1990-2019年中国成年人归因于糖尿病的心血管疾病负担研究

背景在全球老龄化不断深化的背景下,慢性病患者不断增加,多病共存现象愈加严重。在普遍认知中,心血管疾病与2型糖尿病大多属于老年病,但随着居民生活节奏与饮食等行为方式的改变,很多疾病呈现年轻化趋势。现也有研究表明,与一般人群相比,年轻时患糖尿病的患者的心血管疾病风险及死亡率会相对增加。目的探究1990—2019年中国成年人归因于糖尿病的心血管疾病负担情况,为共病预防提供依据。方法基于2019年全球疾病负担研究(GBD)数据,主要采用死亡率、伤残调整寿命年(DALY)率和计算获取的年估计变化百分比(EAPC)等指标评估我国心血管疾病(包括缺血性心脏病、脑卒中和外周动脉疾病3类)归因于糖尿病的疾病负担情况,并对年龄段(25~49岁、50~69岁、≥70岁)及性别进行分层分析,最后对疾病负担的时间趋势进行分析。结果中国25岁及以上人群归因于糖尿病的心血管疾病死亡数从1990年的29.805万例上升到2019年的70.034万例。男性归因于糖尿病的心血管疾病标化死亡率较1990年升高,而女性标化死亡率有所降低,且男性标化死亡率始终高于女性。2019年归因于糖尿病的心血管疾病DALY为1358.585万人年,按年龄划分的死亡率和DALY率随年龄增长而增加。女性标化DALY率下降趋势较男性明显(女性:EAPC=-0.32%,95%CI=-0.49%~-0.11%;男性:EAPC=-0.01%,95%CI=-0.26%~0.29%)。2019年归因于糖尿病的缺血性心脏病、外周动脉疾病患者3个年龄段的死亡率和DALY率较1990年大部分上升,而2019年归因于糖尿病的脑卒中患者3个年龄段的死亡率较1990年下降。1990—2019年心血管疾病中3类心血管疾病归因于糖尿病的标化DALY率占比呈波动性变化,但在2019年归因于糖尿病的3类心血管疾病标化DALY率占比均高于1990年。结论1990—2019年我国成年人归因于糖尿病的心血管疾病的死亡率和DALY率总体呈现上升趋势,人群糖尿病及心血管疾病共病风险较大,应注重在糖尿病患者中筛查心血管疾病或患心血管疾病风险高的个体,重点关注男性、高龄人群以及不良生活习惯较多的年轻人,对其进行早期的健康干预,减少共病疾病负担。

基于米特-霍恩模型的中医药政策在医养结合执行中的分析研究

目的分析我国中医药政策在医养结合执行过程中存在的问题,为完善中医药政策提供借鉴,以此更好地推动医养结合服务的发展和进步。方法采用米特-霍恩模型:政策标准与目标、政策资源、执行方式、执行机构特性、执行人员价值取向、系统环境六大因素为框架,分析中医药政策在医养结合服务执行中存在的问题。结果中医药政策越来越受重视,但在执行中仍受到政策目标不清晰、资源不足、执行方式单一、执行机构特性缺乏规划、执行人员价值取向低和复杂的系统环境等因素的影响。结论为解决中医药政策在医养结合执行中存在的问题,提出建议:完善顶层设计,细化政策实施目标;强化资源保障,提升政策执行效率;丰富执行方式,确保执行效果;多部门联动,加强沟通交流;优化政策执行环境。

