基于健康社会决定因素的宁夏中老年人慢性病共病的影响因素研究

背景人口老龄化进程日益加快,中老年人健康问题突出。慢性病共病严重威胁中老年人的健康和生活质量,阻碍健康中国行动的进展,探讨其与健康社会决定因素的关系具有积极意义。目的了解宁夏中老年人慢性病共病情况及健康社会决定因素情况,分析中老年人健康社会决定因素与慢性病共病的关联,为中老年慢性病共病患者的健康管理和干预策略制定提供参考。方法采用多阶段分层随机抽样方法于2022-06-27—08-27调查宁夏石嘴山市、银川市、固原市的10个区/县1997名中老年人的健康相关数据,应用Apriori算法分析宁夏地区中老年人的共病模式,采用非条件Logistic回归分析探讨宁夏中老年人慢性病共病与健康社会决定因素的关联性。结果宁夏地区中老年人慢性病共病人数418例,慢性病共病率20.9%;关联规则结果显示有14条共病模式,其中11条与冠心病有关,9条与高血压有关,9条与糖尿病有关;非条件Logistic回归分析结果显示,年龄≥60岁、子女数量为2~3个、已建立健康档案、工作状况为离退休和无业、养老保险为城乡居民基本养老保险的中老年人慢性病共病率较高(P<0.05),夜间睡眠时长为7~8 h和>8 h、大专及以上文化水平的中老年人慢性病共病率较低(P<0.05)。结论中老年慢性病共病的影响因素涉及个体、社区、社会各个方面,建议从多维度对慢性病共病患者进行干预,以期提高其健康水平。

基于均匀化理论与上限分析的膨胀土滑坡稳定性分析

在膨胀土和滑坡共同作用下,隧道洞口段施工更容易引发地表开裂甚至滑坡等工程灾害,在隧道内采用微型桩群防治滑坡比抗滑桩具有优势。本文基于均匀化理论与上限分析对某高速公路隧道洞口段膨胀土滑坡的稳定性进行计算,并评价微型桩群和削方卸载不同组合方式的处置效果,计算时将微型桩群及桩周土通过均匀化理论等效为符合摩尔库仑强度准则的等效加固体来,以此提高计算效率,最后通过对现场削方+微型桩群加固处置后的滑坡变形监测来验证计算的合理性,得出如下结论:相较于土的强度参数,等效加固体内摩擦角保持不变,黏聚力从26kPa提高到85.36kPa。处置前后的滑坡稳定性评价结果表明,不做处理时,滑坡滑动面从滑坡上方岩土交界面延续到隧道洞口前;仅采用微型桩群加固时,滑坡安全系数在1.17左右,滑动面从岩土交界面延续到隧道洞口后;同时采用微型桩群加固和削方卸载时,滑坡安全系数提高到1.26~1.28,滑动面上缘由土石交界面前移。现场变形监测表明地表变形与深层土体变形均不超过3mm,该措施能保障滑坡的稳定性,同时也验证了计算方法的合理性,可为同类工程提供参考。

油脂改性环氧聚合物在“白改黑”路面改造铺装中的应用研究

为实现原有的混凝土刚性路面朝着黏结力高且韧性好的弹性聚合物路面的改造(“白改黑”),本研究开发了新型的油脂改性环氧聚合物体系,可用于 “白改黑”路面改造项目中的薄层路面铺装,并详细研究了常温条件下固化时间对材料力学性能的影响,研究结果表明24?h后材料的力学强度可达到使用要求,材料的耐水性和耐酸碱性优异,所制备材料完全符合道路快速修复路面“白改黑”项目中的使用。

