王海东教授针药结合治疗类风湿关节炎膝关节病变经验

王海东教授认为,类风湿关节炎膝关节病变发病以正气亏虚为本,风、寒、湿、热等外邪侵袭为标,病位主要在脾,与肝、肾关系密切,形成了“正虚则生积致痹”的学术思想。治疗时注重内外合治、针药并用,针刀治疗时强调解剖结构和经筋理论并重,提出辨筋论治的针刀舒筋解结术,重视形、气、神一体观,整体治疗。用药时提出了“益气法”治痹理论,选方以“益气蠲痹汤”为基础,临证时随症加减、灵活处方。

地质样品Sr同位素比值测定计量比对结果评价

Sr同位素比值(87Sr/86Sr)测试技术作为一项成熟方法和常规示踪技术手段被广泛应用于地球科学、环境科学、考古学等研究中,但该测试技术至今并未开展相应的计量比对工作。为评价各实验室Sr同位素比值检测水平和能力,本文组织开展了地质样品Sr同位素比值测定专项计量比对活动。通过对参加实验室检测结果进行统计分析,评价各实验室的检测能力。结果表明:参比实验室检测结果的满意率为85.7%,仅一个实验室的检测结果为不满意,参比实验室整体检测能力和技术水平良好,但仍然需要重视高Rb/Sr比值样品分离有效性的问题。

人参活性成分在防治神经退行性疾病中应用的研究进展

神经退行性疾病是一类由神经系统内特定神经细胞的进程性病变或丢失而导致的神经功能障碍疾病,随着全球人口的老龄化,其发病率呈明显上升趋势。目前,此类疾病的发病机制尚不明确,临床上缺乏有效的治疗措施。人参含有多种活性成分,具有十分广泛的药理功效,在治疗神经退行性疾病中表现出巨大应用潜力。本文总结归纳了人参在神经退行性疾病防治中的活性成分及检测方法;然后,概述了人参在防治神经退行性疾病中的具体药理作用;最后,对其相关机制和通路进行了总结和评述。目前已经发现的具有神经退行性疾病的预防治疗活性的化学成分种类多,但其更多的活性成分及临床应用研究仍有待进一步深入研究。

含氮废水的生物处理技术现状及进展

从处理技术的原理、应用与研究进展三个方面梳理了生物法的国内外研究现状,全面分析了硝化、反硝化、厌氧氨氧化(Anammox)的优缺点,使该领域的研究人员以更加科学的方法了解生物法处理含氮废水的研究现状与发展趋势。指出氮作为一种营养物质,可以直接进行回收利用。阐述脱氨氮技术未来可以着重放在工艺联用及氨氮回收方面,而大规模性的应用还需要我们的进一步研究与探讨。

温法在类风湿关节炎中的运用探析

“寒者温之”,温法是中医八法之一。中医学认为,风、寒、湿、痰、瘀之邪是类风湿关节炎的主要病理因素,而以寒邪为主,后世医家认为阳虚及寒湿之邪侵袭机体为其发病关键所在,因此,在治疗上以温法为治疗大法。通过分析温法的中医理论和类风湿关节炎的中医病因病机,从温经散寒、温阳化饮、温经通络、温阳活血、益气温阳5个方面论述温法在类风湿关节炎中的运用。

基于“太阳主开”理论探析针刀治疗干燥综合征的指导意义

“太阳主开”出自《黄帝内经》,是六经开、阖、枢理论的主要组成部分,且在阳气生发输布、气机升降出入过程中起着重要的作用。基于“太阳主开”理论,在重视“营卫”学说的基础上,进一步认识干燥综合征的病因病机,初期为太阳失开,邪搏于卫,卫气不行;中后期为卫闭营郁,毒邪内生。针刀治疗干燥综合征尤为重视太阳经筋所过头项部筋结点,通过“开太阳”对头部太阳经筋进行疏筋解结,以通阳行卫护表,化瘀通络和营,从而达到缓解症状的目的,为临床治疗干燥综合征提供新的思路和观点。

