1例输入性类鼻疽的病原学诊断及溯源分析

目的对1例输入性类鼻疽患者进行病原学诊断及溯源分析,为山西省类鼻疽防控提供科学依据。方法患者血培养阳性,分离菌株鉴定为泰国伯克霍尔德菌。采用生化试验及微生物质谱仪进行菌株鉴定,核酸提取后进行全基因组测序,分析MLST型和耐药基因携带情况,同时构建系统进化树。结果此次分离株经生化试验及微生物质谱仪检测均鉴定为类鼻疽伯克霍尔德菌,MLST型为ST366,全基因测序分析与海南省3个分离株进化亲缘关系较近,同源性较高。结论此例类鼻疽病例经分子溯源分析及流行病学调查确定为海南省输入,提示医疗机构及疾控部门应加强对类鼻疽的认识,提高诊疗能力。

20~59岁山西籍个别正常(牙合)上前牙正面观美学指标分析

目的:分析山西籍个别正常(牙合)上前牙正面观美学指标,探讨性别、年龄、牙形、面形对牙齿美学指标的影响,为上前牙美学修复设计提供参考。方法:2022年10月~2023年6月于山西省人民医院体检中心选取20~59岁个别正常(牙合)受试者322例,以10岁为组距,按照年龄等距分为4个年龄组,拍摄其息止颌位正面像与前牙列正面咬合照,观测并记录面形分类与上中切牙形态分类,使用图像处理软件测量上前牙宽度、长度、上中切牙与侧切牙及尖牙间切缘台阶,并计算上中切牙宽长比、上前牙宽度比,分析各测量项目的性别差异与组间差异。结果:男性的W1/L1[0.83(0.10)]显著小于女性[0.86(0.10)](P<0.05)。两性上中切牙形态构成比差异无统计学意义(P>0.05),不同形态天然上中切牙的宽长比不同[尖圆形、卵圆形、方圆形分别为0.78(0.07)、0.84(0.06)、0.90(0.08)](P<0.001)。40~49岁组的L1[(10.21±0.85) mm]显著大于20~29岁组[(9.84±0.76)mm]与30~39岁组[(9.87±1.01)mm](P<0.05)。女性的上中切牙与侧切牙间切缘台阶、上中切牙与尖牙间切缘台阶[分别为0.92(0.60)、1.32(1.00)mm]均显著大于男性[分别为0.80(0.60)、1.08(1.50)mm](P<0.05)。上中切牙与侧切牙间的切缘台阶从尖圆面形、卵圆面形到方圆面形逐渐减小[分别为1.33(0.38)、0.81(0.23)、0.43(0.95)mm](P<0.001)。关于上中切牙与尖牙间的切缘台阶,尖圆面形最大,其次是卵圆形和方圆形[分别为1.81(0.84)、1.17(0.87)、0.56(0.88)mm](P<0.001)。结论:前牙美学设计时需考虑性别差异的影响,但上中切牙宽长比的两性差异与牙齿形态无关;40~49岁个别正常上中切牙临床冠长度较20~29岁与30~39岁显著增加;前牙切缘台阶的设计应考虑性别差异及面形的影响。

山西省2015-2016年食源性疾病主动监测的病原学特征分析

目的了解山西省食源性疾病主动监测中沙门菌、志贺菌、副溶血性弧菌、致泻性大肠埃希菌(包括粘附性大肠埃希菌EAEC、致病性大肠埃希菌EPEC、侵袭性大肠埃希菌EIEC、产毒性大肠埃希菌ETEC)的病原谱、耐药情况及分子分型。方法对2015-2016年山西省食源性疾病主动监测病例中分离到的沙门菌、志贺菌、副溶血性弧菌、致泻性大肠埃希菌进行血清学分型、药物敏感性试验以及PFGE分型。结果 2015-2016年共采集腹泻病人标本2 505例,检出目标菌数157例,检出率为6.27%,其中致泻性大肠埃希菌82例(3.27%)、沙门菌51例(2.04%)、志贺菌14例(0.56%)、副溶血性弧菌10例(0.40%)。致泻性大肠埃希菌中,分离率最高的是EPEC。在对15种常见抗生素药敏实验中,致泻性大肠埃希菌对亚胺培南全部敏感(100%),对头孢他啶和甲氧苄啶\磺胺甲恶唑敏感率大于90%。沙门菌以肠炎沙门菌和鼠伤寒沙门菌2个血清型为主,沙门菌对亚胺培南全部敏感(100%),对头孢西丁和头孢他啶敏感率大于90%。副溶血性弧菌毒力基因全部为tdh阳性。结论山西省2015-2016年食源性疾病主动监测中,检出率最高的是致泻性大肠埃希菌,其次为沙门菌,志贺菌,副溶血性弧菌。

