三级综合医院7×24小时后勤报修全过程管理实践

以山东大学齐鲁医院7×24小时后勤报修全过程管理为例,以“基于证据的持续质量改进模式图”为理论依据,以PDCA循环为指导,组建工作团队,总结分析医院7×24小时后勤报修全过程管理模式存在的问题及管理需求,梳理服务模式,开展应用分析及效果评价,以期为其他单位实现服务流程优化及资源整合提供有益借鉴。

多重耐药鲍曼不动杆菌外排泵与外膜蛋白表达水平分析

目的分析鲍曼不动杆菌对常用抗生素的敏感性,检测外排泵基因和外膜蛋白基因的表达水平,探讨上述基因表达与抗生素耐药之间的关系。方法选择下呼吸道标本分离的鲍曼不动杆菌共213株,对其进行菌种鉴定、药敏试验;根据药敏试验将其分为不敏感组(NS组)与敏感组(S组),应用荧光定量PCR检测外排泵基因(adeB、adeJ、adeG、craA、abeM、amvA)、外膜蛋白基因(omp25、omp33-36、carO)的表达水平,比较上述基因在NS组与S组表达水平的差异。结果鲍曼不动杆菌对阿米卡星、亚胺培南不敏感率分别为89.2%、81.2%,对哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、庆大霉素等药物的不敏感率均超过92%。adeB基因相对表达量升高(RE≥1)在各抗生素(AMK、IPM、CFP、FEP、TZP、CAZ、SXT、CIP、SCF、CN)NS组的比例高于S组,差异有统计学意义(P<0.05)。外排泵adeB基因mRNA的RE值在上述各抗生素NS组和S组之间差异有统计学意义(P<0.05),NS组adeB基因的RE值平均水平较高。外排泵adeJ、adeG、craA、abeM、amvA基因平均RE水平无升高,且经比较分析差异无统计学意义(P>0.05)。外膜蛋白omp25、omp33-36、carO基因平均RE值均超过1.0,提示相对表达量升高。结论本院鲍曼不动杆菌对多种抗生素耐药率较高。外排泵基因adeB过度表达在本院鲍曼不动杆菌耐药中起着重要作用;其余外排泵基因adeJ、adeG、craA、abeM、amvA和外膜蛋白基因omp25、omp33-36、carO在本研究的多数菌株耐药机制中可能不起作用。

一测多评法同时测定广西桑叶及其炮制品中5种活性成分含量

目的:建立HPLC一测多评法同时测定广西桑叶及其炮制品中5种活性成分含量,分析炮制对其影响。方法:以芦丁为参照物,建立绿原酸(A)、异槲皮苷(B)、紫云英苷(C)和槲皮素(D)的相对校正因子,计算各成分含量。对外标一点法和一测多评法测定的结果进行比较。结果:采用校正因子计算的含量值与外标法实测值之间无显著差异,经炮制后桑叶绿原酸、芦丁、紫云英苷和异槲皮苷含量升高,在蜜量相同情况下:蜜烘桑叶>蜜炙桑叶>蜜蒸桑叶>炒桑叶>桑叶;槲皮素含量:桑叶>炒桑叶>蜜烘桑叶>蜜炙桑叶>蜜蒸桑叶。结论:以芦丁为参照物建立的一测多评法可用于桑叶质量评价,加热和蜜制均对桑叶化学成分产生了一定影响,以蜜烘法最为明显。

异丁烯-马来酸酐共聚物凝胶注模成型制备多孔氮化硅陶瓷

以不同粒径的氮化硅粉为原料,采用异丁烯-马来酸酐共聚物凝胶注模成型制备多孔氮化硅陶瓷,研究不同粒径氮化硅颗粒在异丁烯-马来酸酐共聚物水溶液中的分散性及氮化硅颗粒浆料的流变性能,对烧结样品的物相、微观形貌和结构以及介电性能进行表征与分析。结果表明:粒径小于0.5μm的氮化硅颗粒在异丁烯-马来酸酐共聚物水溶液中更易团聚而沉降,氮化硅颗粒浆料的黏度、切应力比粒径为1~3μm的氮化硅颗粒浆料的大;不同粒径原料制备的氮化硅陶瓷的主晶相为α-氮化硅和β-氮化硅,样品的烧结收缩率、密度差异较小,孔隙率约为20%,抗弯强度均大于400 MPa。