苦黄颗粒联合水飞蓟宾胶囊治疗湿热蕴结型代谢相关脂肪性肝病的临床效果观察

目的:观察苦黄颗粒联合水飞蓟宾胶囊治疗湿热蕴结型代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)的临床疗效。方法:选取96例湿热蕴结型MAFLD患者,按随机数字表法将患者分成观察组和对照组,每组48例。对照组患者口服水飞蓟宾胶囊,观察组患者在对照组治疗基础上加用苦黄颗粒,疗程均为3个月。观察两组患者治疗前后谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBil)、直接胆红素(DBil)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)以及体质量指数(BMI)的变化,比较两组患者的临床疗效。结果:治疗后,观察组总有效率高于对照组(P<0.05);两组患者ALT、AST、TBil及DBil较治疗前均降低(P<0.05),观察组患者治疗后上述肝功能指标均明显低于对照组(P<0.05);两组患者LDL-C、TG及TC水平较治疗前均降低(P<0.05),HDL-C水平较治疗前均升高(P<0.05),且观察组治疗后LDL-C和TC水平较对照组低(P<0.05);治疗后,观察组患者肝脏彩超恢复正常率显著高于对照组(P<0.05);两组患者BMI、HbA1C和FBG较治疗前均显著降低(P<0.05),但观察组与对照组在BMI、HbA1c及FBG上比较无显著差异(P>0.05)。两组均未出现严重不良反应。结论:苦黄颗粒联合水飞蓟宾胶囊治疗湿热内蕴型MAFLD疗效显著,值得临床推广。

基于双向LSTM神经网络电子病历命名实体的识别模型

背景:电子病历数据是医疗领域大数据的重要源头,是医学知识的体现。电子病历是患者就医过程的记录,是临床辅助决策系统、精准医学研究和疾病监控等应用的重要数据支撑。目的:研究电子病历的信息抽取技术,提取中文电子病历中的重要医学实体,支持肝细胞癌的知识发现。方法:数据集来自广东省某三甲医院的电子病历数据库。共收集了240例患有肝细胞癌的病历记录(18 542个句子),包括入院记录和出院小结。按照预先定义的标准进行标注。随机抽取180例患者病历(13 839个句子)进行训练,并保留60个病例记录(4 703个句子)作为测试集。利用双向的LSTM网络结合CRF训练命名实体识别模型。在测试数据集上评估NER系统的性能,并计算出严格匹配的准确率、召回率和F1值。结果与结论:对测试数据集的评估表明,入院记录中实体识别F1值为0.853 5,出院小结中实体识别的F1值为0.726 5,总体F1值为0.8052。研究实现了电子病历文本自动命名实体识别模型,下一步的研究重点将改进实体抽取的准确率。

口服尼可地尔对老年STEMI患者急诊PCI围术期心肌保护作用的临床研究

目的评估口服尼可地尔对老年多支病变ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者行急诊经皮冠状动脉介入术(PCI)围术期的心肌保护作用。方法以2015年4月至2016年12月我院心内科收治的129例急诊PCI患者为研究对象,按照随机数字分为观察组(65例)和对照组(64例),对照组行常规急诊PCI治疗并围术期用药,观察组在对照组基础上入院加服尼可地尔,每次5 mg,3次/d,比较两组PCI术中血液灌注情况、术后血清学心肌损伤标志物、超声心动图指标及不良心血管事件。结果观察组支架植入后即刻梗死相关动脉达到TIMI3级血流比例(96.9%vs.90.6%)、心肌3级染色比例(90.8%vs.82.8%)及术后2 h ST段回落比例(86.2%vs.76.6%)均高于对照组,但差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组术后24 h CK-MB[(33.8±4.9)U/L vs.38.1±6.0)U/L]、c Tn I[(67.7±23.8)ng/m L vs.(79.3±27.1)ng/m L]、BNP[(328.2±51.1)pg/m L vs.(362.3±56.3)pg/m L]、hs-CRP[(6.8±2.0)mg/L vs.(8.1±2.7)mg/L]均显著低于对照组(P<0.05);观察组术后72 h CK-MB曲线下面积略低于对照组[(3 892.3±784.5)U·h/L vs.4 147.5±923.3)U·h/L](P>0.05)。观察组、对照组术后7 d LVEF(14.8%±3.7%vs.13.6%±3.8%)、PER[(0.27±0.08)EDV/s vs.(0.26±0.06)EDV/s]、LVESVI[(22.1±5.8)m L/m2vs.(20.4±5.1)m L/m^2]、LVEDVI[(19.0±4.7)m L/m2vs.(18.2±4.5)m L/m^2]与术前比较差异均无统计学意义(P>0.05)。两组住院期间不良心血管事件发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论老年多支病变STEMI患者急诊PCI围术期加服尼可地尔能减轻心肌缺血再灌注损伤,但短期不足以达到显著减轻梗死面积、改善心功能的作用。

