MSCT征象鉴别诊断微小甲状腺乳头状癌与微小结节性甲状腺肿的临床价值

目的:探究多层螺旋CT(MSCT)征象对微小甲状腺乳头状癌(Papillary thyroid microcarcinoma,PTMC)与微小结节性甲状腺肿(Micronodular goiter,MNG)的鉴别诊断价值。方法:回顾性分析启东市人民医院2018年1月—2023年5月收治的50例PTMC和50例MNG患者临床资料,所有患者均行MSCT检查,评价MSCT对PTMC与MNG的鉴别诊断价值,对比两组患者MSCT征象。并基于MSCT征象,采用多因素Logistic回归分析探究PTMC影响因素。结果:MSCT鉴别诊断PTMC与MNG的敏感度为92.00%(46/50)、特异度为96.00%(48/50)、准确度为94.00%(94/100),与病理诊断一致性Kappa值为0.880;PTMC与MNG的MSCT征象中病灶数目、结节边界、有无钙化、钙化形态、包膜完整性、强化方式、强化程度、颈部淋巴结异常情况及有无囊变比较差异均有统计学意义(P<0.05);PTMC的MSCT征象以单发病灶、边缘模糊、包膜中断、增强扫描后明显强化为主要特征,MNG患者的MSCT征象以多发病灶、边界清楚、包膜完整、囊变为主要特征。多因素Logistic回归分析显示,MSCT征象中,单发病灶、边界模糊、包膜中断、△CT值>60 HU、颈部淋巴结异常、无囊变是PTMC的独立影响因素(P<0.05)。结论:PTMC与MNG的MSCT征象中单发病灶、结节边界、包膜完整性、强化程度、淋巴结异常等情况均存在明显差异,MSCT对二者表现出较高的鉴别诊断价值。

闭合复位弹性髓内钉治疗儿童股骨干骨折

目的探讨闭合复位弹性髓内钉治疗儿童股骨干骨折的临床疗效。方法采用闭合复位弹性髓内钉治疗30例股骨干骨折患儿。记录骨折复位情况、骨折愈合情况、并发症发生情况,采用Flynn评价标准评价临床疗效。结果患儿均获得随访,时间12~32个月。骨折复位满意29例,无旋转成角畸形;1例下肢延长。患儿骨折均愈合良好,时间7~13周。术中均无血管神经损伤;术后无骨折移位、骨不连等并发症发生;1例出现钉尾激惹,取出弹性髓内钉后症状消失。末次随访时采用Flynn评价标准评价临床疗效:优27例,良3例,优良率30/30。结论采用闭合复位弹性髓内钉治疗儿童股骨干骨折具有操作简单、术中透视次数少等优点,且避免了切开复位造成的骨折端血运破坏。

复合冻融与淋洗方法修复重金属污染黏性土的研究

土壤淋洗被认为是一种高效、可广泛应用和彻底治理重金属土壤污染的方法,但因黏质土壤的低渗透性、较大颗粒比表面积对重金属离子所具有的强烈吸附作用,影响水或淋洗剂在土壤中的混合传质,导致淋洗效果不佳。利用人工冻结方法,通过未冻土侧水分向冻结锋面迁移和冻融循环重构土粒结构提高渗透性的原理,再结合化学淋洗方法,对铅、镉污染的黏性土壤进行了修复试验。结果表明,土体经反复冻融后会破坏土体颗粒原有结构,从而有助于淋洗液与污染物充分接触,因而提高了淋洗效率,为利用自然冷能对季冻区重金属污染土壤修复提供了思路。

再生轻骨料混凝土应力-应变全曲线研究

为了得到不同再生轻骨料取代率对再生轻骨料混凝土的轴心抗压强度及应力-应变关系曲线的影响规律,以取代率为变化参数,设计了5组棱柱体试块进行轴压试验,测得了试块的轴心抗压强度以及应力-应变全曲线。研究了再生轻骨料占粗骨料的比例对再生轻骨料混凝土应力-应变全曲线、轴心抗压强度、峰值应变以及极限应变的影响。研究结果表明:再生轻骨料混凝土的破坏过程和破坏形态与普通混凝土相似;再生轻骨料混凝土的应力-应变全曲线总体轮廓与普通混凝土相似;再生轻骨料混凝土的峰值应变和极限应变比普通混凝土小;随着再生轻骨料取代率的增加,再生轻骨料混凝土试块的轴心抗压强度逐渐降低。

