单采血小板献血者发生红细胞溢出的护理1例

目的探讨单采血小板献血者发生红细胞溢出的原因分析和护理思路,避免献血不良反应或单采血小板报废,提升献血服务水平。方法依据文献证据制定红细胞溢出的护理流程图,附单采血小板献血者发生红细胞溢出的护理过程1例,并进行相应的文献复习。结果通过红细胞溢出的护理流程图施行护理干预后,献血者感受良好未发生献血不良反应,未再出现红细胞溢出,血小板成功采集。通过复习相关文献,系统性总结红细胞溢出的发生率、原理、原因、处理方法、预防献血不良反应及心理护理方法等。结论单采血小板献血者红细胞溢出偶有发生,红细胞溢出的护理流程图可帮助血站工作人员快速鉴别出原因并正确处理,避免处理不当造成不良反应或单采血小板报废,以获得良好结局。

基于二项分布的统计过程控制方法在血液质量控制中的应用研究

目的通过引入统计过程控制(SPC)方法,分析去白细胞悬浮红细胞的质量控制项目,以期在血液质量控制数据的有效应用方面取得进展,并为血液质量的持续改进提供循证依据。方法自2020—2022年,收集了重庆地区6家血站的去白细胞悬浮红细胞质量控制项目检测数据。利用Minitab软件进行统计过程控制分析,绘制p控制图,计算各质控项目的不符合率及其95%置信区间,以及过程能力指数(Z值)。结果根据《全血及成分血质量要求》对去白细胞悬浮红细胞的质量控制项目进行评估,得出外观、储存期末溶血率、无菌试验符合率均为100%。然而,容量、血红蛋白含量、血细胞比容、白细胞残留量的符合率未能达到100%,但均≥75%。通过基于二项分布的p控制图,进一步识别了生产过程的受控状态。在总体符合率满足国标要求的情况下,发现容量、血红蛋白含量、血细胞比容、白细胞残留量在不同机构中存在失控点,并呈现出明显的趋势。各质控项目的不符合率虽均小于25%,但在95%置信水平下,B、C、E、F,4家血站的白细胞残留量显示不符合规定(>25%)。通过构建能力评价指标Z值进行计数资料的过程能力分析,结果显示E机构的容量,以及B、C、F机构的血细胞比容和全部6家血站的白细胞残留量Z值均<2,提示存在质量改进的空间。结论基于二项分布的统计过程控制方法,对血液成分质量控制具有较好的应用价值,能够进一步实现对血液采集、制备和储存过程的实时监控和过程改进。

补脾益肾类中药复方干预重症肌无力的免疫调节机制研究进展

重症肌无力是一种自身免疫性神经系统难治性疾病,补脾益肾中药复方可通过免疫调节作用发挥确切疗效。故通过归纳治疗重症肌无力相关的补脾益肾类中药复方,并从临床试验和基础实验两方面总结研究方案,分析补脾益肾类中药复方治疗重症肌无力的免疫调节机制,包括降低乙酰胆碱受体抗体和免疫球蛋白G浓度等体液免疫机制,维持Th1/Th2、Th17/Treg动态平衡等细胞免疫机制,为后续补脾益肾类中药复方在重症肌无力治疗中的应用及其免疫机制的研究提供参考。

柴胡剂调达少阳枢机治疗偏头痛的应用探析

偏头痛多表现为一侧或两侧搏动性剧痛,其病位在少阳,少阳枢机不利是偏头痛发作的重要病机。首先,少阳枢机不利,气机失于调达,郁滞脑窍,当和解少阳、疏利三焦以调畅气机;其次,少阳枢机不利,脾胃升降失常,中焦痞塞,清阳不升,当调达上下,运化中土助脾升胃降;其三,少阳枢机不利,阳气布散失常,血行不畅,痰瘀互结,当通阳化气,升清降浊以推陈致新。柴胡剂治从少阳,或与他经同治,均不离“少阳枢”之核心,本文立足“少阳为枢”理论探讨柴胡剂治疗偏头痛的应用,以期为临床中医药治疗偏头痛有一定的参考作用。