参苓承气汤治疗腹腔内高压的作用机制探讨

目的 探讨参苓承气汤治疗腹腔内高压/腹腔间歇综合征的机制。方法 从TCMSP数据库获得参苓承气汤的成分和靶点。在DisGeNET、中国知网、PubMed等3个数据库获检索腹腔内高压/腹腔间歇综合征相关疾病靶点。数据处理获得药物与疾病的交集靶点。用Cytoscape 3.7.2软件构建“药物-成分-疾病”拓扑网络图。利用DAVID 6.8在线工具对交集靶点进行GO分析富集分析。在京都基因和基因组百科全书检索交集靶点的KRGG富集通路。结果 参苓承气汤中的6个关键成分通过5个关键靶点发挥治疗腹腔内高压/腹腔间歇综合征的作用。GO富集分析及KEGG富集分析显示,IL-6、NOS3、AHSA1、ALPI、F11R等5个关键靶基因富集在5个生物学过程、1个细胞组分、2个分子功能、72个KEGG通路。结论 参苓承气汤通过多靶点、多通路发挥治疗腹腔内高压/腹腔间歇综合征的作用。作用机制可能与多通路保护胃肠黏膜屏障、调控炎症反应等有关。

我国融资融券研究进展的知识图谱分析与展望

以中国知网(CNKI)数据库中收录的发表于1994—2021年的411篇针对国内融资融券领域研究的核心文献为研究样本,对国内融资融券领域发文趋势、研究机构与研究力量、期刊来源、高频被引文献、经典文献内容进行系统分析.利用CiteSpace软件绘制科学知识图谱,归纳总结国内融资融券领域研究热点演进过程、研究前沿以及发展趋势.结果显示,国内融资融券领域总体发文量受扩容政策出台的影响整体呈现周期性波动;复旦大学、南京大学等作为主要研究机构发文贡献量靠前;褚剑、李志生等学者研究股价波动和定价效率的相关文献成为该领域研究的高频引用重要成果.将融资融券领域研究进程划分为萌芽、起步、落地、发展、成熟五大研究阶段,研究热点主要集中于市场影响关系、公司决策与治理、利益相关者影响、研发投入关系和业务理论完善五大方面,为研究融资融券业务的学者提供借鉴和参考.

通络煎治疗眩晕经验举隅

通络煎为云南省名老中医陆家龙教授的经验方,在长期临床实践中陆家龙教授紧扣眩晕的病机特点“气虚血瘀”,治以益气复脉,活血通络,常用自拟方通络煎加减进行治疗,用药精干,疗效显著,值得临床充分探讨运用。

熔盐法直接再生失效三元LiNi_(0.6)Co_(0.2)Mn_(0.2)O_(2)正极材料

针对三元锂电池在退役后的处理问题,文章采用熔盐法对退役后的三元正极材料(LiNi_(0.6)Co_(0.2)Mn_(0.2)O_(2),NCM622)进行补锂修复再生,从而恢复失效三元锂电池的电化学性能。该方法工艺简单、耗时短、资金投入少,具有独特的优越性。

老年医院获得性肺炎患者临床特征及死亡危险因素分析

目的通过分析老年医院获得性肺炎(hospital acquired pneumonia,HAP)患者临床特征及死亡危险因素等,为临床早期干预、早期决策提供依据,以改善预后,降低病死率。方法纳入我院自2014年1月1日至2018年1月1日诊断的老年HAP患者病例,回顾性分析其病历资料,并将其分为生存组和死亡组,分析其临床特征及死亡相关危险因素等。结果497例HAP患者入组,50%~60%有发热、咳嗽、咳脓痰症状,9.7%有呼吸困难症状,常合并脑血管病、糖尿病等,血尿素氮/白蛋白平均比值为(0.224±0.157)mmol/g,21.5%存在多重耐药菌感染,48.9%有发病前90 d内使用抗生素史。死亡例数为76例(15.3%)。经Cox回归分析发现,有咳脓痰、呼吸困难症状、发病前90 d使用抗生素史、既往有放化疗病史、多重耐药菌感染、血尿素氮/白蛋白水平升高是老年HAP患者死亡的相关危险因素。血尿素氮/白蛋白水平的ROC曲线下面积为0.703。高血尿素氮/白蛋白比值的HAP生存期明显低于对照组。结论老年HAP症状不典型,合并症多,常存在多重耐药菌感染,且病死率高。血尿素氮/白蛋白比值是HAP患者死亡的独立危险因素,值得临床医生重视。

