新型冠状病毒感染者入院时血清降钙素原、白细胞介素-6和白细胞介素-8水平及其在患者预后中的意义

目的分析患者入院时血清降钙素原(PCT)和细胞因子水平对新型冠状病毒感染者(COVID-19)预后的预测价值。方法纳入2022年11月至2023年2月首都医科大学附属北京胸科医院收治的确诊COVID-19,采用化学发光法检测血清PCT水平,流式微球阵列法检测血清细胞因子IL-1β、IL-2、IL-4、IL-5、IL-6、IL-8、IL-10、IL-12p70、IL-17A、IL-17F、IL-22、TNF-α、TNF-β、IFN-γ水平。将入住ICU、接受机械通气和院内死亡定义为预后不良,排除合并细菌感染的患者后,分析入院时血清中PCT和细胞因子水平与COVID-19患者预后的关系。结果共纳入176例资料完整的患者,其中PCT正常组134例,PCT升高组42例,中位年龄为71.50岁,男性占71.59%。PCT升高组患者ICU入住率(38.41%vs.13.11%,P<0.05)、机械通气率(76.92%vs.24.59%,P<0.001)和院内死亡率(38.46%vs.6.56%,P<0.001)均显著高于PCT正常组。预后不良患者血清中细胞因子IL-6(7.40 pg/mL vs.4.78 pg/mL,P<0.05)和IL-8(10.97 pg/mL vs.5.92 pg/mL,P<0.001)的水平显著高于预后良好者。根据ROC曲线计算,PCT、IL-6和IL-8预测COVID-19患者预后不良的曲线下面积分别为0.687、0.660和0.746;灵敏度分别为52.78%、55.17%和72.41%;特异度分别为81.58%、74.19%和74.19%。当PCT、IL-6和IL-8联合预测COVID-19患者预后时,曲线下面积为0.764,灵敏度为70.00%,特异度为80.00%。结论血清PCT和细胞因子IL-6、IL-8可作为COVID-19患者预后不良的预测标志物。

甘蓝BoFLCs基因标记开发及优异单倍型聚合

开花抑制因子FLOWERING LOCUS C(FLC)编码MADS-box家族蛋白,在拟南芥的春化途径中起关键作用。为了探究甘蓝BoFLCs在春化过程中的作用,利用CRISPR/Cas9技术对甘蓝自交系GL的BoFLCs基因进行编辑,显著提早了其开花时间,明确了BoFLCs的基因功能。以晚花甘蓝自交系20-2221(P_(1),BoFLCs-w)和中早花甘蓝自交系20-2229(P_(2),BoFLCs-z)为亲本,构建BC_(1-2)P_(2)和BC_(2)F_(1)分离群体。通过序列比对分析,发现BoFLC_(1)、BoFLC3和BoFLC5在双亲间均存在序列差异,并根据这些差异序列开发了其特异性分子标记。利用BoFLCs特异性分子标记对BC_(2)F_(1)群体进行筛选,最终获得1个包含BoFLC_(1)-w/w、BoFLC5-w/w纯合单倍型以及BoFLC3-w/z杂合单倍型的植株(BC_(2)F_(1)-29),其抽薹时间和开花时间分别比回交亲本20-2229晚8.00 d和13.00 d;4个包含BoFLC_(1)-w/w、BoFLC3-w/w纯合单倍型以及BoFLC5-w/z杂合单倍型的植株(BC_(2)F_(1)-55、BC_(2)F_(1)-119、BC_(2)F_(1)-121和BC_(2)F_(1)-163),平均抽薹时间和开花时间比20-2229分别晚9.75 d和(13.50 d;3个包含BoFLC_(1)-w/w、BoFLC3-w/w)和BoFLC5-w/w纯合单倍型的植株(BC_(2)F_(1)-82、BC_(2)F_(1)-106和BC_(2)F_(1)-192),平均抽薹时间和开花时间分别比20-2229晚11.33 d和15.67 d。本研究开发了BoFLCs特异性分子标记,并实现了BoFLCs优异基因型的高效聚合,改良了亲本20-2229的抽薹性。

