持续质量改进联合护理质量指标在减少动静脉内瘘穿刺损伤中的应用研究

目的 探讨持续质量改进及护理质量指标控制在降低动静脉内瘘穿刺损伤发生的护理实践中的作用。方法 以降低动静脉内瘘穿刺损伤作为质量控制目标,以2022年8、11月于北京大学人民医院血液透析室应用动静脉内瘘作为血管通路的患者为研究对象,8月质量改进前治疗的123例患者为对照组,11月质量改进后的125例患者为观察组,通过联合采用动静脉内瘘穿刺损伤发生率、各内瘘穿刺方法占比、血管超声使用率、患者穿刺满意度作为护理质量指标,每月汇总分析指标结果及发生原因,针对性进行护理质量管理与改进措施。结果 对照组患者共穿刺1 810例次,发生穿刺损伤10例次,动静脉内瘘穿刺损伤发生率为0.55%(10/1 810);观察组患者穿刺1 733例次,发生损伤3例次,动静脉内瘘穿刺损伤发生率为0.17%(3/1 733)。疑难血管通路穿刺损伤发生率下降(P=0.039),绳梯穿刺法占比上升至63%,血管超声使用率由4%(5/123)增加至100%(P<0.001),患者对穿刺满意度增加(P<0.001)。结论 联合应用血液透析专科护理质量指标,实施持续质量改进管理,可降低动静脉内瘘穿刺损伤发生率。

改性磷尾矿粉对红壤生境玉米生长及土壤理化性状的影响

通过玉米田间试验,研究改性磷尾矿粉对红壤生境玉米生长及土壤理化性状的影响,为磷尾矿的合理利用以及酸性红壤农田防治施肥技术提供理论依据。供试玉米试验地位于曲靖市马龙县旧县镇,设置如下处理:(1)当地习惯施肥(CK);(2)当地习惯施肥+改性磷尾矿粉3000 kg/hm^(2)(T_(1));(3)当地习惯施肥+改性磷尾矿粉6000 kg/hm^(2)(T_(2));(4)当地习惯施肥+改性磷尾矿粉9000 kg/hm^(2)(T_(3));(5)当地习惯施肥+改性磷尾矿粉12000 kg/hm^(2)(T_(4));(6)当地习惯施肥+改性磷尾矿粉15000 kg/hm^(2)(T5),每个处理3次重复,测定玉米产量和pH、有机质、交换性钙等土壤理化性质。结果表明:施用改性磷尾矿粉显著提高土壤pH,较CK最高提高了23.20%,显著降低了交换性酸总量、交换性Al^(3+)含量和有效锰含量,最高分别降低了79%、70%和29.18%;施用改性磷尾矿粉提高了土壤交换性钙,较CK,最高显著提升了38.19%;施用改性磷尾矿粉的百粒重最高较CK处理提高了4.03%,对玉米产量无显著影响。施用改性磷尾矿粉可通过降低土壤交换性酸,提高阳离子交换量、土壤交换性钙来消减土壤酸化,不同施用量的改性磷尾矿粉对土壤和玉米的影响有所差异,其中施用6000 kg/hm^(2)的改性磷尾矿粉(T_(3)处理)是最优的施肥方案,它可以在不影响玉米产量的前提下,最大程度地改善土壤理化性质,降低土壤酸化程度,增加土壤团聚体稳定性。

比压对液态模锻铍青铜件组织和性能的影响

目的针对先铸坯再模锻方法工艺流程长、能耗高、成本高的缺点,将液态模锻工艺应用于铍青铜件的成形制造中,以提高零件的成形质量、降低成本和能耗。方法在工业生产条件下,对比研究了主要工艺参数比压对液态模锻铍青铜件试样拉伸性能、冲击性能、硬度及晶粒特征的影响规律。结果当液锻比压从40 MPa提高至80 MPa时,液锻铍青铜的晶粒尺寸可以细化至65μm以下,抗拉强度提高了150 MPa,伸长率由20%提高至40%,硬度和冲击韧性分别提高了35HBW和20 J/cm^(2)。结论液锻比压是影响铍青铜液锻件组织和性能的关键因素,随着液锻比压的增大,液锻铍青铜件晶粒被显著细化,强度、塑性、硬度和冲击韧性均得到显著提高。

