环境规制影响乡村旅游地区居民生活垃圾分类处理行为了吗?

文章以成渝地区双城经济圈乡村旅游地区居民为研究对象,基于SOR理论构建相应模型,探讨环境规制对乡村旅游地区居民生活垃圾分类处理行为的影响。结果表明:环境规制对乡村旅游地区居民的环境污染感知和生活垃圾分类处理行为有积极影响,但对其主观幸福感则产生一定的消极影响;环境污染感知和主观幸福感在环境规制与生活垃圾分类处理行为间的关系中具有中介和链式中介作用。鉴于此,推进乡村旅游地区人居环境的有效改善,需要制定和实施适宜有效的环境规制,并设置综合评价指标体系,完善农民参与和长效管护机制。

多室内环流反应器中液体循环量的试验验证与模拟

目的对液相氧化脱硫多室内环流反应器液体循环量的影响因素进行模拟和验证。方法采用CFD数值模拟,基于欧拉-欧拉多相流模型,对液相氧化脱硫多室内环流反应器进行气液两相流模拟,考查了酸气流量和空气流量对液体循环量的影响。结果利用数值模拟得到的液体循环量与利用靶式流量计测得的液体循环量误差小于10%。当酸气中H 2S体积分数不超过3%时,液体循环量(z)与酸气流量(x)、空气流量(y)之间的关系式为:z=-474.996+0.358 x+0.4873 y。结论欧拉-欧拉两相流模型能够准确地预测液相氧化脱硫反应器内液体循环量。

突发应急事件救援后消防人员的心理健康状况及应对方式

为探究突发应急事件救援后消防人员的心理健康状况及应对方式,分析消防人员的心理健康状况与应对方式的关联。采用整群抽样的方法,选取“7·20”特大暴雨救灾的河南消防人员,利用SRQ-20、GAD-7、PHQ-9、SRSS和PTSD-7量表评估消防人员的心理健康状况;使用CSQ量表评估消防人员的应对方式特点,并探究消防人员心理健康状况及应对方式的关联。5332名消防人员中出现不同程度的心理健康问题,19.70%的存在情感痛苦,32.06%和38.14%的出现焦虑症状和抑郁症状,存在睡眠障碍的高达41.06%,创伤后应激障碍可疑阳性者为991人,占20.89%。消防人员的应对方式与心理健康状况相关分析显示,不同应对方式的消防人员的心理健康水平不同,消防人员应对方式以自责、幻想、退避和合理化为主时,其心理健康水平较低;以解决问题、求助为主要应对方式时,心理健康状况较好。突发应急事件救援后消防人员存在不同程度的心理健康问题,应对其进行不定期的心理健康素养的培养,在救援早期介入心理援助,培养建设性的应对方式,及时对高危人员进行心理干预和心理治疗。

巨厚硬岩下综放工作面超前效应失效机制研究

以河南义马煤田上赋巨厚硬岩综放工作面为工程背景,采用现场实测、理论分析和数值模拟等方法,探索工作面开采中的超前效应失效机制,并提出了相应防控策略。研究表明,低位大厚度软岩的易垮性、高位巨厚硬岩的整体性和超前高强卸压是导致超前效应失效的根本原因,低位大厚度软岩随推采即时垮落,高位巨厚硬岩未达到极限跨距时以整体静载作用于下方煤体,煤体所承受的覆岩自重应力被均化,进而导致超前效应显现不明显;超前高强卸压不但阻断了传力路径,同时降低了应力集中程度。据此提出了设计合理推采长度、留设合理隔离煤柱以减少远场悬露岩层的生成,近场实施超前强卸压降力的防控策略,将大幅减少或消除巨厚硬岩下工作面超前效应的影响,对冲击地压防治具有重要意义。

不同加载速率下煤单轴抗压强度测试与冲击倾向性影响分析

针对冲击倾向性测试中煤样单轴抗压强度数据随加载速率变化和离散性问题,以内蒙古鄂托克前旗长城六号煤矿3号煤为研究背景,通过设置0.50、0.75、1.00 MPa/s三种不同加载速率进行煤样标准件的分组测试。测试结果表明,3种不同加载速率测试得到煤的单轴抗压强度测试值均存在离散性;加载速率与单轴抗压强度测试值无明显线性关系;在舍去每组离散性较大的最大值和最小值后,再次计算在不同加载速率条件下煤单轴抗压强度的平均值和标准差,可以得到离散性相对较小的测试值;煤样单轴抗压强度测试值与加载速率无明显比例关系,加载速率的变化可导致同煤层冲击倾向性等级的变化。

