丁字及十字交叉管廊纵向地震响应分析

提出了丁字及十字交叉管廊纵向地震响应分析的一个改进广义反应位移法.该方法采用壳单元模拟管廊结构,以体现管廊横断面非对称形式的影响和地震作用下管廊交叉节点处的局部变形;采用非线性弹簧单元模拟预制企口接头,可反映管廊接头断面的非对称形式以及预制接头的力学行为.在ABAQUS有限元平台构建了典型交叉管廊的三维壳-弹簧计算模型,采用直接刚度法求解场地地震动响应,研究了在设计地震动幅值和地震波入射角度等因素影响下,丁字及十字交叉管廊的内力及变形响应特征,并以直线形管廊的地震响应为基准,给出了两类交叉节点的影响范围及内力放大情况.结果表明,相较于直线形管廊,管廊交叉节点处的内力及变形响应均出现明显的增高,其中丁字交叉管廊的地震响应略大于十字交叉管廊.安评波小震作用下,丁字及十字交叉管廊的接头基本处于功能完好状态,中震和大震作用下超出规范限值,其中大震下达到8 mm左右,约为直线形管廊的8~9倍;两类交叉管廊的内力放大系数范围约为2~6.工程抗震设计中,可根据该结果对交叉管廊的地震响应进行初步评估.不同设计地震动幅值和地震波入射角度下,两类交叉节点对管廊地震响应的影响范围约为20~35倍预制管节段长度,在实际工程中应引起重视.相关研究结果可为交叉管廊工程的抗震设计提供参考.

PCT、D-D联合CRP水平动态检测在脓毒症分级及转归评估中的意义

目的探讨PCT、D-D联合CRP水平动态检测在脓毒症分级及转归评估中的意义。方法选取2020年5月至2023年1月承德医学院附属医院收治的112例脓毒症患者设为观察组,另随机选取同期本院进行体检的105名健康人群作为对照组。根据病情严重程度将112例脓毒症患者分为脓毒症组(n=49)、严重脓毒症组(n=35)和脓毒症休克组(n=28),统计患者28d天后生存结局。比较观察组和对照组、不同脓毒症分级患者PCT、D-D、CRP水平及序贯器官衰竭评分(SOFA)、急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ),分析PCT、D-D、CRP水平与SOFA评分、APACHEⅡ评分的相关性以及PCT、D-D、CRP水平及三者联合对脓毒症的预后预测价值。结果观察组PCT、D-D、CRP水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);不同时间点(入院时、入院3 d、入院5 d、入院7 d)脓毒症休克组PCT、D-D、CRP水平和SOFA评分、APACHEⅡ评分均高于脓毒症组和严重脓毒症组,差异有统计学意义(P<0.05);严重脓毒症组PCT、D-D、CRP水平和SOFA评分、APACHEⅡ评分均高于脓毒症组,差异有统计学意义(P<0.05);根据随访患者28 d天后生存结局分为存活组和死亡组,存活组不同时间点(入院时、入院3 d、入院5 d、入院7 d)PCT、D-Dz、CRP水平和SOFA评分、APACHEⅡ评分均低于死亡组,差异有统计学意义(P<0.05);脓毒症患者PCT、D-D、CRP水平与SOFA评分、APACHEⅡ评分均呈正相关性(P值均<0.05);ROC曲线显示,入院28 d后,PCT、D-D、CRP及三者联合预测脓毒症患者预后情况的AUC分别为0.830、0.7230、0.765、0.934,三者联合的预测价值更大(P<0.05)。结论PCT、D-D联合CRP水平动态检测可以反映患者病情严重程度和转归情况,可作为脓毒症分级参考指标。

老年维持性血液透析病人内在能力现状及影响因素分析

目的探索老年维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)病人的内在能力(intrinsic capacity,IC)及其影响因素。方法采用方便抽样法,抽取东南大学附属中大医院血液净化中心2023年1—6月老年MHD病人。收集病人一般资料,并进行IC评估,评估内容包括采用简易躯体能力测试评估运动能力、采用微型营养评估简表评估营养状态、采用MMSE量表评估认知功能、采用Zung抑郁自评量表评估抑郁状态,并自述视力/听力下降评估感觉。结果本研究共调查老年MHD病人175例,平均年龄为(69.78±6.92)岁,其中男性105例(60.00%),平均透析龄为(66.91±55.36)个月,IC总平均得分为(2.25±1.03)分。其中,IC较好(≥3分)的老年MHD病人53例(30.29%)、IC欠佳(<3分)的老年MHD病人122例(69.71%)。多因素Logistic回归分析结果显示,血浆白蛋白是老年MHD病人IC的保护因素,年龄和β2微球蛋白是老年MHD病人IC的独立危险因素。结论老年MHD病人IC下降普遍存在,升高血浆白蛋白水平可能有益于提升老年MHD病人的IC。