2014-2017年山西省沙门氏菌分子分型及耐药性研究

目的了解山西省食源性疾病主动监测中沙门氏菌的药物敏感性,并对耐喹诺酮类药物的沙门氏菌进行了耐药基因与分子分型研究,为沙门氏菌临床治疗提供科学依据并初步了解沙门氏菌的耐药机制。方法对2014-2017年山西省食源性疾病主动监测病例中分离到的沙门氏菌进行血清学分型、药物敏感性试验以及对耐喹诺酮类药物的沙门氏菌进行耐药基因检测及脉冲场凝胶电泳(PFGE)分子分型。结果137株沙门氏菌经诊断血清凝集后共分为16个血清型,主要为肠炎沙门氏菌51株、鼠伤寒沙门氏菌47株、其他沙门氏菌39株。137株沙门氏菌对萘啶酸的耐药率最高,为56.93%;其次为四环素,耐药率为34.31%;对头孢噻肟、庆大霉素及头孢西丁的耐药率较低,分别为8.03%、5.84%及0.73%。对萘啶酸耐药的78株沙门氏菌,进行gyrA基因和parC基因点突变的测定,发现对萘啶酸耐药的沙门氏菌gyrA基因与parC基因检出点突变129个。51株肠炎沙门氏菌的相似度在70.6%~100%,21株鼠伤寒沙门氏菌的相似度在58.9%~100%。结论山西省沙门氏菌以肠炎沙门氏菌与鼠伤寒沙门氏菌为主。本地区沙门氏菌萘啶酸耐药情况最为严重,需要加强对沙门氏菌耐药的监测及喹诺酮类药物耐药机制的研究。

电感耦合等离子体质谱联用技术在元素形态分析中的应用进展

电感耦合等离子体质谱(ICP-MS)作为一种高灵敏度的分析技术在痕量超痕量无机元素分析方面已被广泛应用,其与色谱分离技术相结合为元素形态分析提供了强有力的检测工具。本文阐述了近年来利用不同ICP-MS联用技术进行元素形态分析的研究进展,主要包括:①气相色谱-电感耦合等离子体质谱联用技术(GC-ICP-MS);②毛细管电泳-电感耦合等离子体质谱联用技术(CE-ICP-MS);③离子色谱-电感耦合等离子体质谱联用技术(IC-ICP-MS);④高效液相色谱-电感耦合等离子体质谱联用技术(HPLC-ICP-MS)。在此基础上归纳总结了中国元素形态分析领域的主要研究情况,对元素形态分析发展前景作了展望。这些联用技术中,GC-ICP-MS的灵敏度高,样品传输率接近100%,但其适用于易挥发或中等挥发性样品的分离,应用范围相对较窄;CE-ICP-MS的分离效率高,样品和试剂消耗量少,但受到其进样量限制使得最低检出浓度较大;IC-ICP-MS主要分析阴离子和阳离子及小分子极性化合物,是液相色谱的有益补充,具有分离效果好和快速方便等优点,但离子色谱流动相中的盐类会造成ICP-MS进样管和采样锥的堵塞,使得基体效应严重;HPLC-ICP-MS以其广泛的应用范围、简单的接口技术,成为元素形态分析研究中应用最广泛的联用技术。本文认为,元素形态分析研究中开展复杂基体样品前处理方法研究,研制系列元素形态分析标准物质,建立多元素形态同时分析方法是元素形态分析领域的发展方向。

