结构力学位移法实验教学装置开发及教学实践

位移法基本原理是结构力学课程的难点和重点内容,该方法构建的基本系高度抽象,学生在学习过程中普遍感到难。将理论教学与实验教学相结合,开发了位移法基本原理的教学演示装置和实验装置。将基本系中无中生有的“刚臂”以实体部件的形式展现出来,再现“刚臂”的“放松”和“锁住”效果。从演示装置的定性分析和实验装置的定量分析2个角度阐述位移法基本原理,通过这2个装置再现位移法中原结构和基本系的变形过程。学生可以看到“结构”,看到“结构变形”,看到“基本系”及其在外荷载和结点位移单独作用下的2个状态,将抽象的位移法基本系形象化、直观化,加深了学生对位移法基本原理的理解。

孝感市院前急救医疗服务空间可及性研究

目的 探究孝感市院前急救医疗服务的可及性特征,为优化有限急救医疗资源配置提供依据。方法 以孝感市内2020年所有提供院前急救医疗服务的急救站为供方,孝感市内所有人口为需方。采用最短路径分析计算所有供方急救医疗服务设施点到达需方的最短到达时间。结果 孝感市院前急救医疗服务平均最短到达时间为46.32 min,覆盖人口为80%的平均最短到达时间为66.08 min,98.53%人口可在2 h内获得院前急救医疗服务。在各辖区中,孝南区院前急救平均最短到达时间最短为6.48 min,大悟县最长为85.38 min。结论 孝感市的院前急救医疗服务的空间可及性较差,内部各辖区可及性存在较大差异。相较于其他各县(市),医疗资源丰富、人口密集的孝南区院前急救医疗服务可及性较好。对院前急救资源空间可及性较为薄弱的区域,实施合理布局增设院前急救医疗服务机构、增强交通网络等综合策略,可改善院前急救医疗服务可及性。

海口市12所中小学校教学环境卫生现状调查

目的:了解海口市中小学校教学环境卫生状况,促进教学卫生条件改善。方法:2021年9月在海口市随机抽取12所中小学校的72间教室,按照《学校卫生综合评价》(GB/T 18205-2012)等标准进行教学环境卫生监测。结果:72间教室的黑板面平均照度合格率最低,仅为1.4%;黑板反射比、课桌面平均照度、教室人均面积合格率分别为19.4%、26.4%和34.7%;课椅分配符合率为53.3%,高于课桌(48.5%);噪声合格率为68.1%;黑板尺寸、黑板面照度均匀度和课桌面照度均匀度合格率较高,分别为70.8%、93.1%和88.9%。市区教室黑板面照度均匀度、课桌面平均照度和课桌面照度均匀度均高于郊区教室,郊区教室课桌和课椅分配符合率均高于市区教室,差异有统计学意义(χ^(2)值分别为10.746、9.152、5.080、41.932和21.112,P值均<0.05)。结论:海口市抽样学校教室、宿舍、食堂、厕所等硬件设施建设较好,配套比较齐全,但还存在教学环境卫生未达标的情况,黑板面平均照度、黑板反射比、课桌面平均照度、教室人均面积、课桌椅分配符合率等指标合格率较低,应引起相关部门的重视,加强学校卫生标准宣传,改进教学环境卫生,为学生创造良好的学习生活环境。

刺五加煎膏联合中医护理治疗高血压伴睡眠障碍临床观察

目的观察刺五加煎膏联合中医护理治疗高血压伴睡眠障碍患者的临床疗效。方法选取玉溪市中医医院2019年5月—2021年9月收治的高血压睡眠障碍患者80例,随机分为观察组(40例)和常规组(40例),常规组给予口服艾司唑仑片及常规护理,观察组给予刺五加煎膏及中医护理,2组均治疗1周,比较治疗后2组患者的睡眠质量评分及护理满意度。结果治疗后,观察组睡眠质量评分、护理满意度均优于常规组,差异有统计学意义。结论对高血压伴睡眠障碍患者采用刺五加煎膏联合中医护理,可有效改善和缓解睡眠障碍,且满意度高,值得推广。