LDPE/m-nZVI复合膜的制备及性能

为克服脱氧剂小袋包装与食品混装带来的安全问题,采用硼氢化钾(KBH4)液相还原法制备了油酸钠(NaOl)改性纳米零价铁(m-nZVI),将其与低密度聚乙烯(LDPE)熔融共混后热压成膜,制备了包装用LDPE/m-nZVI阻氧复合膜。利用傅里叶变换红外光谱仪、热重分析仪、差示扫描量热仪、万能拉伸试验机和气体渗透仪对复合膜的结构与性能进行表征和测定。结果表明:m-nZVI和LDPE的复合是物理共混;加入m-nZVI后,LDPE的热稳定性基本不变;随着m-nZVI含量的增加,复合膜的抗拉强度和断后伸长率先增大后减小,m-nZVI质量分数为2%时,抗拉强度和断后伸长率达到最大,较LDPE膜分别提高了41.4%和23.4%;复合膜的氧气透过系数也呈现出先减小后增大,当m-nZVI质量分数为3%时,复合膜的氧气透过系数最小,较LDPE膜降低了40.9%。复合膜结晶过程中,m-nZVI起异相成核的作用,改善了复合膜的结晶行为,使复合膜的结构和性能得到改善,力学性能和阻隔性能都得到提高。

蓝光激光熔覆纯铜覆层的组织及性能

纯铜材料对红外波段的激光吸收率较低,难以进行传统红外激光熔覆,因此限制了纯铜材料在表面防护领域的应用。本研究采用蓝光激光熔覆技术制备纯铜涂层,通过理论计算结合实验验证获得了其制备工艺参数。随后对纯铜熔覆层的微观组织、显微硬度和摩擦磨损行为进行分析,并结合XRD和EDS研究了蓝光激光熔覆制备的纯铜涂层的元素分布和物相组成。结果表明:采用蓝光激光熔覆技术制备的纯铜材料具有较大的工艺窗口,可获得成形良好的熔覆层。蓝光激光熔覆后,熔覆界面处出现了明显的金属间化合物相NiCu_(4)以及FeCu_(4)。纯铜熔覆层的显微硬度小于基体材料,并且在结合界面存在明显的硬度变化过渡区域,因此涂层和基体之间的稀释区较大。在室温干摩擦磨损条件下,熔覆层的磨损行为以粘着磨损为主,磨粒磨损为辅,并且存在明显的氧化磨损。

氧气反应模式-电感耦合等离子体质谱法测定钒铝合金中18种痕量杂质元素

作为高品质钛合金制造时的关键原料,钒铝中间合金中的痕量杂质金属元素的含量会对钛合金的使用性能产生重要影响。该文采用盐酸-硝酸混酸体系溶解样品,优化电感耦合等离子体质谱仪的工作参数,选择各待测元素的同位素,用钪、铥内标校正非质谱干扰,建立氧气反应模式-电感耦合等离子体质谱法测定钒铝中间合金中砷、镉、铬、铜、镁、锰、镍、铅、硼、钼、铌、磷、钽、钨、锆、钇、锡、汞18种痕量杂质元素的方法。其中砷元素采用氧气-反应池技术(O_(2)-DRC)在氧气流量为0.5 mL/min条件下对质谱干扰进行消除。18种待测元素测定结果的相对标准偏差(RSD,n=7)均小于3.2%,加标回收率92.7%~109.2%。

民用建筑电气施工中防雷接地保护的问题与对策

随着社会的迅猛发展,社会大众的生活水平越来越高,民用建筑也逐渐朝着智能化方向发展。当前,我国民用建筑内大部分包含许多电气设备、自动化装置,这给人们生活带来便利的同时,也增添了雷击风险。因此,在民用建筑电气施工中,有必要加强民用建筑防雷接地工作,要提升防雷接地装置施工的技术质量,确保民用建筑防雷接地装置的有效性,为保护群众生命财产安全提供强有力的支撑。