大理地区慢性光化性皮炎患者最小红斑量和光斑贴试验分析

目的:检测大理地区慢性光化性皮炎(CAD)患者最小红斑量(MED)及光斑贴试验,探讨CAD患者致病光谱差异及可能的致敏物质。方法:采用日光模拟器对25例CAD患者和20例健康志愿者进行MED检测,应用瑞敏标准光斑贴试剂盒进行光斑贴试验。结果:CAD患者的长波紫外线最小红斑量(UVA-MED)为25.63 J/cm^(2),中波紫外线最小红斑量(UVB-MED)为20.56mJ/cm^(2),健康志愿者UVA-MED为49.92 J/cm^(2),UVB-MED为38.80 mJ/cm^(2),CAD患者和健康志愿者相比MED值均显著降低(P<0.05);CAD患者光斑贴试验阳性率为44%,常见的光变应原为:2-(4-二乙氨基-2-羟基苯甲酰基)-苯甲酸己酯、盐酸异丙嗪和2-羟基-4-甲氧基苯酮。结论:CAD患者对UVA、UVB均敏感,光接触变应原的暴露可能是CAD的诱发因素。

地奥司明对精索静脉高位结扎术后患者精液质量及性激素浓度的影响

目的研究地奥司明对精索静脉高位结扎术后患者精液质量及性激素浓度的影响。方法回顾性收集了中国人民解放军南部战区总医院2019年1月至2022年1月收治的精索静脉曲张患者的临床资料,根据是否有术后地奥司明服用史分为对照组和研究组。应用倾向性评分匹配法对两组患者的临床资料进行匹配,比较匹配后两组患者术前、术后3个月和术后6个月的精子质量和性激素检验指标。结果对照组与研究组各有73例患者匹配成功。两组患者在年龄、BMI、精液量、睾酮等指标上均保持平衡(P>0.05)。术后3个月及术后6个月,两组患者精子总活力、前向运动率和睾酮均升高,精子畸形率、精子DNA碎片指数、促卵泡激素和促黄体生成素均降低,差异有统计学意义(P<0.05)。在精子总活力、前向运动率、睾酮、精子畸形率、精子DNA碎片指数、促卵泡激素和促黄体生成素等检查结果中,研究组均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论地奥司明有助于精索静脉曲张患者在精索静脉高位结扎术后精液质量的恢复及性激素浓度的改善。

肾移植术后膀胱输尿管反流:附2例报告并文献复习

膀胱输尿管反流(vesicoureteral reflux,VUR)是指各种原发性或继发性原因引起的尿液从膀胱反流至输尿管或/和肾脏的异常现象,在肾移植术后受者中发病率约为1.1%~86%[1-9],为肾移植术后常见的尿路并发症。目前,国内外尚未制定肾移植术后受者VUR的相关诊疗指南。现报告中国人民解放军南部战区总医院收治的2例肾移植术后受者膀胱输尿管反流病例,并结合文献进行分析。

猪粪中重金属Cu和Zn的回收工艺研究进展

金属元素Cu、Zn是促进猪生长发育和提高繁殖力的重要微量元素,人们通过饲料添加Cu、Zn等营养物质保证猪体对Cu、Zn等微量元素的正常需要,但猪体对无机Cu、Zn等微量元素吸收能力差,饲料中添加的大部分Cu、Zn等微量元素不被吸收而直接随粪便排泄,导致收集的养猪粪污中Cu、Zn含量严重超标。富含铜、锌的猪粪会导致农田水体的二次污染。为帮助解决高含铜锌猪粪污的排放造成的环境问题,该文主要针对猪粪中重金属Cu、Zn的分离提取及微生物转化的应用进行探讨,论述其在实际应用中存在的问题及解决措施,以期指导生产实践。

基于对数分布参考点LDRP的分解多目标进化MOEA/D算法实现模拟电路故障参数估计

模拟电路随工作时长的增加,其健康状态也在不断下降。及时对早期故障状态的元件进行参数估计,可以准确地评估设备健康状态,为故障预测提供参考。基于被测电路的传递函数和实测的故障响应,可反推出可能的故障参数。由于容差的影响,有很多参数组合可以产生相同的故障响应。本文通过数学分析,将故障参数估计问题转化为多目标优化问题,并针对优化目标量级相差巨大、难以合理生成权重向量进行环境选择等问题,提出基于对数分布参考点来指导种群进化,并提出了一种基于对数分布参考点的分解多目标进化算法,该.法能够准确且稳定地找到故障参数估计问题的最优解,通过仿真跳藕滤波电路,验证了随容差的增.,参数范围越来越宽,且所有标准偏差最大仅18.616Ω,在时间效率上,具有3种不同容差的12个故障实例的运行时间没有显著差异,平均运行时间为0.7 s,和实际电路实验证明了该算法的正确性和鲁棒性,并通过对比该方向前沿研究的其他多种算法,验证了本文的方法在精度上优于双目标进化算法2~3个数量级,对比Tadeusiewicz提出的方法具有更宽的故障区间等,验证了本文的方法具备更高的准确性和有效性,体现了本文方法的优越可靠。