茶叶对运动员生理机能影响的研究进展

体育运动是一个国家综合国力和社会文明程度的重要体现,因此体育运动员的身体素质及营养需求受到很大的关注。茶叶作为体现中国古代文明的重要组成部分,对体育运动也有重大意义。茶叶因丰富的功能性成分被体育运动员所青睐,给运动员带来诸多积极影响。本研究介绍了茶叶的分类、茶叶中的茶氨酸、生物碱、茶多酚、脂多糖以及微量元素和维生素对运动员生理机能的影响,旨在深化茶叶与体育运动的结合,提高运动员的运动效益,为茶叶在运动营养食品中的应用提供重要参考。

胰腺分裂症5例诊治分析

目的分析胰腺分裂症(pancreas divisum,PD)的临床特点,探讨PD的诊治方法。方法回顾性分析绍兴市人民医院2010年8月至2018年5月收治的5例PD患者资料,主要指标包括临床表现、影像学检查及治疗方法。结果 5例PD患者均以反复发作的上腹痛为主要临床表现,其中急性复发性胰腺炎病史3例,慢性胰腺炎急性发作史1例,仅表现为慢性胰源性腹痛1例。5例患者均行内镜下逆行性胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)确诊,超声内镜(endoscopic ultrasonography,EUS)检出率100%(3/3),CT检出率20%(1/5),MRCP检出率25%(1/4)。1例患者经保守治疗,4例患者经内镜下副乳头扩张术、副乳头切开术及胰管支架置入术治疗,症状均得到有效缓解。结论 PD患者的主要症状是反复发作性上腹痛,ERCP是PD诊断的“金标准”,EUS是PD诊断非常有效的临床手段,内镜下治疗是PD最主要治疗手段。

不同自密实轻骨料混凝土的强度及耐久性能影响因素分析

为了兼顾全轻和普通自密实混凝土的优点,以LC30级全轻自密实混凝土为基准,通过河砂、碎石按等体积取代率以单独和同时取代部分陶砂、陶粒方法,形成相应的砂轻、石轻和混轻自密实混凝土,再依次进行特征强度、弹性模量、干表观密度和碳化、氯离子渗透和硫酸盐侵蚀性能试验。结果表明,河砂、碎石单独取代时均能提高混凝土的特征强度和比强度,并分别在20%、25%时达到最大值,而弹性模量则一直增大且砂轻自密实混凝土较大,但在同时取代时,比强度和弹性模量在河砂取代率降为15%时达到最大值;河砂、碎石单掺时的碳化深度几乎均随取代率增大而减小且二者相近,混掺时虽有所增大但差别也不大;河砂、碎石单掺时的抗氯离子渗透和硫酸盐侵蚀性能均随取代率增大呈先增大后减小趋势,混掺时则在相同河砂取代率时随碎石取代率增大而降低,且最佳值均与上述不同。

高温后全轻页岩陶粒混凝土与钢筋的拉拔试验研究

钢筋与混凝土的高温粘结性能是结构抗火设计和灾后评价的依据。通过全轻页岩陶粒混凝土(ALWSCC)与335级Φ16 mm月牙肋钢筋(CRB)和光圆钢筋(PSB)分别经历20℃(常温)、300℃、400℃、500℃后的拉拔试验,分析了高温导致粘结性能劣化的特征参数,并与普通混凝土(NWC)和再生混凝土(RAC)进行了比较。结果表明:高温不仅造成混凝土色泽变化、表面疏松、缺棱掉角现象及沿CRB顺筋裂纹(宽度分别为0.03~0.1 mm、0.1~0.18 mm和0.18~0.22 mm),而且破坏形式从拔出破坏到劈裂破坏和劈裂-拔出破坏;τ-S曲线整体下降、峰值粘结应力残余强度(ατ0)降低、峰值滑移系数(βS0)增大和峰前耗能减小;但月牙肋对拉拔荷载的贡献率却均在85%左右;以ατ0和βS0作为评判指标,上述三种混凝土中ALWSCC具有更好的抗火性能;以抗压和劈拉残余强度及上述粘结性能指标作为判断条件,可将500℃作为临界温度以指导试验设计和火灾评价。