藏药印度獐牙菜提取物红外光谱分析及保肝活性比较研究

比较藏药材印度獐牙菜不同溶剂提取物指标成分及提取率较高的两种提取物之间的肝保护作用。采用HPLC和红外光谱分析技术分析不同溶剂提取物的指标成分变化;采用CCl4致小鼠肝损伤模型进行水提物和75%乙醇提取物保肝活性药效学研究。印度獐牙菜不同溶剂提取物的红外光谱图中能很好的对应獐牙菜苦苷1280 cm-1处,芒果苷1496和1464 cm-1处的特征峰。不同溶剂提取物的红外光谱之间及其所含目标成分的特征峰强度之间存在明显的差异。提取率较高的水提物和75%乙醇提取物均具有明显的保肝活性,且在0.5~2.0 g/kg的给药剂量范围内,印度獐牙菜75%乙醇提取物保肝活性呈明显的量效关系。

CO2和N2惰化条件下合成气可燃下限实验研究

利用自主搭建的可燃极限实验系统,对含有CO2和N2的合成气可燃下限进行实验研究,并对Le Chatelier公式进行校核.结果表明,合成气可燃下限随含氢量的增加而降低,由于反应控制机理的影响效应,少量氢气的加入对混合物可燃下限具有显著影响;合成气可燃下限随N2和CO2比例的增加近似线性升高,而CO2较强的热效应及化学效应使其对混合物可燃下限的影响更显著;由于Le Chatelier在推导过程中对化学反应作用的简化及忽视,使其对含氢量较低及惰化比例较高的合成气可燃下限的预测准确性较差,且计算结果不能区分不同惰性气体对合成气可燃下限的影响差异.

^(60)Co-γ射线辐照对南瓜实蝇的不育效果及对南瓜品质的影响

为研究^(60)Co-γ辐照处理对南瓜实蝇的影响及其对南瓜品质的影响,分别用不同剂量的^(60)Co-γ射线(150、250、300、350、400 Gy)处理不同龄期的南瓜实蝇(包括卵、1龄、3龄幼虫和蛹),观察在不同辐照剂量处理下,南瓜实蝇F1代的致死作用和不育作用;并用最高剂量400 Gy处理南瓜果实,探究对南瓜品质和生理的影响。采用250-350 Gy的^(60)Co-γ处理处于卵、1龄和3龄幼虫和蛹期的南瓜实蝇后,均可实现F1完全不育;以400 Gy处理处于各龄期的南瓜实蝇,均可实现F1完全致死。以400 Gy剂量辐照南瓜,其蛋白质、总糖、还原糖、维生素、淀粉以及可溶性固形物等主要营养成分与对照无明显差异,南瓜主要保护酶SOD和POD处理10 d内有上升,但10 d后会恢复至与对照无明显差异。结果表明^(60)Co-γ射线可在不影响南瓜品质的基础上,有效控制南瓜实蝇的存活率,作为南瓜实蝇的检疫处理措施值得进一步深入研究。