吸湿排汗功能织物研究现状及展望

文章针对影响织物吸湿排汗性能的因素,从润湿芯吸和蒸发排汗两个方面进行分析,介绍吸湿排汗过程中水分传递及分布的测试方法,综述织物吸湿排汗过程的理论模型,包括毛细管芯吸模型和蒸发排汗模型。研究发现,针对织物内部水分芯吸传递的理论研究还比较匮乏。最后,结合纺织品的发展现状与趋势,对吸湿排汗织物未来的研究重点、应用前景和绿色化生产进行展望,为织物性能优化与舒适性面料开发提供参考。

基于SIFT和INIR的地表未爆子弹药检测方法研究

采用基于SIFT(尺度不变特征变换)算法的可见光同源图像配准检测方法解决地表未爆子弹药检测问题,并通过试验验证了该方法的可行性,但也发现存在虚警误判的问题。在同源图像配准检测的基础上,提出了基于SIFT和INIR(图像邻域信息重建)的可见光-红外异源图像差异性检测方法,该方法有效解决了误判漏判的问题。对比试验表明,异源图像差异性检测方法的检测精度相较于同源图像配准检测有了较大提升,但也导致无人机载荷平台单次工作时间大幅减少,为下一步地表未爆子弹药目标的准确识别定位提供了有力的技术支撑。

复方板蓝根颗粒中有效成分研究进展

复方板蓝根颗粒是一种常见中药成方制剂,由板蓝根和大青叶2味药材经传统的水煎醇沉法制备而成,有清热解毒、凉血的功效,用于温病发热、风热感冒、咽喉肿烂。多年来,该制剂质量标准没有变化更新,制剂中有效成分的定性和定量研究还欠缺系统的整理。本文通过查阅近十年相关文献,对复方板蓝根颗粒的有效成分研究现状进行综述,以期为后续质量标准的提升提供参考。

实体镜像对比技术联合切割预制技术在特殊类型踝关节骨折中应用的临床疗效评价

目的:评价实体镜像对比技术联合切割预制技术在特殊类型踝关节骨折中应用的临床疗效。方法:回顾性研究2015年5月至2022年6月,承德医学院附属医院收治的63例特殊类型踝关节骨折,依据术前规划的方法,分为数字技术组(即应用实体镜像对比技术联合切割预制技术进行术前规划,31例),影像学技术组(即应用影像学资料进行术前规划,32例),择期实施踝关节骨质重建手术,收集手术前、中、后各项指标数据,进行比较分析。结果:术前规划费用、术前规划时间、Burwell-Charnley解剖复位率,数字技术组多(高)于影像学技术组,二组间比较差异均有统计学意义(P<0.05);术中总出血量、术中时间,数字技术组低(少)于影像学技术组,二组间比较差异均有统计学意义(P<0.05);患者均获得随访,随访9~13个月,平均(11.23±2.62)个月,骨折愈合时间、完全负重时间、并发症发生率,数字技术组少(低)于影像学技术组,二组间比较差异均有统计学意义(P<0.05);AOFAS评分数字技术组高于影像学技术组,二组间比较差异均有统计学意义(P<0.05);二组患侧足底压力、ROM度数的时间主效应、组间主效应、时间×组间的交互作用均有统计学意义(P<0.001)。结论:实体镜像对比技术联合切割预制技术在特殊类型踝关节骨折中应用,临床疗效确切,并发症发生率低,但会增加患者医疗费用及术前规划时间。