特发性面神经麻痹非药物治疗研究进展

特发性面神经麻痹(idiopathic facial palsy,IFP)是临床上常见的疾病,目前药物治疗仍以抗病毒、激素及营养神经为主,但治疗效果并不理想。因此,针灸、物理疗法及手术等非药物治疗方法也成为IFP患者的重要选择,它可以有效补充药物治疗中存在的不足。本文将IFP非药物治疗方法进行归纳、总结,以期对临床有所帮助。

基于个体需求层次的舒适护理对晚期肿瘤患者心理状态、睡眠质量及生存质量的影响

目的 探讨基于个体需求层次的舒适护理对晚期肿瘤患者心理状态、睡眠质量及生存质量的影响。方法 选取2022年5月—2023年5月抚州市第一人民医院肿瘤科收治的70例晚期肿瘤患者作为研究对象,按照组间基本特征具有可比性的原则将其分为对照组和观察组,每组35例,对照组采用常规护理;观察组采用基于个体需求层次的舒适护理,两组均干预至出院。比较两组入院时与出院时心理状态、死亡态度、疼痛情况、睡眠质量及生存质量。结果 干预前,两组患者焦虑评分、抑郁评分、死亡态度量表评分、疼痛评分、睡眠质量评分、生存质量评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后观察组抑郁、焦虑量表评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,观察组死亡态度量表死亡恐惧、死亡逃避、逃离接受评分低于对照组,中性接受评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,观察组疼痛评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,观察组睡眠质量、失眠严重程度评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,观察组生存质量量表症状模块低于对照组,功能模块、总体健康状况评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 基于个体需求层次的舒适护理应用于晚期肿瘤患者中可以有效改善患者抑郁、焦虑心理状态与患者死亡态度,降低患者死亡恐惧,此外,还可以有效缓解患者疼痛、失眠程度,提高其睡眠质量与生存质量。

TeamSTEPPS模式在消化内镜室综合管理中的应用效果

目的探讨提高医疗质量与患者安全的团队策略和工具包(TeamSTEPPS)模式在消化内镜室综合管理中的应用效果。方法选取2021年6月至2022年2月河南省直第三人民医院消化内镜室收治的118例肠息肉患者作为对照组,接受常规管理;选取2022年3—9月河南省直第三人民医院消化内镜室收治的126例肠息肉患者作为研究组,接受TeamSTEPPS模式综合管理。对比两组护理风险、不良事件发生率、护理质量、患者满意度。结果两组管理后护理风险评分均高于管理前(P<0.05),研究组管理后急救药品、消毒隔离、护理安全、仪器使用以及岗位安全等护理风险评分高于对照组(P<0.05);研究组不良事件发生率低于对照组(P<0.05);两组管理后护理质量评分高于管理前(P<0.05),管理后,相较于对照组,研究组技能操作、专科护理、病房护理、基础护理、消毒护理及分级护理评分均较高(P<0.05);研究组患者对服务态度、手术护理、专业素质等护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论TeamSTEPPS模式下综合管理有助于减少消化内镜室护理不良事件发生,提高护理质量与患者对护理满意度。

巴林特小组活动在提升新入职护士人文关怀能力中的应用

目的探讨巴林特小组活动对新入职护士人文关怀能力的影响。方法采用整群抽样的方法抽取新入职护士71人,根据入职时间不同将其分为对照组(2020年5月入职,n=35)和试验组(2021年7月入职,n=36)。对照组给予传统人文关怀培训方式,试验组开展巴林特小组活动。比较两组的培训效果。结果培训后,试验组的人文关怀感知、人文关怀理念、人文关怀能力评分及总分均高于对照组(P<0.01)。培训后,试验组的观点选择、情感关怀、换位思考评分及总分均高于对照组(P<0.01)。结论巴林特小组活动能够提升新入职护士的人文关怀品质和共情能力。