中医药治疗注意缺陷多动障碍研究文献可视化分析

目的分析中医药治疗注意缺陷多动障碍(ADHD)的研究现状、热点及前沿。方法检索中国知识资源总库(CNKI)、中文科技期刊数据库(VIP)、中国学术期刊数据库(万方数据)、中国生物医学文献数据库(CBM)建库至2023年9月7日收录的中医药治疗ADHD研究文献。采用NoteExpress3.9软件管理、去重;采用Excel2019对发文量绘制折线趋势图;采用CiteSpace6.1R.6软件对作者、机构、关键词进行共现、聚类分析并绘制可视化图谱。结果筛选后共纳入文献1215篇;涉及作者800位,形成以韩新民、王俊宏、马融、李宜瑞为代表的核心团队;发文较多的机构有南京中医药大学、广州中医药大学、北京中医药大学等;高频关键词有临床疗效、针灸治疗、临床经验、中药等;研究前沿涉及临床疗效、针灸治疗、临床经验、数据挖掘和注意力等。结论中医药治疗ADHD的主要研究包括临床疗效、临床经验、动物实验和数据挖掘,已形成较为稳定的研究团队,但各团队间、机构间合作较少。

基于数据挖掘对中医药治疗CKD合并脑卒中的组方用药分析

基于数据挖掘方法探讨中医药治疗慢性肾脏病(CKD)合并脑卒中(CS)的临床用药规律。收集2017年10月至2022年10月天津中医药大学第一附属医院门诊治疗CKD合并CS的处方,建立中药处方数据库。统计分析用药频次、性味及归经,对处方中的药物进行聚类分析,利用SPSS Modeler 18 Apriori算法对所有药物进行关联分析。最终纳入544个处方,涉及中药258味,总用药频次8 886次。药性以寒性、温性、平性居多;药味以苦味、甘味、辛味为主;归经多为脾经、肝经;得出13个关联组合药对和5个核心药物组合。中医药对CKD合并CS患者的治疗,根据气虚血瘀、脾肾两虚的病机特点,主要采用健脾益气、补肾活血的组方用药。

中医药治疗慢性肾脏病合并肿瘤的用药规律

目的基于数据挖掘方法探讨中医药治疗慢性肾脏病(CKD)合并肿瘤临床遣方用药规律。方法收集2017年10月至2022年9月天津中医药大学第一附属医院国医堂专家门诊治疗慢性肾脏病合并肿瘤的处方,应用Microsoft Excel 2022、SPSS 26.0及SPSS Modeler 18.0进行中药使用频数、性味、分类、归经、关联规则及核心药对分析。结果最终纳入180个处方进行统计分析,涉及中药214味,药物频次3017次。药性以寒温平为主,药味以甘苦辛为主,归经多为肝脾肺胃经,其中药物频次较高的是补虚药、清热药、活血化瘀药、利水渗湿药。基于关联规则分析提示核心药物为四君子汤、五苓散、当归补血汤、生脉散加入补气升阳、活血化瘀药物加减而成,聚类分析得到4个核心药物组合。结论中医药治疗慢性肾脏病合并肿瘤以扶正祛邪为总的治则,以疏利少阳三焦为治疗大法,融合补肾健脾、调理中焦、疏肝理气、利湿泄浊、活血化瘀、清热解毒等治法,标本兼顾,临证疗效显著,值得借鉴与学习。

四维感官教育联合生活化社交管理对居家老年糖尿病病人的影响

目的:分析四维感官教育联合生活化社交管理在居家老年糖尿病病人护理中的应用及效果。方法:选择2020年1月—2023年1月南京医科大学附属苏州医院就诊的糖尿病病人180例,采用随机数字表法将病人分为对照组(90例)和观察组(90例)。对照组给予常规随访,观察组给予四维感官教育联合生活化社交管理。比较两组病人血糖水平、糖尿病自我管理知信行水平、自我感受负担。结果:干预后观察组空腹血糖、糖化血红蛋白及餐后1 h血糖均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);糖尿病自我管理知识得分、态度得分、行为得分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);自我感受负担量表评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:四维感官教育联合生活化社交管理能稳定居家老年糖尿病病人血糖水平,同时可以有效提高病人糖尿病知信行水平。

桑叶功效的古今考证

通过查阅历代本草、医书等古籍,结合现代文献分析,对桑叶的功效沿革与变迁、现代基础与临床研究进行了综合考证和全面梳理,并对桑叶功效的古今延续及应用差异进行了比较分析。结果表明桑叶功效繁杂、用法多变,其除寒热功效自汉代以来均有记载,在清代演变为除风温,沿用至今;明目功效于汉代提出,唐代在眼科应用中发展,明清时期得以重用,现代明目功效虽被纳入药典,但研究和应用较少;止消渴功效于明朝提出,明代以前桑叶多用于止渴,止消渴由此演变而来,现代文献分析显示桑叶近20年在糖尿病治疗方面表现优异,基础研究较为全面;止汗功效始于汉代,宋明时期得以发展,清代应用最多,现代却较少应用;止血功效明代应用广泛,至清代创新治疗妇女崩漏之后,近现代医家也有沿用,但目前临床已少有报道;其它如治虫蛇咬、止霍乱等功效已少有提及。桑叶资源丰富,具有较高的药用价值和保健功能,但目前开发水平较低。因此,结合现代临床需求,建议以桑叶历史功效为切入点,在关注现有研究热点的同时,对其明目、止汗和止血等历史功效进行深入挖掘。文章可为桑叶临床应用提供依据,并为基于桑叶创新药物的发现提供参考。