踝关节重建术与踝关节融合术在创伤性踝关节骨质缺损中的疗效比较

目的 比较分析基于3D打印比对技术的踝关节重建术与依赖影像学技术的踝关节融合术在创伤性踝关节骨质缺损中的应用疗效。方法 回顾性分析2013年6月~2022年7月承德医学院附属医院收治的67例创伤性踝关节骨质缺损患者,依据实施手术方式不同,分为踝关节重建术组(32例)与踝关节融合术组(35例)。比较两组围手术期指标(手术时间、术中出血量、术后引流量、术后病程、手术费用)、并发症发生情况及随访评价指标[视觉疼痛评分(VAS)、AOFAS踝-后足功能评分、踝关节活动度(ROM)]。结果 踝关节重建术组手术时间、术后病程短于踝关节融合术组,术中出血量少于踝关节融合术组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组术后引流量、手术费用比较差异均无统计学意义(P>0.05)。67例患者均随访12~17个月,踝关节重建术组并发症总发生率低于踝关节融合术组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患侧VAS评分的时间主效应、时间×组间交互作用比较差异均有统计学意义(P<0.01),组别主效应比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术前的ROM比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月,踝关节重建术组患者ROM与术前比较显著升高,踝关节融合术组则显著降低,差异均有统计学意义(P<0.001),两组见术后ROM比较差异无统计学意义;术后患侧AOFAS评分的时间主效应、组别主效应、时间×组间的交互作用比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 在创伤性踝关节骨质缺损中应用踝关节重建术式可以精准重建骨缺损,临床疗效确切。但该技术的学习曲线较长,会增加患者的时间及经济成本。

2019—2022年烟台市生活饮用水微生物检测结果分析

目的:对2019—2022年烟台市生活饮用水微生物检测结果进行分析,了解生活饮用水的微生物污染情况。方法:按《生活饮用水标准检验方法》(GB 5749—2006)微生物指标进行检测,检测项目包括菌落总数、总大肠菌群、耐热大肠菌群和大肠埃希氏菌。结果:2019—2022年共采集642份生活饮用水样品,微生物指标合格率为90.34%,各年度合格率差异无统计学意义(χ^(2)=6.005,P=0.1);丰水期水质合格率低于枯水期,差异有统计学意义(χ^(2)=228,P<0.05);二次供水水样检测合格率低于出厂水和末梢水,差异有统计学意义(χ^(2)=41.262,P<0.05)。结论:烟台市生活饮用水微生物检测合格率较高,丰水期水质较枯水期差,二次供水水质较末梢水差,出厂水质量较高。进行饮用水的消毒处理是提高饮水质量的关键,相关部门仍需加强水质规范管理及消毒工作。

基于3D打印的类节理岩体模型及力学特性

节理裂隙构造分布对岩体变形与破坏特性具有关键控制作用,厘清节理构造及岩体力学特性对于指导工程稳定性具有重要意义。3D打印技术在岩石力学方面的应用为节理岩体力学特性研究提供了有效手段。基于3D打印技术提出一种节理岩体制备方法,开展单轴压缩测试分别分析了实心试样、RDFN模型和DFN试样的变形特性及破裂模式,讨论了透明硬水晶与PLA材料在预制节理岩体力学特性分析的适用性,对比了冷冻处理下透明硬水晶材料的力学变化。研究发现:基于PLA树脂的3D打印材料在单轴压缩条件下发生了膨胀扩容,并呈现显著的塑性变形特征,与岩石的力学性质有较大差异;硬水晶材料的破坏模式为明显的“X”共轭剪切变形破坏特征,峰前应力-应变曲线特征与岩石接近,含裂隙试样的表现为沿近似45°斜面的压剪破坏;裂隙网络的存在会显著降低类岩体模型的抗压强度,粗糙RDFN的类节理岩体模型强度高于直线型DFN类节理岩体模型,试样发生斜截面剪切破坏时,节理模型增强了裂隙系统的锁固效应;类节理岩体表现出一定的尺寸效应,并受PLA材料高塑性特性影响;承压强度实心试件总体来说最强,RDFN模型次之,DFN模型最小,3类模型强度存在一定的尺寸效应特征。冷冻处理后,实心水晶模型试样的峰值强度降低约56.57%并呈现一定脆性特征,含节理模型的破坏模式为单斜面剪切破坏,开挖含孔洞裂隙体产生劈裂破坏,顶部及底部产生微裂纹,表现出与岩体相近的结构控制型破坏模式,表明开展冷冻条件下的类节理岩体模型处理可以用来开展节理岩体力学特性研究。