桄榔粉的开发现状及研究进展

桄榔粉是一种药食同源的特色食物,具有低脂、低热能、高纤维等特点,随着生活水平的不断提高,人们对桄榔粉的需求越来越大。桄榔粉也因其多种功能特性而被各界研究学者关注,在国内取得一定研究进展,但人们对桄榔粉的了解仍有欠缺。因此,从桄榔粉的开采及研究现状、桄榔粉的食用和药用价值、成分分析等进行详细介绍,阐述桄榔种质资源的研究进展及目前桄榔开发存在的问题,为桄榔粉的开发利用和桄榔的可持续发展提供理论基础。

温针灸联合通痹活络汤治疗脑梗死恢复期疗效及对患者肢体与吞咽功能的影响

目的:探究温针灸联合通痹活络汤对脑梗死恢复期患者疗效、肢体功能及吞咽功能恢复的影响。方法:选取156例脑梗死恢复期患者,采用随机抽签法将其分成对照组和试验组,各78例,对照组患者采用通痹活络汤治疗,试验组采用温针灸联合通痹活络汤治疗。比较两组患者治疗后的临床疗效、治疗后的肢体恢复状况、治疗前及治疗30 d后神经功能缺损(NIHSS)评分、肢体运动功能(FMA)评分、平衡力、日常生活能力量表(AADL)评分、吞咽造影检查(VFSS)评分及并发症发生率。结果:治疗后,试验组的治疗总有效率(91.03%)明显高于对照组(78.21%)(P<0.05)。试验组患者治疗后的FMA、平衡力评分明显高于对照组(P<0.05)。两组治疗后NIHSS评分较治疗前均降低,NIHSS评分较治疗前均提高(P<0.05),两组比较差异有统计学意义(P<0.05);而试验组治疗后的NIHSS评分明显低于对照组,NIHSS评分明显高于对照组(P<0.05)。两组治疗前VFSS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组VFSS评分较治疗前明显提高,且试验组更高(P<0.05)。试验组的不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:采用温针灸联合通痹活络汤治疗脑梗死恢复期患者,有助于提高脑梗死患者治疗有效率,提高日常活动能力,使患者吞咽功障碍得到有效改善,并降低脑梗死患者并发症发生率。

针灸联合阶段性康复训练在脑出血后偏瘫中的应用研究

目的探讨针灸联合阶段性康复训练对脑出血后偏瘫患者运动功能及自理能力的影响。方法选择156例脑出血后偏瘫患者,根据随机数表法分为对照组与观察组,各78例。对照组予阶段性康复训练,观察组予针灸联合阶段性康复训练,比较2组临床疗效、炎性因子、运动功能及自理能力。结果治疗后,观察组总有效率(94.87%,74/78)高于对照组(84.62%,66/78)(P<0.05);观察组白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-6(IL-6)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均低于对照组(P<0.05);观察组Fugl-Meyer运动功能量表(FMA)评分高于对照组(P<0.05);观察组日常生活能力评定量表(Barthel)评分高于对照组(P<0.05)。结论针灸联合阶段性康复训练在脑出血后偏瘫患者中的应用可取得显著效果,可提高临床疗效,下调炎性因子表达,促进患者运动功能及自理能力恢复。

针灸康复技术在康复医学的应用优势与关键作用机制研究进展

针灸康复技术在临床康复各科室广泛应用,已经成为具有实用价值的康复治疗技术。针灸康复技术在骨科康复中侧重于减轻疼痛、改善骨代谢与局部血液循环;在神经康复领域能够促进躯体感觉或运动功能恢复,修复神经损伤,促进言语功能修复,改善认知功能;在产后康复方面则适用于盆底肌松弛、改善产后抑郁与肥胖;在儿科康复方面促进幼儿躯体与言语功能康复以及行为异常的改善。文章综述了针灸康复技术在骨科康复、神经康复、心肺康复、妇科康复、儿科康复中的治疗优势与关键作用机制的研究进展及其具体应用技术方法,以期为广大康复医务工作者提供有效的临床参考。