基于生物信息学探讨益气养阴方干预鼻咽癌的分子机制及风险模型构建

目的采用生物信息学方法,研究益气养阴方干预鼻咽癌(Nasopharyngeal Carcinoma,NPC)的分子机制,并构建风险模型,为NPC诊断、药物干预提供新方法。方法利用R语言并联合GEO、TCGA、MsigDB、TCMSP、TCMID、TCMIP、Pubchem、GeneCards、STRING多个数据库信息,首先对NPC芯片进行差异分析、GSEA富集分析及网络药理学分析,获取益气养阴方干预NPC自噬靶点;Lasso回归聚焦后,进行分子相关性分析及GO、KEGG富集分析;TCGA表达矩阵与HPA数据库初步验证分子靶点的差异表达情况;计算风险得分后,构建风险预测模型,并进行预后及生存验证;最后采用Pearson分析评估分子靶点的免疫浸润相关性。结果NPC有440个DEGs,其中106个高表达,334个低表达,主要富集于DNA复制、苯丙氨酸代谢、错配修复等KEGG通路,且与免疫相关;益气养阴方中多个有效组分可干预NPC自噬的分子靶点共13个;Lasso回归聚焦后,发现PTGS2、NTRK2、TYMS、TOP2A、PLAU、NQO1、F3分子靶点最显著;表达矩阵与免疫组化结果初步验证PTGS2、TYMS、TOP2A、PLAU在NPC中高表达;以分子靶点为核心要素,构建NPC的Nomogram风险预测模型,此模型C-index为0.616,AUC为0.718,Kaplan-Meier生存曲线的HR=2.09;免疫浸润结果构建了13个分子靶点与24种免疫细胞的相关性。结论本研究以生物信息学为手段,多数据库联合预测出益气养阴方干预NPC自噬的分子靶点,评估其分子靶点的差异表达、富集分析、预后生存、免疫浸润机制,为抗NPC药物研发提供理论依据,为中医药现代化提供了新思路。

归脾汤联合鸣天鼓治疗突发性聋伴眩晕气血亏虚证的临床观察

目的探讨归脾汤联合鸣天鼓治疗突发性聋伴眩晕气血亏虚证的临床疗效及作用机制。方法60例突发性聋伴眩晕气血亏虚证患者随机分成对照组、观察组,各30例。因依从性差脱落3例,最终观察组28例、对照组29例完成本研究。对照组采用西医常规治疗,观察组在西医常规治疗基础上加用归脾汤联合鸣天鼓治疗,疗程均为14 d。比较两组治疗前后平均听阈变化;比较两组眩晕视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分、眩晕障碍量表(dizziness handicap inventory,DHI)评分、汉化眩晕症状量表(vertigo syndrome scale-Chinese,VSS-C)评分、伴随症状VAS评分及中医证候评分;检测血液流变学相关指标;评估临床疗效。结果治疗14 d后,观察组有效率为85.71%,高于对照组的79.31%(P<0.05)。与对照组比较,观察组平均听阈、眩晕VAS评分、DHI评分、VSS-C评分、耳鸣评分、耳闷胀感评分、睡眠障碍评分、中医证候评分均降低(P<0.05,P<0.01),而耳周感觉异常评分、恶心呕吐评分差异无统计学意义(P>0.05),血液流变学指标全血高切黏度(whole blood high shear rate,HS)、全血中切黏度(whole blood middle shear rate,MS)、全血低切黏度(whole blood high low rate,LS)、血浆黏度(plasma viscosity,PV)、红细胞压积(hematocrit,HCT)、红细胞聚集指数(erythrocyte aggregation index,EAI)均显著降低(P<0.01或P<0.05)。结论归脾汤联合鸣天鼓较常规治疗能更好地提升突发性聋伴眩晕气血亏虚证患者的听力,改善眩晕症状及耳鸣、耳闷胀感、睡眠障碍的伴随症状,并显著减轻患者中医证候,取得更优的临床疗效,其作用机制可能与改善患者血液流变学指标有关。

