基化产物、常春藤皂苷元。人参皂苷Rg_3、白头翁皂苷D在肝癌患者肠道菌群中的代谢速率显著低于健康人体,人参皂苷Rh2和常春藤皂苷元在肝癌患者肠道菌群中的生成速率显著低于健康人体。结论在肝癌状态下,人体肠道菌群变化对人参皂苷Rg_3、白头翁皂苷D代谢转化有显著影响。

电力系统状态估计并行加速研究

随着电力系统输配一体化发展,计算耗时急剧增加。根据中央处理器逻辑处理能力强,图形处理器浮点运算能力强的特点,对于状态估计算法中浮点计算最密集的线性方程组求解部分,采用图形处理器并行处理,提高求解速度。将Matpower 6.0潮流算例混合噪声作为状态估计量测,通过不同规模节点算例验证图形处理器的加速效果,体现图形处理器在状态估计问题求解方面的性能优势。

计及电动汽车负荷的智能配电系统多阶段规划模型研究

电动汽车(plug-in electric vehicle,PEV)的大规模接入使得传统配电网的规划方法和模式发生了变化。为此,提出了一种计及PEV负荷的智能配电系统多阶段规划模型及其求解方法。首先,在考虑PEV负荷接入和系统规划可靠性指标要求的条件下,以配电网建设和运行成本最小化为目标,构建了包含变电站、分布式电源(distributed generation, DG)和线路在内的智能配电系统多阶段规划模型;其次,在考虑系统充裕度要求和经济性要求的条件下,提出了一种新的多阶段规划模型求解方法,通过模型简化和倒序运算,实现了智能配电系统多阶段规划模型的快速求解;最后,通过算例验证了所提模型及求解方法的可行性,并且分析了PEV渗透率和充电模式对智能配电网规划结果的影响。

甲状腺毒症周期性瘫痪与rs312691多态性关联的meta分析

目的探讨KCNJ2基因下游rs312691多态性是否与甲状腺毒症周期性瘫痪(thyrotoxic periodic paralysis,TPP)发病有关。方法计算机检索PubMed、Embase、万方和中国知网数据库,收集关于rs312691单苷酸多态性(single nucleotide polymorphism,SNP)与TPP的病例对照研究文献。利用meta分析的方法评价该位点多态性与TPP之间的关系。结果共纳入7篇文献,共计961例患者,其中TPP组610例,对照组351例。Meta分析结果显示rs312691多态性与TPP的发生有关(OR=3.072,95%CI 2.590-3.643,P<0.01),剔除对照组不符合哈-温平衡后的亚组分析依然显示rs312691能增加TPP的风险(OR=2.804,95%CI 2.304-3.413,P<0.001)。结论rs312691单核苷酸多态性能增加发生TPP的风险。

胰岛素短期强化对新诊断2型糖尿病患者氧化应激状态干预

目的探讨新诊断2型糖尿病患者体内氧化应激状态,以及胰岛素短期强化干预治疗对白细胞介素-6(IL-6)水平的影响。方法选择2015年12月至2016年12月该院新诊断的2型糖尿病患者36例作为试验组,同时选择体检健康者30例作为对照组。应用胰岛素对试验组强化治疗2周,比较治疗前后空腹血糖(FPG)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、IL-6等指标变化情况。结果试验组B细胞功能指数(HOMA-B)及收缩压(SBP)、空腹C肽(C-P)水平与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05);而试验组舒张压(DBP)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、糖化血红蛋白(HbA1c)、餐后血糖(PPG)、FPG、空腹胰岛素(FINS)、IL-6水平及HOMA-IR高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组治疗后,SBP、DBP较治疗前均下降,差异均无统计学意义(P>0.05);TG、TC、LDL-C、FPG、PPG、IL-6水平及HOME-IR、HOMA-B均较治疗前均下降,差异均有统计学意义(P<0.05);FINS、C-P、LDL-C水平较治疗前均升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论新诊断2型糖尿病患者IL-6水平会升高,早期使用胰岛素强化治疗能够改善患者体内IL-6水平,其机制可能与改善血脂代谢紊乱、减轻脂毒性有关,进而通过改善氧化应激状态延缓糖尿病并发症发生、发展。

菌斑染色对牙周炎患者口腔卫生和基础治疗疗效的影响

目的评估菌斑染色辅助常规口腔卫生宣教方法的临床效果。方法选取40例拟行牙周基础治疗的成年牙周炎患者,随机分入试验组和对照组,各20例。首诊均接受系统牙周检查,记录和计算菌斑、牙石百分比、探诊深度和探诊后出血并实施常规口腔卫生宣教。试验组额外应用菌斑染色并接受个性化口腔卫生指导。两组均于首诊完成龈上洁治和抛光,1周后分区段完成龈下刮治和根面平整,6周后进行再评估,记录并对比口腔卫生情况和牙周临床指标。结果治疗后试验组与对照组菌斑百分比较治疗前分别降低(56.21±14.64)%和(43.82±11.01)%;牙石百分比较治疗前分别降低(33.60±11.01)%和(21.28±11.96)%,两组菌斑和牙石百分比治疗前后的差异和两组间降低值的差异均有统计学意义(P<0.001)。治疗后两组探诊深度较治疗前分别降低(1.61±0.96)mm和(0.86±0.69)mm;两组探诊后出血百分比较治疗前分别降低(49.51±14.67)%和(36.70±15.40)%,两组探诊深度和探诊后出血百分比治疗前后的差异和两组间降低值的差异均有统计学意义(P<0.001)。结论辅助应用菌斑染色有助于改善牙周炎患者的口腔卫生状况和牙周基础治疗疗效。

基于表现性评价的参与式教学效果评价研究

参与式教学是公认的积极有效的教学方式,能够帮助学习者发挥主体作用,实现知识、技能、素质三维目标的提升。鉴于研究中缺乏对参与式教学进行全面评估的评价体系,因此本文针对教学过程中的不同阶段,运用表现性评价方法,建立了一套有利于学生发展的多重评价体系。从学习习惯、授课方式、知识、技能、素养、教学效果6个方面和教学目标、教学策略、教学氛围、教学场景、教学活动、教学效果及教学特色7个方面展开学生自评与教师同行互评,问卷调查结果显示基于表现性评价的参与式教学效果评价体系有利于提升教学质量和教学效果。