云南地区结直肠癌患者RAS/BRAF/PIK3CA基因突变状态及与临床病理特征的关系

目的:本研究主要对结直肠癌患者的KRAS/NRAS/BRAF V600E/PIK3CA基因突变情况及与临床病理特征的关系进行探究。方法:我们对2018年01月至2020年01月在我院分子诊断中心进行基因检测的结直肠癌患者的KRAS/NRAS/BRAF V600E/PIK3CA突变情况进行回顾性分析,共纳入209例具有完整临床信息的患者,所有患者的基因检测都是采用高通量测序方法获得的,并对患者的人口统计学和临床信息进行分析。结果:209例结直肠癌患者中,KRAS、NRAS、BRAF V600E、PIK3CA突变例数分别为98例、7例、10例和25例,突变率分别为46.9%、3.3%、4.8%和12.0%。KRAS 2号外显子突变最常见,其中又以G12D亚型突变高发,肿瘤原发部位在直肠的患者和微卫星稳定的CRC患者KRAS突变率明显高于原发部位在左右半结肠和微卫星不稳定的患者(P<0.05);BRAF V600E在MSI-H的CRC患者中突变率显著高于MSS的患者(P<0.05);男性患者、既往没有吸烟史、有淋巴结转移、临床分期较早以及MSI-H的CRC患者有更高的PIK3CA基因突变(P<0.05);NRAS基因突变率在CRC患者不同临床病理特征组间没有明显不同,差异均没有统计学意义(P>0.05)。结论:结直肠癌中KRAS突变最常见,各突变与结直肠癌患者不同临床病理特征间存在一定的关系。

新时代超声医学科医师自媒体建设新模式探讨

目的探讨新时代超声医学科医生自身宣传和专业宣教抖音新模式。方法使用抖音软件发布超声医学专业知识,并提取30d内的相关视频数据,同时制定满意度调查问卷,使用金数据客户端线上收集问卷调查结果。结果研究期内创建的抖音账户的粉丝量、主页访问数、视频播放量及视频点赞量较高,访问地域主要分布在湖南地区。调查问卷采用专家评定法,重测信度良好,稳定性较高,相关系数0.969。线上发放调查问卷共284份,有效问卷206份,无效问卷78份。结论抖音可作为新时代医疗行业内个人及团队宣传的优质平台,值得推广。

盂肱关节下方关节囊厚度与治疗肩关节周围炎次数的相关性

目的探讨肩关节周围炎(肩周炎)患者盂肱关节下方关节囊厚度(ICT)与其接受超声引导下可视化精准治疗次数的相关性。方法纳入40例单侧肩周炎患者,以常规肌肉骨骼超声测量患侧ICT,完善临床评估后实施超声可视化精准治疗,以2周为周期直至痊愈,记录总治疗次数;采用Pearson相关分析观察患侧ICT与病程及治疗次数的相关性。结果40例病程15~90天,平均(49.8±25.0)天;均成功完成超声引导下可视化精准治疗,未见不良反应。超声显示患侧ICT为0.8~4.5 mm,平均(2.87±0.95)mm;治疗1~6次,平均(2.2±1.1)次;患侧ICT与病程及治疗次数均呈正相关(r=0.688、0.739,P均<0.001)。结论肩周炎病程越长,ICT越厚,则所需治疗次数越多。

左大腿上段脱套伤1例

患者女,52岁,外伤后左大腿上段胀痛并触及包块、伴双腿无力2个月;2个月前车祸致头部损伤、左髋关节脱位及全身多处软组织挫裂伤;既往无特殊病史。查体:全身多处皮肤破损,左大腿上段肿胀并触及质软包块,按压有轻微波动感和轻微压痛。实验室检查未见异常。左髋关节CT:左股骨上段阔筋膜张肌内14 mm×21 mm低密度影.

