通过血液动力学表型指导降压治疗方案的可行性探讨

目的:探讨通过血液动力学表型指导降压治疗方案的可行性。方法:前瞻性纳入2021年1月至2021年12月在北京市海淀医院门诊就诊的高血压患者100例。采用诊室和家庭血压测量进行血压评价,并进行阻抗心动图(ICG)检测,经过特有的智能高血压分型系统将患者分为四种血液动力学表型,包括高动力型(心率升高)使用β受体阻滞剂、大血管高阻力型(大动脉阻力指数升高)使用钙拮抗剂、外周血管阻力升高型(外周血管阻力指数升高)使用肾素-血管紧张素系统抑制剂和高容量型(血容量饱和度升高)使用利尿剂。将患者随机分为ICG组(n=50,依据ICG测定的血液动力学表型,针对血压升高的不同机制选药治疗)和对照组(n=50,依据高血压防治指南及临床经验进行治疗)。随访8周,比较两组患者的血压降幅和达标率。结果:两组间基线资料如性别、年龄、身高、体重、血液动力学参数差异均无统计学意义(P均>0.05)。两组基线用药的种类差异无统计学意义(P>0.05),调整后用药种类增加,但两组间差异仍无统计学意义(P>0.05)。诊室血压:研究结束后ICG组收缩压和舒张压较基线的降幅分别比对照组增大(8.38±27.78)mmHg(P<0.05,1 mmHg=0.133 kPa)和(3.94±18.15)mmHg(P>0.05);ICG组的血压达标率(<140/90 mmHg)高于对照组(66.0%vs.42.0%,P<0.05)。家庭血压:研究结束后ICG组收缩压和舒张压较基线的降幅分别比对照组增大(8.22±21.31)mmHg(P<0.01)和(4.76±13.88)mmHg(P<0.05);ICG组的血压达标率(<135/85 mmHg)高于对照组(70.0%vs.48.0%,P<0.05)。两组不同降压药物使用前后相应血液动力学参数的变化:与对照组比,ICG组心率、大动脉阻力指数降幅差异均有统计学意义(P均<0.05)。研究结束后,ICG组心率、大动脉阻力指数、外周血管阻力指数、血容量饱和度较基线均明显下降(P均<0.05);对照组外周血管阻力指数较基线有明显下降(P<0.05),心率、大动脉阻力指数和血容量饱和度较基线差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论:通过ICG判断血液动力学表型,针对血压升高的不同机制,精准指导降压药物的选择,可以更有效地降低血压,提高血压达标率。

浙江省37家公立医院感染控制联络护士岗位职能及需求调查

目的:调查浙江省公立医院感染控制联络护士(Infection Control Link Nurses,ICLN)岗位职能及需求,为后续ICLN的准入、培养、考核及认证提供依据。方法:2022年5月13日至6月7日,由浙江省护理学会防感染专业委员会牵头,采用自行设计的ICLN岗位职能问卷对浙江省内11个市37家公立医院的ICLN进行线上问卷调查。结果:共发放1938份问卷,回收率及有效率均为100%。ICLN参与抗生素管理率(24.4%)与主观认同率(39.4%)低;86.9%的ICLN希望医院制度上定期给予排班支持;91.6%的ICLN认为需要院感防控专业知识和技能的培训。结论:浙江省ICLN岗位职能不够明确,需要建立系统的培养和认证体系,优化岗位标准,推进岗位的专科化发展。

职普融通标准化建设研究

2022年新修订的《中华人民共和国职业教育法》强化了职普融通标准化建设的显著作用,教育行政部门应充分运用标准化行政指导来促进职普融通发展。当前,职普融通标准建设主要包含了专业设置融通、教学内容融通和学习成果融通三大内容。在建设原则上,标准化建设应坚持以人的发展为导向、以多途径实现职普等值为重心、以各项标准衔接适配为要求。在内容建设方面,一是职校在专业设置上忽视了职普融通的前提,专业设置冗杂,对此应加快制定专业设置评估国家标准来进行监督;二是专业教学标准的课程结构难以使公共课程与专业课程契合融通,对此应以职业生涯发展为主线来研制标准,提高两类课程的契合度;三是职业教育与普通教育在学习成果方面难以实现转换,对此应加快建设职业教育资历框架,先实现职业教育体系内部的贯通。除此以外,当前还应形成配套的职普融通标准建设机制,以推动职普融通标准化建设的具体落实。