督灸联合龟鹿胶治疗重症肌无力的疗效观察

目的观察督灸联合口服龟鹿胶治疗重症肌无力的临床疗效。方法将84例重症肌无力患者随机分为对照组(41例)和观察组(43例)。对照组予口服醋酸泼尼松治疗,观察组予督灸联合口服龟鹿胶治疗。观察两组治疗前后重症肌无力肌群耐受力量表(myasthenia gravis muscular endurance scale,MGMES)评分、英国医学研究委员会(Medical Research Council,MRC)肌力量表评分、四肢骨骼肌指数和眼轮匝肌纤维电生理指标的变化。观察两组治疗前后血清T淋巴细胞亚群(CD4^(﹢)、CD8^(﹢)和CD4^(﹢)/CD8^(﹢))、免疫指标[免疫球蛋白A(immunoglobulin A,IgA)、免疫球蛋白M(immunoglobulin M,IgM)和免疫球蛋白G(immunoglobulin G,IgG)]和炎性因子[肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白介素-6(interleukin-6,IL-6)和白介素-8(interleukin-8,IL-8)]的水平变化。比较两组的临床疗效及不良反应发生情况。结果观察组治疗后、随访6个月及12个月的总有效率分别为95.3%、69.8%和51.2%,高于对照组同期的75.6%、46.3%和26.8%(P<0.05)。观察组治疗后MGMES和眼轮匝肌纤维电生理指标均低于对照组(P<0.05),观察组治疗后MRC肌力量表评分和四肢骨骼肌指数均高于对照组(P<0.05)。观察组治疗后CD4^(﹢)、CD4^(﹢)/CD8^(﹢)、TNF-α、IL-4和IL-10水平低于对照组(P<0.05),而观察组治疗后CD8^(﹢)、IgA、IgM和IgG水平高于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率为2.3%,低于对照组的34.1%(P<0.05)。结论督灸联合口服龟鹿胶治疗重症肌无力的临床疗效优于口服醋酸泼尼松,可提高患者肌肉耐受力和肌力,改善T淋巴细胞亚群、免疫指标和炎性因子的水平。

中医药治疗颈性眩晕的CiteSpace可视化分析

目的探索中医药治疗颈性眩晕的发展脉络、研究热点及发展趋势。方法以中国知网(CNKI)为检索数据库,检索中医药治疗颈性眩晕的相关文献,检索年限设置建库至2023年3月5日,运用CiteSpace6.1.R6软件将纳入文献的作者、机构、关键词进行分析,绘制出可视化分析图谱。结果纳入相关文献2584篇,涉及作者983位,发文量≥5篇的作者一共有12位,排名第一的范志勇发表文献23篇。核心高产机构为广州中医药大学,发文64篇。关键词共现分析得到920个关键词,18个有效聚类,“颈性眩晕”“推拿”“临床疗效”“针刺”为高频关键词。结论我国学者在中医药治疗颈性眩晕领域开展了积极的探索与研究,整体发展态势良好,研究方向主要集中于针灸、手法以及联合治疗的机制与临床研究;研究团队之间缺乏跨地域合作;研究机构主要集中于各大中医高校,相互之间缺乏合作;关于中药辨证治疗颈性眩晕的研究尚存不足,未能发挥出中医药辨证治疗的优势。

响应曲面法优化钛合金TA19铣削参数的研究

通过多因素正交试验研究钛合金TA19最优的铣削参数,以降低加工试样表面粗糙度,提高钛合金加工精度和加工质量。采用响应曲面法,运用Design-Expert 8.0软件建立与钛合金TA19具有映射关系的表面粗糙度数学模型,研究了切削速度、切削深度、切削宽度、每齿进给量4个因素对加工试样表面粗糙度的影响规律。试验结果表明:试样表面粗糙度随着切削速度的增大逐渐减小,随着每齿进给量、切削深度、切削宽度的增大逐渐增大;每齿进给量和切削深度对加工试样表面粗糙度的影响最大,切削深度和切削速度的交互作用对试样表面粗糙度的影响最为显著;最优的铣削参数为每齿进给量0.03 mm/z,切削速度133.39 m/min,切削深度0.37 mm,切削宽度1.88 mm。该研究为钛合金TA19铣削参数的优化选择提供一定的理论指导。

