云南省鲁甸县居民对全科医学和院前急救相关知识认知现状的问卷调查

目的探究云南省鲁甸县居民对全科医学、全科医生以及院前急救相关知识的认知情况以及态度,了解居民对于该类相关知识更易接受的培训学习方法,并对此提出针对性的解决方法。方法通过电子问卷、纸质问卷2种形式,对2022年10月15日至2022年12月30日期间菜市场门口核酸采集处以及2023年01月01日至2023年02月28日期间文屏街道卫生院门诊就诊人员,进行完全随机抽样调查。结果云南省鲁甸县城区接近50%的居民对全科医学、院前急救相关知识非常欠缺,尤其是对电除颤相关知识;高学历及医学类职业人群对全科医学的了解程度更高,并且对全科医学了解程度越高的人群更愿意参与到院前急救中,平均Ridit值:很熟悉全科医学(0.774)>了解部分全科医学(0.565)>完全没听过全科医学(0.400);学历越高、对全科医学了解程度越全面在参与院前急救方面呈正向影响,B值分别为0.624、0.619,OR值95%CI分别为1.867(1.544~2.257),1.857(1.298~2.657);以医务人员作为参照,医学生的B值=0.942,P=0.234,差异不显著,非医学类职业人群B值均<0,呈负向影响。且大部分居民对院前急救的学习态度积极,有超过接近70%的居民愿意进行院前急救相关知识的学习及培训。结论云南省鲁甸县城区居民对全科医学的了解程度差,对全科医生的认可度不高,对全科医生的需求低,对院前急救的重要性认知欠缺。因不同人群认知存在差异,所以需要对不同人群进行分类别的针对性培训。

基于循环和细胞免疫效应指标为基础的脓毒性休克患者预后风险因素分析

目的探讨脓毒性休克患者预后风险因素,以循环和细胞免疫效应指标为基础,精准调控去甲肾上腺素剂量,减轻免疫功能抑制,提高脓毒性休克救治成功率。方法研究为回顾性队列研究。依据纳入和排除标准收集昆明医科大学第一附属医院ICU 2021年5月至2022年12月期间救治的脓毒性休克患者病例资料160例,均给予标准集束化治疗。同时根据脓毒性休克患者28 d生存结局情况分为死亡组(n=89)和生存组(n=71),统计2组患者入院24 h内基线资料、检验指标、去甲肾上腺素加权平均剂量、血气分析、微循环指标、细胞免疫以及早期72 h内的临床综合治疗数据,通过单因素分析判断出有意义的指标,并应用多因素COX比例风险回归模型分析,筛选出影响脓毒性休克患者预后的独立风险因素。结果多因素COX模型回归分析结果显示:年龄(HR=1.05,95%CI:1.09~1.12,P=0.036)、营养方式(HR=0.74,95%CI:0.56~0.90,P=0.037)、去甲肾上腺素加权平均剂量(HR=6.21,95%CI:4.09~9.43,P<0.001)、IL-6(HR=1.16,95%CI:1.09~1.31,P=0.012)、T淋巴细胞绝对值(HR=0.47,95%CI:0.24~0.91,P=0.025)、mHLA-DR(HR=0.46,95%CI:0.28~0.75,P=0.002)6个因素为影响脓毒性休克患者预后的独立风险因素,以可视化森林图呈现。结论年龄、去甲肾上腺素加权平均剂量、IL-6是影响脓毒性休克患者预后的危险因素,风险比均大于1。营养方式、T淋巴细胞绝对值、mHLA-DR是影响脓毒性休克患者预后的保护因素,风险比均小于1。