遗传算法优化双水相法提取葡萄皮渣花色苷工艺及其组分分析

以葡萄皮渣为原料,采用双水相法提取其中的花色苷并鉴定花色苷组分。在单因素实验的基础上,通过遗传算法优化双水相法提取葡萄皮渣花色苷的工艺;利用高效液相色谱-质谱联用鉴定葡萄皮渣花色苷提取物中花色苷组分。结果表明:双水相法提取葡萄皮渣花色苷的最佳工艺为:乙醇体积分数40%、硫酸铵质量分数26%、pH3.0、料液比1∶38 g/mL,在此条件下花色苷得率(3.05±0.07)mg/g。经鉴定发现葡萄皮渣花色苷提取物含有2种花色苷组分,分别为飞燕草-3-葡萄糖苷和矢车菊素-3-葡萄糖苷,其纯度分别为90.16%和92.41%。研究结果为天然花色苷提取提供一种新的提取方式,并为进一步开发花色苷功能性食品提供依据。

TiAlON涂层微观结构与光学性质研究

通过控制氧气与氮气流量比,使用反应磁控溅射技术在抛光硅片表面制备TiAlON涂层。利用X射线衍射仪(XRD)、扫描电子显微镜(SEM)、透射电子显微镜(TEM)、光谱椭偏仪(SE)分析氧氮比对涂层的微观结构与光学性能的影响。结果表明,TiAlON涂层具有与TiAlN涂层相同的面心立方结构(NaCl型)。随着溅射氧气分压的升高,涂层的柱状晶结构变得模糊。通过控制涂层的成分,TiAlON涂层的光学性质可由类金属特性向半导体特性以及陶瓷特性转变,说明TiAlON涂层具有可控的光学常数,可作为太阳能光谱选择性吸收涂层的候选材料。

银杏愈伤组织培养及其黄酮的提取与检测

目的以黄酮为检测指标进行银杏愈伤组织培养条件筛选研究。方法采用MS培养基,对银杏叶茎等进行初代愈伤组织的诱导,按照中国药典(2015版)规定的方法进行检测黄酮含量,通过不同配方的培养基的对比试验筛选出最佳配方,在确定最佳配方之后再加以继代培养。结果其中初代培养最佳配方为MS+3.0 mg/L6-BA+2.0 mg/LNAA+3%蔗糖+0.7%琼脂。愈伤生长速度呈S型增长,但在45 d左右顶部易褐化。在不同外植体的愈伤能力比较中,茎段的愈伤能力最强,叶柄次之,叶片最弱,但叶片后期生长状况最好。结论3.0 mg/L的6-BA与2.0 mg/LNAA的培养基最有利于黄酮的合成的最佳条件。

FEV1/FEV6截断值在阻塞性通气功能障碍中的诊断价值

目的探讨FEV1/FEV6截断值在阻塞性通气功能障碍中的诊断价值,为检测气道阻塞提供替代方案。方法回顾性分析2016年1月至2019年7月在中山大学附属第三医院行肺功能检查的患者报告共1112份,收集患者的一般资料及肺功能的相关指标。根据慢性阻塞性肺疾病全球倡议(The GlobalInitiative for Chronic Obstructive Lung Disease,GOLD)对慢性阻塞性肺疾病诊断标准(舒张试验后FEV1/FVC<70%)绘制接受者操作特性曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)以确定FEV1/FEV6的最佳截断值。结果ROC曲线下面积:0.996(95%CI:0.989~1.000),P<0.001,根据约登指数(Youden index,YI)最大值确定FEV1/FEV6<71%为最佳截断值,该截断值的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和约登指数分别为96.4%、99.5%、98.6%、98.7%、95.9%,具有较高的敏感度与特异度。结论截断值FEV1/FEV6<71%可作为FEV1/FVC<70%替代指标诊断阻塞性通气功能障碍。