2018-2020年海南省公立医院住院费用结构变化研究

目的:分析海南省全面推开公立医院改革以来公立医院住院费用结构变化情况,并探讨费用变化的影响因素。方法:运用灰色关联分析和结构变动度,以海南省68所二级以上公立医院为研究对象,分析其2018-2020年次均住院费用结构的变化情况及影响因素。结果:2018-2020年,次均住院费用一直呈上升趋势,增幅明显;次均住院费用与卫生材料费的关联度最大,其次为化验费、药品费,而诊查费、床位费和其他住院费用与次均住院费用的关联度较低;对次均住院费用结构变动度贡献率最高的为治疗费,其次为药品费、手术费和床位费;药品费、手术费、治疗费结构变动度的贡献率不断上升,而卫生材料费、床位费结构变动度的贡献率不断下降。结论:2018-2020年海南省住院总费用与次均费用呈现不同的变化趋势,住院费用结构日趋合理化,但仍有调整空间。卫生材料费、检查费和化验费等与次均住院费用增长关联密切,药占比呈逐年下降趋势,但对次均住院费用变动的贡献率仍较大。

分子遗传学技术在多结节肺癌诊断中的应用现状

多原发肺癌(MPLC)指患者有两个或以上原发肺结节的肺癌,不同结节组织学类型相似的MPLC极易与肺内转移癌(IM)相互误诊,两种诊断的治疗方案和预后差异化明显,目前对于MPLC仍没有诊断的金标准。基于肿瘤的异质性,分子遗传学检测肿瘤的克隆性起源对MPLC的诊断具有重要的参考价值,分子遗传学技术的不断发展使得分子遗传学检测的覆盖范围有所差异,对MPLC的诊断也有所影响。本文针对不同分子遗传学技术在MPLC诊断中的应用做了综述。

基于SWOT分析的海南自由贸易港健康产业发展研究

[目的]在海南自由贸易港建设背景下分析健康产业发展策略,进一步推动健康产业高质量发展,更好服务海南自由贸易港建设。[方法]运用SWOT模型分析对海南自由贸易港健康产业发展的优势、劣势、机遇和挑战。[结果]分析发现海南健康产业发展具有明显的政策支持、地理区位、资源禀赋及经济发展优势;随着海南全岛建设自由贸易港,人民健康需求持续增长,信息化、数字化不断升级,为产业发展带来重要机遇;同时,在健康产业发展过程中,仍存在总体经济水平较低、资源分配不均,专业人才匮乏、创新能力不足,产业基础薄弱、集聚效应不够等劣势,产业发展面临着严峻的内外部竞争环境及制度标准、监管体系不够完善等挑战。[结论]为推动海南自由贸易港健康产业高质量发展,要进一步深化医药卫生体制改革、加强医疗卫生服务能力建设、发挥中医药资源禀赋优势、提升健康产业集聚效应、推进“互联网+医疗”、深化对外合作、加快形成开放发展新格局。

我国典型地区公立医院院长年薪制发展现状比较研究

探索建立适应我国医疗行业特点的公立医院薪酬制度是深化医药卫生体制改革的必然要求,实行院长年薪制是公立医院薪酬制度改革的重要组成部分。文章采用文献研究和比较研究方法,通过梳理我国公立医院院长年薪制相关政策文件,对比分析我国典型地区公立医院院长年薪制在实施对象、年薪构成、经费来源、年薪水平、核定方式以及年薪发放等方面的主要做法和工作特点,总结各地开展院长年薪制的实践经验,为其他地区开展公立医院院长年薪制改革提供经验参考。