奥密克戎变异株老年重症感染者细胞免疫指标对预后的价值研究

目的 探讨奥密克戎变异株老年重症感染者的临床细胞免疫学指标特征及其与预后的关系。方法 回顾性分析2022年12月至2023年2月昆明医科大学第一附属医院老年ICU收治的53例奥密克戎变异株感染者的临床资料,将其分为存活组(n=22)、死亡组(n=31),进行组间比较。采用Logistic分析确定奥密克戎变异株老年重症感染者的预后因素并构建ROC曲线。结果 多因素Logistic分析显示IL-6升高(P=0.043)和T淋巴细胞绝对值下降(P=0.011)是预后的独立危险因素。使用IL-6、T淋巴细胞绝对值和二者联合进行Logistic回归分析所得到的值分别构建ROC曲线,得到的曲线下面积分别为0.818、0.796和0.887。结论 IL-6升高及T淋巴细胞绝对值下降是奥密克戎变异株老年重症感染者预后的独立危险因素。

昆明市院前急救患者流行病学的调查

目的了解昆明市院前急救患者流行病学特点,分析其特征,为优化院前急救资源配置提供依据。方法收集云南省急救中心2020年1~12月院前救治的患者资料,并进行现况调查研究。结果80169例院前急救患者中,男性47723例(59.5%),女性32446例(40.5%);年龄分布在0.2~110岁,以14~44岁多见,28313例(35.3%)。院前急救患者疾病谱前3位分别为:损伤和中毒类疾病28786例(35.9%),症状和体征类疾病占25618例(32.0%),循环系统疾病8129例(10.1%)。对症状、体征类疾病进行亚组分析,结果显示,疾病谱前5位主要为:神经系统症状、发热和乏力等无法按系统分类为主诉的症状、死亡为主诉的症状、消化系统以及呼吸系统症状。院前急救患者以秋季最多22571例(28.2%),其次为夏季21129例(26.4%),春季最少17747例(22.1%),1 d中,出诊高峰期主要集中在每日上午9:00~11:00和中午12:00~13:00,不同疾病的高发月份不同。结论昆明市院前急救患者男性多于女性,年龄主要集中在14~44岁,疾病谱以损伤和中毒类疾病、症状和体征类疾病以及循环系统疾病为主。秋季是出诊高峰季节,每日出诊高峰主要集中在上午9:00-11:00和中午12:00-13:00。

昆明市某综合性三甲医院2020年急诊分诊患者流行病学特征

目的研究云南省第一人民医院2020年新冠肺炎(COVID-19)疫情下急诊分诊患者流行病学特征,为进一步优化COVID-19疫情形式下急诊科的诊疗服务、应对措施及管理策略提供参考依据。方法回顾性收集2020年1月1日至12月31日至云南省第一人民医院就诊的44739例急诊患者预检分诊记录,并建立数据库,分析就诊患者的性别、年龄、就诊时间、就诊季节、病情分级、来院方式等流行病学特征。结果44739例急诊患者中,男性20923例(47%),女性23816(53%),年龄分布在0.2~110岁,以45~59岁年龄组为主,为25828例(58%)。夏季最多12449例(28%),秋季次之,11558例(26%);每日就诊高峰时间主要为上午9:00~12:00和下午15:00~21:00;77%的患者打车和步行前来,12%的患者乘坐救护车;患者的病情分级比例为Ⅰ级(12%)、Ⅱ级(10%)、Ⅲ级(58%)、Ⅳ级(21%)。结论昆明市某综合性三甲医院急诊患者女性多于男性,年龄主要集中在45~59岁,夏季是就诊高峰季节,每日就诊高峰主要集中在上午9:00~12:00和下午15:00~21:00。急诊科应结合当前COVID-19疫情的防控要求,合理地配置急诊医疗资源。

IT资源优化技术研究及其应用效果

高性能计算已成为运行RTM逆时偏移、FWI全波形反演等复杂运算的有效手段。随着“两宽一高”等勘探技术的发展,野外采集的数据量越来越大,先进的勘探方法带来更为复杂的计算,单套PC集群的软硬件配置及较低的网络带宽,已不能满足PB级项目的技术要求。文章分析了当前IT资源面临的主要问题,提出PC集群、网络架构、I/O存储等优化技术新思路,在整体系统效率、I/O性能改善、交互速度提升等方面取得了好的效果。