藏药“巴夏嘎”品种考证、药性分析与用药规律研究

藏药"巴夏嘎"基原复杂,混用及替代使用现象较为严重,影响其临床疗效和使用安全。本文通过查阅《四部医典》《晶珠本草》等藏医药经典著作,结合藏医医院,野外产地等实地调查明确了藏药巴夏嘎的基原,引用"藏药味性化味"(Ro Nus Zhur Jes)矢量结构模型、中医辅助传承软件等方法分析藏药巴夏嘎的药性和临床用药规律。确定藏药巴夏嘎原植物为鸭嘴花Adhatoda vasica Nees.,并考证出有长果婆婆纳Veronica ciliata Fisch.、毛果婆婆纳Veronica eriogyne H.Winki.、塞北紫堇Corydalis impatiens(Pall.)Fisch.、皱波黄堇Corydalis crispa Prain.等多种植物在各地以巴夏嘎替代品入药。通过药性分析发现巴夏嘎以苦味、凉性为主,在临床多用于治疗热病、赤巴病、高血压、多血症、肝病、血病等疾病,且常与余甘子、诃子、西红花等配伍使用。本文从基原-药性-用药规律等多角度,对藏药巴夏嘎"一物多名"现象进行品种整理和考证,促进其临床合理用药和资源可持续利用。

厦门市12443例学龄前儿童听力筛查结果分析

目的分析厦门市部分学龄前儿童听力筛查结果,了解近年来该地区学龄前儿童的听力情况,并评估筛查模式的有效性。方法 2016~2018年应用筛查型畸变产物耳声发射(DPOAE)和声导抗对厦门市36所幼儿园中班学龄前儿童12 443例进行听力筛查,筛查未通过者转诊进行诊断型耳声发射、声导抗、行为测听或听性脑干反应(ABR)测试,必要时行颞骨CT、核磁共振(MRI)检查,进行听力学诊断。结果 12 443例学龄前儿童中11 726例(94.2%,11 726/12 443)接受听力筛查,未通过1 307例(11.1%,1 307/11 726);1 069例(81.8%,1 069/1 307)接受转诊,确诊听力异常414例,听力损失检出率为3.53%(414/11 726),诊断为分泌性中耳炎373例(34.9%,373/1 069),感音神经性听力损失41例(3.8%,41/1 069)。比较2016~2018年听力筛查率、未通过转诊率、家长对耳及听力保健相关知识掌握率逐年升高,差异有统计学意义(P<0.001)。结论本组学龄前儿童听力损失检出率为3.53%,其中分泌性中耳炎检出率最高;筛查型DPOAE和声导抗联合筛查模式用于学龄前儿童听力筛查可行且有效,有利于提高转诊率。

基于微信小程序的医院后勤报修平台设计与应用

采用访谈法调查了解后勤维修人员、临床医护人员、行政管理人员的需求及意见;根据调查结果设计了基于微信小程序的后勤报修平台;以用户体验为中心,设计调查问卷,开展用户满意度调查,了解平台的可用性。结果表明:平台界面友好,功能模块较为清晰,使用体验较好。对于平台存在的一些问题,可进一步改进,以提高用户体验。

提高中药炮制技术实验课堂的教学改革与体会

中药炮制技术是各大中医药院校高职中药学类专业的一门必修课程,实验教学是理论与实践结合的纽带。该门课程实验教学的效果对评价中药炮制技术课程整体教学水平具有十分重要的意义。本文通过对中药炮制技术实验教学的教学方法、手段与内容的改革尝试,充分调动和激发学生对实验课学习的积极性和主动性,更好地提高了中药炮制技术实验课的教学效果。