罗浮锥薄木饰面胶合板生产工艺研究

为提升罗浮锥木材的高附加值,以桉木胶合板为基材,基于正交试验设计,研究施胶量与热压工艺参数(温度、时间和压力)对罗浮锥饰面板的含水率、浸渍剥离和表面胶合强度的影响,探明罗浮锥饰面板的优化生产工艺,明确不同类型清漆(硝基清漆、水性清漆和聚氨酯清漆)涂饰工艺对罗浮锥饰面板的色差和漆膜理化性能的影响。结果表明:罗浮锥饰面板的含水率、浸渍剥离强度及表面胶合强度均符合国标要求,其最佳施胶量为120 g/m^(2),最佳热压温度、热压时间和热压压力分别为160℃、60 s和0.3 MPa;其经硝基清漆涂饰样品的漆膜抗冲击、耐磨、附着力等性能均符合家具表面漆膜理化性能的相关国标要求,经聚氨酯清漆涂饰样品的漆膜抗冲击性不符合家具表面漆膜理化性能相关国标要求,经水性清漆涂饰样品的漆膜耐磨性不符合家具表面漆膜理化性能相关国标要求,但具有最好的附着力和抗冲击性能。罗浮锥木材纹理美观,胶合、热压和涂饰性能优良,作为高端饰面板开发潜力大。

基于流式细胞术对观赏海棠品种的基因组大小测定

核DNA C值和基因组大小是重要的生物多样性特征,本研究以18个观赏海棠(Malus spp.)品种的嫩叶为材料,并以玉米(Zea mays L.)品种‘B73’为内参样本,利用流式细胞术对观赏海棠基因组大小进行了测定。结果显示:18份观赏海棠C值大小范围为0.74~1.50 pg,平均为0.96 pg;其中,‘玛丽波特’(‘Mary Potter’)C值最大,达到1.50 pg,而‘红珠宝’(‘Red Jewel’)C值最小,为0.74 pg。方差分析结果表明观赏海棠品种间C值大小存在显著差异。观赏海棠不同品种间DNA C值和基因组大小存在显著的多样性。

寄主伤口对桔小实蝇产卵行为的影响

桔小实蝇是一种寄主广泛、危害严重的果蔬害虫,寄主表面的伤口对其产卵行为有较大影响。为明确寄主伤口对桔小实蝇产卵选择性的影响,本研究以香蕉为寄主,在果实表面制造形状、大小(边长6 mm方形孔、4 mm方形孔、2 mm方形孔、1 mm×5 mm长条形孔、1.5 mm针刺孔人工伤口)和新鲜度不同的伤口,设置选择性(同时存在不同形状和大小的伤口,且伤口新鲜度不同)和非选择性(同时存在不同形状和大小的伤口,但伤口新鲜度相同)试验,观察桔小实蝇雌成虫的产卵行为。结果表明,在选择条件下,6 mm方形孔人工伤口上的着卵量最高,平均为55.00粒/伤口,自然产卵孔的平均着卵量仅为6.39粒;非选择条件下,6 mm方形孔人工伤口的产卵量为56.00粒/伤口,自然产卵孔中的平均着卵量仅为3.92粒。桔小实蝇对不同伤口新鲜度的选择偏好顺序为产生2 d的伤口>0 d的伤口>产生1 d的伤口,产生2 d的伤口平均访问次数为3.20次,访问时长为50.04 min,尝试产卵次数为4.40次,真实产卵次数为3.80次。本研究表明寄主果实表面的伤口有利于桔小实蝇产卵,伤口面积越大及产生的时间越长,产卵量越高。在生产中为减少桔小实蝇对果实的为害,应采取相应保护果实的措施,尽量避免果实表面形成伤口。

