针刺联合息风化痰通络颗粒对急性脑梗死溶栓患者的影响及机制研究

目的:评估针刺联合息风化痰通络颗粒对急性脑梗死(ACI)后溶栓患者的疗效,探讨其作用机制。方法:纳入ACI溶栓患者178例,按随机数字表法分为观察组和对照组各89例,最终164例完成研究,观察组81例,对照组83例。对照组接受常规治疗,观察组在对照组的基础上加用针刺联合息风化痰通络颗粒治疗,两组均治疗2周。评估比较两组的临床疗效、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、日常生活活动能力量表(ADL)评分、血清炎症因子水平、氧化应激因子水平以及脑血流动力学。结果:治疗后,两组ADL评分、白细胞介素-10(IL-10)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、过氧化氢酶(CAT)水平均较治疗前升高(P<0.05),NIHSS评分、白细胞介素-1β(IL-1β)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、丙二醛(MDA)水平较治疗前降低(P<0.05),观察组NIHSS评分、IL-1β、IL-10、hs-CRP、MDA水平低于对照组(P<0.05),ADL评分、SOD、GSH-Px、CAT水平高于对照组(P<0.05)。两组脑血流动力学指标均较治疗前改善,且观察组改善情况优于对照组(P<0.05)。观察组治疗总有效率95.06%,对照组84.34%,两组疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针刺联合息风化痰通络颗粒能够促进ACI溶栓患者脑血流动力学恢复,改善缺血再灌注损伤的神经功能,其作用机制可能与减轻炎症反应、抑制氧化应激反应有关。

慢性乙型病毒性肝炎患者随访25年长期预后分析

目的探讨慢性乙型病毒性肝炎(慢乙肝)患者年龄对其肝硬化、肝癌发病率的影响。方法检索1995-1998年于深圳市中医院住院的慢乙肝患者,按照患者年龄,分为高龄组和低龄组,通过HIS系统长期随访,使用SPSS、R语言计算患者随访25年肝硬化、肝癌累积发病率并进行组间比较,使用多因素logistic回归探讨危险因素。结果随访期间279例慢乙肝患者进展为肝硬化24例、肝癌12例。肝硬化5、10、15、20年及25年肝硬化累积发病率,低龄组为分别1.5%、2.1%、5.4%、11.6%、15.5%,高龄组为5.5%、9.8%、22.9%、29.0%、52.1%。两组间差异有统计学意义(P<0.001);共2个危险因素(年龄、随访时间)纳入回归模型。低龄组2例分别在随访17、21年进展为肝癌;高龄组5、10、15、20年及25年累积发病率为1.8%、3.8%、18.5%、21.8%、26.7%;共5个因素(初始年龄、HBV-DNA载量、终点前HBV-DNA转阴、随访时间及性别)纳入回归模型。结论初始年龄≥40岁的慢乙肝患者,尤其男性患者,其肝硬化、肝癌的发病率明显高于低龄患者,及时启动抗病毒治疗可延缓疾病进展,降低终末肝病发病率。对于30~40岁的人群是否应启动抗病毒治疗仍有待研究。

牛磺胆酸钠依赖于胞外钙离子而非活性氧途径激活小鼠胰腺腺泡细胞氯通道

目的:探讨牛磺胆酸钠对小鼠胰腺腺泡细胞氯通道的激活作用及途径。方法:胶原蛋白酶消化分离FVB/N小鼠胰腺腺泡细胞,采用膜片钳技术记录牛磺胆酸钠激活的全细胞电流;去除电极内液配方中的三磷酸腺苷(ATP),观察其胞内ATP依赖性;阴离子置换实验分析其阴离子选择性;利用氯通道阻断剂检测其药理学特性;采用47%高渗灌流液观察其容积敏感性;清除胞外等渗灌流液中的Ca^(2+)分析通道激活对胞外Ca^(2+)的依赖性;使用透膜荧光探针2',7'-二氯荧光黄双乙酸盐检测胞内活性氧(ROS)水平。结果:5 mmol/L牛磺胆酸钠可激活小鼠胰腺腺泡细胞产生电流,该电流呈外向整流优势,对细胞内液的ATP具有依赖性,其阴离子通透性顺序为:I->Br^(−)≥Cl^(−)>gluconate-(P<0.01);该电流能被氯通道阻断剂4,4'-二异硫氰酸十八烯-2,2'-二磺酸二钠盐水合物(DIDS)和tamoxifen抑制,且可被细胞外47%高渗刺激阻抑(P<0.01)。N-乙酰-L-半胱氨酸清除细胞内ROS不能阻断牛磺胆酸钠诱导胰腺腺泡细胞产生氯电流;氯通道阻断剂DIDS不影响牛磺胆酸钠诱导的ROS生成。清除细胞外Ca^(2+)后,牛磺胆酸钠未能诱导胰腺腺泡细胞产生氯电流。结论:牛磺胆酸钠可激活小鼠胰腺腺泡细胞氯通道,该通道的激活对胞外Ca^(2+)具有依赖性,但不依赖于ROS途径。