磁共振引导的咀嚼肌疼痛放松训练疗效评估

目的·应用磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)的Dixon技术评估非结构错乱的颞下颌关节紊乱病(temporomandibular joint disorder,TMD)的咀嚼肌疼痛患者的肌肉改变,并评价MRI引导的物理手法治疗咀嚼肌疼痛的临床疗效。方法·连续纳入自2021年6月—2022年9月就诊于上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔外科、首次诊断为TMD肌筋膜疼痛(不伴有盘移位)的患者共29例。收集到增强MRI的Dixon序列并进行手法治疗的患者9例。治疗前,利用DICOM Viewer工作站获得9例患者的Dixon图像咀嚼肌疼痛区域值(Z1)、同侧非疼痛区域值(Z2)和对侧对应咀嚼肌区域值(Z3)。依据工作站获得的咀嚼肌异常区域,针对性地进行手法放松治疗。治疗后1~4周进行随访,对比治疗前后主动最大张口度(maximum mouth opening,MMO)和疼痛视觉评分(visual analogue scale,VAS)指标,并评价临床疗效。结果·Dixon序列Z2均值为66.23±32.90,Z3均值为66.27±33.87;而咀嚼肌疼痛区域Z1为131.94±83.99,明显高于Z2和Z3。手法治疗在改善MMO、VAS等方面有明显效果,有效率达88.89%。结论·Dixon序列的影像表现与临床主诉的疼痛点具有很大的相关性,MRI引导的手法放松治疗对改善非结构错乱的颞下颌关节紊乱病的张口度和疼痛有明显疗效。

儿童噬血细胞综合征的临床特征及预后分析

目的分析噬血细胞综合征(HLH)患儿的临床特点、实验室检查、疗效评估及影响预后的因素,提高对HLH认识并评估危险因素。方法回顾性分析2016年12月—2021年5月湖南省儿童医院收治的142例HLH患儿的临床资料,分析临床特征、实验室检查结果、转归和危险因素。结果142例患儿中,男性78例(54.9%),女性64例(45.1%),中位年龄2.4(1.4,4.3)岁。截止至随访时间,死亡34例(24.0%),存活100例(70.4%),失访8例(5.6%)。缓解组5年OS明显高于非缓解组(83.3%vs.38.9%),差异有统计学意义(P<0.001),多器官功能受累组5年OS明显低于少器官功能受累组为(63.8%vs.85.7%),差异有统计学意义(P=0.026),CNS受累组5年OS明显低于非CNS受累组(29.1%vs.88.5%),差异有统计学意义(P<0.001)。单因素Cox回归分析,血小板<30×10^(9)/L、多器官功能障碍、CNS受累、年龄≤3岁、消化道出血是影响患儿预后的危险因素(P值分别为P<0.001、P=0.020、P<0.001、P=0.004,和P=0.026),2周疗效评估获得缓解是影响患儿预后的保护因素(P<0.001)。多因素Cox回归分析,多器官功能障碍、CNS受累、血小板<30×10^(9)/L是影响患儿预后的独立危险因素(P值分别为0.007、<0.001和0.006),2周疗效评估获得缓解是影响患儿预后的独立保护因素(P<0.001)。结论HLH病死率高,临床表现多样,以多脏器功能障碍常见,多器官功能障碍、CNS受累、血小板<30×10^(9)/L是影响患儿预后的独立危险因素;2周疗效评估获得缓解是影响患儿预后的独立保护因素。

朗格汉斯细胞组织细胞增生症合并噬血细胞综合征4例报道并文献复习

目的 分析儿童朗格汉斯细胞组织细胞增生症(LCH)合并噬血细胞综合征(HLH)的临床特征并探讨影响其预后的因素,提高对儿童LCH合并HLH的认识。方法 回顾性分析2019年11月—2021年7月湖南省儿童医院血液肿瘤科收治的4例LCH合并HLH患儿的临床资料,并复习相关文献。结果 4例患儿中女性3例,男性1例,截止至随访时间4例患儿均存活。诊断LCH时患儿的平均年龄2.56±0.11岁,均出现发热,脾大及骨髓噬血现象,受累部位皆为多系统伴危险器官受累。4例患儿在诊断HLH时均进行细胞因子检测,所有患儿IL-10和IFN-Υ均明显升高。结论 LCH和HLH同属于组织细胞疾病,MS-LCH伴危险器官受累的患儿,当年龄<2岁,sIL-2R升高、铁蛋白水平不高时更容易并发HLH,当LCH病例出现HLH相关细胞因子谱改变时有助于该两种临床病变的鉴别诊断。