标准示范与情景演示法改善医护人员手卫生

目的通过采取标准示范与情景演示法对医护人员进行手卫生教育培训,提高神经外科医护人员手卫生依从率与正确率。方法选取某院神经外科全体医护人员为研究对象,依据美国Dreyfus健康基金会项目的方法,首先分析2015年1月—2016年11月的手卫生监测结果并确立问题,制定预期目标。2016年12月—2017年9月,采取标准示范与情景演示法分阶段对医护人员进行手卫生教育培训,采用明查法和盲查法调查医护人员培训前后手卫生情况并进行比较。结果培训前神经外科医护人员手卫生依从率为31.51%,培训后手卫生依从率盲查为45.21%,明查为80.79%;三组手卫生依从率比较,差异有统计学意义(χ~2=363.46,P<0.001)。培训前神经外科医护人员手卫生正确率为69.26%,培训后手卫生正确率盲查为79.20%,明查为84.41%;三组手卫生正确率比较,差异有统计学意义(χ~2=24.62,P<0.001)。神经外科医护人员洗手皂液与速干手消毒剂日平均消耗量培训前为5.06 mL/床日,培训后为10.06 mL/床日。结论通过采取标准示范与情景演示法对医护人员进行手卫生教育培训,可提升医护人员手卫生依从性与正确性。采用明查与盲查相结合的调查方法,可有效摒除人为趋从因素的存在。

聚对苯二甲酸-己二酸丁二酯(PBAT)降解菌的分离鉴定和降解能力测定

【目的】研究能够降解聚对苯二甲酸-己二酸丁二酯(Poly(butylene adipate-co-terephthalate),PBAT)的微生物及其降解能力。【方法】以PBAT粉末为唯一碳源,从南疆疏勒县铺覆PBAT生物降解膜的土样中分离可有效降解PBAT聚合物的微生物,利用16S rDNA序列对比分析进行菌株鉴定。采用失重法和扫描电镜观察,测定菌株的降解能力。【结果】从土壤中分离获得一株能够明显降解PBAT聚合物的细菌XJSL2,经16S rDNA序列分析鉴定为Sphingopyxis ginsengisoli,经过60 d培养,该菌株对PBAT颗粒的实际降解率达到0.92%。【结论】菌株XJSL2能够显著降解PBAT聚合物,对于PBAT的再生利用具有潜在应用价值,土壤中还存在着大量能够降解PBAT的微生物。

尿激酶原联合尼可地尔术前冠状动脉灌注对ST段抬高型心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术后心功能和炎性反应及预后的影响

