全程营养干预模式对胃癌化疗患者结局的影响

目的:探讨全程营养干预模式对胃癌患者营养状况及生活质量的影响。方法:抽取2020年3月-2022年3月南通大学附属医院肿瘤科住院治疗的胃癌患者120例作为研究对象,采用随机数字表法将患者分为两组,每组各60例。对照组给予常规护理措施,观察组在常规护理基础上进行全程营养干预模式,比较两组干预前及化疗4个周期干预后的BMI、肱三头肌皮褶厚度、上臂围,观察血生化指标中的血清蛋白、血总蛋白和血红蛋白水平以及生活质量各维度得分情况。结果:干预后,观察组患者各营养指标均高于对照组,且干预后生活质量的各项维度得分显著高于对照组(均P<0.01)。结论:全程营养干预模式可有效改善胃癌化疗患者的营养状况及生活质量,改善患者的结局。

简体中文版社会影响量表的修订及信效度检验

目的:对中文版社会影响量表(Social Impact Scale,SIS)进行修订,并检验其信效度。方法:遵循Beaton文化调适指南,应用专家咨询进行文化调适,形成简体中文版SIS。通过便利抽样法,选择417例癌症病人进行问卷调查,评价量表的信效度。结果:简体中文版SIS包括4个维度,共22个条目。量表的条目内容效度指数为0.875~1.000,平均内容效度指数为0.978;探索性因子分析提取4个公因子,累计方差贡献率为64.040%;验证性因子分析显示模型结构拟合良好。总量表的Cronbach's α系数为0.925,4个维度的Cronbach's α系数为0.748~0.810,分半信度为0.890,重测信度为0.901。结论:简体中文版SIS信效度良好,可以用于我国癌症病人病耻感的评估。

毛竹PheMADS47a基因启动子克隆及功能分析

MADS-box转录因子家族成员SVP作为开花调控网络的中枢调控因子,也可在植物芽发育中发挥作用并参与逆境及激素途径。为探究毛竹(Phyllostachys edulis)PheMADS47a基因启动子的功能,本研究克隆了PheMADS47a约2000 bp的启动子序列,构建了不同长度5′端缺失启动子(P1:1949 bp、P2:825 bp、P3:578 bp、P4:493 bp、P5:230 bp、P6:79 bp)的植物表达载体(含报告基因GUS),遗传转化至拟南芥(Arabidopsis thaliana),通过β-葡萄糖苷酸酶(GUS)染色分析其活性。结果显示,PheMADS47a基因启动子中存在脱落酸(ABA)、赤霉素(GA)、吲哚-3-乙酸(IAA)、茉莉酸甲酯(MeJA)、水杨酸(SA)等激素应答元件及低温、干旱等非生物胁迫响应元件以及众多光响应元件。在10和15 d幼苗期,除P4启动子外,其他长度的启动子片段均有活性;在23和33 d苗期,P1~P3启动子活性强。全长启动子P1驱动的GUS基因在拟南芥的根、茎、叶、花序、角果基部均有表达,而在角果和侧枝中无表达。PheMADS47a基因启动子活性明显受MeJA、SA促进,不同长度的启动子活性对ABA、GA和IAA的应答不同。不同长度的启动子活性均可被黑暗、干旱、NaCl、4℃低温抑制。推测-578~-493 bp是该启动子活性的关键区域,该启动子是MeJA诱导型启动子。本研究为应用PheMADS47a基因启动子和探究该基因的调控机制提供了理论依据。

智慧健康城市政策梳理与解读

目的/意义探究相关政策的技术要点和实施路径,为未来智慧健康城市规划与建设提供参考。方法/过程梳理国内外智慧健康城市领域相关政策,介绍其制定实施情况;深入分析相关政策内容,阐述智慧健康城市政策的演变轨迹、技术要点和实施路径,以及其对城市发展的推动作用。结果/结论建立健康信息化、资源网络化、服务智能化和监管一体化的框架,可以有效应对城市卫生健康挑战,提供高效的健康服务,并提高居民的生活质量和卫生水平。优化医疗资源配置、促进医疗机构间协调合作、拓展健康产业等政策,将共同推动城市健康生态系统的持续进步。