沥青路面磨耗层与下卧层组合结构力学行为分析

路面结构的层间状态在服役过程中受到各种因素的影响会发生改变,层间结合状态的改变对路面结构的力学行为会产生很大的影响。该文通过组合结构试验与数值分析,探究不同磨耗层与下卧层组合结构在不同应力和黏结状态下的力学行为。作为对比分析,试验考虑3种目前常用的沥青路面磨耗层(面层)材料:AC-13、OGFC-13和SMA-13。试验结果表明:不同组合结构由于材料特性的差异表现出不同的层间黏结性能与疲劳特性;与AC-13+AC-20组合结构相比,OGFC-13+AC-20和SMA-13+AC-20的抗剪切疲劳性能较强,但是抗弯拉疲劳性能较弱。层间压-剪破坏主要发生在层间界面和界面过渡区,可以观察到材料空隙结构的压缩与黏结界面的嵌挤变形;局部界面会有集料在挤压和剪切过程中破坏,随着界面剪切变形和滑移。弯拉应力作用下组合结构的疲劳破坏行为与压-剪应力作用下明显不同,材料特性的差异对其抗弯拉变形能力有显著影响,且疲劳失效形态受到层间黏结与接触咬合状态的影响;随着材料损伤的开展,裂缝由组合梁试件底部沿着集料周边向上开展,到层间界面时会沿着界面向两侧横向开展造成局部脱黏,随后再向上开展直到组合结构试件失效。

祛痹化纤方治疗特发性肺间质纤维化临床疗效观察

目的探讨祛痹化纤方治疗特发性肺间质纤维化(IPF)患者的临床疗效。方法收集2016年6月—2020年12月就诊于北京中医药大学东方医院呼吸科的气虚血瘀痰阻证型的IPF患者共80例,随机分为试验组(40例)和对照组(40例),其中对照组给予基础的西医治疗,试验组在西医治疗的基础上给予补气活血通络配方颗粒,疗程为12周。观察两组患者治疗前后血气分析指标、肺功能检测、6分钟步行距离(6MWD)、胸部CT评分、圣乔治问卷评分及中医证候评分的变化。结果①试验组在改善动脉血氧分压(PaO_(2))、肺总量(TLC)、一氧化碳弥散量(DLCO)、6MWD、胸部CT评分、圣乔治问卷评分及中医证候评分方面显著优于对照组(P<0.05);②治疗后,两组间在动脉二氧化碳分压(PaCO_(2))方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论祛痹化纤方能够改善IPF患者的低氧血症,延缓肺功能恶化,提高活动耐力,缓解中医临床症状,值得进一步临床推广应用。

维持性血液透析患者发生无症状脑梗死风险预测模型的建立及验证:一项多中心研究

背景维持性血液透析(MHD)患者具有较高无症状脑梗死(SBI)发病率,且是症状性脑梗死和血管性痴呆的临床前阶段。因此非常有必要探讨MHD患者SBI风险,以早期识别并减少不良预后。目的探讨MHD患者发生SBI的危险因素,构建预测模型并评价其效能。方法纳入2017年1月—2022年10月4个中心(川北医学院附属南充市中心医院、广元市中心医院、遂宁市中心医院、蓬安县人民医院)的486例MHD患者。以MHD患者是否发生SBI为结局事件,分为SBI组(n=102)和非SBI组(n=384),比较两组研究对象的基线特征。按照7∶3的比例将患者随机分为建模集(n=340)和验证集(n=146)。通过LASSO回归和多因素Logistic回归分析确定预测变量,构建MHD患者发生SBI的风险预测模型并绘制列线图;采用受试者工作特征(ROC)曲线下面积、校准曲线和决策曲线分析评估模型的预测性能、准确性和临床应用价值。结果建模集70例(20.6%)MHD患者发生SBI,验证集32例(21.9%)患者发生SBI。LASSO回归结合多因素Logistic回归分析结果显示,年龄(OR=1.027,95%CI=1.005~1.050)、饮酒史(OR=4.487,95%CI=2.075~9.706)、BMI(OR=1.082,95%CI=1.011~1.156)、睡眠时间<5 h/d或>9 h/d(OR=6.286,95%CI=3.560~11.282)、慢性病史(慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、慢性乙肝)(OR=1.873,95%CI=1.067~3.347)、血清乳酸水平(OR=1.452,95%CI=1.152~1.897)、尿素清除率(URR)(OR=0.922,95%CI=0.875~0.970)和抗血小板药用药史(OR=0.149,95%CI=0.030~0.490)是MHD患者发生SBI的独立影响因素(P<0.05)。构建包含上述8个影响因素的预测模型并绘制列线图。该预测模型在建模集和验证集的ROC曲线下面积分别为0.816(95%CI=0.759~0.873)和0.808(95%CI=0.723~0.893),校准曲线表现出良好的一致性。DCA曲线提示该模型可使患者获得最大临床收益。结论基于年龄、饮酒史、BMI、睡眠不足或睡眠过长、慢性病史(慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、慢性乙肝)、血清乳酸水平、URR和抗血小板药用药史建立的MHD患者发生SBI风险预测模型有较好的预测效能和临床实用性,有望对MHD患者发生SBI风险进行准确、个性化的评估并实施早期干预以降低发病率。