紫花地丁药理作用研究进展

紫花地丁是堇菜科植物,又被称为辽堇菜、野堇菜、光瓣堇菜等,其用药历史悠久,是中国传统的中草药植物,其味苦、辛、寒,归心、肝经,具有清热解毒、凉血消肿、清热利湿的作用,主治疔疮、痈肿、瘰疬、黄疸、痢疾、腹泻等。近年来通过现代药理学研究以及在人和动物的临床治疗中显示出紫花地丁具有抗炎、抗菌、抗氧化等作用。另外,自2020年起,中国规定在饲料中全面禁止添加抗生素并禁用部分抗生素兽药,减少滥用抗生素造成的危害,维护动物源食品安全和公共卫生安全。而中兽药产品取自天然植物及动物,具有多组分、多功能、多靶点的优势,并且针对动物整个机体用药,而不是单纯地针对病原体用药。作者通过查阅国内外紫花地丁的相关药理作用研究资料,对紫花地丁的抗菌、抗炎、抗氧化、抗病毒、免疫调节、抗癌等药理作用的最新研究进展进行了综述,为后续紫花地丁作为中兽药或饲料添加剂的研究提供理论依据。

基于超声检测的变形管道维抢修评价方法

为了从定量分析的角度对在役管道进行评价,基于超声LCR波油气管道在线应力检测装置开发了油气管道在线应力状态无损测量技术,并围绕地质灾害变形管段建立了“应力初测评价-维抢修措施建议-应力复测评价-管道定期检测”的工程现场管道维抢修评价方法,并对该方法进行了现场工程试用。结果表明,该方法是评价地质灾害变形管段在线应力状态的有效手段,为变形管段安全裕度和修复质量的定量评价提供了依据,为变形管段的后期维护提供了技术支持。

桔青霉素诱导小鼠肠道屏障功能障碍的机制研究

旨在探讨内质网应激在桔青霉素诱导肠道屏障功能障碍中的作用。试验选用24只初始体重为(27.8±1.5)g的7周龄昆明小鼠,随机分为4组,分别为对照组(5%乙醇)和桔青霉素低(1.25 mg·kg^(-1))、中(5 mg·kg^(-1))、高(20 mg·kg^(-1))剂量组。适应性饲养1周后,对照组按0.1 mL·10g^(-1)体重灌胃5%乙醇,毒素处理组分别灌胃不同剂量桔青霉素,持续14 d。试验结束后,采血并分离血清,测量小肠长度并收集小鼠空肠样本。HE染色观察肠道病理变化;ELISA检测血清中二胺氧化酶(diamine oxidase,DAO)、D-乳酸(D-lactic acid,D-LA)、内毒素(endotoxin,ET)的含量;检测空肠组织抗氧化酶的活性及活性氧(reactive oxygen species,ROS)的释放。为进一步探究内质网应激在桔青霉素诱导肠道损伤中的作用,选用32只昆明小鼠随机分为4组,分别为对照组(5%乙醇)、桔青霉素中剂量(5 mg·kg^(-1))组、内质网应激抑制剂4-苯基丁酸苯基丁酸(4-Phenylbutyric acid,4-PBA)(240 mg·kg^(-1))组和桔青霉素(5 mg·kg^(-1))+4-PBA(240 mg·kg^(-1))组。4-PBA经腹腔注射预处理小鼠1 h后,用桔青霉素对小鼠进行灌胃处理。14 d后,检测空肠组织病理损伤,氧化损伤,细胞凋亡情况及内质网应激相关蛋白表达,并用Spearman相关性分析确定内质网应激信号通路与肠道氧化应激、肠道屏障功能障碍之间的相关性。结果显示,不同剂量的桔青霉素会造成肠道组织损伤、氧化应激及屏障功能障碍。与桔青霉素中剂量组相比,4-PBA预处理能提高小鼠空肠总超氧化物歧化酶(total superoxide dismutase,T-SOD)、过氧化氢酶(catalase,CAT)的活性和总抗氧化能力(total antioxidant capacity,T-AOC),降低ROS和丙二醛(malondialdehyde,MDA)含量,抑制细胞凋亡及内质网应激,降低血清中DAO、D-LA和ET的含量,升高空肠组织中紧密连接蛋白ZO-1、Occludin和Claudin-1 mRNA表达,缓解桔青霉素诱导的空肠组织损伤,且内质网应激信号通路与肠道氧化应激及肠道屏障功能障碍之间存在显著相关性。综上表明,内质网应激在桔青霉素诱导的空肠屏障功能障碍中具有重要调控作用。