智慧技术与公共健康融合:创建智慧健康城市

目的/意义在健康城市和智慧城市概念基础上提出新概念——智慧健康城市,并分析其内涵、外延、作用、面临的挑战及应对策略。方法/过程通过文献综述和案例分析,对比健康城市和智慧城市的理论基础、特征、目标及实施策略,揭示二者的差异和融合点,提出智慧健康城市的起源、定义及界定,并探索健康城市、智慧城市和智慧健康城市三者的关系。结果/结论智慧健康城市通过技术创新提升城市健康治理和居民福祉水平,需要先进技术与城市治理政策充分融合,并实施多元策略推动,未来城市发展应更加注重智慧健康城市框架的理论与实践协同发展。

智慧健康城市技术框架及应用

目的/意义基于数字健康共同体参考架构,构建智慧健康城市技术框架,支撑智慧健康城市研究和发展。方法/过程遵从该架构,结合卫生健康行业数字化需求和实践,推导代表智慧健康城市数字基础设施和智能中枢的“1+1+3+N”技术框架,即医疗健康一张网、统一的数字健康底座、3大业务平台和N个智能化应用,并进行应用分析。结果/结论应用该框架破解信息互通难题,显著释放医疗健康数据价值,支撑行业用户、产业伙伴面向不同业务领域打造场景化解决方案,为各地智慧健康城市顶层规划、建设和发展提供参考。

基于扎根理论探讨韦企平的道术经验

名老中医通过长期理论学习和临床实践,逐渐形成了各具特色的医术经验和医道精神,是中医药领域珍贵的财富。韦企平教授行医教学50余载,本文基于“扎根理论”以期挖掘韦教授行医教学行为中深层的医术和医道规律。医术方面,其提出了辨病辨证结合→中医眼科四诊→顾护后天之本→重视针药并用的诊疗思路;医道方面,通过“为学、为师和为医”3个方面的价值体系分析,反映了其大仁大义、厚德济生的医道精神,二者最终形成了“以术观道,以道驭术”的紧密关系。以期更加全面的传承韦教授的道术经验。

八宝眼膏治疗早期麦粒肿的临床观察

目的 观察八宝眼膏治疗早期麦粒肿(急性睑腺炎)的临床疗效。方法 纳入2021年9月—2023年3月在北京中医药大学东方医院眼科就诊的早期麦粒肿患者60例(60只眼)。随机分为试验组和对照组,试验组有1例脱落,最终纳入对照组30例(30只眼),试验组29例(29只眼)。试验组予八宝眼膏点眼,对照组予妥布霉素眼膏点眼。2组均观察14 d。分别于治疗前、后记录视觉模拟评分(VAS)评分、症状积分,测量麦粒肿肿块直径,评价临床疗效。结果 2组治疗前VAS评分、症状积分、肿块直径比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。(1)VAS评分:2组治疗后VAS评分均较治疗前减少,差异均有统计学意义(Z_(试验组)=-4.750、Z_(对照组)=-4.858,均P=0.000),治疗后2组组间比较,试验组VAS评分优于对照组,差异有统计学意义(Z=-2.572,P=0.010)。(2)症状积分:治疗后2组症状积分均较治疗前减少,差异均有统计学意义(Z_(试验组)=-4.718、Z_(对照组)=-4.715,均P=0.000)。2组间比较,试验组症状积分改善优于对照组,差异有统计学意义(Z=-2.782,P=0.005)。(3)肿块直径:治疗后2组肿块直径均较治疗前减小,差异均有统计学意义(Z_(试验组)=-4.704、Z_(对照组)=-4.783,均P=0.000)。治疗后2组间比较,试验组肿块直径减小优于对照组,差异有统计学意义(Z=-2.541,P=0.011)。(4)临床疗效:试验组总有效率较对照组,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 八宝眼膏治疗早期麦粒肿安全有效,具有一定的临床推广应用价值。