尖叶假龙胆有效成分雏菊叶龙胆酮抑制TGF-β1诱导心肌成纤维细胞表型转化的研究

目的:探讨尖叶假龙胆有效成分雏菊叶龙胆酮(BEL)对转化生长因子β1(TGF-β1)诱导的心肌成纤维细胞(CFs)表型转化的作用。方法:采用SD乳大鼠,利用胰蛋白酶联合Ⅱ型胶原酶消化法和差速贴壁法提取原代CFs,细胞经传代、纯化,行波形蛋白(Vimentin)鉴定,给予TGF-β1(5、10、20 ng/mL)刺激,倒置显微镜下观察细胞形态并拍照;给予10 ng/mL的TGF-β1刺激0、6、12、24、48、72 h,Western blot检测α平滑肌肌动蛋白(α-SMA)、Ⅰ型胶原蛋白(CollagenⅠ)和Ⅲ型胶原蛋白(CollagenⅢ)的表达;给予10 ng/mL的TGF-β1刺激24 h,细胞免疫荧光染色和Western blot检测α-SMA、CollagenⅠ和CollagenⅢ的变化;给予BEL预处理0.5 h,再用TGF-β1刺激24 h,采用细胞免疫荧光染色观察α-SMA、CollagenⅠ和CollagenⅢ的改变。结果:提取的细胞经形态观察和Vimentin鉴定为CFs,10 ng/mL的TGF-β1刺激CFs可显著诱导其表型转化;BEL预处理可抑制TGF-β1诱导α-SMA、CollagenⅠ和CollagenⅢ表达。结论:BEL能抑制TGF-β1诱导CFs表型转化,从而改善心肌纤维化。

UHPLC-QTRAP-MS/MS法同时测定尖叶假龙胆中7个成分的含量

目的:建立UHPLC-QTRAP-MS/MS法同时测定尖叶假龙胆中芒果苷、异荭草素、去甲当药醇苷、异牡荆素、当药醇苷、去甲基雏菊叶龙胆酮、雏菊叶龙胆酮7个成分含量。方法:采用Shim-pack GIST C_(18)(100 mm×2.1 mm,2μm)色谱柱;以乙腈-0.1%甲酸溶液为流动相,梯度洗脱;流速为0.3 mL/min;柱温为35℃;采用电喷雾离子源(ESI),多反应离子监测(MRM)模式进行负离子监测。结果:上述7个成分之间分离度良好,且分别在一定的浓度范围内与峰面积的线性关系良好(R^(2)≥0.9990),平均加样回收率为98.76%~102.74%,RSD<2.50%,方法重复性、仪器精密度和供试品溶液的稳定性均良好。结论:该方法操作简便,快速,灵敏度高,可用于尖叶假龙胆中成分的含量测定,为尖叶假龙胆药材的质量控制提供了新方法。

土壤pH对果园土壤质量的影响及调控技术研究综述

在果园中,土壤pH值通常被描述为影响土壤物理、化学和生物特性的“主要土壤变量”,对果园土壤质量影响巨大。结合近年来国内外有关果园土壤pH的研究进展,综述了土壤pH对土壤物理、化学和生物特性的影响,以及如何调控土壤pH以提升土壤质量、实现水果可持续生产的策略。

不同年龄2型糖尿病合并肾脏疾病的病理分析

目的分析不同年龄2型糖尿病(T2DM)合并肾脏疾病的病理特征,探索其临床预测价值,明确肾活检的重要性。方法回顾性分析武汉大学人民医院肾内科2008年—2017年行肾活检的178例T2DM患者的病理资料,深入分析比较非老年组(年龄<60岁)135例,年龄17～59岁,平均(45.8±9.8)岁和老年组(≥60岁)43例,年龄60～73岁,平均(64.7±4.1)岁。糖尿病肾病(DN)亚组、非糖尿病肾病(NDRD)亚组和糖尿病肾病合并非糖尿病肾病(DN+NDRD)亚组的肾脏病理特点。结果(1)非老年组DN亚组63例(46.67%),NDRD亚组33例(24.44%),DN+NDRD亚组39例(28.89%);老年组DN亚组17例(39.53%),NDRD亚组13例(30.23%),DN+NDRD亚组13例(30.23%)。(2)非老年组患者合并DN102例(75.56%);老年组合并DN30例(69.76%)。两个年龄组发病率无统计学差异(P>0.05)。(3)非老年组合并NDRD72例(53.33%);老年组合并NDRD26例(60.47%)。两个年龄组发病率无统计学差异(P>0.05)。(4)T2DM患者合并NDRD,遍及所有肾病类型。非老年组患者以IgA肾病(IgAN)(36.11%)为主,老年组患者则以膜性肾病(MN)(42.31%)为主。统计学分析发现,IgAN在两个年龄组患者间无显著性差异(P>0.05),MN则在老年组中发病率高于非老年组,差异有显著性(P<0.05)。(5)狼疮肾炎(LN)、乙肝相关性肾小球肾炎(HBV-GN)、局灶节段性肾小球硬化(FSGS)等较多出现在非老年组。(6)微小病变(MCD)、系膜增生性肾小球肾炎(MPGN)、轻微病变等在两个年龄组发病率无差异(P>0.05)。结论只有肾脏病理学才能确诊不同年龄T2DM患者合并肾脏疾病的类型,指导今后临床实践中要扩大肾活检范围,提高肾活检率,早诊断、早治疗,从而改善患者的预后。