标准化病人在中医耳鼻咽喉科学诊治教学中的应用及思考——以鼻衄为例

为活跃课堂气氛,提高教学效果,在中医耳鼻咽喉科学教学工作中运用标准化病人(SP),以鼻衄(鼻出血)为例进行课堂教学改革,SP以其独特的专业性、针对性、灵活性,极大地调动了学生的主动性、能动性,形象表征解剖特点深度契合临床表现,可近距离交流教学经验,从学习能动性、学习具象性、学习高效性3个方面整体改善中医耳鼻咽喉科学的教学难点。虽在实际工作中仍存在一些缺点,但本着客观看待事物的观念,其将在发展中进步。

不同遮荫强度下雪茄烟叶晾制变色差异的研究

【目的】探究不同遮荫强度雪茄烟叶在晾制过程中颜色变化的差异。【方法】以川雪1号中部叶为试验材料,设置100%,85%,70%,55%和40%共5个遮荫透光处理,研究各处理雪茄烟叶晾制过程中含水率、相关酶活性、色素含量及多酚类物质含量变化对烟叶颜色的影响。【结果】①变黄、变褐特性以55%~70%遮荫透光处理烟叶转化更顺利。②55%~70%遮荫透光处理烟叶含水率显著高于其他处理,且70%遮荫透光处理烟叶失水速率适中、干燥速度适当,有利于提高颜色变化与物质转化的协调性。③55%~70%遮荫透光处理烟叶晾制过程中LOX和PPO活性较高,有利于酶促棕色化反应和质体色素降解。④55%~70%遮荫透光处理的烟叶质体色素降解量较大且降解速度快,促进了烟叶颜色的转化和品质的形成。⑤70%遮荫透光处理烟叶在晾制过程中绿原酸、芸香苷和莨菪亭含量在各阶段均维持在适宜水平,有利于烟叶颜色转化和品质形成。⑥70%遮荫透光处理的烟叶颜色均匀饱满,烟叶正反面色差值小。【结论】70%遮荫透光处理烟叶在晾制过程中变黄变褐转化顺利,失水速率协调性好,维持有较高的酶活性,促进了色素降解与多酚转化,有利于酶促棕色化反应以及晾后颜色转化,烟叶颜色多呈棕褐色和咖啡色,提升了晾制效果。

塔里木地块新元古代冰期事件研究进展

新元古代冰碛岩地层记录了“雪球地球”极端气候事件重要的地质信息。塔里木地块东北缘库鲁克塔格地区、西北缘阿克苏地区和西南缘叶城地区新元古代冰碛岩地层露头发育,是研究新元古代冰期事件的理想基地。文章基于塔里木地块周缘新元古界详实的野外地质调查工作,综合了地层学、同位素年代学、岩石地球化学等研究,聚焦冰碛岩地层沉积时代这一核心问题,建立新元古代冰期格架。冰期事件对比显示,贝义西冰期(库鲁克塔格地区)相当于Kaigas冰期(国际),阿勒通沟冰期(库鲁克塔格地区)、巧恩布拉克冰期(阿克苏地区)、波龙冰期(叶城地区)相当于Sturtian冰期(国际),特瑞爱肯冰期(库鲁克塔格地区)、尤尔美那克冰期(阿克苏地区)、雨塘冰期(叶城地区)相当于Marinoan冰期(国际),汉格尔乔克冰期(库鲁克塔格地区)相当于Gaskiers冰期(国际)。同时基于冰期事件对比关系,建议根据国际地层委员会的最新划分方案将塔里木地块南华系底界调整为与全球性Sturtian冰期沉积底界相当的层位。通过探讨新元古代冰期事件与古老烃源岩发育的耦合关系,分析了新元古界优质烃源岩的发育潜力,指出塔里木地块新元古界具备良好的油气成藏地质条件。塔里木地块新元古代冰期事件的研究,对推进该地块前寒武纪基础地质研究及深层—超深层油气勘探具有重要意义,是介入新元古界基础科学研究的有效切入点。