类风湿关节炎合并骨骼系统受累列线图模型的构建和评估

目的探讨类风湿关节炎患者合并骨骼系统受累的风险预测因子,并构建和评估预测模型。方法入选2015年9月至2021年3月在泰康仙林鼓楼医院和东部战区总医院病程首次明确诊断为类风湿关节炎的住院患者,共165例纳入研究分析。将合并与无合并骨骼系统受累患者的临床及血清学指标进行比较,基于LASSO-Logistic筛选的预测因子建立列线图模型,用受试者工作特征曲线(ROC曲线)及校正曲线评估模型的区分度和校准度,通过临床决策曲线和临床影响曲线评估模型的临床效用性。结果类风湿关节炎患者中合并有骨骼系统受累99例(60%)。与无合并组患者比较,合并组患者年龄、病程、免疫球蛋白G4(IgG 4)、IgG 4/免疫球蛋白G(IgG)、类风湿因子(RF)、抗链球菌溶血素O(ASO)、血小板压积(PCT)等实验室测量指标差异有统计学意义(P均<0.05);入选年龄、病程、IgG 4/IgG、RF、PCT 5项指标构建类风湿关节炎合并骨骼系统受累的列线图模型,模型C统计量为0.848(95%CI:0.785~0.910),校准曲线显示内部验证预测性能佳,霍斯默-莱梅肖检验拟合优度,χ^(2)=7.562,P=0.477>0.05,且临床决策曲线和临床影响曲线显示具有临床实用性。结论建立简单实用的列线图模型具有较好的识别类风湿关节炎合并骨骼系统受累的能力,可为临床诊疗提供参考依据。

浅析傅仁宇之《审视瑶函·识病辨症详明金玉赋》

明末眼科名家傅仁宇所作的《审视瑶函•识病辨症详明金玉赋》是中医眼科诊法名篇,文中警句至今为各类教材及著作沿用。本文按照胞睑、两眦、白睛等病位及视觉、目红、目痛等眼部症状对相关警句进行分类整理,以便读者查阅背诵。并结合现代疾病认识及病证结合模式客观评述其病名不妥、病与病机不符、内容排列混杂等瑕疵。虽有不足,其歌赋体裁及病症要点为古今眼科初学者提供了宝贵的资料。

周剑基于“血不利则为水”论治RVO-ME

黄斑水肿(ME)是视网膜静脉阻塞(RVO)最常见的并发症,也是导致患者视力受损的主要原因,易反复发作,目前西医治疗的首选方案为玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子(VEGF)药物,中西医结合治疗可减少注射药物的次数,并能减缓ME的复发。周剑基于“血不利则为水”理论,结合“血”与“水”的生理与病理关系,认为治疗RVO-ME应从“气”“血”“水”角度全面考虑,“利水”为治标,“活血”为治本,而治疗引起“血不利”的病因才是根本。本文总结其以活血利水法为主,结合理气、健脾、补气等治法辨证论治RVO-ME的经验,以期为临床治疗提供思路。

基于循证护理的信息化动态管理在ICU患者肠内营养支持中的应用

目的探讨基于循证护理的信息化动态管理在ICU患者肠内营养支持中应用价值。方法选取年月至年月在厦门大学附属第一医院重症医学科接受肠内营养支持治疗的86例重症患者,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组43例。对照组患者实施肠内营养支持的常规护理,观察组则采用基于循证护理的信息化动态管理护理。对干预前后两组患者的营养相关结局及营养状况指标进行比较。结果干预1周时,观察组喂养中断率及喂养不耐受率均低于对照组(9.30%vs.30.23%,P=0.015;13.95%vs.41.86%,P=0.004);观察组喂养达标率高于对照组(83.72%vs.67.44%,P=0.041)。干预前,两组患者血清白蛋白(Alb)、血红蛋白(Hb)及转铁蛋白(TRF)水平对比无统计学差异(P>0.05);干预后1周时,观察组营养指标(Alb、Hb、TRF)水平均高于对照组(均P<0.05);观察组患者机械通气时间和ICU住院时间较对照组更短(均P<0.001)。结论基于循证护理的信息化动态管理应用在ICU患者肠内营养支持治疗中能降低喂养中断率,提高喂养达标率和耐受性,减少营养流失,缩短机械通气时间和住院时间。