结合太赫兹光谱与机器学习的小麦霉变程度判别

为快速、准确地判断小麦籽粒的霉变程度,研究基于太赫兹时域光谱技术,结合支持向量机(support vector machine,SVM)、随机森林(random forest,RF)和极限学习机(extreme learning machine,ELM)的霉变小麦定性分析方法。首先,将小麦籽粒分为正常、轻度霉变、中度霉变和重度霉变4类,利用CCT-1800太赫兹时域光谱仪获取小麦样本在0.1~4.0 THz波段的光谱数据。对比采用不同光谱预处理方法对判别结果的影响后,使用主成分分析、线性判别分析(linear discriminant analysis,LDA)、t分布随机近邻嵌入3种方法对光谱数据进行降维,结果表明LDA的降维效果最好。最后,构建基于SVM、RF和ELM的小麦霉变程度判别模型,结果显示SVM的判别效果最好,当核函数选择多项式核、误差惩罚系数为1时,判别准确率高达98.61%,预测集均方根误差值为0.142 9。本研究表明利用太赫兹光谱技术可实现小麦霉变程度的准确检测,为食品安全和粮食贮藏检测提供一种检测手段。

面向英语学科核心素养的高考命题:SWOT分析及优选策略

培养学生的英语学科核心素养是英语教育改革的重点议题,如何在英语学科高考命题中融合核心素养评价是当下深受学界关注的现实问题。本文采用SWOT分析法,对面向英语学科核心素养的高考命题所具有的优势与劣势、机遇与挑战进行系统分析,列出策略矩阵并据此提出了可供选择的优选策略,具体如下:深入学习文件精神,落实立德树人根本任务;依据高考评价体系,建立核心素养命题细目框架;抓住评价改革机遇,研究高考英语命题;借鉴素养评价经验,改进高考英语命题;树立正确命题理念;汇聚各方人员力量;开展命题人员培训;稳步推进命题改革。

经脐单孔腹腔镜下精准五步法保留睾丸动脉的精索内静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张

目的探讨经脐单孔腹腔镜下精准五步法保留睾丸动脉的精索内静脉高位结扎术在精索静脉曲张治疗中的应用。方法回顾性分析2019年1月至2020年6月收治的36例精索静脉曲张患者资料,行经脐单孔腹腔镜下精准五步法保留睾丸动脉的精索内静脉高位结扎术。统计手术时间、对比手术前后患者的精液质量及阴囊坠胀症状,评估术后并发症等情况。结果36例患者手术均成功,单侧手术时间(33.21±4.34)min,双侧手术时间(57.57±5.83)min。患者切口均为一期愈合,术后住院时间2~4 d。与术前相比,术后6个月精子总数[(37.89±4.81)×10^(6)vs.(48.03±4.63)×10^(6)]、精子浓度[(13.22±1.64)×10^(6)/mL vs.(17.06±2.64)×10^(6)/mL]、精子总活力(PR+NP)[(38.44±5.86)%vs.(50.50±6.38)%]、前向运动精子率(PR)[(30.64±4.20)%vs.(39.83±6.24)%]均升高,差异均有统计学意义(P<0.001);术后6个月复查随访,所有患者均无睾丸萎缩、附睾炎、阴囊水肿、睾丸鞘膜积液、精索静脉曲张复发。结论经脐单孔腹腔镜下精准五步法保留睾丸动脉的精索内静脉高位结扎术具有精准保留睾丸动脉、恢复快和并发症少的优点,有临床推广应用价值。