黄芪甲苷通过DNA甲基化调节VEGFA参与急性低氧脑损伤的保护作用

目的:研究黄芪甲苷(AS-Ⅳ)通过影响DNA甲基转移酶表达变化来上调血管内皮生长因子A(VEGFA)表达水平减轻急性低氧造成的脑损伤。方法:以小鼠海马神经元细胞(HT22细胞)为研究对象,分为对照组(Control)、低氧组(Hypoxia)和黄芪甲苷处理组(H+AS-Ⅳ)。将HT22细胞低氧13 h复氧6 h构建低氧模型,H+AS-Ⅳ组于复氧的同时给与100μmol/L的黄芪甲苷药物处理。荧光倒置显微镜观察细胞形态变化;采用Real-time PCR检测DNA甲基化转移酶1(DNMT1)、DNA甲基化转移酶3A(DNMT3A)、DNA甲基化转移酶3B(DNMT3B)、VEGFA在mRNA水平上的表达变化;采用蛋白免疫印迹法(Western blot)检测DNMT1、DNMT3A、DNMT3B在蛋白水平上的表达变化。结果:与对照组相比,低氧后,HT22细胞胞体变小,触角变短。DNMT1、DNMT3A的mRNA水平和蛋白水平均有所下降(P<0.05),DNMT3B则表达上升(P<0.05),VEGFA的mRNA水平下降(P<0.05)。与低氧组相比,给予AS-Ⅳ治疗后细胞形态有所改善。DNMT1、DNMT3A的mRNA水平和蛋白水平均无变化,DNMT3B则有所降低(P<0.05),VEGFA的mRNA水平上升(P<0.05)。结论:黄芪甲苷可以下调低氧后DNMT3B的表达水平,发挥神经保护作用,这一保护机制可能是通过上调VEGFA的表达来发挥的。

WNT6基因对蛋鸡卵泡颗粒细胞的影响及机制研究

[目的]本文旨在研究WNT6基因在蛋鸡卵泡发育过程中的生物学功能及其作用机制。[方法]以300日龄海兰蛋鸡为研究对象,检测WNT6 mRNA在不同组织中表达特征。对体外培养的鸡卵泡颗粒细胞进行敲减和过表达WNT6基因后,用CCK-8试剂盒检测细胞增殖,ELISA检测细胞培养基中的孕酮(P4)含量,荧光定量PCR检测卵泡刺激素受体(FSHR)和StAR、CYP11A1等基因表达水平。设立卵泡刺激素(FSH)浓度梯度处理体外培养的蛋鸡卵泡颗粒细胞,研究FSH对WNT6及WNT通路相关基因表达水平的影响。[结果]WNT6 mRNA在蛋鸡卵泡颗粒细胞内特异表达,在处于卵泡选择关键时期的小黄卵泡颗粒细胞内具有最高表达水平;与对照组相比,过表达WNT6极显著促进颗粒细胞增殖(P<0.01),极显著提高颗粒细胞P4合成量(P<0.01),并显著提高FSHR、CYP11A1、StAR、CYP19A1和HSD3B1基因表达水平(P<0.05);相反,敲减WNT6后颗粒细胞增殖被抑制(P<0.01),P4合成量极显著显著减少(P<0.01),并显著降低FSHR、CYP11A1、StAR、CYP19A1和HSD3B1基因表达水平(P<0.05);FSH呈剂量依赖性促进WNT6基因表达(P<0.05),还可显著提高颗粒细胞LRP1基因表达水平(P<0.05),而极显著降低FOXO1基因表达水平(P<0.01)。[结论]WNT6在蛋鸡卵泡颗粒细胞内特异性表达,其表达水平受FSH调控,WNT6促进颗粒细胞增殖与类固醇激素合成,并提高颗粒细胞FSHR基因表达表达水平。WNT6协同FSH促进蛋鸡卵泡发育并调控蛋鸡卵泡选择。