目的探讨尿激酶原联合尼可地尔对ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者急诊经皮冠状动脉介入(PCI)术后心功能、炎性反应和不良心血管事件(MACE)发生的影响。方法入选2018年11月~2019年11月在我院心内科收治的126例行PCI的STEMI患者为研究对象,按照随机数表法分为观察组和对照组,各63例,对照组给予尿激酶原(10mg),观察组在对照组基础上给予尼可地尔(12mg)治疗。比较两组患者术后心功能指标、炎症反应和MACE发生情况。结果两组术后6个月心功能和炎性反应较本组术后1和3个月均有所改善(P<0.05)。观察组术后1和3个月左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期容积指数(LVESVI)较对照组均有所下降(P<0.05),术后6个月LEVDD[(43.29±3.18)mm比(47.43±3.58)mm]和LVESVI[(32.86±6.43)ml/㎡比(38.17±6.93)ml/㎡]显著低于对照组(P<0.05);术后1和3个月左心室射血分数(LVEF)和峰值射血率(PER)较对照组有所提高(P<0.05),术后6个月LEVF[(59.48±4.19)%比(56.89±4.49)%]和PER[(1.91±0.19)EDV/s比(1.82±0.24)EDV/s]显著高于对照组(P<0.05)。两组术后炎性反应C反应蛋白(CRP)(12h、7d)和白细胞介素-6(IL-6)(12h)时点出现升高,术后其他时点均有所下降(P<0.05)。观察组术后6个月髓过氧物酶(MPO)[(171.62±21.11)mg/L比(198.25±20.11)mg/L]、CRP[(3.08±0.86)mg/L比(4.23±0.51)mg/L]、IL-6[(2.51±0.44)mg/L比(3.08±0.95)mg/L]和BNP[(139.94±17.36)ng/L比(168.95±19.64)ng/L]均显著低于对照组(P<0.05);观察组靶血管血运重建、心绞痛、心力衰竭和再发心肌梗死比例均低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);MACE总发生率为(11.11%比28.57%)显著低于对照组(P<0.05)。结论尿激酶原联合尼可地尔应用于接受PCI术的STEMI患者,可有效改善其心功能,抑制炎症反应,减少MACE的发生。

尼可地尔联合曲美他嗪对改善老年急性心肌梗死急性PCI术后心功能的作用

目的:观察急诊经皮冠状动脉介入术(PCI)后联合口服尼可地尔和曲美他嗪对老年多支病变ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者心功能的改善效果。方法:将105例急诊PCI患者根据随机数字表法分为联合组(52例)和曲美他嗪组(53例)。曲美他嗪组出院后服用盐酸曲美他嗪片,联合组在曲美他嗪组基础上加服尼可地尔片。观察2组血清学标志物、顿抑心肌血流灌注、心功能及不良心血管事件的发生情况。结果:术后6个月,2组血清B型脑钠肽(BNP)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、金属基质蛋白酶-9(MMP-9)水平显著低于术后3个月水平(均P <0. 05);术后3个月,联合组血BNP水平显著低于曲美他嗪组(P <0. 05),术后6个月联合组血BNP、hs-CRP、MMP-9水平显著低于曲美他嗪组(均P <0. 05)。心肌核素显像显示术后6个月2组静息灌注总积分(SRS)、总灌注缺损面积百分比(TPD%)显著低于术后3个月水平(均P <0. 05);术后3个月,联合组SRS显著低于曲美他嗪组,术后6个月,联合组SRS、TPD%显著低于曲美他嗪组(均P <0. 05)。超声心动图显示2组术后左室射血分数(LVEF)、峰射血率(PER)较出院前显著提高(均P <0. 05),左室收缩末期容积指数(LVESVI)、左室舒张末期容积指数(LVEDVI)显著降低(均P <0. 05);术后3个月,联合组LVEF显著高于曲美他嗪组,术后6个月,联合组LVEF、PER显著高于曲美他嗪组(均P <0. 05),而LVESVI、LVEDVI显著低于曲美他嗪组水平(均P <0. 05)。联合组随访期内心绞痛发生率(7. 7%vs 17. 0%)、靶血管血运重建率(1. 9%vs 5. 7%)、再入院率(5. 8%vs 9. 4%)低于曲美他嗪组(均P>0. 05)。结论:急诊PCI术后口服曲美他嗪基础上加服尼可地尔有助于减轻心肌损伤,提高心功能。