2型和非2型慢性鼻窦炎不伴鼻息肉的临床特征及组织重塑分析

目的 探究2型和非2型慢性鼻窦炎不伴鼻息肉(chronic rhinosinusitis without nasal polyps,CRSsNP)患者的临床特征及组织重塑差异。方法 收集26例CRSsNP患者鼻窦黏膜组织和临床资料,回访患者复发情况。根据组织内白细胞介素5(IL-5)表达将CRSsNP分为2型和非2型两组。天狼猩红染色检测CRSsNP组织的胶原沉积情况。RT-qPCR和Luminex检测转化生长因子β1(TGF-β1)、TGF-β2和TGF-β3的mRNA和蛋白表达情况,明确IL-5与CRSsNP组织重塑的相关性。结果 与非2型CRSsNP相比,2型CRSsNP合并过敏的比例(21.05% vs 71.43% P=0.061)、术前Lund-Mackay CT评分(13.00±4.40 vs 8.50±4.19,P<0.05)、组织内IL-5[(120.23±83.93)pg/ml vs(4.95±2.75)pg/ml,P<0.001]、TGF-β3[(315.0±304.7)pg/ml vs(93.93±132.4)pg/ml,P<0.05]显著升高。活化的TGF-β3与IL-5表达水平呈正相关(r=0.6813,P<0.05)。此外,2型CRSsNP总胶原沉积程度更高,Ⅰ型、Ⅲ型胶原纤维表达面积百分比较非2型CRSsNP均增加。结论 与非2型CRSsNP患者相比,2型CRSsNP患者临床症状和组织重塑更严重,组织重塑与2型炎症反应呈正相关,揭示以2型炎症为靶点的治疗方案可适用于2型CRSsNP患者。

基于网络药理学结合细胞和分子实验探究地榆皂苷Ⅱ抗鼻咽癌的潜在靶点和作用机制

目的:采用网络药理学的方法分析预测出地榆皂苷Ⅱ(ZiyuglycosideⅡ)治疗鼻咽癌(NPC)的相关作用靶点及通路,并通过实验进行验证。方法:通过Pubchem、Swiss Target Prediction、GeneCards等数据库查询获得地榆皂苷Ⅱ治疗鼻咽癌的相关作用靶点,并运用David数据库对靶点进行基因本体(GO)功能富集分析和京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路富集分析,最后构建出"药物—靶点—疾病—通路"关系网络模型图。通过CCK-8细胞毒性实验探究地榆皂苷Ⅱ对鼻咽癌5-8F细胞增殖的影响。通过蛋白质印迹法(Western blotting)对预测出的靶点及其涉及到的信号通路进行验证。结果:网络药理学结果预测显示,地榆皂苷Ⅱ治疗鼻咽癌的潜在靶点有38个,GO功能注释和KEGG通路富集显示其机制可能与调控癌症信号通路(pathway in cancer)、磷脂酰肌醇-3激酶(PI3K)/蛋白激酶B(AKT)信号通路、癌症蛋白聚糖通路(proteoglycans in cancer)、叉头转录因子O亚族(FOXO)信号通路等有关。实验结果显示,地榆皂苷Ⅱ对鼻咽癌5-8F细胞的增殖有明显的抑制作用,地榆皂苷Ⅱ可明显下调AKT蛋白和PI3K蛋白水平(P<0.05)。结论:地榆皂苷Ⅱ可有效抑制鼻咽癌5-8F细胞的增殖,其抗鼻咽癌机制可能与抑制PI3K/AKT信号通路活性有关。

超声诊断右侧眶骨嗜酸性肉芽肿1例

女性患儿,9岁,发现右侧眼眶肿物并阵发性疼痛2个月,无明确创伤史。查体:右眼眶外上方皮肤稍隆起,无明显破溃及红肿,局部扪及2.5 cm×2.0 cm包块,质中,边界欠清,无明显压痛;未触及浅表淋巴结肿大。超声:右侧眶骨外上侧壁内2.5 cm×2.5 cm×1.6 cm低回声区,边界尚清,形态欠规则,内部回声分布不均,部分向颅内及眶内突出(图1A),局部骨皮质回声连续性中断,周边可见条状强回声;CDFI示低回声结节内及周边点条状血流信号(图1B);超声诊断:(右侧眶骨外上侧)嗜酸性肉芽肿,伴死骨片形成可能性大。CT:右侧眶骨外上侧骨壁2.1 cm×1.9 cm×2.2 cm软组织密度,部分向眶内及颅内突入,边缘尚清晰光整,周围骨质虫蚀样溶骨性破坏(图1C)。全身骨显像:右侧眶骨见异常放射性浓聚,提示右侧眶骨骨质代谢活跃。行超声引导下右侧眶骨肿物穿刺活检术。