基于患者家属配合的多模式精细化和延续化护理应用于老年脑出血手术的临床观察

目的分析基于家属配合的多模式精细化和延续化护理在老年脑出血手术护理工作中的效果和价值。方法选取2018年1月-2019年7月在本科治疗的112例老年脑出血手术患者,随机分为对照组(n=56)和观察组(n=56)。对照组采用常规护理,观察组在与对照组相同的常规护理基础上,加用家属配合的多模式精细化护理及延续化护理。评估并比较2组患者并发症发生率、出院4周时的日常生活能力评分(Barthel评分)、护理满意度以及护理质量。结果护理干预前,2组患者日常生活能力评分对比,差异无统计学意义(P>0.05);出院4周时,观察组患者日常生活能力评分显著高于对照组(P<0.05)。观察组患者并发症发生率明显低于对照组(10.71%vs 26.79%,P<0.05)。观察组护理服务质量评分显著高于对照组(P<0.05)。出院4周时,观察组患者护理满意度明显高于对照组(98.21%vs 80.36%,P<0.05)。结论基于家属配合的多模式精细化护理及延续化护理干预老年脑出血的效果显著,可减少并发症发生率,提高患者的日常生活能力。

夹管训练结合膀胱功能康复训练对老年脑出血神经源性膀胱患者排尿功能及生活质量的影响

目的探讨夹管训练方式结合膀胱功能康复训练对由脑出血引起神经源性膀胱的老年患者的临床疗效。方法选择2019年1月-2020年6月海安市人民医院神经外科收治的脑出血所致神经源性膀胱的老年患者76例,按照随机数字表法将患者分为对照组和观察组,每组38例。对照组进行传统膀胱功能康复训练,观察组在对照组基础上加入夹管训练。分析比较2组患者临床疗效、排尿功能、国际下尿路症候群症状评分(lower urinary tract symptoms,LUTS)、生活质量量表(quality of life scale,QOL)评分以及改良Barthel指数(modified Barthel index,MBI)。结果治疗后,2组的症状均有所好转。观察组的临床有效率(94.74%)明显高于对照组(81.58%)(P<0.05);排尿功能情况比较,观察组的首次自主排尿时间(2.71±0.58)h少于对照组(4.27±0.92)h,首次排尿量多于对照组[(342.39±87.45)mL vs(269.38±68.22)mL](P<0.05);治疗后,2组的LUTS评分、QOL评分及MBI评分均有所好转,其中观察组的LUTS评分低于对照组[(13.53±2.69)分vs(18.37±3.22)分],而QOL评分和MBI评分高于对照组[(79.80±10.03)vs(74.16±9.80)],[(70.43±4.27)vs(52.24±3.09)](P<0.05)。结论夹管训练结合膀胱功能康复训练能够有效地改善由脑出血所致的神经源性膀胱老年患者的临床疗效,同时改善患者的排尿功能和下尿路症状,增强患者的日常生活活动能力,提高生活质量。

自贡市老年患者药品不良反应报告分析

目的:分析自贡市老年患者药品不良反应(ADR)发生的特点,为老年人安全用药提供参考。方法:提取该市2018~2020年65岁及以上患者ADR报告,对患者年龄、性别、ADR类型、怀疑用药、临床表现等数据并进行分析。结果:3年共收集老年患者的ADR报告4 269份,其中男性1 998例,女性2 267例,ADR报告数量逐年上升。65~74岁年龄组ADR例数占比最多,ADR发生类型最多是一般的ADR(89.1%),严重的ADR 465例,给药途径以静脉给药为主,共2 533例,4 067例ADR对原患疾病影响不明显;4 213例ADR转归为好转或痊愈。感染性疾病是患者最常见的用药原因,抗感染药物导致ADR占比最高,其中左氧氟沙星是导致ADR最多的的抗感染药物,中药制剂中祛瘀类导致ADR最多;皮肤及其附件是被累及最多的器官/系统,主要表现为皮疹或瘙痒。结论:应密切关注老年患者的ADR,了解其发生特点,加强新的和严重的ADR上报,最大程度上降低ADR重复发生,保证患者用药安全。