凯里红酸汤主要营养和功能成分的分析研究

研究作坊和工业化生产的红酸汤各类成分的差异,其中矿物质(钙、镁、钠、钾)、亚硝酸盐和有机酸(乳酸、乙酸和柠檬酸)等测定均按照国家标准;挥发性成分(柠檬烯、柠檬醛、α-蒎烯、亚麻酸乙酯、亚油酸乙酯和乙酸叶醇酯)的测定采用气相色谱法;功能性成分(番茄红素和辣椒碱)的测定采用高效液相色谱法。研究显示红酸汤中的钙、镁含量相对较高,亚硝酸盐含量均未超标,属高钾低钠食品;此外,作坊产品中乳酸的含量约是工业化产品的1.7倍(P<0.01),但工业化产品的乙酸和柠檬酸含量高于作坊产品(P<0.01);柠檬烯、柠檬醛和亚麻酸乙酯等6种挥发性成分含量的差异具有统计学意义,其中工业化产品中柠檬烯、柠檬醛和β-蒎烯的含量分别是作坊产品的41倍、41倍和95倍;工业化产品中番茄红素和辣椒碱的含量无统计学差异,但是工业化产品中番茄红素的含量高于辣椒碱的含量(P<0.05)。因此,工业化产品更大程度保留红酸汤的风味组分,营养价值优于作坊产品。

聚对苯二甲酸-己二酸丁二酯生物降解膜对土壤氨氧化和反硝化微生物变化的影响

【目的】研究聚对苯二甲酸-己二酸丁二酯(Poly(butylene adipate-co-terephthalate),PBAT)生物降解膜对土壤理化性质及氮循环相关微生物的影响。【方法】以铺覆PE膜为对照,利用实时荧光定量PCR和末端限制性片段长度多态性(T-RFLP)技术解析铺覆PBAT生物降解膜中土壤氮循环相关微生物的数量和群落多样性。【结果】同种作物(除棉花外)铺覆PE膜和PBAT生物降解膜土壤理化性质差异不显著。同种作物铺覆PBAT生物降解膜与PE膜之间,AOA-amoA、AOB-amoA及nosZ基因丰度无显著差异,而不同作物对AOA-amoA、AOB-amoA及nosZ基因丰度的影响较为明显。【结论】PE膜和PBAT生物降解膜对土壤理化性质及氮循环微生物的影响差异不显著,PBAT生物降解膜可以作为PE膜的替代品以解决PE膜造成的白色污染。

PARIS出血评分对急性心肌梗死药物支架术后患者院内出血的预测价值--中国急性心肌梗死注册研究

目的:评估支架术后抗血小板药物停药模式(PARIS)出血评分对我国使用药物洗脱支架(DES)并应用双联抗血小板治疗(DAPT)的急性心肌梗死(AMI)患者住院期间出血的预测价值。方法:中国急性心肌梗死(CAMI)注册研究在2013-01-01至2014-09-30期间107家医院连续入选了27 594例AMI患者,其中14 625例在住院期间成功置入DES并接受DAPT,分别采用出血学术研究联合会(BARC)3型和5型及BARC 2型、3型和5型做为出血的终点事件,评价我国置入DES术后接受DAPT的AMI患者住院期间出血发生情况、临床特征和PARIS出血评分对这两种出血终点事件的预测价值。结果:出血患者的PARIS评分明显高于无出血患者(P<0.001)。按照PARIS评分的危险分层,以BARC 3型和5型为出血终点时,共有77例(0.53%)患者出现出血事件,高危、中危、低危患者之间的PARIS评分差异有统计学意义(P<0.001)。出血中危患者出血风险是低危患者的2.38倍(P=0.006);出血高危患者出血风险是低危患者的4.78倍(P<0.001)。以BARC 2型、3型和5型为出血终点,共有223例(1.52%)出现出血事件。出血中危患者出血风险是低危患者的1.64倍(P=0.002);出血高危患者出血风险是低危患者的2.23倍(P=0.001)。受试者工作特征(ROC)曲线分析显示,PARIS出血评分对以BARC 3型和5型或BARC 2型、3型和5型为出血事件终点均有预测价值。对以BARC 3型和5型为终点的预测价值[曲线下面积(AUC):0.672]高于以BARC 2型、3型和5型为出血事件终点的预测价值(AUC:0.596;z=2.079,P=0.038),即PARIS出血评分对严重出血的预测价值更优。结论:PARIS出血评分对置入DES并接受DAPT的AMI患者住院期间出血具有预测价值,并可用于危险分层。PARIS出血评分对严重出血作为终点事件的预测价值更优。