小鼠甲状腺原代细胞的快速培养和鉴定

目的:探索一种快速且简便易行的小鼠原代甲状腺细胞的培养方法。方法:通过酶消化法分离小鼠甲状腺细胞,并用改良的培养液对其进行培养,观察14 d内细胞的形态、特征以及分泌功能。结果:甲状腺组织经25 min消化即可获得活性较好的原代细胞;细胞第2天贴壁生长;第5~7天可出现次级滤泡结构;95%以上细胞胞质内可检测到甲状腺球蛋白;7 d内,总三碘甲状腺原氨酸和总甲状腺素分泌量均能保持60%以上;特异性基因的表达在10 d内仍能达到50%以上。结论:应用该方法可快速培养小鼠甲状腺原代细胞,细胞在7 d内可用于甲状腺内分泌相关的研究,在10 d内可用于基因的研究。

1961—2019年湖北省一季稻气候生产潜力时空变化规律

为研究气候资源变化对湖北省一季稻气候生产潜力的影响,采用湖北省28个气象站点1961—2019年逐日地面气象资料及一季稻生育期资料,分析一季稻生育期内太阳总辐射、≥10℃有效积温和降水量的时空变化规律;并利用逐级订正法计算一季稻光合、光温及气候生产潜力并进行时空变化规律分析,定量描述辐射、温度和降水变化对作物生产潜力的影响。结果表明:1961—2019年一季稻生育期间绝大部地区太阳辐射显著下降,≥10℃有效积温为显著上升趋势;太阳辐射和有效积温在湖北省内呈北高南低分布。降水量年际变化为不显著的上升趋势,全省仅西南地区为降水高值区。一季稻光合、光温和气候生产潜力均值分别为20134.63 kg/hm^(2)、19434.79 kg/hm^(2)和13523.16 kg/hm^(2);绝大部分地区光合与光温生产潜力都呈显著下降趋势,气候生产潜力为不显著下降趋势,三者的平均气候倾向率分别为-39.26 kg/(hm^(2)·a)、-35.68 kg/(hm^(2)·a)和-15.76 kg/(hm^(2)·a)。辐射资源下降导致全省一季稻气候生产潜力下降范围为-32.87~-104.51 kg/(hm^(2)·a),少数站点受到热量和降水资源变化的负面影响,大部分站点受到不同程度的正面影响,综合气候资源影响为负效应。研究得出湖北省一季稻气候生产潜力下降主要是由辐射下降导致。

“双碳”目标下稻米产业绿色发展的创新途径

目前稻米产业流通环节存在从田间至仓厂作业粗放,加工环节干谷接收与储存设施设备简陋、脱壳与谷糙分离流程长、过度加工严重、环境粉尘多且能耗高等问题。针对存在的问题,提出了采用现代技术从田间源头把控原粮内在品质、采用热风与微波相结合的二次干燥工艺并结合杀虫杀菌、采用净谷流通或糙米流转模式、采用高效低能耗稻米加工除尘系统以及适度加工和瓶颈技术攻关等创新途径。

改良微管法交叉配血试剂爆珠的研制

目的研制1种新型输血前交叉配血技术方法,在战时和自然灾害等突发情况下不需要电力设备和额外试剂即可快速、准确完成交叉配血,提高野战输血救治的时效性和安全性。方法采用200μL不完全抗体快速促凝剂作为反应介质,将其包裹在爆珠中制成试剂爆珠,预置在检测管内,使用前挤破爆珠,促凝剂留在孔内,在主侧管加入受血者血浆200μL和献血者3%~5%的红细胞悬液100μL,次侧管加入献血者血浆200μL和受血者3%~5%的红细胞悬液100μL,手工摇动微管或1500 g离心15 s即可完成交叉配血试验。同时与现有技术方法平行对比测试,评价爆珠试剂用于交叉配血试验的可靠性。结果爆珠试剂置于37℃放置1周后与新鲜制备的交叉配血试剂检测结果一致,显示其野外实用性和室温条件下的稳定性良好;灵敏度与微柱凝胶法检测结果经配对资料t检验,(t=2.03,P>0.05),结果无统计学差异;50例临床标本采用微柱凝胶法和促凝剂爆珠技术进行平行交叉配血试验,经Kappa检验,Kappa值为0.9732,均检出了2例不规则抗体,二者的符合率为100%,一致性良好。结论改良微板法爆珠技术简单快速,用于输血前相容性检测结果安全可靠,特别适合战时和突发自然灾害情况下野外抢救伤员输血前使用,值得推广应用。