壳聚糖与脂肪酸甲酯磺酸钠自组装制备己唑醇纳米缓释颗粒

纳米化农药是提高农药利用率和减少农药用量的重要途径,为开发简单高效的制备技术以推动纳米农药从实验室研究走向农田应用,利用阴离子表面活性剂脂肪酸甲酯磺酸钠(MES)与壳聚糖(CS)在温和的工艺条件下自组装获得稳定的纳米颗粒,并负载典型三唑类杀菌剂己唑醇(HAZ)制备了纳米悬浮液,研究纳米颗粒的结构对其载药性能和释放性能的影响。结果显示:MES/CS纳米颗粒对HAZ具有良好的载药性能,其包封率随着MES用量的增加而增加。纳米包封显著延缓了HAZ的释放,增加MES、CS和交联剂多聚磷酸钠的用量可以获得更好的缓释效应。HAZ从纳米颗粒中的释放具有明显的pH敏感性,酸性介质中HAZ的释放由于壳聚糖纳米壳层通透性的增加而加快。与HAZ原药和市售HAZ悬浮剂相比,纳米颗粒通过载体与真菌胞膜相互作用增强了H AZ的抗菌活性,其对立枯丝核菌的有效抑制中浓度(EC50)与HAZ原药和市售HAZ悬浮剂相比明显减小,表明MES/CS纳米颗粒是具有良好应用前景的纳米农药载药平台。

重型颅脑损伤患者血清S100A4、S100A12检测的临床意义分析

目的探讨重型颅脑损伤(sTBI)患者血清S100钙结合蛋白(S100)A4、S100A12检测的临床意义。方法选择2021年3月至2023年3月邯郸市中心医院收治的147例sTBI患者作为sTBI组,另选取同期于邯郸市中心医院体检的体检健康者50例作为对照组。分析S100A4、S100A12水平与脑损伤标志物的相关性和sTBI早期死亡的影响因素,并研究血清S100A4、S100A12对sTBI早期死亡的预测价值。结果sTBI组血清S100A4、S100A12、髓鞘碱蛋白(MBP)、S100B、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平均明显高于对照组(P<0.05);sTBI患者血清S100A4、S100A12水平与MBP、NSE、S100B均呈正相关(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,入院时格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分降低,血清S100A4、S100A12、MBP、NSE、S100B水平升高为sTBI患者早期死亡的危险因素(P<0.05);受试者工作特征曲线结果显示,血清S100A4、S100A12联合入院时GCS评分、MBP、NSE、S100B预测sTBI患者早期死亡的效能优于单项检测。结论sTBI患者血清中S100A4和S100A12水平升高,其与脑损伤加重和发生早期死亡有关,S100A4联合S100A12检测对于sTBI早期死亡具有较好的预测价值。

146家医疗机构超说明书用药管理现状调查

目的:了解146家医疗机构超说明书用药的管理现状,为提高超说明书用药管理水平提供参考。方法:通过发放问卷,调查146家医疗机构超说明书用药管理情况,其中三级医院104家,二级医院42家,对基本情况、管理现状、存在的问题、成功经验等方面进行统计分析。结果:146家医疗机构均存在不同程度的超说明书用药,其中125家(占85.62%)开展了超说明书用药管理,管理措施包括建立管理制度(125/125,占100.00%)、制定超说明书用药目录(106/125,占84.80%)、使用过程合理性监管(112/125,占89.60%)等。97.26%(142名)的被调查者认为充分的循证依据是超说明书用药的前提,所在医疗机构超说明书用药证据充分的比例“约50%”的占33.56%(49家),“基本都有”占34.25%(50家),“少数有”占30.14%(44家)。超说明书用药管理面临医师不配合/不重视、不按照规定流程使用(116/146,占79.45%),超说明书现象普遍、难以全面管理(73/146,占50.00%)等问题。超说明书用药管理可采取多部门合作、明确职责,根据循证级别或风险程度分级管理以及引入信息化管理等手段。结论:超说明书现象普遍存在,医疗机构开展超说明书用药管理有一定成效,也面临着困难,应推广成功经验,提升医疗机构超说明书用药管理水平,规范超说明书用药行为。

不同添加物对发酵桑叶中降糖活性成分的影响

目的:以桑叶嫩芽作为主要原料,借鉴传统的红茶发酵工艺,通过添加不同的促发酵物质来提高天然桑叶中降糖活性成分的含量。方法:在单因素实验的基础上,选取纤维素酶、果胶酶和茶多酚三种添加物为影响因素,桑叶中总生物碱、总黄酮和总多糖的含量为综合评价指标进行正交优化试验,以确定其最佳添加量。结果:当纤维素酶、果胶酶和茶多酚的添加量分别为0.6%、0.8%和0.9%时,和自然发酵相比,添加物发酵的桑叶中总生物碱、总黄酮和总多糖的含量均有提升,分别增加了61.84%、45.02%和28.68%;相较于天然桑叶,其含量分别增加了115.12%、80.19%和54.81%。结论:添加促发酵的物质可以提高天然桑叶中降糖活性成分的含量,为其后续在降糖方面的有效利用奠定了基础。