地表未爆子弹药检测与识别定位技术研究综述

现代战争中,具有侦察、识别、打击、评估多种功能于一体的远程多用途子母弹被广泛应用,随之将在地表产生大量的未爆子弹药,对战场机动、疏散展开及纵深攻击等作战行动产生极大的阻碍作用。地表未爆子弹药因其特殊的可视特性,利用成像技术和深度学习技术进行远距离、大面积、无接触式快速准确检测与识别,在军事上具有重要的应用价值。论文介绍了未爆子弹药检测常用方法及优缺点,概述了未爆子弹药在不同成像技术条件下的成像特点及其识别定位方法,分析了深度学习在未爆子弹药检测与识别领域的显著优势,并提出一种基于深度学习的无人机载式地表未爆子弹药快速检测与识别定位方法。

基于机器学习的河湖底泥机械脱水效果试验

为研究河湖底泥含水率、加药量和泥浆污泥比阻对河湖底泥脱水固化的影响,文章分别利用BP神经网络和符号回归方程方法,建立了泥浆含水率、加药量、泥浆污泥比阻表达的泥饼含水率之间的预测模型。结果发现:两种机器学习方法得到的预测模型相关性良好,均能够达到80%以上,基于4种常用的误差评价指标(MAE、MRE、MSE、RMSE)比较之下,BP神经网络预测结果准确度更优,误差均小于4%,且两种模型中输入参数中泥浆含水率、污泥比阻对最终泥饼含水率贡献程度相似且较大,占比均能够达到80%以上。研究建立的相关模型为河湖底泥机械脱水固化提供了可靠的预测和分析工具。

不同液体复苏方式对创伤性休克伴TIC患者的救治效果及免疫调节水平的影响

目的:探讨损伤控制复苏(DCR)与积极液体复苏(AFR)对创伤性休克伴创伤性凝血功能异常(TIC)患者的临床疗效。方法:回顾性分析2011年9月至2017年12月本院收治的92例创伤性休克伴TIC患者的临床资料,依据液体复苏策略分为损伤控制复苏组(DCR组,47例)和积极液体复苏组(AFR组,45例),对复苏前30min、复苏后6h两组活化部分凝血酶原时间(APTT)、国际标准化比值(INR)、血清乳酸(LAC)、红细胞比容(HCT),复苏治疗24h时间段两组休克指数(SI)、平均动脉压(MAP)、血压波动幅度、总补液量,复苏前30mi、复苏后6h、18h、36h时间点两组血小板活化因子(PAF)、磷脂酶A2(PLA2),复苏72h内并发症发生率、复苏后1周存活率等指标进行比较研究。结果:入院时两组MAP、SI、创伤严重度评分(ISS)差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者复苏前30min时间点APTT、INR、LAC、HCT值差异均无统计学意义(P>0.05);复苏后6h时间点APTT、INR、LAC值DCR组显著低于AFR组,HCT值DCR组显著高于AFR组(P <0.05)。复苏治疗24h时间段MAP、血压波动幅度、SI值、总补液量DCR组显著低于AFR组(P<0.05)。复苏前30min时间点、复苏后18h时间点两组PAF、PLA2差异均无统计学意义(P>0.05);复苏后6h时间点DCR组的PAF、PLA2明显高于AFR组、复苏后36h时间点DCR组的PAF、PLA2明显低于AFR组(P <0.05)。复苏72h内ARDS、DIC、MODS发生率DCR组显著低于AFR组、复苏后1周的存活率DCR组显著高于AFR组(P <0.05)。结论:与AFR相比,DCR救治创伤性休克伴TIC患者,改善凝血功能指标,有效纠正休克,复苏期间血压稳定,并发症发生率低,存活率较高,临床优势明显;但在复苏治疗早期AFR能有效抑制免疫细胞因子、炎症介质,具有一定的免疫调节作用。

北京协和医院内科学系复合型精英医学人才培养探索

临床医学博士后项目是国家人力资源和社会保障部推行的复合型医学精英人才毕业后教育项目。2016年北京协和医院设立了临床医学博士后培养项目,内科学系在既往住院医师培养模式的基础上,创新设立了分层培养模式、阶梯式培养评估反馈体系、360°评价体系及危重症模拟培训课程等,并在实施过程中对项目进行持续改进和优化。本文对北京协和医院内科学系临床医学博士后培养项目运行实践进行总结,为培养具有国际视野的复合型医学精英人才提供借鉴和参考。