面向嵌入式除草机器人的玉米田间杂草识别方法

为了实现嵌入式除草机器人在玉米田间准确、快速的进行除草工作,提出了一种实时目标检测算法GBCYOLOv5s。使用1×1卷积和深度可分离卷积的组合替代普通卷积,在不改变输出特征图大小的情况下减少主干网络产生的杂草冗余特征。设计了一种双向特征融合网络(S-BiFPN)增强特征提取能力,充分利用不同尺度的特征提高杂草检测速度,并将多通道结构与自注意力机制结合,通过对输入特征进行压缩与再加权,以加强对小目标的关注度。针对不同的环境构建MWeed数据集进行测试,结果表明,与现有Yolov5s、Faster RCNN等模型方法相比,GBC-YOLOv5s模型轻量化后的大小仅为3.3 MB,输入图像的检测耗时(GPU)达到15.6 ms,平均精度(mAP)达到96.3%,能够有效地提升目标检测速度和识别精度,为农业智能除草领域提供理论依据。

基于避障路径规划的无人直升机空地跟踪控制

针对无人直升机(Unmanned Aerial Helicopter,UAH)在空地协同跟踪过程中的避障和控制问题,提出了新型路径避障规划和跟踪控制设计方法。针对不确定性的线性UAH模型,通过对UAH警示范围内二维环境信息进行处理判断,借助摸墙算法(Wall-Following Algorithm)提出合适的避障策略,计算避障路径的行进角度以及能够弥补绕行距离的跟踪速度;将所得避障方法拓展至三维环境中,根据水平和垂直方向上的障碍物信息确定UAH飞行角度,从而减小由避障环节所带来的绕行距离;在上述避障算法的基础上,引入人工神经网络(Approximate Nearest Neighbor,ANN)估计模型不确定项,进而结合前馈补偿与最优控制等技术建立了跟踪控制设计方案。仿真结果表明,所提避障策略和控制算法有效。

基于多元统计方法的东洞庭湖沉积物重金属时空分布特征与来源变化

流域上游矿山开采和重金属冶炼等人类活动的影响使得洞庭湖水域重金属污染问题严重,制约了该区域社会经济的可持续发展.针对近100年来洞庭湖重金属污染不明的现状,本研究以东洞庭湖为研究对象,结合放射性核素210Pb定年技术,分析沉积物中7种重金属(As、Cd、Cr、Cu、Mn、Pb、Zn)的时空分布特征,并采用主成分分析方法,解析重金属污染物的来源.研究结果表明,近100年来东洞庭湖存在As、Cd、Pb、Cu、Zn污染情况.其中As的平均含量较高,在东洞庭湖自然保护区(DDTH)下层均值达184.05 mg·kg^(-1);除鹿角(LJ)下层,Mn元素平均含量均高于洞庭湖背景值,对其需引起重视.重金属含量在垂向上变幅较大,且沉积过程大体可分为3个阶段(1937年前;1937—1978年;1978—2020年).源解析结果表明,早期的东洞庭湖沉积物重金属污染主要来自“采矿源”;中期主要受到“工业源”、“农业源”及“交通源”的共同影响;而近期为多种污染源共同支配形成的“混合源”.本研究结果进一步明确了湖泊沉积物重金属的空间分布特征以及污染历史的演化过程,为湖泊环境管理提供理论支撑.

间充质干细胞产品及其外泌体在炎症性肠病治疗中的研究进展

炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)发病机制不明,特征为进行性和终身复发性消化道炎症反应。尽管现阶段新的治疗药物和策略不断涌现,但治疗作用局限于单一的抗炎功能,在复杂黏膜免疫环境下易出现耐药导致治疗失败。间充质干细胞(mesenchymal stem cells,MSCs)能定向归巢到结肠炎症部位,具有强大的免疫调节能力,可重塑肠道免疫环境和修复上皮屏障,为药物难治性患者的治疗提供了极具潜力的替代方案。本文对MSCs产品及其衍生的外泌体在临床上的应用、作用机制和工程化进行综述,以期为MSCs及其外泌体产品用于IBD的治疗提供参考。