循证护理在机械通气治疗新生儿呼吸衰竭中的应用效果

目的 探讨循证护理在机械通气治疗新生儿呼吸衰竭中的应用效果。方法 选取我院2014年1月至2018年1月收治的呼吸衰竭新生儿55例为研究对象,随机将其分为对照组27例和观察组28例,对照组采用常规护理,观察组在对照组基础上采用循证护理。比较两组患儿临床治疗效果和并发症发生情况。结果 观察组临床治疗效果优于对照组(P<0.05),并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论 新生儿呼吸衰竭机械通气治疗期间行循证护理干预,可提高治疗效果,降低并发症发生率。

增液承气汤抗异丙肾上腺素诱导的心肌纤维化作用实验研究

目的:研究观察增液承气汤对异丙肾上腺素(ISO)诱导的心肌纤维化作用。方法:大鼠随机分为4组(空白组、模型组、增液承气汤组、福松组),采用大鼠腹腔连续2 d注射ISO,制备急性心肌梗死模型,于ISO注射后24 h,给予增液承气汤治疗,24 h后剥离股动脉取血,检测白细胞、中性粒细胞、中性粒细胞百分比、血清中促炎因子肿瘤坏死因子α(TNF-α),及心脏组织HE染色和Masson三色染色。结果:4组之间白细胞、中性粒细胞及中粒细胞百分比差异无显著性,而增液承气汤降低了血清中由ISO升高的TNF-α水平,减少胶原合成和沉积,改善了心肌纤维化。结论:增液承气汤可能通过抑制TNF-α信号起到抗心肌纤维化的作用。

薛芳教授的生地知母汤方证分析与临床运用

薛芳教授是河北省首届十二大名医之一,其临床五十余载,治验颇丰,善仲景之法,结合后世用药经验,近参现代医学对疾病病理生理学认识,创立了许多临床有效的方剂,生地知母汤即是临床常用方剂之一,用于治疗临床多种常见病、慢性病和疑难杂病,效果显著。笔者旨在介绍生地知母汤的源流、组方特点及应用机理、加减运用和临床典型病例。

应用型本科建筑类专业“BIM应用一体化”特色课程体系构建与实践

建筑信息化技术的出现,为传统的建筑行业带来巨大冲击。传统的建筑类专业人才培养已经无法适应当前行业面临的转型升级和新旧动能转换要求。为解决人才培养和社会需求之间的差距,在新工科发展背景下,应用型本科院校基于BIM对传统建筑类专业人才培养进行改革势在必行。山东英才学院经过6年的改革、实践与完善,提出了基于BIM的应用型人才培养改革思路和具体措施,形成了一套“BIM应用一体化”特色课程体系,希望对高校同类专业进行有针对性和实用性的课程教学改革具有一定的借鉴作用。

新生期内毒素血症对大鼠卵巢发育的影响

目的观察大鼠新生期内毒素血症对卵巢发育的影响。方法选用新生健康雌性SD大鼠,随机分为对照组和处理组,处理组于生后第4~12d期间,隔日皮下注射脂多糖（75μg/kg）,复制内毒素血症模型,对照组在相同时间皮下注射等容生理盐水。动态观察两组大鼠体重、阴道开口时间、第一次动情期出现时间和动情周期,并于生后14d、阴道开口日、77d称取体重后,分批处死,取双侧卵巢,称重、计算脏器系数;常规石蜡制片,光镜观察卵巢组织病理变化。结果（1）处理组大鼠,体重、卵巢重量均下降,阴道开口时间和第一次动情期出现的时间均延迟;（2）处理组大鼠,近期可见卵巢组织中血管充血扩张、组织间隙水肿,远期可见卵巢中正常卵泡数目减少、闭锁卵泡增加、动情周期延长。结论新生期内毒素血症,可造成雌鼠青春期延迟,性周期紊乱,卵泡储备减少。