珊瑚钙质砂导热系数测定及预测模型研究

利用热探针法测得了不同含水率条件下珊瑚钙质砂的导热系数,采用Johansen模型和Chen模型对珊瑚钙质砂的导热系数进行了预测计算,并结合试验实测值对模型参数进行修正,尝试寻找出合适的预测模型对珊瑚钙质砂导热系数进行有效的模拟计算。研究结果表明:珊瑚钙质砂的导热系数随含水率的增加呈现出线性递增趋势;Johansen模型和Chen模型的预测值均与试验实测值存在较大偏差;改进的Johansen模型和Chen模型预测值均与试验实测值较为接近,均方根误差值(Root-mean-square error)小于0.05,可用来预测珊瑚钙质砂的导热系数,且计算精度较高。

分布式MIMO声纳系统中移动目标的精确定位方法

分布式MIMO声纳系统具有空间分集与复用增益的特点,能显著提高目标检测精度。针对分布式MIMO声纳系统中的移动目标定位问题,考虑不同发射机声纳信号到达移动目标上的位置延迟,提出了一种分布式MIMO声纳系统中的移动目标精确定位方法。采用时间延迟与多普勒频移测量相结合的方法,设计了移动目标初始位置以及运动速度的非约束权重最小二乘(UWLS)以及约束权重最小二乘(CWLS)方法。算法的仿真结果表明,UWLS以及CWLS能有效消除位置延迟的影响,减少估计误差。由于利用了约束关系,CWLS方法估计误差仅为UWLS方法的69%左右,并已接近于克拉美罗下界(CRLB)值。

香茅草固态速溶茶的研制及风味分析

为提高香茅草的开发利用率,最大程度发挥其功效,探讨香茅草固态速溶茶的最佳制备工艺。以香茅草为主要原料,金银花为辅料,以感官评分为考察指标,采用单因素结合响应面优化工艺配方,结合主成分分析(principal component analysis,PCA)、线性判别分析(linear discriminant analysis,LDA)和复合加载分析(composite loading analysis,CLA)对不同浓度的香茅草固态茶电子鼻结果进行风味差异评估。结果表明:香茅草固态速溶粉的最优配方为香茅草添加量700 g、金银花添加量300 g、料液比为1∶15(g/mL)、浸提温度90℃、浸提时间30 min,以及进风口温度175℃、出风口温度80℃,该条件所得香茅草固态速溶茶风味最佳,组织状态稳定,感官评分为92.6。电子鼻结果显示香茅草固态速溶茶风味物质主要是硫化物、氮氧化合物和烷类物质。

腹腔镜改进气膀胱Cohen式抗反流再植术治疗成人膀胱输尿管反流(附5例报告)