缩减约束护理模式在ICU气管插管患者风险事件及睡眠改善中的应用

目的:观察重症监护室(ICU)气管插管患者接受缩减约束护理模式的价值。方法:选取2022年9月至2023年9月厦门大学附属第一医院ICU收治的气管插管患者92例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组46例。对照组开展常规护理,观察组开展缩减约束护理模式。评比患者风险事件、不适感受、睡眠质量。结果:风险事件比较,观察组总发生率较对照组下降幅度更大,差异有统计学意义(P<0.05);中文版ICU患者不适评估量表(IPREA)比较,观察组干预后下降趋势较对照组更明显,差异有统计学意义(P<0.05);中文版理查兹-坎贝尔睡眠量表(RCSQ)比较,观察组干预后增加趋势较对照组更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:ICU气管插管患者接受缩减约束护理模式,能明显控制风险事件,减少不适感受,改善睡眠质量。

基于罗伊适应模式的干预对重症监护室合并睡眠障碍患者的效果研究

目的:探讨基于罗伊适应模式的干预对重症监护室(ICU)合并睡眠障碍患者心境状态及睡眠质量的影响效果。方法:选取2021年8月至2023年6月厦门大学附属第一医院重症医学科收治的ICU合并睡眠障碍患者74例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(n=36)和观察组(n=38)。对照组给予常规护理干预,观察组给予基于罗伊适应模式的干预,采用心理弹性量表(CD-RISC)评估患者的心理状态,采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评估患者干预前后的睡眠质量,根据《睡眠图描述与分期标准》对ICU患者的睡眠潜伏期(SL)、觉醒次数(AT)进行测定。结果:干预后,观察组患者PSQI评分显著低于对照组,观察组睡眠潜伏期、觉醒次数评分显著低于对照组,观察组心理弹性量表(CD-RISC)评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:基于罗伊适应模式的干预可以提升ICU合并睡眠障碍患者睡眠质量,值得临床推广应用。

血清七种自身抗体与传统肿瘤标志物在肺癌诊断中的价值分析

目的:比较血清7种自身抗体和13种传统肿瘤标志物在肺癌患者临床诊断中的价值。方法:采用ELISA法检测7种自身抗体;采用化学发光法检测糖类抗原125(CA125)、鳞癌抗原(SCC)、糖类抗原153(CA153)、总前列腺特异性抗原(TPSA)、游离前列腺特异性抗原(FPSA)、糖类抗原50(CA50)、糖类抗原242(CA242)、甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA);采用电化学发光法检测糖类抗原199(CA199)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、细胞角蛋白19片段(CYFRA211)、糖类抗原724(CA724)。共收集105例临床干预前肺癌高危患者血清,后经病理确认,其中良性肺结节27例,肺癌74例,排除无病理结果4例。比较7种自身抗体和13种传统肿瘤标志物在两组患者中的表达差异,并分析这些血清学指标与肺癌最大直径的相关性,通过绘制ROC曲线比较7种自身抗体和13种传统肿瘤标志物单独及联合检测在肺癌中的诊断效能,并计算其敏感性、特异性、阴性预测值、阳性预测值。结果:与良性肺结节组比较,肺癌组7种自身抗体中的5种(p53、SOX2、GAGE7、MAGEA1、CAGE)明显升高(P<0.01),而13种传统肿瘤标志物中则有3种(CA125、SCC、CEA)明显升高(P<0.05)。7种自身抗体中的SOX2与肿瘤最大直径相关(r=0.25,P<0.05),传统肿瘤标志物中CA199、CA50、CYFRA211、CA153、CA125、NSE、CA242均与肿瘤最大直径相关(r分别为0.41、0.40、0.39、0.35、0.23、0.24、0.27,P<0.05)。7种自身抗体与传统肿瘤标志物联合检测肺癌的ROC曲线下面积(AUC)为0.876,大于7种自身抗体的0.777和传统肿瘤标志物的0.726。7种自身抗体检测肺癌的特异性和阳性预测值最高,分别为85.19%、90.00%,7种自身抗体与传统肿瘤标志物联合检测可提高敏感性至81.08%。结论:血清7种自身抗体检测可有效提高肺癌辅助诊断水平,传统肿瘤标志物则适用于疗效监测,二者联合对诊断效能提高更有帮助。