帕博利珠单抗致严重免疫性肝损伤再挑战1例分析

1例老年女性黑色素瘤患者,接受帕博利珠单抗和阿昔替尼治疗后出现严重肝损伤,给予糖皮质激素治疗好转。通过用药分析及不良反应量表评估,考虑严重肝损伤与免疫检查点抑制剂帕博利珠单抗的使用关系更大。综合分析肝损伤与免疫治疗的关系以及患者免疫治疗获益与风险,在停用帕博利珠单抗40 d后再挑战免疫治疗。帕博利珠单抗致免疫相关肝毒性后重启治疗存在肝毒性复发风险,结合文献发现免疫再挑战致严重肝毒性的发生率不高,安全性整体可控。帕博利珠单抗为患者带来治疗获益,截至5周期用药后未再发生严重肝损伤。本病例可为发生免疫相关肝毒性后再挑战免疫治疗提供参考。

黄帝内针联合铋剂四联疗法治疗慢性萎缩性胃炎伴幽门螺杆菌感染的临床疗效及对肠道微生物菌群和炎症因子的影响

目的观察黄帝内针联合铋剂四联疗法治疗慢性萎缩性胃炎(CAG)伴幽门螺杆菌(Hp)感染的临床疗效及对肠道微生物菌群和炎症因子的影响。方法将144例CAG伴Hp感染患者按照随机数字表法分为2组,对照组72例予铋剂四联疗法治疗,治疗组72例在对照组治疗基础上加用黄帝内针治疗,2组均治疗2周。比较2组临床疗效、Hp根除率和治疗期间不良反应情况,比较2组治疗前后炎症因子血清白细胞介素6(IL-6)、IL-1β、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平及肠道微生物菌群变化。结果治疗组总有效率88.89%(64/72),对照组总有效率72.22%(52/72),治疗组临床疗效优于对照组(P<0.05)。治疗组Hp根除率91.67%(66/72),对照组Hp根除率81.94%(59/72),治疗组Hp根除率高于对照组(P<0.05)。2组治疗后血清IL-6、IL-1β、TNF-α水平均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组均低于对照组(P<0.05)。治疗后2组乳酸杆菌、双歧杆菌含量均较本组治疗前升高(P<0.05),肠球菌、肠杆菌、葡萄球菌、产气荚膜梭菌含量均较本组治疗前降低(P<0.05)。治疗后治疗组乳酸杆菌、双歧杆菌含量均高于对照组(P<0.05),肠球菌、肠杆菌、葡萄球菌、产气荚膜梭菌含量均低于对照组(P<0.05)。治疗组不良反应发生率8.33%(6/72),对照组不良反应发生率6.94%(5/72),2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论黄帝内针联合铋剂四联疗法治疗CAG伴Hp感染疗效确切,可提高Hp根除率,调节肠道菌群,抑制炎症相关因子水平,且安全可靠。

提升门诊患者就医获得感的实践思考

目的综述患者就医获得感的基本概念、门诊患者就医获得感现状、一般性评估方法和提升门诊患者就医获得感的基本路径,为推动门诊开展高质量诊疗服务、提升患者就医获得感提供参考。方法采用文献研究和档案分析法。结果门诊患者就医获得感既来自宏观医疗政策,又来自就医过程中的主观感受,同时也遵循需求理论的一般规律。就医获得感与就医体验逐渐成为医疗机构服务质量评价的重要指标。结论门诊患者就医获得感研究有助于全面了解患者就医需求和实际获得感,科学进行患者就医管理,从而促进良好医患关系的形成,推动门诊开展优质服务,提升门诊医疗服务水平。