基于GNSS监测的SSA-SVR模型边坡变形预测

针对GNSS监测数据的非平稳性和其存在的噪声会影响边坡安全变形预测的问题,以吴华高速公路超深路堑边坡为例,提出了基于平滑先验分解(SPA)和奇异值分解(SVD)消噪的麻雀搜索算法(SSA)优化支持向量机回归(SVR)的边坡变形预测模型(SPA-SVD-SSA-SVR模型),并对比分析了分解和消噪两种数据处理方式对边坡变形预测结果的影响。结果表明:该高边坡处于安全状态,整体变形较小,经SSA优化后的SVR模型(SSA-SVR模型)的预测效果较好,相较于传统SVR模型,其对监测点G1预测结果的MSE、MAE分别减小8.68%、3.82%,对监测点G2预测结果的MSE、MAE分别减小11.60%、3.26%;SPA分解和SVD消噪均可以减小GNSS监测数据的非平稳性和噪声对预测精度的影响,但单分解处理比单消噪处理的预测精度高,整合分解和消噪两种预处理的SPA-SVD-SSA-SVR模型预测效果更好,其对监测点G1预测结果的MSE、MAE分别减小31.06%、19.59%,对监测点G2预测结果的MSE、MAE分别减小28.59%、15.03%。研究结果为边坡变形监测数据的处理与边坡安全变形预测提供了新思路。

穿越断层带隧道结构动态力学特性试验研究

为了揭示隧道穿越断层期间结构力学响应特性,通过室内模型试验研究断层倾角为45°、60°、75°时采用台阶法进行开挖施工的围岩压力、围岩位移和衬砌应力变化情况。结果表明:断层倾角越大,围岩压力值越高,断层倾角为75°、60°时围岩压力分别为45°的1.169倍、1.089倍;拱部围岩压力影响范围达1.0倍洞径,拱腰、边墙处影响范围为0.5倍洞径;断层倾角越大,围岩径向位移值越高,断层倾角为75°、60°时径向位移达45°的1.112倍、1.057倍;拱部围岩位移影响范围达1.0倍洞径,拱腰、边墙处影响范围为0.5倍洞径;由于存在断层结构,隧道开挖后形成较大松散压力,衬砌结构呈“扁坦式”受力状态,边墙位置衬砌应力最大,拱顶、拱腰处次之;断层倾角越大,衬砌应力值越高,第一施工循环拱顶位置衬砌应力在断层倾角75°、60°时分别为45°的1.176倍、1.079倍,拱腰处为1.187倍、1.089倍,边墙处为1.169倍、1.082倍;第二循环拱顶位置衬砌应力在断层倾角75°、60°时分别为45°的1.136倍、1.067倍,拱腰处为1.158倍、1.075倍,边墙处为1.156倍、1.077倍。

经鼻高流量湿化氧疗与无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的效果

目的 探讨经鼻高流量湿化氧疗(HFNC)与无创正压通气(NIPPV)治疗伴有Ⅱ型呼吸衰竭(Ⅱ-RF)慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者的效果。方法 选取2022年1—12月80例AECOPD合并Ⅱ-RF患者,依据通气方式分为HFNC组及NIPPV组,各40例,对比两组临床疗效、并发症发生率,比较两组治疗前后血氧饱和度、C反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)、白细胞介素-6(IL-6)、丙二醛(MDA)、髓过氧化物酶(MPO)、超氧化物歧化酶(SOD)水平。结果 HFNC组总有效率(92.50%)高于NIPPV组(75.00%)(P<0.05);治疗后,与NIPPV组及治疗前相比,HFNC组血氧饱和度(SaO_(2))、动脉血氧分压(PaO_(2))更高,动脉血二氧化碳(PaCO_(2))更低(P<0.05);治疗后HFNC组CRP、IL-6、WBC水平低于NIPPV组及治疗前(P<0.05);治疗后HFNC组MDA、MPO低于NIPPV组及治疗前,SOD高于NIPPV组及治疗前(P<0.05);HFNC组并发症发生率低于NIPPV组(P<0.05)。结论 经HFNC治疗后可改善AECOPD合并Ⅱ-RF患者血气功能,减轻患者机体炎症状态,降低机体氧化应激,提高患者舒适度,降低并发症发生率,可促进患者病情较快恢复。