β-纤维蛋白原-455G/A基因多态性与胆囊癌的相关性研究

目的通过检测胆囊癌患者β-纤维蛋白原(Fgβ)-455G/A基因,探讨Fgβ-455G/A基因多态性与胆囊癌的相关性。方法采集50例胆囊癌患者(胆囊癌组)和50例胆囊结石伴慢性胆囊炎患者(胆囊炎组)的静脉血,应用基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱(MALDI-TOF-MS)方法对Fgβ-455进行基因分型。结果Fgβ-455基因GA杂合型和AA纯合子在胆囊癌中的频率显著高于胆囊炎组,显著增加胆囊癌发生的危险性,OR值(95%CI)分别为2.526(1.052~6.068)和4.306(1.177~15.749)。结论Fgβ-455G/A位点G/A单个碱基的改变可能在胆囊癌的发病中起着重要的作用。

2017年河南省健康人群脊髓灰质炎抗体水平监测结果分析

目的了解河南省健康人群脊髓灰质炎(poliomyelitis,以下简称脊灰)抗体水平,为维持河南省无脊灰提供科学依据。方法采用系统抽样的方法,随机选取河南省2个省辖市(平顶山市、三门峡市)和1个省直管县(兰考县)作为监测点,然后从选取的各个省辖市中随机选取一个县或区作为监测点。每个监测点采取健康人群血标本,通过细胞中和试验检测脊灰I、III型抗体。结果共检测649份健康人血标本,其中脊灰I型和III型抗体阳性率分别为97.53%和88.14%,抗体几何平均滴度(GMT)分别为1∶81.65和1∶26.80。不同年龄组之间脊灰抗体阳性率和GMT差异均有统计学意义(P<0.05),且GMT随着年龄的增加依次减少。不同性别之间脊灰抗体阳性率和GMT差异均无统计学意义(P>0.05)。不同免疫史之间脊灰I型和III型抗体阳性率差异有统计学意义(P<0.05);同时,I型GMT之间差异有统计学意义(P<0.05); III型之间差异无统计学意义(P>0.05);有免疫史的人群抗体阳性率和GMT高于无免疫史或免疫史不详的人群。不同地区之间脊灰I型抗体阳性率差异无统计学意义,I型GMT差异有统计学意义,而III型抗体阳性率差异有统计学意义,III型GMT差异无统计学意义。结论 2017年河南省健康人群脊灰免疫效果整体较好,但是不同地区抗体水平存在差异,因此需对薄弱地区开展脊灰强化免疫和查漏补种工作,维持好河南省无脊灰的状况。

经内镜胆道会师技术治疗胆总管结石初步体会

目的探讨经内镜胆道会师技术治疗胆总管结石的应用价值。方法回顾性分析绍兴市人民医院收治的1例经内镜胆道会师技术治疗胆总管结石的患者临床资料,并复习文献资料。结果该例患者初次ERCP失败,我科采用经内镜胆道会师技术治疗胆总管结石取得了成功,即由EUS引导下胆道穿刺顺行置入导丝,在X线下寻找到乳头出口后,引导ERCP逆行插管。该例患者术后无并发症并在5个月后再行常规ERCP取出胆总管结石,随访1年半无结石复发。结论经内镜胆道会师技术安全有效,尤其对于部分乳头寻找困难的患者,可以作为初次ERCP失败后的有效后续治疗。

2018年河南省健康人群脊髓灰质炎抗体水平监测结果分析

目的了解2018年河南省健康人群脊髓灰质炎(poliomyelitis,简称脊灰)抗体水平,为评价脊灰疫苗免疫效果、保持河南省无脊灰状态提供科学依据。方法选取漯河市舞阳县、许昌市建安区和濮阳市清丰县作为监测点,通过中和抗体测定法对健康人群进行脊灰抗体检测。结果共检测636份健康人血标本,其中脊灰I型和III型抗体阳性率分别为96.54%和93.55%,抗体几何平均滴度(geometric mean titer,GMT)分别为1∶137.70和1∶47.27,I型、III型抗体阳性率和GMT之间差异均有统计学意义(P<0.05),I型抗体阳性率和GMT均高于III型。不同年龄组之间脊灰I型、III型抗体阳性率和GMT差异均有统计学意义(P<0.05),GMT随着年龄的增加而降低。不同免疫史之间脊灰I型、III型抗体阳性率和GMT差异有统计学意义(P<0.05),接种过脊灰疫苗人群的抗体阳性率和GMT均高于未接种或者免疫史不详人群。不同性别和不同地区之间脊灰I型、III型抗体阳性率和GMT差异均无统计学意义(P>0.05)。结论2018年河南省健康人群脊灰抗体处于较高水平,已形成了有效的免疫屏障,但保持河南省无脊灰的发生工作依然严峻。脊灰防治需加强人群的疫苗免疫规划和常规免疫,定期对健康人群脊灰抗体的检测是防止脊灰病毒传播较为有效的方法之一。