牛蜱虫病与锥虫病及其抗病的分子机制研究进展

蜱虫病是被蜱虫叮咬而感染,造成牛充血、水肿和继发性病症;锥虫病是感染锥虫后引起牛贫血、黄疸、高热、体表浮肿等。由于牛的品种不同以及生活环境的差异,导致牛对蜱虫病和锥虫病的抗性不同,加大了防治和研究的难度。寄生虫寄生于畜体中,就会和宿主产生一定的互作关系,引起机体代谢、信号转导、基因表达等发生变化。因此,从分子机制入手可以更深入了解致病原因和抗病机理。该文主要从牛蜱虫病与锥虫病概况、牛对蜱虫病与锥虫病的抗虫性能、牛抗蜱虫病与抗锥虫病的分子机制3个方面进行综述,以期为牛寄生虫病防治和培育优良牛品种提供理论基础。

基于网络药理学探究甘草查尔酮A抗鼻咽癌的潜在靶点和作用机制

目的:运用网络药理学的方法预测甘草查尔酮A(LCA)抗鼻咽癌的潜在作用靶点及作用机制。方法:通过PubChem平台获得LCA的3D结构,并用Swiss Target Prediction数据库筛选出LCA靶点以及Uniprot数据库进行靶点蛋白和基因信息校正,得到相应的基因名称数据库。通过人类基因组注释数据库(genecards)搜集与鼻咽癌相关的靶基因,与LCA所对应的靶点作交集,获得共同的潜在靶点。运用STRING数据库构建蛋白质间的相互作用,并进行基因本体(gene ontology,GO)和京都基因与基因组百科全书(kyoto encyclopedia of genes and genomes,KEGG)功能富集分析,以鉴定分子生物学过程和信号通路。最后,构建“药物-靶点-疾病-通路”网络模型。结果:筛选出鼻咽癌与LCA的共同作用靶点共41个。GO功能富集分析显示生物学过程和功能主要集中在蛋白质磷酸化、凋亡过程的负反馈调节、细胞质以及蛋白质黏合等方面。KEGG功能富集表明富集较多的通路主要有癌症相关信号通路、酒精通路、MAPK信号通路以及癌症微小核糖核酸表达等。“药物-靶点-疾病-通路”网络图显示关键基因主要有MAPK14、MAPK10、MAPK1、RAF1等。结论:运用网络药理学方法,预测了LCA治疗鼻咽癌的潜在药物靶点,并初步阐明了其潜在药理机制,为后续研究提供一定的理论依据。

基于网络药理学探讨知母皂苷A-Ⅲ抗鼻咽癌的作用机制

目的通过网络药理学探讨知母皂苷A-Ⅲ抗鼻咽癌(NPC)的作用靶点及分子机制。方法利用Swiss Target Prediction数据库获取知母皂苷A-Ⅲ作用靶点,通过GeneCards数据库检索NPC相关疾病靶点,将其与知母皂苷A-Ⅲ作用靶点映射,使用Cytoscape 3.6.1软件构建知母皂苷A-Ⅲ-鼻咽癌疾病靶点网络图,并运用DAVID数据库进行GO功能富集分析及KEGG通路富集分析。结果获得知母皂苷A-Ⅲ抗鼻咽癌的潜在靶点31个,化合物-关键靶点-通路网络图显示关键靶点主要包括PRKCA、IGF1R、VEGFA和KDR等。GO功能富集分析获得分子功能条目13个、生物过程条目55个和细胞组成条目10个,KEGG通路富集得到20条相关通路,涉及蛋白多糖通路、癌症信号通路和PI3K-Akt信号通路等信号通路。结论基于网络药理学多靶点、多通路的整体作用特点,预测了知母皂苷A-Ⅲ抗鼻咽癌的作用靶点和潜在作用机制,以期为下一步实验研究提供科学依据。