规范药物治疗的射血分数重度减低的扩张型心肌病患者长期预后的影响因素分析

目的探讨左室射血分数(LVEF)重度减低的扩张型心肌病患者在规范药物治疗的情况下长期生存的相关因素。方法入选北京协和医院超声数据库中1992—2011年经过规范治疗的59例LVEF低于35%的扩张型心肌病患者,收集患者的临床数据、就诊信息及预后情况进行分析,2014年6月进行中期随访,2018年6月进行最终生存随访。结果在本组患者中,纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级Ⅲ~Ⅳ级的患者35例(59.3%),平均左室舒张末内径为(72±10)mm,双平面LVEF为25%±9%,血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ACEI/ARB)入组时使用率为86.4%,随访过程中剂量达标率为30.6%(15例/49例);β受体阻滞剂入组时使用率为88.1%,随访过程中剂量达标率为25.0%(13例/52例);螺内酯使用率为67.8%;植入辅助器械(心脏再同步治疗、植入型心律转复除颤器和心脏再同步治疗除颤器)的使用率为27.1%。中位存活时间83(40,138)个月,最短生存时间为9个月,最长为296个月(约25年),46.3%(19例/41例)的患者死于心原性休克,19.5%(8例/41例)的患者猝死。生存分析结果提示,β受体阻滞剂剂量达标(HR:0.128,95%CI:0.037~0.447,P=0.001)和规律随诊(HR:0.222,95%CI:0.071~0.691,P=0.009)与长期生存相关。结论LVEF低于35%的扩张型心肌病患者经过规范治疗,可以达到长期生存,其中规律随诊与长期生存有关。

小牛血去蛋白提取物眼用凝胶对青光眼术后泪膜和舒适度的影响

目的观察小牛血去蛋白提取物眼用凝胶对开角型青光眼术后泪膜和舒适度的影响。方法随机连续性选择2016年1～12月在本院行青光眼手术的开角型青光眼患者60例(84只眼)分为实验组32例(40只眼)和对照组28例(44只眼)。术后妥布霉素地塞米松滴眼液点眼,每日4次,用药4周;此外,实验组术后联合小牛血去蛋白提取物眼用凝胶点眼,每日3次,用药12周。观察两组患者各时间点Schirmer I试验、泪膜破裂时间(BUT)、荧光素染色(FL)和眼部不适症状等变化。结果术前两组患者基线资料、不适症状、泪液分泌、FL和BUT均无统计学差异(P> 0. 05)。术后2周,实验组眼部不适症状、Schirmer I、FL和BUT和对照组比较均显著改善(P<0. 05);实验组术后12周和术前比较,不适症状、Schirmer I、FL、BUT均得到持续改善(P <0. 05),和对照组比较差异有统计学意义(P <0. 01)。结论小牛血去蛋白提取物眼用凝胶能显著改善开角型青光眼患者术后眼部舒适度和泪膜稳定性,促进泪膜功能恢复,在一定程度上预防了青光眼术后干眼的发生。

剥脱性青光眼黄斑厚度与视野平均缺损相关性分析

目的比较早中期、晚期剥脱性青光眼(PXG)患者及正常人黄斑厚度的差异,探讨黄斑厚度与视野平均缺损(MD)的相关性。方法采用系列病例观察研究方法,纳入2013年5月至2018年5月在石家庄市第一医院治疗的早中期PXG患者33例33眼作为早中期PXG组,晚期PXG患者24例24眼作为晚期PXG组。同期纳入性别、年龄及屈光度匹配的健康志愿者34人34眼作为正常对照组。所有受检者均采用频域光相干断层扫描(SD-OCT)测量并比较3个组患者黄斑各区厚度及体积差异,对黄斑厚度与视野MD的相关性进行分析。结果正常对照组、早中期PXG组和晚期PXG组平均黄斑厚度分别为(305±15)、(297±15)和(287±17)μm;平均黄斑体积分别为(0.94±0.05)、(0.91±0.05)和(0.89±0.05)μm^3。3个组鼻内环、上内环、颞内环、下内环、上外环和颞外环、下外环区的黄斑厚度及体积总体比较,差异均有统计学意义(F厚度=4.226、9.335、12.133、10.115、11.298、8.243、12.142,均P<0.05;F体积=3.812、9.152、12.774、8.889、11.284、7.937、11.652,均P<0.05),早中期PXG组上内环、颞内环、下内环、上外环和颞外环区黄斑厚度均较正常对照组减小,差异均有统计学意义(均P<0.05);晚期PXG组下内环、颞内环区黄斑厚度均较早中期PXG减小,差异均有统计学意义(均P<0.05);晚期PXG组内、外环各区黄斑厚度均较正常对照组减小,差异均有统计学意义(均P<0.05)。正常对照组与早中期PXG组黄斑各区厚度与视野MD均无相关性(均P>0.05),晚期PXG组鼻内环、上内环、颞内环区黄斑厚度与视野MD均呈正相关(r=0.527、0.544、0.417,均P<0.05)。结论SD-OCT可定量分析黄斑厚度变化,联合视野检查可作为PXG诊断分期和随访的重要参考指标。