经阴道CO_(2)激光联合盆底生物反馈电刺激治疗阴道松弛症的疗效分析

目的通过观察经阴道CO_(2)激光联合盆底生物反馈电刺激治疗阴道松弛症的疗效,并与传统的盆底功能康复治疗进行疗效比较,探讨该治疗方式是否能够有效改善患者的阴道松弛程度,且能进一步改善阴道松弛症患者的生活质量。方法选择2022年11月1日至2023年6月30日就诊于我院盆底康复门诊的阴道松弛症患者60例,随机分为试验组和对照组,每组30例。对照组进行盆底功能康复治疗,包括1个疗程(10次)的盆底生物反馈电刺激治疗,治疗间歇期进行凯格尔训练。试验组每月进行1次经阴道CO_(2)激光治疗,连续2次为1个疗程,治疗间歇期间进行1个疗程(10次)的盆底生物反馈电刺激治疗。分别于治疗前、治疗后1个月进行女性性功能指数量表、女性性不适量表及肌力测定,对两组患者进行疗效评定。结果试验组患者治疗后的快速收缩阶段肌力、紧张收缩阶段肌力、耐力收缩阶段肌力均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。试验组患者治疗后的性欲望、主观性唤起能力、性生活满意度、性交痛评分以及FSFI总分均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);但治疗前后两组患者的性活动时阴道湿润性、性高潮评分比较无明显统计学意义(P>0.05)。试验组患者治疗后的FSDS-R评分相较于对照组明显改善,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论阴道松弛症患者采用经阴道CO_(2)激光与盆底生物反馈电刺激联合的治疗方法,能显著改善患者盆底肌功能,促进盆底正常肌力的恢复,并且能有效地提升患者在性行为中的感受及满意程度,疗效确切,安全性高,在阴道松弛症的临床治疗中具有应用价值和推广前景。

冠状动脉造影术对急性心肌梗死患者左心功能恢复的影响

目的 探讨冠状动脉造影对急性心肌梗死患者左心功能恢复产生的影响。方法 选取108例急性心肌梗死患者,行急诊冠状动脉造影术明确梗死相关血管(IRA),对TIMI血流0~1级者行直接经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)或PTCA+支架,观察左心功能恢复以及心脏急性事件发生情况等。结果 108例急性心肌梗死患者中,其中单支21例、双支29例及三支血管病变58例,共有115支IRA(包括51支前降支,51支右冠状动脉和13支回旋支);随访时E/A、左心室射血分数(LVEF)高于入院时(P<0.05),舒张末容积指数(LVEDVI)、室壁运动积分指数、左心室收缩末容积指数(LVESVI)比入院时低(P<0.05);108例患者中IRA前向血流TIMI Ⅲ级15例,未采取任何干预,93例患者IRA TIMI血流0~I级者给予干预。结论 冠状动脉造影术在急性心肌梗死患者中的应用有助于左心功能的恢复。

X射线荧光光谱法测定盐硝产品中氯离子和硫酸根的研究

应用X射线荧光光谱仪对云南省盐业有限公司昆明盐矿生产的盐硝产品进行分析,建立盐硝产品中氯离子含量硫酸根离子含量和X射线荧光强度的工作曲线,对未知食盐、芒硝样品中的氯离子和硫酸根离子进行定量测定,并与化学滴定分析法测定结果进行对比,以验证X射线荧光光谱仪法测定盐硝产品中氯离子和硫酸根离子含量的可行性。实验结果表明:利用X射线荧光光谱仪法开展盐硝产品中氯离子、硫酸根离子含量测定结果与国标化学滴定法的测定结果的准确性相当,其测量结果完全满足标准要求。利用该方法测定盐硝产品中氯离子、硫酸根离子含量,其样品预处理时间不超过2 min,完成样品的检测时间不超过4 min,极大提高了分析检测效率。

综合医院急诊科预检分诊病人精神行为异常评估的研究进展

就综合医院急诊科预检分诊工作中精神行为异常病人评估及相关工具进行综述,以期为针对性地预防病人自伤、激越、暴力等事件提供参考,为制定急诊科就诊病人精神行为异常筛查工具提出建设性建议。