儿科ICU护士谵妄护理能力培训实践

目的探讨儿科ICU护士谵妄护理能力培训的效果。方法于2021年7月—8月对上海市某三级甲等儿童专科医院ICU的38名护士进行谵妄护理能力培训,包括理论培训和原位模拟培训。比较护士培训前后谵妄护理知识、态度、行为的得分,并通过问卷调查了解护士对原位模拟培训形式的体验和看法。结果培训后儿科ICU护士谵妄的知识维度得分由培训前的(25.00±6.54)分提高至(30.03±5.49)分,差异有统计学意义(P<0.05);培训前后护士的态度与行为维度得分差异无统计学意义(P>0.05);护士对原位模拟培训的满意度较高。结论儿科ICU护士谵妄护理能力培训可有效提升儿科ICU护士谵妄的知识水平,但对谵妄护理态度和行为的影响有限,未来可进一步优化培训内容,建立长期持续的培训机制,从而提升儿科ICU护士的谵妄护理能力。

孕妇血清IgG抗A(B)抗体效价积分检测预估母婴ABO血型不合新生儿溶血病价值

目的探讨产前进行孕妇血清IgG抗体效价积分检测对母婴ABO血型不合新生儿溶血病(HDN)发病的预测价值。方法针对45例O型高效价足月孕妇进行研究,利用抗人球蛋白试管法检测孕妇血清的抗A(B)IgG抗体效价,同时给每一管的凝集强度进行计分,将各管计分相加得该待检标本的效价积分,分析孕妇血清IgG抗体效价积分和产后新生儿患HDN的相关性。结果45例高效价孕妇中,有27例产后新生儿被诊断为ABO血型不合HDN。随着孕妇血清抗A(B)IgG抗体效价的增高,新生儿HDN患病率呈上升趋势,但各效价组之间差异无统计学意义(P=0.224)。针对效价积分与HDN相关性的分析发现,患HDN的新生儿,其母血清抗A(B)IgG抗体效价积分显著高于未患HDN的,效价积分与HDN发病之间有显著统计学相关性,相关系数为-0.665,其相关性比抗体效价和HDN发病之间更为密切。结论利用孕妇血清抗A(B)IgG抗体效价积分值能够更准确的预测产后ABO血型不合新生儿溶血病的患病可能性,有一定的临床应用价值。

延续性康复干预对老年三叉神经痛患者术后情绪、疼痛和复发率的影响

目的 观察康复干预对射频热凝联合阿霉素治疗老年三叉神经痛患者术后情绪、疼痛和复发率的影响,为治疗该病症提供方法。方法 选取2020年1月-2021年12月在沧州市人民医院治疗的老年三叉神经痛患者92例,采用数字表法随机分为观察组和对照组。2组均接受射频热凝联合阿霉素治疗。对照组给予健康教育和饮食指导干预,观察组在对照组的干预基础上加用延续性综合康复干预。术后随访期间,观察并比较2组随访期间的情绪(焦虑和抑郁)、疼痛评分以及三叉神经痛复发率。结果 术后7 d, 2组在VAS评分、 SAS评分及SDS评分上差异均无统计学意义(P>0.05)。术后6个月、术后1年,观察组患者VAS评分均低于对照组(P<0.001)。术后6个月、术后1年,观察组患者SAS评分均低于对照组(P<0.05、P<0.001)。术后1年,观察组患者SDS评分低于对照组(P<0.001)。术后1年观察组三叉神经痛复发率低于对照组(χ^(2)=5.059,P=0.025)。结论 延续性综合康复干预可有效降低射频热凝联合阿霉素术后患者三叉神经痛复发率,改善患者情绪,减轻患者疼痛,巩固疗效,具有一定的临床应用价值。

冰敷标准化作业联合穴位按摩护理对三叉神经痛患者术后疼痛及肿胀的影响

目的:观察冰敷标准化作业联合穴位按摩护理对三叉神经痛患者术后疼痛及肿胀的影响。方法:将80例行射频热凝联合阿霉素注射治疗的三叉神经痛患者随机分为观察组和对照组,每组40例。对照组术后予常规冰敷干预;观察组术后予标准化冰敷干预联合穴位按摩护理。术后1、2、3天时评估患者头面部肿胀程度、疼痛视觉模拟评分(visual analogue score,VAS),术后3天评估患者舒适度,记录术后并发症,比较术后住院时间和住院费用。结果:术后1、2、3天时,观察组头面部肿胀程度均轻于对照组(P<0.05)。术后1、2、3天时,观察组VAS评分均低于对照组(P<0.05)。观察组Kolcaba舒适状况量表各指标评分及总评分均明显高于对照组(P<0.05)。两组颌面部麻木、咬肌肌力下降、流口水、角膜麻痹、头痛、恶心呕吐等单个并发症的发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05),但并发症总发生率观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组住院时间及住院费用均少于对照组(P<0.05)。结论:冰敷标准化作业联合穴位按摩护理可明显减轻射频热凝联合阿霉素治疗三叉神经痛后的头面部肿胀、疼痛程度,增加舒适度,减少术后并发症和住院费用。