中医药治疗药物性肝损伤的用药规律分析

目的:运用数据挖掘技术分析中医药治疗药物性肝损伤(DILI)的用药规律。方法:以中国知网为数据来源,以“药物性肝损伤”或“药物性肝病”或“药物性肝损害”或“药物性肝炎”或“药源性肝损伤”或“药源性肝病”或“药源性肝损害”为检索词,筛选近二十年中医药治疗DILI的相关文献,将符合标准文献处方录入Excel中,再利用SPSS Modeler 18.0和SPSS Statistics 25.0软件对数据进行关联规则和系统聚类分析。结果:检索共筛选出符合标准文献75篇。纳入治疗DILI的处方75首,涉及123味中药,使用频数782次,其中甘草(51次,68.00%),柴胡(41次,54.67%),白术(36次,48.00%)等使用频率较高。统计分析药物频次>5次的中药,结果显示,治疗DILI的39味中药,药性以寒性为主,药味以苦、甘味为主,药物归经多归于肺、肝、脾经。DILI相关高频中药有甘草、柴胡、白术、白芍、茯苓、当归、茵陈,常用药物组合为柴胡-白芍、柴胡-丹参、甘草-赤芍、甘草-栀子等。结论:中医学从湿热毒瘀角度论治DILI,临床疗效显著,深入挖掘其用药规律有助于护肝新药的研究与开发。

基于可见光与红外卫星图像融合的舰船目标检测

为解决现有基于可见光卫星图像的舰船目标检测算法在云雾遮挡、海岸干扰等复杂场景下的错检和漏检问题,本文在YOLOv5网络基础上,通过空间特征与谱段特征的联合提取提高网络性能,提出了基于可见光与红外卫星图像融合的舰船目标检测算法VI-YOLOv5。实验结果表明:双模态融合目标检测算法性能优于单模态目标检测算法,在交并比阈值为0.5的情况下,可见光+红外融合网络的平均精度达0.976,相较于单可见光网络提高了2.5%,相较于单红外网络提高了8.9%,有效缓解了复杂场景下出现的错检和漏检问题,验证了可见光与红外卫星图像融合在舰船目标检测任务中的有效性。

成垄高度与分次施钾对雪茄烟叶碳氮代谢及理化性质的影响

为探究成垄高度与分次施钾对雪茄烟叶生长过程中碳氮代谢及晾后烟叶理化性质的影响,本试验以川雪1号为材料,设置成垄高度(A1,高垄35 cm;A2,中垄30 cm;A3,低垄25cm)和分次施钾(B1,分1次施钾;B2,分2次施钾;B3,分3次施钾)两因素三水平田间裂区试验,分析垄高与分次施钾对雪茄烟叶生育期碳氮代谢调控效应及调制后烟叶物理特性、化学成分的影响。结果表明:(1)烟株生长期间各处理烟叶硝酸还原酶、谷氨酰胺合成酶、淀粉酶和中性转化酶活性均呈先升后降趋势。(2)增加垄高和施钾次数均能提高烟叶碳氮代谢关键酶活性;随着垄高增加,烟叶碳氮化合物含量整体呈上升趋势;同一垄高水平下,B3碳氮化合物含量高于B1、B2;低垄水平会降低叶片碳氮代谢强度,而分3次施钾可一定程度上提高烟叶碳氮代谢强度;提高垄高和施钾次数有利于雪茄烟叶生长后期碳氮平衡。(3)从调制后烟叶理化性质来看,A1B3、A1B2、A2B3烟叶拉力较大,淀粉、蛋白质含量较低,钾氯比值较高,烟叶化学成分较协调,工业可用性好。综上,高垄和分次施钾能够有效提高雪茄烟叶碳氮代谢能力及协调性,促进烟叶内含物转化,改善烟叶内在品质,以高垄分3次施钾处理效果最优,高垄分2次施钾和中垄分3次施钾次之。

醒脑静注射液联合依达拉奉右莰醇治疗急性后循环脑梗死静脉溶栓患者的效果

目的:观察醒脑静注射液联合依达拉奉右莰醇治疗急性后循环脑梗死静脉溶栓患者的效果。方法:回顾性分析2020年1月至2022年10月该院收治的66例急性后循环脑梗死患者的临床资料,按照治疗方法不同将其分为对照组与观察组各33例。两组均予以阿替普酶静脉溶栓治疗,在此基础上,对照组予以依达拉奉右莰醇治疗,观察组在对照组基础上联合醒脑静注射液治疗,两组均连续治疗14 d。比较两组临床疗效,治疗前后神经功能[改良Rankin量表(mRS)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)]评分、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平、中枢神经特异性蛋白(S100β)水平,以及不良反应发生率。结果:观察组治疗总有效率为93.94%(31/33),高于对照组的75.76%(25/33),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组mRS、NIHSS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组NSE、S100β水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:醒脑静注射液联合依达拉奉右莰醇治疗急性后循环脑梗死静脉溶栓患者可提高治疗总有效率,改善神经功能,降低NSE、S100β水平,效果优于单纯依达拉奉右莰醇治疗。