卫生行业标准《献血不良反应分类指南》实施效果初步评价

目的评价卫生行业标准《献血不良反应分类指南(WS/T 551-2017)》(简称《指南》)实施1年后的效果。方法将《指南》与国际输血协会(ISBT)《献血相关并发症监测标准(2014版)》及国内《血站管理办法》、《血站质量管理规范》、《血站技术操作规程》、《献血场所配置要求》、《献血相关迷走神经反应预防与处置指南》等采供血相关法规、规程以及其他标准做对比分析;调研全国101家省、市两级血站实施《指南》的情况;统计并比较各血站在《指南》实施前3年与实施1年来报告的献血不良反应数据。结果《指南》与《献血相关并发症监测标准(2014版)》献血不良反应分类的一致率为71.43%(15/21),与《血站管理办法》《血站质量管理规范》《血站技术操作规程》《献血场所配置要求》《献血相关迷走神经反应预防与处置指南》等采供血相关法规、规程和其他标准的符合率100%(5/5);参与调研的血站对《指南》的采用率为79.21%(80/101)。《指南》实施前3年每年报告的献血不良反应平均为(9786±985)例、实施后1年跃升至18375例,增加率(18375-9786)/9786×100%=87.77%。其中采用《指南》作为监测依据的血站在实施指南后报告的献血不良反应增加率(16112-7726)/7726×100%=108.54%,未采用指南的血站同时仅增加了(2263-2061)/2061×100%=9.80%。《指南》实施1年来被引用次数为5次。结论《指南》与相关国际标准之间基本一致,但还存在一些差异(距),与现行采供血相关法规、规程及其他标准有较好的协调性。《指南》实施1年来已为大多数血站所采用,有效提升了采供血机构监测献血不良反应的效果。

我国全血献血者献血不良反应发生率Meta分析

目的系统评价我国全血献血不良反应监测情况和发生特征,为开展献血不良反应相关预防与控制工作提供科学依据。方法数据库检索PubMed、EMbase、CNKI、VIP和WanFang Data,收集观察时间≥6个月的有关中国大陆全血献血不良反应发生率的研究文献,检索时限为建库时间至2020年6月。通过参考文献追溯和手工检索方法补充文献。由2位评价员按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的方法学质量后,采用Review Manager 5.3软件进行Meta分析。结果最终纳入36篇文献,共计3 769 415名献血者,其中38 403例献血者发生献血不良反应。Meta分析结果显示,全血献血者总献血不良反应发生率为1.36%[95%CI(1.19,1.54)]。地域亚组分析显示:东部、中部、西部地区献血不良反应发生率分别为1.52%[(95%CI(1.26,1.78)]、1.26%[(95%CI(0.87,1.70)]和0.76%[(95%CI(0.74,1.21)],存在地域差异(P<0.01)。男性和女性全血献血者献血不良反应发生率分别为1.19%[(95%CI(0.99,1.39)]和1.26%[(95%CI(1.05,1.48)],女性献血者献血不良反应发生率高于男性(P<0.01)。18~24岁、25~40岁、41~55岁年龄段献血不良反应发生率分别为2.17%[(95%CI(1.82,2.52)]、0.98%[(95%CI(0.82,1.14)]和0.76%[(95%CI(0.61,0.91)](P<0.01)。18~24岁献血者献血不良反应发生率高于25~40岁年龄段(P<0.01)和41~55岁年龄段献血者(P<0.01)。初次和重复献血者献血不良反应发生率分别为1.57%[(95%CI(1.35,1.79)]和0.63%[(95%CI(0.56,0.70)],初次献血者不良反应发生率高于重复献血者(P<0.01)。献血量<400 mL和400 mL献血者献血不良反应发生率分别为1.10%[(95%CI(0.90,1.30),P<0.001]和0.87%[(95%CI(0.71,1.03),P<0.001],且<400 mL献血者不良反应发生率高于400 mL献血者(P<0.01)。结论我国献血不良反应监测需要通过统一献血不良反应监测标准、加强献血不良反应监测相关知识培训、加快信息化建设来探索全国性献血不良反应监测模式,提升献血不良反应监测的有效性。