纤维种类与掺量对UHPFRC力学性能的影响

以纤维种类与掺量为变量分组,按照流程进行超高性能纤维增强混凝土(UHPFRC)的制作和养护,使用微机控制全自动恒加载压力试验机等测得UHPFRC的抗折强度和抗压强度,从而研究纤维种类与掺量对UHPFRC力学性能的影响。结果表明:随着纤维掺量从零开始不断增加,UHPFRC的抗压强度和抗折强度出现先增加后降低的规律;当掺入X纤维和J纤维的质量分数达到0.3%时,UHPFRC抗压强度达到最大值;当掺入X纤维的质量分数达到0.4%、掺入J纤维的质量分数达到0.3%时,UHPFRC抗折强度达到最大值;在相同纤维掺量情况下,X纤维增强抗压强度效益总体优于J纤维,X纤维增强抗折强度效益全面优于J纤维。

布地奈德、特布他林与噻托溴铵联合治疗对老年慢阻肺患者呼吸功能及机体炎性反应的影响

目的探讨布地奈德、特布他林联合噻托溴铵治疗老年慢阻肺患者的临床效果。方法156例老年慢阻肺患者随机分为两组各78例,对照组采用布地奈德治疗,观察组采用布地奈德、特布他林联合噻托溴铵治疗,比较两组的呼吸功能以及机体炎性反应。结果治疗后,观察组的FVC、MVV及FEV_(1)/FVC均明显高于对照组,CRP、PCT水平均明显低于对照组(P<0.05)。结论布地奈德、特布他林与噻托溴铵联合治疗可明显减轻老年慢阻肺患者的机体炎性反应,促进患者的呼吸功能恢复。

网格尺寸效应对蜂窝空腹楼盖静力性能的影响

使用ANSYS有限元结构分析软件,针对正六边形蜂窝型空腹夹层板楼盖进行分析。分析影响正六边形蜂窝型空腹夹层板楼盖中划分网格的尺寸效应,对比分析了此种结构与正交正放网格空腹夹层楼盖的网格尺寸与楼盖承载能力之间的效应关系。结果表明,正六边形蜂窝型空腹夹层板的网格尺寸效应比较明显,在合适的网格尺寸下,其钢-混凝土共同作用更加充分,经济效益更加优秀。此外,分析了混凝土表层板厚度对此种结构网格尺寸效应的影响,结果表明,增加混凝土表层板厚度,对于楼盖的承载力有正向增益,同时对结构的网格尺寸效应影响较大。

生态体育视域下高校开展攀树课程的时代价值与应然路径

攀树运动是一项惊险刺激的时尚新兴户外休闲运动项目,参与者能够在参与过程中体验到“会当凌绝顶,一览众山小”的愉悦感。该文运用文献资料法、逻辑分析法等方法,从高校开展攀树课程的现实诉求出发,置于生态文明视域下,分析了我国高校开展攀树课程的时代价值和应然路径。我国高校开展攀树课程的时代价值主要包括:一是推动生态文明建设,实现高校教育可持续发展;二是促进体育教学创新,满足多元运动课程需求;三是培养学生生态意识,促进身心全面和谐发展。应然路径包括:一是强化国家政策引导,制定可持续发展规划;二是生态思想革新教学理念,完善攀树课程体系建设;三是注重个性化课程教学,建立课程反馈评估机制。