基于“水气内停”探讨4型心肾综合征的中医治疗思路

4型心肾综合征是由慢性肾功能不全引起的心功能损伤的一组临床综合征。结合4型心肾综合征的临床表现,可将其归属于“水气病”“心悸”“喘证”“胸痹”等中医疾病范畴。而水气内停贯穿于4型心肾综合征全程,患者多以水肿、喘憋为主诉就诊。文章以水气内停病机为切入点,分阶段辨证施治,采用益气行水、温阳利水、活血利水、攻逐利水、泄浊解毒等标本兼治之法,通利水气,以期为中医临床治疗4型心肾综合征拓展思路。

实际任务背景下脑力负荷的实时监测与评估研究现状

脑力负荷是影响飞行员等关键岗位职业安全的重要风险因素之一,而任务中实时监测作业者的脑力负荷,对于及时识别疲劳状态及预防人因失误具有重大意义。从脑力工作负荷实时评估技术、任务中生物学信号获取方法、脑力任务设置方法与脑力状态识别模型构建等四个方面,本文分别介绍了实际工作场景脑力负荷监测的关键环节的研究现状、存在问题及对策;在此基础上,总结了实际工作场景中脑力负荷研究的重点:便携式生物信号采集技术的研发、考虑任务中不同生理模式与认知交互作用影响、多层次不同模态数据融合的脑力负荷评价模型。本文可以为实际动态脑力工作场景下任务负荷实时监测提供新思路,为疲劳状态的精准识别与事故预防提供充实的理论基础。

狼疮性肾炎的病因病机认识及中医辨治思路

本文通过探讨狼疮性肾炎(LN)的中医病因病机及辨治用药规律,为诊治LN提供思路与方法。首先从先天禀赋、外感六淫、日晒毒、药毒及情志失调等方面探讨中医病因病机,并结合诊治LN的临床验案,分析辨治思路及用药特色。笔者认为LN病因复杂,本虚标实为其基本病机,标实以热毒、湿浊、血瘀为主,本虚以肝肾阴虚、气阴两虚、脾肾亏虚为主。运用中医药治疗LN,不仅能够明显改善病情,同时能够减轻西药的不良反应,临床疗效显著。

黄文政教授治疗尿道综合征验案1则

尿道综合征是一组以反复发作的尿频、尿急或排尿困难、小腹酸胀不适而无明显膀胱、尿道器质性病变和菌尿等为基本特征的非特异性症候群,西医治疗多予以对症治疗,效果往往不佳且容易复发,给患者带来诸多困扰。近年来研究发现,中医药辨证论治尿道综合征效果较为明显。今介绍黄文政教授治疗男性尿道综合征验案1则,以飨同道。

从“心肾相关”论治慢性肾脏病伴心系病症

慢性肾脏病并见心系病症在肾病临床诊疗中较为常见。从心肾生理、病理两个方面进行辨证分析,揭示心肾生理机能上相互为用及病理状态下互相影响的机理。认为慢性肾脏病伴心系病症基本病机不离本虚标实、虚实夹杂,治疗时应分清脏腑、虚实、主次,注重肾心同治,虚实异治,急则治标,缓则治本。临床实践证明,从“心肾相关”理论治疗慢性肾脏病并见心悸、胸痹、心衰、不寐等心系疾病能够取得良好疗效。

温阳通络、化痰散结法治疗癌性多关节炎思路

癌性多关节炎是临床上容易忽视的恶性肿瘤并发症之一。随着现代医学的不断进步,癌性多关节炎受到了越来越多的关注。临床上,西医治疗本病有其局限性且疗效欠佳,中医药因其“整体观念、辨证论治”的独特优势,在认识及治疗本病方面取得了良好效果。癌性多关节炎的发病与癌毒内积、外感淫邪及体质因素等密切相关,“阳虚邪凑、痰瘀互结”为其基本病机,故以“温阳通络、化痰散结”为基本治法应用于临床,可取得满意疗效,附验案一则以供临证参考。

富水破碎软岩巷道破坏机理及支护技术研究

随着浅部矿产资源的枯竭,矿井逐渐向深部发展,面对深部富水破碎软岩巷道支护时,巷道底鼓变形尤为突出。为确保顺利通过富水破碎软岩区域,针对某矿-570 m水平巷道支护难题,分析围岩破坏力学特征,建立底鼓力学模型,综合分析富水破碎软岩巷道围岩破碎机理,提出了反底拱与砌碹联合支护技术。现场检测结果表明,采用反底拱与砌碹联合支护技术,有效降低了淋水量,减少了积水渗入底板,改善了底板围岩条件,有效降低了巷道底鼓量,最大底鼓量不大于50 mm,确保了该巷道围岩稳定与支护安全。