生物质颗粒燃料的成型能耗试验研究

以陕西地区苹果树修剪枝为原料,采用自制的生物质成型燃料多参数调控试验系统,分析单颗粒成型过程中的压力-位移曲线,考察基质含水率(5%~20%)、成型温度(70~150℃)和压力(80~120 MPa)对颗粒燃料成型能耗的影响。结果表明:随着压具位移的增加,挤压过程的压力变化呈3个阶段:松散段、过渡段和压紧段;推出过程的压力变化总体呈波动下滑的趋势,且初期压力波动范围较大。试验范围内,随着温度的升高,挤压能耗降低、推出能耗升高;随着压力的增大,二者均升高;基质含水率影响趋势相同,15%均达到最低值(29.47、4.79 J/g)。

采供血不良事件监测模式探索——《血液安全监测指南》团标修订之解析

目的探索适用于我国的采供血不良事件监测模式,以融入团体标准,推进我国血液安全监测网络的建立。方法依托重庆市血液中心采供血不良事件的报告处理流程,结合国内外先进经验,探索采供血不良事件监测模式;将建立的模式接受同行专家的理论检验和重庆市血液中心及重庆其他采供血机构的应用实践检验。结果初步建立了适用于我国的采供血不良事件监测模式,并融入团体标准《血液安全监测指南》。结论采供血不良事件监测是血液安全监测的一个重要组成部分,也是薄弱环节。只有建立适合我国采供血工作的不良事件监测模式,才能推动我国血液安全监测工作的全面发展,促进采供血工作改进和血液安全。

不同采集量和制备时间对不足量血制备悬浮红细胞的质量影响

目的探讨不同采集量和不同的制备时间对悬浮红细胞质量的影响,为不足量血制备的悬浮红细胞的应用提供参考。方法按照全血采血量和制备前全血不同保存时间作为标本分组依据将标本分为4个不足量血实验组和2个足量采血对照组,每组10袋,制备成悬浮红细胞。在制备d0、d7、d14、d21、d28、d35分别取样,检测红细胞计数及形态指标、常规质量控制指标和红细胞代谢及功能指标。结果与d0相比,各组标本各储存时间点的红细胞计数及形态指标变化均无统计学意义(P>0.05)。4个实验组与对照组相比,容量、Hct和Hb 3个指标差异均无统计学意义(P>0.05)。S2组储存期末溶血率高于C1组(P<0.05);S4组储存期末溶血率高于C2组(P<0.05)。4个实验组ATP、Glucose、2,3-DPG各个储存期差异均无统计学意义(P>0.05)。S2组LDH和LA储存d28起显著高于C1组(P<0.05)。S4组LDH、LA从储存d21起显著高于C2组(P<0.05)。S3组LDH、LA从储存d35显著高于C2组(P<0.05)。结论当全血采集量在50%—65%标识量时,在全血储存8 h内制备成悬浮红细胞,并在储存21 d内使用;全血采集量在66%—89%标识量时,可在全血储存8h内或8h后制备成悬浮红细胞,并在储存28 d内使用。