正六边形蜂窝型空腹楼盖挠度计算方法对比分析

介绍了3种空腹夹层板楼盖挠度的计算方法,分别是连续化方法、实用计算方法与有限单元法;对连续化方法进行了公式推导,得出了空腹夹层板楼盖的抗弯刚度矩阵;介绍了实用计算方法中等效实腹梁楼盖腹板厚度d1的计算公式;并以实际工程为例,运用ANSYS有限元分析软件建立单层空腹夹层板楼盖与等效实腹楼盖,得到2种楼盖的挠度值,并与拟夹层板法理论计算挠度值进行比较。研究表明:实用计算方法结果最为保守,拟夹层板法结果最大,有限单元法结果居中,但三者差距不大,均能满足工程精度计算的要求。

膳食模式与脑血管疾病相关的流行病学研究新进展

脑卒中已成为导致我国居民死亡的第一位死因,合理饮食是重要的一级预防策略,但采用何种膳食模式更优仍有待研究。基于此,本文综述地中海膳食模式(MD膳食模式)、得舒膳食模式(DASH膳食模式)、健脑膳食模式(MIND膳食模式)、日本膳食模式以及中国膳食模式与脑血管疾病相关的流行病学研究进展,得出已有大量流行病学研究提示MD膳食模式、DASH膳食模式、日本膳食模式对脑血管疾病具有保护作用;而MIND膳食模式与脑血管疾病的相关性仍待进一步研究提供相应证据。目前尚未有大规模的随机对照试验评价中国传统膳食模式对脑血管疾病的作用,学者在未来需积极探索符合国人本土饮食习惯的健康膳食模式,为脑卒中一级预防提供中国方案。

水性环氧-丙烯酸杂化树脂的紫外耐候性能研究

针对紫外耐候性能,研究纳米材料对一种新型水性环氧-丙烯酸杂化树脂(XT-50)的改性作用。采用紫外-可见光谱测试发现,纳米ZnO、TiO_(2)紫外线屏蔽机制为吸收紫外线,纳米SiO_(2)屏蔽机制为反射;通过老化后拉伸性能和粘接性能的测试发现,吸收比反射有更好的紫外线屏蔽效果;通过老化后黄变及色差值变化可知,纳米材料对色彩耐候性提升较小,但可降低紫外线的穿透作用。通过拉伸试验和拉拔试验测试表明纳米掺量为0.6%时最佳,纳米ZnO对XT-50力学性能和耐紫外老化性能提升效果最好。

赛创融合“三化四阶五维”递进式工业互联网应用专业群人才培养改革探讨——以成都工贸职业技术学院为例

职业教育在区域产业数字化转型升级过程中发挥着极为重要的作用。针对专业建设服务能力不能满足区域产业数字化转型升级需求等问题,以工业互联网应用专业群为例,在发挥工业互联网应用专业传统优势的同时,开拓创新、大胆尝试,专业教学团队与区域企业双向融合,以实现专业建设紧扣区域产业升级需求、服务产业发展为目标,提出了依托校企合作项目的开展和实施,引产入教,营造新型教学环境,培育双师型师资团队,践行“赛创融合”一体化课程教学改革。

智能单粒排种装置设计

针对智能播种机市场需求和高质量播种作业发展要求,为适应农业机械智能化发展趋势,创新设计了一种智能单粒排种装置,分析了排种盘电驱动技术、漏播监测及其调控技术和重播监测及其调控技术,并利用CAXA软件对排种装置整体和关键工作部件进行了绘制,通过性能检测试验验证该装置的设计是可行的。该装置对提高播种效率、提升播种质量和加快播种作业智能化程度等具有重要现实意义。

非洲政变与中非合作

2020年以来,非洲多国政变频发,局势动荡。政变造成中国在相关国家重大项目被搁置、合同重新安排、投融资环境恶化,中国企业进入非洲顾虑增多。我国应加大海外利益保护体系和能力建设,探索中非在和平安全领域高水平合作,密切各层级交往,推动中非务实合作创新发展。

高陡坝坡彩色印压模混凝土施工工艺

结合碗窑水库大坝坝坡对彩色印压模混凝土的应用,详细闸述了喷混凝土印压模施工的方法及工艺流程。彩色印压模混凝土具有经济耐用、美观大方的特点,通过在碗窑水库的应用,对其在高陡边坡中的推广应用具有积极意义。图2幅,表1个。