巨菌草对土壤生态环境的影响

为评估巨菌草(Pennisetum Giganteum z.x.Lin)对土壤生态环境的影响,收集了黄河上中下游不同地区巨菌草和裸地(对照)的土壤样品,系统分析了巨菌草生长1 a后对土壤肥力、微生物和酶活性的影响,并定量分析了巨菌草对土壤性质的改善程度。结果表明,巨菌草具有降低土壤pH值和全钾、增加有机质、全氮、全磷、细菌、真菌、放线菌、过氧化氢酶、多酚氧化酶和脲酶等的作用;消除裸地(对照)的影响,巨菌草对土壤pH值和全钾的降低幅度分别为3.5%和4.6%,对有机质、全氮、真菌、放线菌、多酚氧化酶和脲酶的增加幅度均超过100%,表明巨菌草具有改善土壤生态环境的作用。

加味黄芪汤治疗气虚血瘀证NAION的临床研究

目的观察加味黄芪汤治疗非动脉炎性前部缺血性视神经病变(NAION)患者眼部相关参数及中医证候积分的临床疗效。方法纳入2018年1月—2021年12月就诊于北京中医药大学东方医院眼科的NAION患者63例(63只眼),证属气虚血瘀证,随机分为治疗组32例(32只眼)和对照组31例(31只眼)。对照组给予改善微循环、营养神经治疗,治疗组在对照组的基础上联合加味黄芪汤治疗,分别于治疗前和治疗后检测2组患者的最佳矫正视力(BCVA)、视野平均缺损(MD)、视网膜神经纤维层(RNFL)和神经节细胞-内丛状层复合体(GCIPL)的平均厚度及中医证候积分变化,记录数据并做统计分析。结果治疗前2组的BCVA、MD、RNFL、GCIPL的平均厚度及中医证候积分比较,均无统计学意义(P>0.05)。(1)BCVA:治疗前后比较,2组治疗后BCVA均较治疗前提高(t_(治疗组)=5.496,P=0.000;t_(对照组)=2.973,P=0.006)。治疗后2组与治疗前的差值比较,治疗组BCVA的提高幅度较对照组大(t=2.008,P=0.049),差异有统计学意义。(2)MD:治疗前后比较,2组治疗后MD均较治疗前减少(t_(治疗组)=5.220,P=0.000;t_(对照组)=3.236,P=0.002)。治疗后2组与治疗前的差值比较,治疗组MD的改善幅度较对照组大(t=2.224,P=0.030),差异有统计学意义。(3)RNFL、GCIPL的平均厚度:治疗前后比较,2组治疗后RNFL均较治疗前降低(t_(治疗组)=5.639,t_(对照组)=5.689,均P=0.000);2组治疗后GCIPL亦较治疗前降低(t_(治疗组)=2.931,P=0.005;t_(对照组)=4.445,P=0.000),差异均有统计学意义。治疗后2组与治疗前的差值比较,RNFL和GCIPL差异均无统计学意义(P>0.05)。(4)中医证候积分:治疗前后比较,2组治疗后中医证候积分均较治疗前降低(t_(治疗组)=8.646,t_(对照组)=5.906,均P=0.000)。治疗后2组间比较,治疗组中医证候积分较对照组降低(t=2.972,P=0.004),差异均有统计学意义。(5)临床疗效:治疗组总有效率(84.38%)高于对照组(58.06%),差异有统计学意义(χ^(2)=5.341,P=0.021)。结论加味黄芪汤能提高NAION患者的BCVA,降低视野MD水平,对于患者视功能的恢复有一定作用。