基于网络药理学及分子对接分析当归-川芎药对治疗银屑病的作用机制

目的:运用网络药理学方法和分子对接技术,预测当归-川芎药对治疗银屑病的潜在分子作用机制。方法:通过中药系统药理学数据库与分析平台筛选出当归和川芎的有效活性成分以及具体的功效靶点,通过检索GeneCards、人类孟德尔遗传综合数据库、DrugBank和DisGeNET数据库,获得银屑病相关靶点。利用Venn网页工具获取药物疾病共同靶点,将其输入Cytoscape 3.9.1软件绘制当归、川芎-共同靶点-银屑病网络图。运用STRING数据库及Cytoscape 3.9.1软件构建蛋白质-蛋白质相互作用网络,通过DAVID数据库进行基因本体(GO)、京都基因与基因组百科全书(KEGG)富集分析,用微生信绘制富集分析的气泡图。利用AutoDock软件对分子对接进行验证,并用PyMOL软件对分子对接进行可视化。结果:获取当归、川芎治疗银屑病的有效活性成分9个,潜在作用靶点28个,关键作用靶点为胱天蛋白酶3、环氧化酶2、雌激素受体1、转录因子AP-1和丝裂原激活的蛋白激酶14。主要涉及药物的反应信号通路、细胞内类固醇激素受体信号通路、磷脂酰肌醇3激酶-蛋白激酶B信号通路和白细胞介素17信号通路等。结论:当归-川芎药对通过多通路、多种有效活性成分和多种有效靶点实现对银屑病的治疗。

不同强度电针对血管性认知障碍模型小鼠学习能力和空间工作记忆力的影响

目的不同强度电针对血管性认知障碍(VCI)模型小鼠学习能力和空间工作记忆力的影响。方法2021年3月—2022年3月,从36只体质量为20~25 g的6~8周龄雄性野生型C57BL/6J小鼠中随机选取30只,并采用双侧颈总动脉狭窄(BCAS)法构建VCI模型,最终24只小鼠造模成功,采用随机数字表法将其分为模型组、模型+电针1 mA组、模型+电针2 mA组和模型+电针3 mA组,每组6只,其中模型+电针1 mA组、模型+电针2 mA组和模型+电针3 mA组进行电针干预,共干预4周。模型组不进行电针干预,但进行相同时间和相同程度的捉抓。将剩余6只未造模的小鼠作为假手术组,不进行电针干预,但进行相同时间和相同程度的捉抓。干预结束后,采用Morris水迷宫定位航行实验检测各组小鼠第1~5天逃避潜伏期、游泳速度,Y迷宫实验检测各组小鼠自发交替正确率。结果干预方法与时间在逃避潜伏期、游泳速度上不存在交互作用(P>0.05);干预方法在逃避潜伏期上主效应显著(P<0.05),干预方法在游泳速度上主效应不显著(P>0.05);时间在逃避潜伏期、游泳速度上主效应显著(P<0.05)。模型组第2~5天逃避潜伏期长于假手术组(P<0.05);模型+1 mA电针组第5天逃避潜伏期短于模型组(P<0.05);模型+2 mA电针组第4、5天逃避潜伏期短于模型组(P<0.05);模型+3 mA电针组第5天逃避潜伏期长于假手术组(P<0.05)。模型组小鼠自发交替正确率低于假手术组(P<0.05);模型+2 mA电针组小鼠自发交替正确率高于模型组(P<0.05)。结论VCI模型小鼠的学习能力和空间工作记忆力均明显下降,而1 mA和2 mA电流强度的电针均可有效改善其学习能力,且2 mA电流强度的电针起效更早,此外,2 mA电流强度的电针还能够明显改善其空间工作记忆力。

丙谷二肽合成酶的改造及性质研究

丙谷二肽是重要的营养补充剂,α-酰基转移酶(SAET)可催化丙氨酸甲酯与谷氨酰胺合成丙谷二肽。为提高该酶的pH稳定性,本实验以前期获得的SAET-QC01菌株为基础,对该菌株的关键位点A537进行饱和突变,构建了19个突变体。突变体酶学性质表明,有五个突变体的酶活比原始酶提高了10%以上,其中突变酶A537G在pH为5.0~9.0范围内酶活稳定,比原始酶(pH为8.0~8.5)更有利于反应的进行。通过同源建模发现A537位于β-折叠片中,突变后增加了主链-侧链间氢键作用力,周围小于6埃范围内氨基酸作用的数量明显减少,因此提高了其pH稳定性。