目的探讨腹腔镜改进气膀胱Cohen式抗反流再植术治疗成人膀胱输尿管反流的安全性及有效性。方法2017年1月~2020年1月我们对5例成人膀胱输尿管反流(vesicoureteral reflux,VUR)行腹腔镜改进气膀胱Cohen式抗反流再植术。固定膀胱后建立气膀胱,置入trocar,无接触式游离患侧输尿管末端,建立三角区对侧黏膜下隧道,将游离的输尿管置入对侧黏膜下隧道并缝合固定,最后置入输尿管支架管及导尿管。结果5例手术均顺利完成,无中转开放手术。手术时间176~226 min,平均198.4 min;术中出血量80~100 ml,平均88 ml。术中无肠道损伤,无休克等并发症。均留置导尿管时间7 d。住院时间10~12 d,平均11 d。双J管留置时间28~56 d,平均42.2 d。术后均无输尿管梗阻,术后留置导尿管期间1例因泌尿系感染出现发热,抗感染治疗后恢复,其余4例未见明显不适。术后肾脏ECT:5例左肾肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)平均42.31 ml/min,右肾GFR平均41.19 ml/min。术后2周复查血肌酐60~104μmol/L,平均77.8μmol/L。术后6个月复查尿常规白细胞1.8~20.0/μL,平均11.42/μL。术后6个月随访,5例腰痛症状均消失,排泄性膀胱尿道造影(voiding cystourethrogram,VCUG)示双侧均未见VUR,均无输尿管梗阻。结论腹腔镜改进气膀胱Cohen式膀胱输尿管抗反流再植术治疗成人VUR安全有效。

Th17和Treg细胞与慢性光化性皮炎的相关性

目的探讨外周血中辅助性T淋巴细胞17(Th17 cells)和调节性T淋巴细胞(Treg cells)在慢性光化性皮炎(chronic actinic dermatitis,CAD)发病机制中可能的作用。方法流式细胞术检测25例CAD患者及20名健康志愿者外周血CD4+T淋巴细胞中Th17细胞/Tregd的比值,同时应用免疫组织化学法检测25例CAD患者和10例健康人皮肤组织皮损白介素-17(IL-17)、叉头转录因子p3(Foxp3)的表达。结果CAD患者Th17明显高于志愿者;CAD患者Treg细胞明显少于志愿者(P<0.05);CAD患者的Th17/Treg显著高于健康志愿者(P<0.05)。Th17细胞和EASI评分2者间存在正相关关系(P<0.05);Treg细胞和EASI评分间存在负相关关系;CAD组患者皮损中IL-17高表达,与健康对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05),Foxp3在皮肤中的表达与健康对照组相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论CAD患者存在Th17/Treg的失衡,由此导致的免疫反应向促炎方向发展,可能是CAD重要的发病机制。

无人机应急网络中基于NOMA的动态用户分组

为了解决在信道突变情况下用户传输速率不稳定的问题,提出一种基于UAV用户信道速率变化的动态分组方式。在指定时间段内以固定频率进行动态分组:依据用户的信道速率进行排序,将用户分为多个用户组,根据每个用户组的信道速率按比例进行初步功率分配,再计算每个用户组内NOMA方式下每个用户的功率分配,最后计算出每个用户的传输速率。通过与固定分组方式对比仿真,证明了该方案能有效保证用户传输速率的稳定性并提升整体传输速率。

基于Stacking集成学习的水稻表型组学实体分类研究

为研究整合水稻表型组学相关知识,系统地建立水稻表型组学知识图谱,通过分布式爬虫框架从国家水稻数据中心网站获取水稻表型组学数据集,并以互动百科为辅助数据源获取水稻表型组学数据。对水稻表型组学数据采用TF-IDF技术结合潜在语义模型进行预处理,并对水稻表型组学实体进行人工分类和标注。为实现水稻表型组学实体分类,研究了基于堆叠式两阶段集成学习的分类器组合模型,结合K-近邻算法、支持向量机、随机森林、梯度提升决策树机器学习方法,提升水稻表型组学实体数据分类的性能。研究表明,基于堆叠式两阶段集成学习的分类器组合模型对不同类别的水稻表型组学数据都具有较好的多分类能力,对于不平衡的水稻表型组学数据集,本文方法的分类器组合模型对水稻表型组学数据分类效果最佳,Gene类别的F1为90.47%,总体准确率达80.55%,比支持向量机、K-近邻、随机森林和梯度提升决策树4种基分类器的分类准确率平均高6.78个百分点。