死腔分数对急性呼吸窘迫综合征预后的评估价值

目的探讨急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者死腔分数(VD/VT)的动态变化对其预后的评估作用。方法选择2015年1月至2016年8月昆明医科大学第一附属医院急诊重症监护室(EICU)的ARDS患者32例。按照28d病死率分为存活组和死亡组。根据公式计算两组患者1~6dVD/VT。比较两组基础情况、氧合指数(PaO_2/FiO_2)、急性生理和慢性健康评分(APACHEⅡ)、肺损伤预测评分(LIPS)。结果死亡组和存活组APACHEⅡ和LIPS比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组间VD/VT 1~3d比较差异无统计学意义(P>0.05),4~6d死亡组明显高于存活组(P<0.01)。死亡组和存活组动静脉二氧化碳分压差(△PCO_2)、PH和PaO_2/FiO_2比较差异有统计学意义(P<0.05)。经二分类Logistic回归分析,APACHEⅡ、LIPS评分、△PCO_2、VD/VT均是危险因素。选4dVD/VT 0.62为截断值,预后评价的灵敏度90.0%,特异度95.5%。结论 VD/VT为ARDS患者预后的独立危险因素,第4天VD/VT可有效识别高危患者。

Bi_(2)OBr@CdS/聚氨酯-蚕丝蛋白纳米复合膜的制备及其可见光催化性能

粉末形态的纳米光催化剂在催化降解污染物过程中存在颗粒易团聚、与水体难分离导致二次污染等问题。本文采用共混-湿法相转化-原位合成法制备了系列Bi_(2)OBr@CdS/聚氨酯-蚕丝蛋白(Bi_(2)OBr@CdS/PU-SF)纳米复合膜材料,利用XRD、FTIR、SEM、XPS、紫外-可见漫反射光谱(UV-Vis DRS)和光致发光光谱(PL)等表征技术对其物相结构、微观形貌、元素价态和光学性能等进行表征分析。研究结果表明,Bi_(2)OBr@CdS/PU-SF复合膜中Bi_(2)OBr与CdS形成的半导体纳米复合物,不仅显著提升了单一半导体的可见光吸收能力,且有效抑制了光生载流子的复合。通过可见光照射下降解以盐酸四环素(TC)为模型的抗生素废水评价其光催化性能,其中Bi_(2)与Cd物质的量比为1:1时的(1:1)Bi_(2)OBr@CdS/PU-SF复合膜对TC的去除率最高,为70.3%,分别是Bi_(2)OBr/PU-SF和CdS/PU-SF复合膜的1.33倍和2.45倍。另外,该复合膜无需离心与过滤即可实现分离和回收,并且循环使用五次后仍然保持原降解率的80%以上。

Influence of parameters on light propagation dynamics in optically induced planar waveguide arrays

The diffraction and refraction of light beam in optical periodic structures can be determined by the photonic band-gap structures of spatial frequency.In this paper,by employing the equation governing the nonlinear light propagations in photorefractive crystals,we study the photonic band-gap structures, Bloch modes,and light transmission properties of optically induced planar waveguide arrays.The relationship between the photonic band-gap structures and the light diffraction characteristics is discussed in detail.Then the influence of the parameters of planar waveguide arrays on the band-gaps structures,Bloch modes,and linear light transmissions is analyzed.It is revealed that the linear light transmission properties of waveguide arrays are tightly related to the diffraction relationships determined by band-gap structures.And the Bloch modes corresponding to different transmission bands can be excited by different excitation schemes.Both the increases of the intensity and the period of the array writing beam will lead to the broadening of the forbidden gaps and the concentration of the energy of the Bloch modes to the high-index regions.Furthermore,the broadening of the forbidden gaps will lead to separation and transition between the Bloch modes of neighboring bands around the Bragg angle.Additionally,with the increase of the intensity of the array writing beams,the influences from light intensity will tend to be steady due to the saturation of the photorefractive effect.