密集低轨星座启发式星间路由算法设计

星间链路决定了整个密集低轨星座的通信性能,而基于链路连通性的路由算法发挥着不可替代的重要作用。为提高星间链路通信性能,基于Python程序语言设计了一种启发式星间路由算法,在路径带宽和最大容忍时延的双约束条件下,对路径开销与端到端时延的混合参数进行统筹优化。将遗传算法与蚁群算法动态融合,加速全局最优收敛过程、增强算法的稳定性。最后,通过星链星座参数实例进行了仿真,仿真结果验证了所提启发式星间路由算法的优越性。

基于过氧化氢雾化消毒机的集束化管理措施在ICU多重耐药菌感染预防与控制中的应用研究

目的:评价基于过氧化氢雾化消毒机的集束化管理措施在重症监护室(ICU)多重耐药菌(MDRO)感染预防与控制中的应用效果。方法:将2022年1—12月广州医科大学附属清远医院ICU收治的患者1453例纳入对照组,实施集束化管理,将2023年1—12月医院ICU收治的患者1273例纳入观察组,在对照组基础上使用过氧化氢雾化消毒机对ICU内物体表面进行清洁消毒。比较两组MDRO感染发生率、物体表面消毒合格率和管控行为执行率。结果:观察组MDRO感染发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.005);观察组物体表面消毒合格率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.002);观察组隔离医嘱下达、隔离标识放置、手卫生、单间隔离、医疗用品专用、医疗废物正确处置执行率高于对照组(P<0.05)。结论:基于过氧化氢雾化消毒机的集束化管理可有效降低ICU中MDRO感染发生率,并提高物体表面消毒合格率、管控行为执行率。

案例库共享平台在针灸学教学中的应用

目的通过比较在针灸学治疗部分课程中分别采用传统教学法和案例教学法进行施教的学生成绩,对基于案例库共享平台的案例教学法进行初步评估。方法将2021级康复治疗学专业学生设为对照组,2022级康复治疗学专业学生设为实验组,分别采用两种教学方法,比较两组教学效果和教学满意度。结果实验组学生期末卷面成绩、小组汇报成绩以及教学满意度均高于对照组。结论应用案例库共享平台的案例教学法弥补了传统教学的不足,提高了学生对病例的分析能力,并促进学生将所学的知识系统化,逐步建立起较为完整的临床辨证论治思维,为其日后的临床诊疗奠定坚实的理论及临床技能基础。

基于圆循环恒虚警的多雷达信号被动检测方法

低截获概率(LPI)雷达由于具有发射功率较低的特点,使得雷达侦察接收机接收到的雷达信号信噪比较低,现有的被动检测方法无法有效检测微弱信号。针对此问题,在高斯白噪声背景下,提出了一种基于圆循环恒虚警率(CFAR)的多雷达信号被动检测方法,并分别对基于圆循环的单元平均恒虚警率(CA-CFAR)、最大选择恒虚警率(GO-CFAR)、最小选择恒虚警率(SO-CFAR)、有序统计恒虚警率(OS-CFAR)4种检测器的虚警概率与检测概率进行了推导。仿真结果表明,在高斯白噪声背景下,存在一个信号时,基于圆循环的CA-CFAR检测性能最优;存在多个信号时,基于圆循环的CA-CFAR检测性能较差,OS-CFAR检测性能更佳。此外,采用多帧检测可以进一步提高检测性能。所提方法复杂度较低且实时性较高,可满足工程实际需求。

新能源汽车三防性能提升方法研究

相比于传统燃油车,新能源车具有更多更复杂的电子电气系统,出现三防可靠性问题会导致产品性能下降、失效,甚至发生安全事故,这对新能源汽车三防能力提出了更高的要求。探讨了新能源汽车三防性能提升的意义,分析了新能源汽车各个系统面临的三防侵袭和造成的影响,并从车辆零部件设计、防护材料选择、产品密封性要求、防护涂层改善和生产工艺改进的角度,提出了一套系统的提升方案,对于提升新能源汽车的三防性能具有重要的参考意义。