两种术式治疗腋臭的临床病理研究

目的 从临床病理角度比较小切口术式和腔镜术式对腋臭患者的治疗效果。方法 选择2017年7月至2018年7月收治的双侧腋臭患者30例,按术式分为小切口组和腔镜组,用2种不同术式切取组织送病理行苏木精-伊红和免疫组化染色,通过观察巨大囊肿病液体蛋白(GCDFP)-15和CD31染色结果,对比2组的大汗腺清除率和真皮下血管网损伤严重率。结果 腔镜组的大汗腺清除率和真皮下血管网损伤严重率分别高于和低于小切口组,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 腔镜腋下大汗腺精准切除术能更有效地清除大汗腺、保护真皮下血管网,对患者损伤小且美观。

公共卫生医师规范化培训的临床知识技能筛选

通过文献研究、专家访谈、小组讨论等方法精简归纳培训细则,形成公共卫生医师临床知识技能要点库,邀请17位专家,采用专家咨询法对临床知识技能要点库进行评分。经过2轮专家咨询和筛选,最终形成了包括5个一级维度、14个二级维度和74个三级维度的知识技能要点框架,初步构建了适用于我国公共卫生医师规范化培训的临床知识技能体系,为提升公共卫生医师临床能力、明确规范化培训中临床相关知识技能教育内容和方向提供参考和依据。

双丹明目胶囊治疗2型糖尿病视网膜病变的有效性和安全性评价

目的对双丹明目胶囊治疗2型糖尿病视网膜病变(DR)肝肾阴虚、瘀血阻络证的安全性和有效性进行再评价。方法采用单臂、自身前后对照、多中心临床试验研究方法,在62家医院收集2,353例肝肾阴虚、瘀血阻络型DR患者,予双丹明目胶囊每次4粒,每日3次,疗程16周,以7个方位彩色眼底照相检查(微血管瘤、出血灶、渗出)、最佳矫正视力(BCVA)评分、中医证候积分和单项症状评分等指标综合评价疗效,同时检测血、尿、便常规及心电图、肝肾功能等安全性指标。结果(1)BCVA:与基线比较,用药8周、16周后,受试者的视力改善均有统计学意义(S_(8周)=397,580.00,S_(16周)=787,220.00,均P=0.000),视力改善、自觉症状评分上升幅度均与治疗疗程呈正相关,可改善不同病程的DR患者的视力。(2)眼底检查:与基线比较,治疗16周后,眼底检查中微血管瘤、出血灶、渗出改善,病灶数量减少差异,均有统计学意义(S_(微血管瘤)=64,063.00,S_(出血灶)=44,634.50,S_(渗出)=31,700.50,均P=0.000);眼底病变分级的下降无论基线糖化血红蛋白水平及病程长短,治疗后差异均有统计学意义(P<0.05)。(3)中医证候和单项症状评分:可改善DR中医证候和单项症状评分,中医证候积分治疗前后进行比较,差异有统计学意义(S=-624,162.50,P=0.000),对视物模糊(S=96,125.00,P=0.000)、双目干涩(S=187,296.50,P=0.000)的症状改善明显,均有统计学意义。(4)安全性评价:无药物相关严重不良反应(SAE)发生,与药物相关的不良反应主要为轻度腹部不适。结论双丹明目胶囊治疗2型糖尿病视网膜病变(肝肾阴虚、瘀血阻络证)安全有效。