贝伐单抗联合培美曲塞和顺铂化疗方案治疗晚期肺腺癌的疗效及安全性

目的:探讨贝伐单抗联合培美曲塞和顺铂化疗方案治疗晚期肺腺癌的疗效及安全性。方法:选取2015年8月至2017年8月安阳市肿瘤医院收治的晚期肺腺癌患者150例,以随机数字表法分为观察组和对照组,每组75例。对照组患者给予培美曲塞联合顺铂化疗,观察组患者在对照组的基础上加用贝伐单抗。比较两组患者的疾病控制情况、不良反应发生情况及生活质量改善效果的差异。结果:观察组患者的疾病控制率为93.33%(70/75),明显高于对照组的74.67%(56/75),差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者高血压发生率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者认知、情绪评分明显高于对照组,呼吸困难、疼痛及疲劳评分明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:贝伐单抗联合培美曲塞和顺铂化疗方案对晚期肺腺癌患者的疾病发展具有良好的控制效果,可有效改善其生活质量,但在治疗期间应注意高血压的发生。

储存红细胞质量检测研究进展

红细胞储存期的质量检测是判断红细胞储存期间质量变化的重要技术手段,主要包括红细胞的形态、功能、生化指标以及基础代谢研究。随着组学技术在输血医学领域的广泛应用,为储存红细胞的质量检测提供了新的研究方法和策略。本文将系统性地对红细胞储存期质量检测指标、检测方法和技术进行综述,归纳比较这些检测指标和检测方法的发展,为储存红细胞的临床使用和基础研究提供参考。

区域献血不良反应监测体系建立与效果评价

目的建立区域性献血不良反应监测体系并评价其运行效果。方法成立区域献血不良反应监测工作组,分2个阶段(2019年1~6月和7~12月)建立和完善献血不良反应监测体系。通过对比分析2个阶段不良反应分类和严重程度分级准确率、单位报告及时率和不良反应各要素的报告率评价区域性监测体系的监测标准的适用性、报告途径的适用性和监测体系运行效果,通过2个阶段报告的献血不良反应发生率和各类不良反应例数分析监测效果。结果第1阶段和第2阶段,各有7家和17家采供血机构加入了区域工作组。第1阶段报告献血不良反应565例,献血不良反应分类准确率为72.04%(407/565),报告及时率为80.95%(34/42),献血者性别、献血类型、献血地点、献血组织方式以及献血不良反应表现、类型、严重程度分级和相关性等要素报告率达到99%以上;献血不良反应处置等相关信息报告率低于20%。第2阶段报告献血不良反应1098例,分类准确率为94.54%(1 038/1 098),报告及时率为96.08%(98/102),献血者性别、献血类型、献血地点、献血组织方式以及献血不良反应表现、类型、严重程度分级和相关性等要素报告率达97%以上;献血不良反应处置等相关要素报告率有所提高,但报告率仍然低于30%,献血不良反应回访相关要素报告率低于20%。报告献血不良反应总发生率为0.87%,第2阶段报告献血不良反应发生率为0.93%(1 098/118 565),高于第1阶段的0.77%(565/73 267),差异有统计学意义(P<0.01)。结论通过两阶段的发展,基本建立了重庆市区域性献血不良反应监测体系。《血液安全监测指南》(T/CSBT 001-2019)作为监测标准和"血液安全监测管理信息系统"作为报告途径适用于本区域监测体系,报告要素需要进行分级管理。

洛铂联合多西他赛治疗晚期非小细胞肺癌的疗效观察

目的:探讨洛铂联合多西他赛治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效。方法:选取2016年2月至2018年2月安阳肿瘤医院收治的晚期非小细胞肺癌患者120例,按照随机数字表法分为对照组与观察组,每组60例。对照组患者给予顺铂联合多西他赛治疗,观察组患者给予洛铂联合多西他赛治疗。比较两组患者的临床疗效、不良反应发生情况、中位生存期及疾病无进展生存期的差异。结果:治疗2个周期后,观察组、对照组患者总有效率分别为50.00%(30/60)、33.33%(20/60),差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者胃肠道反应、便秘的发生率明显低于对照组,血小板减少症发生率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者中位生存期为24.0个月,明显长于对照组的16.0个月,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者疾病无进展生存期的差异无统计学意义(P>0.05)。结论:洛铂联合多西他赛用于晚期非小细胞肺癌患者,虽不能明显提高疗效,但能够显著降低患者的胃肠道反应和便秘等不良反应的发生率,提高患者的舒适度。