甘肃省黄土丘陵区梯田建设的几点思考

梯田是坡耕地水土流失治理的重要措施,起着不可替代的作用,但是梯田建设时极易造成严重的水土流失。甘肃省黄土丘陵区坡耕地以水力侵蚀为主,土壤侵蚀强度以中度至强烈侵蚀为主。根据第三次全国国土调查数据,区内坡度大于5°的坡耕地面积为329.24万hm^(2),“十四五”期间,甘肃省计划新修梯田1.97万hm^(2)/a,其中黄土丘陵区新修梯田1.54万hm^(2)/a。基于梯田施工过程中的水土流失成因,依据《生产建设项目土壤流失量测算导则》(SL 773—2018),经计算,甘肃省黄土丘陵区非汛期梯田施工期间可能产生的土壤流失量为24.59 t/hm^(2),而汛期施工可能产生的土壤流失量是非汛期的4.2倍。建议将梯田施工期水土流失防治纳入工程整体设计,严把施工质量关,加强对施工期水土流失风险区域的监管,以控制施工造成的水土流失。

超高层建筑免拆模保温一体板施工技术

为规范建筑保温板的使用,以某地区超高层建筑为例,开展免拆模保温一体板施工技术的设计研究。对建筑基层墙体进行水泥砂浆抹灰,养护天数需要达到20 d后,对其进行质量验收,确保基层表面无异常现象后,在现场弹放基准线;依据弹出的参考线和板间线,确定整体板的准确裁断尺寸,进行保温一体板的放样切割;选用粘接法与扣件结合法,使用满粘法或点粘法进行机械锚固件粘贴安装;设计自密实现浇混凝土的配合比,遵循“不出冷缝、分层浇筑”等原则,设计自密实混凝土浇筑施工与分割线打胶密封,以此完成免拆模保温一体板施工技术的设计。实例应用结果表明:设计的施工方法可以确保施工质量验收项目实测偏差均小于允许偏差,说明设计的施工方法符合工程技术规范。

基于专利分类系统的核心专利筛选和评价

核心专利是反映核心技术的重要专利文献,寻找核心专利是企业技术人员需要重点掌握的专利技能,阅读核心专利能够帮助企业技术人员进行风险规避、二次开发创新和启迪相应的思路,如何能够在超亿件的专利文献中找到核心专利是需要解决的重要问题。对专利文献进行技术上的分类之后,再利用专利文献的特点,利用核心专利文献筛选模型找到相应的专利文献,并进行相应的评价,为企业利用专利信息进行二次开发创新和专利布局提供有效支撑。

老年高血压患者血压控制不良的病例对照研究

目的探讨老年高血压患者血压控制不良的相关危险因素,为老年高血压患者的健康管理提供针对性策略。方法采用病例对照研究方法,选取2023年9月至12月在韶关市第一人民医院心血管内科住院治疗的老年高血压患者作为研究对象,对其进行问卷调查并记录体格检查情况。病例组为血压控制未达标患者,即收缩压≥140mmHg且(或)舒张压≥90mmHg;对照组为血压控制达标患者,即收缩压<140mmHg且舒张压<90mmHg。病例组163例,并按年龄(±3岁)、性别进行频数匹配对照组163例。通过单因素及二元Logistic回归分析患者血压控制不良的影响因素。结果高血压等级为2级、3级是老年高血压患者血压控制不良的危险因素;睡眠正常、规律服药、用药规范、间断或每天监测血压、定期进行健康体检为老年高血压患者血压控制不良的保护因素。结论保持优质睡眠、及时监测血压和健康体检、做到规律服药及用药规范能够帮助患者有效控制血压。

基于改进A^(*)算法的机器人全覆盖衔接路径规划

为解决A*算法在规划衔接路径时转角多、路径不平滑、深度优先搜索(DFS)算法规划衔接顺序的随机性和距离较大的问题,提出改进邻域扩展A*算法和经预处理的DFS算法结合的衔接路径规划方法。首先,对A*算法搜索范围扩展至24邻域,经二次数量优化后得到最终邻域搜索节点。其次,设计具有双层位置导向信息的评价函数,对DFS添加节点预处理的步骤。实验结果表明:所提改进A*算法在路径长度、搜索节点数量、规划时间上均优于传统A*算法,且与改进DFS算法结合所得衔接路径表现更优。