腹腔镜循肝中静脉前入路解剖性右半肝切除35例临床分析

目的探讨腹腔镜循肝中静脉前入路解剖性右半肝切除的手术疗效及安全性。方法回顾性分析2015年3月至2017年3月湖南省人民医院肝脏外科35例行腹腔镜循肝中静脉前入路解剖性右半肝切除术患者的临床资料。结果所有患者经术后病理切片明确诊断:肝细胞癌12例(34.3%),肝内胆管细胞癌6例(17.1%),血管平滑肌瘤9例(25.7%),局灶结节性增生3例(8.6%),肝内胆管结石5例(14.3%)。术中情况:无中转开腹,手术时间(268.7±42.3)min,出血量(356.2±138.6)mL。术后情况:术后平均住院(7.8±1.6)d,出现腹腔积液1例(Clavien-Dindo分级I级),胆漏2例(Clavien-Dindo分级II级),胸腔积液合并肺部感染2例(Clavien-Dindo分级II级),均予以保守治疗后康复出院。结论腹腔镜循肝中静脉前入路解剖性右半肝切除术是一种安全的、有效的手术方式。

高浓度氮掺杂多孔石墨烯的可控制备及类酶催化性质

通过改进的Hummer法合成氧化石墨烯(GO),然后以氨水为氮源,经过一步水热法温和地制备了具有丰富纳米孔的氮掺杂还原氧化石墨烯(N-RGO)筛网状片层。N-RGO显示出高效的类酶催化活性,可以催化氧化多种有机化合物发生显色反应,如3,3',5,5'-四甲基联苯胺(TMB)、邻苯二胺(OPD)、2,2'-叠氮基-二(3-乙基苯并噻唑啉磺酸)(ABTS)等。利用透射电子显微镜(TEM)、Raman光谱和X射线光电子能谱(XPS)对其进行系统表征。通过平行试验证明N-RGO催化氧化TMB是氧气参与的高效4电子转移反应过程。催化性能测试表明N-RGO相对辣根过氧化物酶(HPR)表现出了更强的耐受性,在较宽范围内(温度25~85℃,pH值4~7,NaCl浓度0~100 mmol·L^-1)均具有类酶催化活性。通过Michaelis-Menten模型的拟合可知,当GO浓度为5 mg·mL^-1时合成的N-RGO表现出较低的米氏常数(Km≈0.2 mmol·L^-1)和较高的反应速率(vmax≈0.07μmol·L^-1)。

南阳市石佛寺镇6起麻疹暴发疫情的调查与分析

目的调查分析南阳市石佛寺镇2014年12月—2015年1月间发生的6起麻疹暴发疫情的原因及病原学特征,为制定麻疹疫情的防控策略提供依据。方法对石佛寺镇2014年12月—2015年1月间所有麻疹报告监测病例进行流行病学个案调查,采用描述性流行病学方法进行分析;用ELISA检测血清中麻疹IgM抗体水平;对监测病例咽拭子标本进行病毒分离,用逆转录-聚合酶链反应(reverse transcript-polymerase chain reaction,RT-PCR)扩增并进行麻疹病毒核酸检测,采用生物信息学软件对麻疹病毒序列进行分析。结果 2014年12月—2015年1月石佛寺镇共报告麻疹疫情6起,确诊病例61例,其中12月6日—12月31日报告病例40例;6起疫情中1起疫情波及多个行政村,报告病例数占26.23%,其余5起疫情报告病例位居首位的是石佛寺村,占27.87%。所有病例均为0~9岁儿童,男女性别比2.59∶1;发病年龄以>18月龄幼童居多,占72.13%;流动人口占59.02%;散居儿童占78.69%。接种含麻疹成分疫苗(measles containing vaccine,MCV)者15例,占总病例数的24.59%,无免疫史者46例,占75.41%。61例麻疹病例均为麻疹IgM抗体阳性,咽拭子分离出的麻疹病毒均为H1a基因亚型麻疹病毒。结论石佛寺镇麻疹暴发由麻疹病毒H1a基因亚型引起,人口流动性强及未及时接种MCV是麻疹暴发的重要因素。应加强麻疹疫苗的查漏补种及流动儿童管理,及时发现、报告和处置麻疹病例。