红豆杉的药用历史考证

通过古籍文献、现代文献的查阅与梳理,从名称、形态特征、产地、入药部位等方面开展红豆杉的本草考证。红豆杉在古代有紫杉、杉、赤杉、丹桎木、檆、柀、榧等名称;从植物形态特别是果红色的特征看,古籍所记载的上述植物均指红豆杉属植物;本草中所记载的生江南“杉”的品种为红豆杉Taxus wallichiana var.chinensis(Pilger)Florin或其变种南方红豆杉Taxus wallichiana var.mairei L.K.Fu&Nan Li.;从入药部位看,红豆杉的种子(带假种皮)、树皮、茎木、枝、叶皆有药用记载。

中医临床护理路径在非小细胞肺癌患者中的应用效果

目的探讨分析中医临床护理路径在非小细胞肺癌患者中的应用效果。方法选取2016年10月至2018年11月间我院收治的80例非小细胞肺癌患者,并平均分为对照组与观察组,对照组应用常规护理模式,观察组应用中医临床护理路径,对比两组护理效果。结果观察组治疗依从率、护理满意率明显高于对照组,组间差异均具有统计学意义(P<0.05);护理前,两组患者FACT-L评分无明显差异(P>0.05),护理后,观察组FACT-L评分明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论中医临床护理路径在非小细胞肺癌患者中的应用效果显著,可明显提高护理质量,改善患者生存质量,可在临床进行推广。

免疫介导坏死性肌病的临床和病理特征分析

目的:比较不同肌炎特异性自身抗体(myositis specific antibodies,MSAs)类型的免疫介导坏死性肌病(immune-mediated necrotizing myopathies,IMNM)的临床和病理特征。方法:从中日友好医院2008—2018年住院期间所有行肌肉活检的特发性炎性肌病患者中选取符合以下任一条件的IMNM患者104例:(1)抗信号识别颗粒(signal recognition particle,SRP)抗体阳性;(2)抗3-羟基-3-甲基戊二酰辅酶A还原酶(3-hydroxy-3-methylglutaryl-coenzyme A reductase,HMGCR)抗体阳性;(3)血清MSAs阴性且病理符合2004年欧洲神经肌肉病中心定义的IMNM病理诊断标准。回顾性收集患者的临床、实验室检查和肌肉病理等信息,比较各组临床及病理特征的差异。结果:所有104例IMNM患者中,肌无力(92.3%)、肌酸激酶升高(92.3%)是IMNM的最常见临床表现,此外,33.7%的IMNM患者合并吞咽困难,46.5%的患者合并间质性肺病(interstitial lung diseases,ILD)。抗HMGCR阳性患者较抗SRP阳性和MSAs阴性患者更容易出现V形疹(30.4%vs.4.3%和5.9%,P<0.01),抗SRP阳性患者合并ILD发生率高于抗HMGCR阳性和MSAs阴性患者(64.4%vs.34.8%和29.0%,P<0.01),MSAs阴性患者合并其他结缔组织病更多见(32.4%vs.8.5%和4.3%,P<0.01)。3组IMNM患者肌肉病理中均可见肌细胞坏死(94.2%)、吞噬(65.4%)和再生(67.3%),肌细胞膜表达主要组织相容性复合物-Ⅰ分子上调(78.8%),肌内膜CD4+T细胞(68.3%)和CD68+巨噬细胞(65.7%)浸润。结论:抗SRP抗体阳性、抗HMGCR抗体阳性和MSAs阴性的IMNM患者存在异质性,在临床上开展MSAs检测和肌肉病理检查对区分不同类型的IMNM有指导价值。