下颌骨含牙囊肿1例

女性患儿,7岁,无明显诱因左下颌肿痛不适4天,无明显发热,当地医院予抗感染治疗后肿胀消退,仍感按压痛;既往体健。查体:颌面部两侧基本对称,双侧颞下颌关节区无压痛,双侧髁状突动度一致;开口度约3横指,开口型正常,咬关系未见明显紊乱;左下后牙区唇侧前庭沟稍变浅,未见明显破溃、瘘管,触诊唇侧骨质膨隆,触及波动感及乒乓球样感。

不同3D打印精度制作的生物材料表面形貌对表皮葡萄球菌生物膜形成影响

目的探讨不同3D打印精度制作的生物材料表面形貌对表皮葡萄球菌生物膜形成的影响。方法以医用3D打印原材料光敏树脂MED610为材料,使用光固化成型技术分别按照16µm、30µm、100µm层厚制作样本。测量样本表面粗糙轮廓的算术平均偏差Ra、轮廓的最大高度Rz,静态角接触法检测样本疏水性。与表皮葡萄球菌标准株RP62A于振荡器上共培养,分别在2 h、6 h、12 h、24 h、30 h时取出材料表面,激光共聚焦显微镜测量单位视野细菌群落数量,扫描电镜观察材料表面生物膜形成情况。结果16µm层厚制作生物材料表面Ra、Rz值较30µm层厚与60µm制作样本较小,不同层厚制作材料表面疏水性无明显差异(P>0.05)。与表皮葡萄球菌共培养2 h、6 h时,16µm组材料表面少量表皮葡萄球菌分散在材料表面,无细菌聚集现象出现,单位视野细菌群落数量明显低于30µm组与100µm组(P<0.05)。培养12 h、24 h、30 h时,各组材料表面均可观察到生物膜形成,单位视野细菌群落数量无明显差异(P>0.05)。结论在3D打印中以不同层厚制作出的材料表面粗糙度影响大,但对材料疏水性无明显影响。层厚越薄制作出的材料在感染早期不利于表皮葡萄球菌黏附。

基于网络药理学和分子实验探讨蝙蝠葛碱对鼻咽癌的作用机制

目的:通过网络药理学分析蝙蝠葛碱对鼻咽癌(NPC)的作用靶点及通路,并探讨其作用机制。方法:运用Pubchem、Pharmmapper、GeneCards数据库检索蝙蝠葛碱和NPC的作用靶点后并取得它们的交集靶点;使用Cytoscape软件构建“蝙蝠葛碱—NPC疾病靶点”网络图,并利用David数据库进行GO功能注释及KEGG通路富集分析。CCK-8法检测蝙蝠葛碱作用的CNE-2细胞在24 h、48 h、72 h的增殖抑制情况。Western blotting法检测预测出的通路靶点蛋白的表达。结果:共筛选出潜在作用靶点69个,GO功能注释获得分子功能条目16个、生物过程条目24个和细胞组成条目10个,KEGG通路富集得到20条相关通路,涉及PI3K-AKT信号、癌症信号、催乳激素等信号通路。蝙蝠葛碱呈浓度和时间依赖性抑制CNE-2细胞增殖,PI3K和AKT蛋白表达明显下调(P<0.05)。结论:蝙蝠葛碱能有效抑制NPC细胞增殖,并且验证了PI3K-AKT通路为蝙蝠葛碱作用于NPC的主要通路。