多片式衬底HFCVD系统沉积金刚石颗粒物理场的仿真优化

探索热丝化学气相沉积(hot filament chemical vapor deposition,HFCVD)合成高效优质的金刚石已成为研究热点。采用可提高金刚石颗粒单次沉积产量的新型多片式栅状衬底,应用FLUENT流体仿真软件,在原有单个出气口数量及进气总流量保持不变的情况下,优化传统模型,将单个进气口拆分成5个大小相等的进气口,对影响金刚石单晶颗粒均匀性的进气口数量和排布方式工艺参数进行仿真,对比分析HFCVD系统内气体的物理场。结果显示:4组优化模型均提高了衬底温度及流速的均匀性,有利于金刚石单晶颗粒的均匀生长,但对其沉积速率影响不显著;进一步分析优化模型的温度场,发现5个进气口及单个出气口分别位于反应腔体顶部和底部的中间位置时系统的温度差最低,最满足金刚石单晶颗粒在多片式硅衬底上均匀生长的条件。HFCVD金刚石单晶颗粒沉积试验验证了仿真结果的正确性。

“五联一体”综合康复方案对脑梗死恢复期患者神经功能恢复的影响

目的观察“五联一体”综合康复方案对脑梗死恢复期患者神经功能恢复的影响。方法选取2020年11月—2021年11月观察组(陕西省中医医院)、对照组(陕西中医药大学附属医院)脑梗死恢复期患者120例,每组患者数为60例,两组患者入院后均给予脑血管病内科基础治疗;对照组在基础治疗上,给予常规康复治疗,1次/d,共治疗3个月;观察组在基础治疗上,给予“五联一体”综合方案,1次/d,共治疗3个月。通过比较两组患者治疗前后神经功能缺损评分(NIHSS)、改良Rankin量表、日常生活能力量表(ADL)、Barthel指数(BI)、脑卒中专用生活质量量表(SS-QOL)、中风病证候要素诊断量表的变化,评价“五联一体”综合康复方案对脑梗死恢复期患者神经功能恢复的影响。结果治疗后,观察组NIHSS评分显著低于对照组(P<0.05),Rankin评分显著低于对照组(P<0.05),ADL评分显著低于对照组(P<0.05),Barthel评分显著高于对照组(P<0.05),SS-QOL评分显著高于对照组(P<0.05),证候要素诊断量表评分显著低于对照组(P<0.05)。结论脑梗死恢复期患者采取“五联一体”综合方案进行治疗能够有效提升治疗效果,改善神经功能,提升患者的日常活动能力和生存质量,疗效显著。

基于主要农艺性状的25份凉粉草种质资源遗传多样性分析与综合评价

为明确凉粉草农艺性状的遗传变异,筛选出优异种质,本研究以采自不同地区的25份凉粉草种质为试验材料,调查其12个农艺性状,采用遗传变异分析、相关分析、主成分分析和聚类分析法等进行遗传多样性分析和综合评价。结果表明,各农艺性状在不同种质间差异显著,变异系数范围为7.33%~50.90%,其中分枝长的变异系数最大,单株产量的次之;各种质具有丰富的遗传多样性,Shannon-Wiener多样性指数(H′)变化范围为1.219~2.111,以叶长和分枝长的H′较高。单株产量与分枝数、分枝长、叶长、叶重率均呈极显著正相关(P<0.01),这几个性状可作为凉粉草种质评价的主要指标。主成分分析所提取4个主成分的累积贡献率达75.081%,能反映凉粉草农艺性状的大部分信息。种质V18、V16和V22的综合评价得分较高,是适合凉粉草亲本选配的优异种质。聚类分析将25份凉粉草种质分为3大类群,以第Ⅲ类种质(V24、V25)的综合表现最好,第Ⅱ类种质(V1、V2和V3)最差,第Ι类种质(V4—V23)居中。本研究结果可为今后凉粉草种质资源的开发和新品种选育提供参考。