桥梁冲刷水害整治方案研究

文章分析了高速公路石亭江大桥的水害历史和历年加固措施,为找到安全、快速、高效的加固方法,提出了墩桩置换法、新建T型刚构法及上部T梁拆除重拼法等三种方案,并从投资规模、施工风险、工期、施工期间对原高速公路保通影响等方面进行了比选。结果表明:新建T型刚构法及上部T梁拆除重拼法施工风险较低,但投资规模较大,工期较长,施工期间对原高速公路保通影响大;采用墩桩置换法充分利用原有承台作为支撑平台,原上部结构整体维持不变,能充分节约投资,缩短工期,施工期间对原高速公路保通影响小。因此,采用墩桩置换法方案综合效益最好。

六堡茶中咖啡因加速溶剂萃取(ASE)的工艺研究

本研究探讨了加速溶剂萃取(ASE)法提取六堡茶中咖啡因。采用快速溶剂萃取仪提取六堡茶中咖啡因,以乙醇为萃取溶剂,利用单因素试验考察乙醇浓度对提取率的影响,设置仪器压力为10MPa,选择萃取温度、萃取时间、循环次数等影响咖啡因得率的因素进行L_9(3~4)正交试验,以咖啡因得率为主要指标,考察ASE法最佳提取条件并与微波辅助提取法进行比较。结果显示ASE法提取六堡茶中咖啡因的最优化条件是以无水乙醇为溶剂,在温度120℃条件下静态萃取3次,每次10min;经ASE法提取,咖啡因的平均得率为20.374mg/g,其提取物经过C18固相萃取小柱处理不仅能除去六堡茶提取液中的大部分杂质,而且对咖啡因的含量几乎没有影响,经微波辅助法提取,咖啡因的平均得率为17.028mg/g。说明ASE法提取六堡茶中咖啡因,其提取率高于微波辅助提取法,且能保证提取物的质量。

闪锌矿分相Rb-Sr体系定年机理初探

为了探究Rb、Sr在闪锌矿中的赋存状态及其Rb-Sr定年机理,对挑纯闪锌矿开展了矿物、稀盐酸提取相和硫化物相(王水溶解相)的Rb、Sr、Pb、Zn、Fe、Ca、Mg和Al含量分析。结果表明,挑纯闪锌矿中,79.19%-97.61%(平均90.47%)的Rb与Pb、Zn、Fe主要分布在硫化物相中,而70.30%-98.12%(平均82.92%)的Sr与Ca、Mg主要分布在稀盐酸提取相中,且其中的Sr与Ca+Mg含量之和大致呈正相关,指示硫化物相较之全矿物的Rb/Sr比值变化范围增大和Rb-Sr定年成功率得以提高,是因为通过稀盐酸提取过程去除了方解石、白云石等包裹体中的普通Sr对硫化物相中少量(2.34%-9.79%)放射成因Sr的掩饰作用。上述结果表明,闪锌矿Rb-Sr同位素定年可能是基于硫化物相而非所含流体包裹体和碳酸盐包裹体中的Rb和Sr,从原理上初步证实该定年方法是有意义的。通过条件实验,检验了稀盐酸提取过程可将碳酸盐包裹体中的Sr完全提取出来,且提取酸浓度和浸泡时间对等时线年龄没有影响,验证了闪锌矿分相Rb-Sr体系定年分析流程稳定可靠。