肺炎支原体感染与肺血栓栓塞症文献病例分析

目的:探讨肺炎支原体感染合并肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism,PE)的临床特点、发病机理以及临床工作中如何早期识别。方法:对1999年1月至2021年12月,在国内外期刊报道过的19例肺炎支原体感染合并肺血栓栓塞症的临床病例进行回顾性分析。结果:19例肺炎支原体感染合并肺血栓栓塞症病例,男性11例,女性8例,年龄6~65岁,14岁以下儿童10例。血栓形成多在肺部感染后1~21d不等。所有患者均有咳嗽及呼吸困难等临床症状,合并下肢深静脉血栓4例。死亡患者4例,3例尸检证实死因为肺血栓栓塞症。19例患者均无静脉血栓栓塞的危险因素。11例患者抗磷脂抗体阳性,其中3例合并有蛋白C水平的降低,1例合并有蛋白S水平的降低,1例患者冷凝集试验阳性,7例患者上述指标未见明显异常。结论:支原体感染直接或者间接对内皮细胞损伤的机制,可以解释那些没有静脉血栓栓塞症危险因素患者出现的PE这一临床现象。需要临床加以警惕,早期发现,及早治疗,改善预后。

基于个案管理模式的随访对空巢老年糖尿病患者生活质量的影响

目的 探讨基于个案管理模式的随访对空巢老年糖尿病患者生活质量的影响。方法选取2020年6月—2021年5月在医院住院的空巢老年糖尿病患者82例为研究对象,按照组间基本资料具有可比性的原则分为观察组42例和对照组40例。对照组实施常规教育,观察组在对照组基础上接受个案管理模式。干预前、干预后12个月收集患者的糖化血红蛋白、血脂指标、生存质量、自我管理能力的结果并进行比较。结果 干预后,观察组糖化血红蛋白、血脂指标均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,观察组的生存质量各维度评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,观察组自我管理能力各维度评分及总分均高于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 基于个案管理模式的随访能提高空巢老年糖尿病患者的生活质量和自我管理能力,且能改善患者的糖化血红蛋白及血脂指标。

中心静脉通路装置相关性皮肤损伤预防方案 在门诊经外周静脉置入中心静脉导管患者中的多中心应用研究

目的探讨中心静脉通路装置(central venous access device,CAVD)相关性皮肤损伤(CAVD-associated skin impairment,CASI)预防方案在门诊经外周静脉置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)患者中的应用效果。方法便利抽样法选取苏州市、无锡市8所三级综合医院门诊行PICC维护的1043例患者为研究对象并采用整群随机对照试验。其中4所医院为对照组,给予PICC常规护理;4所医院为试验组,在常规护理基础上予以CASI预防方案。干预6个月后,比较两组患者CASI发生率、医用粘胶相关性皮肤损伤(medical adhesive-related skin injury,MARSI)及医疗器械相关压力性损伤(medical device related pressure ulcers,MDRPU)发生率和严重程度、血管导管相关感染率和非计划拔管率的差异。结果试验组CASI、MARSI及MDRPU发生率均低于对照组(均P<0.05),两组MARSI、MDRPU严重程度及非计划拔管率无统计学差异(均P>0.05)。两组均未发生血管导管相关感染。结论实施CASI预防方案有利于降低PICC门诊患者CASI的发生率,为临床护士预防CASI提供实践指导。

氢能助力宁东能源化工产业高质量发展技术路径探索

从宁夏宁东能源化工基地产业结构和氢能产业发展现状出发,分析了宁东氢能产业发展具备的4个独特优势和面临的6大挑战,并进一步研究探讨了宁东氢能产业发展的潜力,以及“绿氢”耦合现有产业推进高质量发展的可能技术路径和可采取的应对措施。认为,在宁东基地发展氢能产业是产业转型升级的“刚需”,宁东基地制氢资源丰富、前端供应充沛,工业基础及设施完善、发展条件便利,但面临“绿氢”成本高、产能规模不足,生产存在间歇性、波动性,以及存在储氢、输氢堵点等问题。建议应加强顶层设计、加强技术自主研发与应用示范支持、实施数智化发展,并出台操作性强、含金量高的扶持政策。

新型煤化工产业生态化发展的政策分析、技术路径研究

新型煤化工产业走生态化发展之路是应对“双碳”要求及日益趋严的环保政策的有效途径。分析了国家的生态环境政策和新型煤化工产业生态化发展政策,介绍了新型煤化工产业运行现状及存在问题,从高质发展、集成融合、固碳循环等方面详细阐述了新型煤化工产业生态化发展的技术路径。