基于网络药理学的蟾毒灵抗鼻咽癌作用机制研究

目的:运用网络药理学分析方法,构建"化合物-靶点-通路-疾病"网络关系,预测蟾毒灵抗鼻咽癌(NPC)的作用靶点及机制。方法:通过PharmMapper数据库寻找蟾毒灵的潜在作用靶点,借助GeneCards数据库搜索NPC相关疾病靶点,对蟾毒灵的潜在作用靶点与NPC相关靶点进行Venn分析,利用生物信息注释数据库(DAVID)对Venn结果进行GO富集分析和KEGG通路注释,并进一步使用STRING数据库进行蛋白互作网络分析,运用Cytoscape软件构建蟾毒灵抗NPC的"化合物-靶点-通路-疾病"相互作用网络。结果:Venn结果提示,蟾毒灵抗NPC潜在作用靶点有34个,将其进行GO富集分析,结果显示与生物过程相关的条目有77个,与分子功能相关的条目有33个,与细胞成分有关的条目有19个。KEGG通路注释显示,与肿瘤相关通路11条,信号转导通路9条。PPI网络包含23个靶蛋白,关键靶蛋白涉及EGFR、ERK、Src等,通过调控MAPK、FoxO以及PI3K-Akt信号通路等起到抗NPC的作用。结论:基于网络药理学分析,推测蟾毒灵作用于MAPK1、EGFR、Src等多个潜在作用靶点,介导多条肿瘤和信号转导通路从而起到抗NPC作用。

高频超声测量盂肱关节下方关节囊厚度

目的观察高频超声于腋下冠状切面与横切面所测盂肱关节下方关节囊厚度(ICT)有无差异。方法利用高频超声于腋下冠状切面及横切面对56例肩周炎患者(肩周炎组)及115名健康对照(HC组)测量ICT,比较组间超声所见及组内不同切面测量结果。结果高频超声显示,肩周炎组盂肱关节下方关节囊增厚,表现为边界欠清的低回声,内部回声减低且不均匀,有积液时可见无回声区,可伴点状血流信号;HC组盂肱关节下方关节囊呈边界清晰的中等回声,内部呈均匀低或等回声。2组组内于不同切面所测ICT值差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论利用高频超声于腋下冠状切面及横切面所测ICT无明显差异。

基于网络药理学探讨野菊花治疗鼻咽癌的可能作用机制

野菊花(Flos chrysanthemi indici)是传统中药材,其提取物能有效抑制多种肿瘤细胞。鼻咽癌(nasopharyngeal carcinoma,NPC)是中国发病率较高的头颈部恶性肿瘤,目前野菊花对其是否有疗效尚不清楚。本研究拟通过网络药理学探讨野菊花治疗鼻咽癌的作用靶点及作用机制。运用TCMSP数据库以药物口服生物利用度(OB≥30%)及类药性(DL≥0.18)为依据检索野菊花活性化合物和作用靶点,通过GeneCards数据库搜索NPC相关疾病靶点,使用Cytoscape 3.6.1软件构建野菊花活性化合物-鼻咽癌疾病靶点互作网络图,并运用DAVID数据库进行GO功能注释及KEGG通路富集分析。结果显示出野菊花治疗鼻咽癌的活性化合物有6个,潜在靶点有51个,活性化合物-关键靶点-通路网络图显示关键靶点主要包括:TP53、JUN、CASP3、CASP9、EGFR、PTGS2、BCL2L1、CASP8等。GO功能注释获得分子功能条目30个、生物过程条目122个和细胞组成条目18个,KEGG通路富集得到20条相关通路,涉及PI3K-Akt信号、癌症信号、细胞凋亡和EB病毒感染等信号通路。上述结果表明,野菊花发挥治疗鼻咽癌的作用主要是通过调节TP53、JUN、EGFR、PTGS2等靶点及相关信号通路,进而发挥对鼻咽癌的治疗作用。