海南地方稻新种质抗病虫鉴定与评价

稻瘟病、白叶枯病、稻飞虱和三化螟是海南水稻生产的主要病虫害。为选育多抗水稻品种,本研究对选育的7个地方稻新种质进行了自然诱发病圃鉴定及田间喷雾和人工接种鉴定。结果表明,恢复系海恢1558抗稻瘟病和三化螟,中抗白叶枯病;恢复系海恢227抗白叶枯病和三化螟;红米海农红1号抗白叶枯病,中抗稻瘟病;海丰黑糯2号中抗白叶枯病和三化螟。

OCT对剥脱综合征神经纤维层厚度的临床分析

目的应用频域相干光断层扫描(SD-OCT)比较剥脱性青光眼(PEG)、剥脱综合征(PES)与正常人群视盘周围神经纤维层厚度的差异。方法病例对照研究。选取2014年1月至2017年12月住院治疗的连续PEG病例42例(46只眼)作为PEG组,平均年龄(74. 07±5. 30)岁,PES病例31例(35只眼)作为PES组,平均年龄(76. 57±7. 20)岁,选取性别、年龄相匹配的正常人42例(42只眼)作为对照组,平均年龄(74. 24±6. 95)岁。应用频域OCT分别测定3组人群平均视盘周围神经纤维层厚度及鼻侧、鼻上、颞上、颞侧、颞下、鼻下神经纤维层厚度,共7个部位数值,并采用单因素方差分析进行数据分析。结果 PEG组平均、鼻侧、鼻上、颞上、颞侧、颞下、鼻下视盘周围神经纤维层厚度分别为:(66. 24±22. 70)μm、(53. 20±15. 95)μm、(72. 80±32. 40)μm、(79. 22±36. 63)μm、(57. 24±17. 67)μm、(84. 30±39. 00)μm、(72. 89±30. 98)μm; PES组相应参数分别为:(95. 34±13. 63)μm、(73. 80±14. 27)μm、(103. 60±25. 08)μm、(122. 43±25. 91)μm、(73. 63±19. 62)μm、(133. 49±28. 59)μm、(108. 14±22. 90)μm;对照组相应参数分别为:(105. 57±9. 81)μm、(78. 05±17. 73)μm、(117. 95±30. 18)μm、(145. 29±16. 07)μm、(73. 50±12. 01)μm、(152. 17±18. 40)μm、(124. 74±22. 76)μm。3组人群的7个部位神经纤维层厚度比较组间差异均有统计学意义(P <0. 05),PEG组较PES组、PEG组较对照组比较均有统计学意义(P <0. 05),而PES组较对照组,除鼻侧、颞侧神经纤维层厚度差异无统计学意义(P=0. 253> 0. 05、P=0. 973> 0. 05)外,其他部位神经纤维层厚度差异均有统计学意义(P <0. 05)。结论 PES患者与正常人相比,视盘周围神经纤维层厚度已普遍变薄,提示在临床诊疗过程中需密切监测PES患者的神经纤维层厚度变化,及早予以干预,减缓视功能的损害。

分层培养小组模式在内科住院医师规范化培训中的应用与思考

为深化内科住院医师规范化培训(住培),对不同教育背景的住院医师均有针对性的培训要求和计划,并达到分层培养的目的,北京协和医院内科创新尝试了在病房轮转时开展病房分层培养小组模式,并对初步试点结果进行了汇总、分析和思考。初步结果显示:病房分层培养小组具有一定的有效性和灵活性,病房带教主治医师多数持肯定态度,小组组长均认为个人能力得到更进一步的提升,尤其是临床决策能力、协调领导能力和统筹规划能力,而小组组员也均认为在小组中可以进一步的学习并在管理患者的能力方面取得了明显的提升。北京协和医院内科分层培养小组模式为住院医师提供更全面、更立体化的培训,为进一步提高住培质量提供借鉴,但在运行过程中还存在一些问题,运行规则也需要进一步探索。