特大断面切眼受载变形特征与支护技术研究

为了解决特大断面切眼巷道支护难题,以曹家滩煤矿122106切眼为工程背景,结合理论分析与离散元数值模拟研究了不同顶板跨度条件下巷道受载变形特征,提出了“二次成巷+单体液压支柱+高强锚网索+W钢护板”的大断面煤巷高强度、高预紧力、低密度减跨支护技术,提高了支护效率,显著加快了巷道掘进速度。研究表明,当顶板跨度超过9m后其稳定性大幅下降,极易出现表层煤体破坏垮冒的现象;随着顶板跨度的增加,两帮破坏范围变化较小,顶板破坏范围显著增加;通过现场实测对研究成果进行了验证,巷道未出现明显变形,支护体受载始终稳定。

快速均值回归随机波动率模型参数估计及应用

基于快速均值回归随机波动率模型,研究双限期权的定价问题,同时推导了考虑均值回归随机波动率的双限期权的定价公式.根据金融市场中SPDR S&P 500 ETF期权的隐含波动率数据和标的资产的历史收益数据,对快速均值回归随机波动率模型中的两个重要参数进行估计.利用估计得到的参数以及定价公式,对双限期权价格做了数值模拟.数值模拟结果发现,考虑了随机波动率之后双限期权的价格在标的资产价格偏高的时候会小于基于常数波动率模型的期权价格.

曹家滩煤矿胶带顺槽大断面巷道围岩控制优化

曹家滩煤矿122109胶带顺槽原支护方案支护强度较低,且锚杆布置不合理,施工工序较为繁琐。为满足大断面煤巷快速掘进所需的要求,对围岩控制技术进行了优化。通过分析大断面煤巷围岩变形特征,利用数值模拟研究顶板锚杆密度、长度、帮部支护强度对顶板自稳结构的影响规律;在保证安全的前提下,提出顶板锚杆减量提质、减密加长及强帮护顶大断面煤巷围岩强化控制技术,并确定了经济合理的支护参数。通过现场监测,验证了优化方案的可行性,并对类似工况下的围岩控制提供一定的借鉴作用。

弹性髓内钉在儿童长骨骨折应用中的并发症及预防策略

目的:探讨应用弹性髓内钉在治疗儿童长骨骨折的并发症原因及预防方法。方法:自 2013 年 7月至 2016 年 7 月在本院经弹性髓内钉治疗的儿童长骨骨折 135 例,年龄 3-15 岁,平均(7.6±2.5)岁。其中股骨42 例,胫腓骨骨折 39 例,长骨双骨折 41 例,肱骨骨折 13 例。术后定期复查 X 线片。复查内容包括:关节功能,针尾情况。X 线片骨痴生长情况。观察组(n=68)患儿行弹性髓内针治疗,对照组(n=67)患儿实施切开复位钢板内固定治疗。比较两组患儿骨折愈合效果,手术时间及并发症的发生等。结果:随访 16-38 个月,平均 25 个月。其中出血量、住院时间及手术时间均明显减少,术后并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:使用弹性髓内钉治疗儿童长骨骨折一种操作简单且微创的方法,可作为治疗儿童长骨骨折的首选方法。严格把握适应症及精心挑选弹性钉的直径及掌握正确规范的髓内钉操作是避免手术并发症的有效手段。

基于SFFT的宽带信号互谱法测向算法

在无线电频谱监测中,随着数据采集能力和采样频率的不断提高,对算法的时效性提出了更高要求。对于宽带信号测向系统,提出基于稀疏快速傅里叶变换的互谱法相位测量算法,该算法利用信号频域的稀疏特性,通过频谱重排、滤波、降采样和估值,能快速计算出频谱中K(信号稀疏度)个拥有最大值的傅里叶系数。利用这K个大值点计算平均时延,在保证与传统快速傅里叶变换有相同精度的同时,降低算法的时间复杂度。分析表明,该算法的时间复杂度与信号稀疏度K呈亚线性关系。该方法提高了算法效率。仿真分析对比了基于稀疏快速傅里叶变换的互谱法和基于快速傅里叶变换的互谱法的误差,表明了该算法的有效性。