SCN8A基因突变相关癫痫性脑病2例报告并文献复习

目的探讨SCN8A基因突变相关癫痫性脑病的临床特点和诊治。方法回顾分析2例确诊SCN8A基因突变相关癫痫性脑病患儿的临床资料,并复习相关文献。结果2例患儿均为男性,均以抽搐起病,同时伴有精神运动发育落后;经基因检测均证实有SCN8A基因突变。例1患儿生后3.5个月起病后,因左乙拉西坦治疗致发作增加而改用妥泰和中药,但抽搐控制不理想;2岁9个月时抽搐频繁,同时伴有严重的语言和运动发育倒退及吞咽功能差;加用拉莫三嗪口服后发作停止,吞咽功能,以及运动和语言恢复至抽搐频繁发作前水平。例2生后2个月起病后,服用妥泰发作减少,但未完全控制;后突然抽搐频繁,同时因在夏季出汗减少和体温增高,逐渐停用妥泰换用左乙拉西坦,但发作次数有增多趋势;遂停用左乙拉西坦换用丙戊酸钠,抽搐发作减少;联合应用奥卡西平后发作完全控制,随访2年半未再发作;例2患儿自出生至今全面发育落后、吞咽功能差。结论SCN8A基因突变所致癫痫起病年龄早,常合并智力障碍/发育迟缓,同时伴有语言落后,发作严重时出现吞咽功能异常;对钠离子通道阻滞剂反应较好。

引进雪茄烟品种在四川万源烟区的适应性评价

为了确定适宜四川省万源市栽培的雪茄烟品种,2011～2017年在万源烟区对引进的13个雪茄烟品种进行试验与示范。结果表明:引进的雪茄烟株型、叶片等长势长相符合优质雪茄烟的要求;万源烟区种植的雪茄烟品种未发生严重病害;引进的大部分品种产量中等;烟叶物理特性各指标适宜,烟叶总糖含量低,钾含量较高,氯含量均偏低,原烟总植物碱含量较高;大部分感官评吸质量较好,雪茄香型风格较显著。确定了6个品种适宜在万源烟区作为茄衣品种推广,5个品种适宜在万源烟区作为茄芯品种推广。

田道法教授治疗放疗后气阴亏虚型鼻咽癌的组方用药策略

目的利用中医传承辅助系统及网络药理学方法,获取田道法教授治疗放疗后气阴亏虚型鼻咽癌中医药防治方剂,分析其作用机制,为放疗后气阴亏虚型鼻咽癌的中医药防治提供理论依据。方法采用数据挖掘、网络药理学等多学科交叉方法,对放疗后气阴亏虚型鼻咽癌的中医药防治策略进行探讨。整合中医传承辅助平台V3.0、中药系统药理学数据库与分析平台、中药综合数据库、PubChem、Swiss Target Prediction、GeneCards、STRING等多数据库资源,对放疗后气阴亏虚型鼻咽癌疾病靶点/中药靶点进行筛选,从蛋白质-蛋白质相互作用网络、基因本体及京都基因与基因组百科全书富集的角度,对中医传承辅助系统数据挖掘获取的气阴亏虚型鼻咽癌基础方的作用机制进行探讨。结果纳入田道法教授治疗放疗后气阴亏虚型鼻咽癌中医药防治方剂74首;得到气阴亏虚型鼻咽癌基础方,由黄芪、黄连、白芍、天花粉、锁阳、川芎、瓜蒌皮、射干、皂角刺、茯苓、盐补骨脂、炒苍耳子12味中药组成;获得鼻咽癌防治靶点291个,如MET、PIK3CA、EGFR、CTNNB1、BRAF、ERBB2;防治靶点富集于172条信号通路,主要与PI3KAkt、MAPK、HIF-1等信号通路相关。结论田道法教授治疗放疗后气阴亏虚型鼻咽癌以益气补阴、扶正祛邪为核心,可能通过介导PI3K-Akt、MAPK、HIF-1等信号通路发挥作用。