德宏州油茶优良品种选育

以德宏州芒市五岔路乡油茶基地的6个油茶品种果实为试验材料,测定其经济性状、加工性能及脂肪酸组成和含量,与德林油4号进行比较,采用模糊综合评判法,以果形指数、单果重、果皮厚、鲜出籽率、干籽含油率、鲜果含油率和硬脂酸、棕榈酸、油酸、亚油酸、亚麻酸、花生稀酸含量等为评价因素,综合分析并排序。结果表明,果实形态方面,3、4、5号油茶品种均优于德林油4号,6个油茶品种单果重均大于德林油4号;出籽率方面,2号油茶品种高于德林油4号;3、4、5号油茶品种干籽含油率和鲜果含油率均高于德林油4号;6个油茶品种茶油不饱和脂肪酸含量均大于德林油4号。综合评价结果,4、3、5号油茶品种各项指标均高于德林油4号,可作为下一步油茶良种选育目标。

山区水稻机械化插秧栽培技术要点及推广应用

山区水稻机械化插秧栽培技术是现代农业技术发展的重要组成部分,特别是在山区这样特殊的地理环境下,其推广应用具有重大意义。文章针对山区水稻机械化插秧的栽培技术展开探讨,对山区水稻机械化插秧的育苗技术要点进行了分析,包括营养土准备、苗床地选择、播种、苗期管理等关键环节,对山区水稻机械化插秧的栽插技术要点、病虫害防治措施以及推广应用进行了总结,以供参考。

维持性血液透析患者营养素养现状及其影响因素分析

目的 调查维持性血液透析(maintenance hemodialysis, MHD)患者营养素养的现状,并分析其影响因素,为制定营养素养干预方案提供参考依据。方法 采用便利抽样法选取2023年10月至12月在邵阳市区3家三级甲等医院血液净化中心行MHD的患者。采用一般人口学资料调查表、MHD患者营养素养测评问卷、医院焦虑抑郁量表、社会支持评定量表、慢性病自我效能量表、GLIM营养不良诊断标准进行调查,分析MHD患者营养素养的现状及影响因素。结果 共纳入555名MHD患者,营养素养平均得分为92.823±13.643分,5个维度中营养态度得分为3.814±0.681,营养知识平均分为3.783±0.647,营养技能平均分为3.647±0.682,信息互动平均分为3.596±0.773,信息评判得分为3.630±0.691。多元线性回归分析结果显示居住地、文化程度、个人月收入、焦虑、抑郁、社会支持、自我效能是MHD患者营养素养的主要影响因素(P<0.05)。结论 MHD患者营养素养处于中等水平,需要重点关注来自农村、文化程度低、月收入低和患有焦虑抑郁的MHD患者,鼓励医护、病友和家人多支持和互动,提高其自我效能,不断提升其营养素养水平。

苦参碱对油酸诱导的脂肪变性Chang Liver细胞的影响及机制

目的探讨苦参碱对油酸诱导的脂肪变性Chang Liver细胞的改善作用及可能的机制。方法将Chang Liver细胞分为空白组、模型组和苦参碱低、中、高浓度组(0.1、0.5、1.0 mmol/L)。除空白组外,其余各组细胞使用1.0 mmol/L油酸处理24 h建立脂肪变性细胞模型,苦参碱各剂量组加入相应浓度药物干预24 h。检测细胞活性,观察细胞内脂滴形态,测定细胞中的脂质含量,检测细胞中肝功能指标[丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)、碱性磷酸酶(ALP)]含量和法尼醇X受体(FXR)、细胞色素P4507A1(CYP7A1)、成纤维细胞生长因子19(FGF19)的mRNA及蛋白表达水平。结果油酸和苦参碱对Chang Liver细胞活性无明显影响。经油酸处理后的细胞内可见橘红色脂滴;与空白组比较,其相对脂质含量、肝功能指标水平均显著升高,FXR、CYP7A1、FGF19 mRNA及蛋白表达水平均显著降低(P<0.05)。经低、中、高浓度苦参碱干预后,上述指标均显著逆转(P<0.05)。结论苦参碱可通过调控FXR/CYP7A1/FGF19信号通路来改善油酸诱导的脂肪变性Chang Liver细胞的脂质含量和肝功能指标。