塔里木盆地中—下寒武统自然伽马测井曲线周期及其在沉积层序划分中的意义

盆地的沉积充填能够反映出周期性地质过程和天文过程。塔里木盆地中下寒武统地层保存完整,有较完整的自然伽马(GR)曲线。利用环满加尔坳陷的13口钻井的自然伽马(GR)曲线,施行经验模态分解,得到0.3 Ma、2 Ma和11 Ma的周期。0.3 Ma的峰值对应地球轨道偏心率的40万年周期性变化,2 Ma周期对应冰川型海平面变化周期,11 Ma周期对应太阳能量变化周期或星际云团相遇周期。这些周期补充和校准了先前得到的地质或天文周期,并能帮助理解古气候变化周期和高频层序地层。

let-7b通过靶向调控SALL4影响肝母细胞瘤细胞增殖能力的机制研究

目的初步研究let-7b和SALL4在肝母细胞瘤(hepatoblastoma,HB)细胞恶性行为中的作用及二者间的相互作用机制。方法采用qRT-PCR检测let-7b在正常肝细胞(HL-7702)与HB细胞系、HB组织及癌旁组织中的表达水平,采用免疫组化法检测SALL4在HB组织及癌旁组织中的表达水平,并分析HB组织中let-7b与SALL4表达水平的相关性。通过MTT、细胞周期和凋亡等实验方法上调或抑制HB细胞中let-7b的表达水平,观察let-7b对HB细胞生物学功能的影响;通过生物信息学预测软件、双荧光素酶报告系统、qRT-PCR和western blot等实验,从体外水平验证let-7b与SALL4的靶向关系。采用Kaplan-Meier生存曲线分析不同let-7b与SALL4表达水平的肝母细胞瘤患者总体生存率的差异。结果与癌旁组织相比,let-7b在HB组织中表达量显著降低,而SALL4表达量显著升高;let-7b在肝母细胞瘤组织中的表达水平与PRETEXT分期存在相关性(P=0.002),且HB组织标本中let-7b与SALL4的表达水平存在负相关性(r=-0.716,P<0.001)。let-7b低表达组HB患者的总体生存率显著低于let-7b高表达组(P=0.017)。SALL4阳性组HB患者的总体生存率显著低于SALL4阴性和弱阳性组(P=0.034)。MTT、细胞周期和凋亡实验结果显示,let-7b可抑制肝癌Hep G2细胞增殖,促进细胞的凋亡。而抑制内源性的let-7b可促进Hep G2细胞增殖,抑制细胞的凋亡。生物信息学软件预测及构建双荧光报告载体荧光检测等实验结果显示,let-7b与SALL4存在一定的靶向关系。结论let-7b和SALL4可作为肝母细胞瘤不良预后的潜在标记物;let-7b作为抑癌基因可以靶向调控SALL4的表达,抑制HB细胞的增殖。

56例拖吡酯不良反应文献及临床病例分析

目的了解托吡酯致不良反应一般规律及特点,为托吡酯临床安全合理使用提供参考。方法本研究纳入自1999年3月至2018年3月应用托吡酯出现药品不良反应(ADR)并上报至首都医科大学附属北京天坛医院药剂科的患者,同时检索以上时间段中国期刊网全文数据库、万方数据库、维普中文期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库中报道的中国患者的文献,按照纳入与排除标准筛选出文献,统计相应的ADR信息,将我院患者及通过文献提取出的病例信息合并后进行归纳分析。结果不良反应多发生在18岁以下患者,原患疾病主要为癫痫,不良反应多发生于用药后1~3个月内,累及系统-器官损害主要为神经系统损害和皮肤及其附件系统损害等,临床表现以认知障碍和出汗减少最为常见,其次为厌食和体重下降,共有10例次严重ADR,其中皮肤及其附件占比最多,其次为泌尿系统损害,无死亡病例,经减、停托吡酯后症状多能痊愈或缓解。结论在应用托吡酯时需关注患者有无过敏史、肾结石家族史等,从小剂量开始,缓慢加量,并监测血常规、肝功能、血氨、电解质、泌尿系B超等,一旦出现ADR表现应尽早诊断及治疗,保障安全用药。