延胡索临方炮制历史沿革及现代研究进展

以《历代中药炮制资料辑要》一书为线索,通过查阅古代及现代文献,总结、整理、分析延胡索的临方炮制历史沿革及现代研究进展,结合历年版《中华人民共和国药典》及《全国中药炮制经验与规范集成》等资料回溯核查该药炮制方法,并加以归纳、总结,整理发现,延胡索的炮制方法有醋制、盐制、酒制、米制等,其中醋制法传承至今。同时,现代药理研究表明不同炮制方法影响延胡索饮片质量及功效,为延胡索的现代炮制提供借鉴。

基于智慧课堂的分层教学在生理学教学中的应用

面对职业教育招生制度改革,学生生源异质化日益突出,传统教学模式很难满足教学需求。文章从论述高等职业教育生理学教学分层教学的必要性出发,通过学情分析,在教学中充分考虑学生的学习背景、基础和学习需求,利用智慧职教平台实施课程标准、教学设计、课程资源、课程考核等分层教学。文章最后采用问卷调查的方式对分层教学的实施效果进行研究,发现分层教学有效地提升了教学质量、实现了赛学融通、助力了学生的升学之路。

早期活动在机械通气患儿中的应用进展

机械通气作为抢救危重症患者的重要呼吸支持手段,主要用于救治自主呼吸受损和/或氧合障碍的患者。为提高机械通气的连续性和疗效,临床上会对患者进行镇静和约束处理。但长时间的镇静和约束会降低患者机体活动、新陈代谢率及抑制生长发育等,从而导致ICU获得性衰弱、ICU获得性谵妄等获得性疾病的发生。早期活动是指在住院期间尽早开展身体活动,以增加患者的肺通气量、循环灌注量和肌肉代谢率,预防ICU获得性疾病的发生。目前早期活动在机械通气成人患者中得到广泛应用,其安全性和有效性已得到证实,但在儿童群体中开展的相关研究较少。因此,本文对机械通气患儿早期活动的相关研究进行综述,阐述早期活动的起源和发展,总结早期活动在机械通气患儿中的应用情况和效果,分析在机械通气患儿中开展早期活动的障碍,以期为国内开展相关临床实践提供参考。

RhD--表型引起的胎儿新生儿溶血病的免疫学分析--附1例报道

目的分析1例胎儿新生儿溶血病(hemolytic disease of the fetus and newborn,HDFN)产生的原因,初步探讨产妇Rh缺失型D--形成的遗传背景。方法使用血清学方法对患儿及其母亲进行ABO血型、Rh分型,血液抗体细胞,谱细胞分析,探讨导致胎儿溶血的抗体以及Rh缺失型D--的血型血清学特点,对产妇进行RH基因序列分析。结果患儿母亲血型为O型,血清学试验结果显示Rh缺失型D--,怀疑为多次妊娠产生针对Rh高频抗原的抗-Hr0,抗体通过胎盘屏障,使患儿获得针对Rh高频抗原的抗-Hr0,导致HDFN,基因检测结果为RHCE^(*)Ce/RHCE^(*)Ce。结论对产妇开展Rh缺失型D--的形成机制进行深入研究,为HDFN换血治疗提供临床价值,也为特殊血型人群输血提供临床依据。

富血小板纤维蛋白上清对大鼠特应性皮炎改善效果的机制研究

目的明确富血小板纤维蛋白上清(PRF-s)对大鼠特应性皮炎的治疗作用及可能存在的机制。方法32只SD大鼠采用随机数字表法分为对照组、模型组、冰黄肤乐软膏组(软膏组)和PRF-s组,每组8只。大鼠背部剃毛后,除对照组,其余3组均建立特应性皮炎模型。应用未抗凝的大鼠尾静脉血制备PRF-s。软膏组和PRF-s组在造模完成后第2天给药,连续治疗10 d。病理验证特应性皮炎模型组皮损变化。3组均于治疗前后进行皮损评分,免疫组织化学染色检测病变部位白细胞介素(IL)-4、干扰素-γ(IFN-γ)的表达情况,Western blot检测基质金属蛋白酶(MMP)-9和磷酸化p38丝裂原活化蛋白激酶(p-p38 MAPK)的变化。结果造模后大鼠出现搔抓、翻滚等表现,且皮损部位病理显示皮肤角化异常,真皮水肿,可见巨噬细胞及中性粒细胞浸润。软膏组和PRF-s组治疗后皮损评分分别为(1.80±0.36)分和(1.80±0.27)分低于模型组(4.90±0.44)分(P<0.01)。与模型组比较,软膏组和PRF-s组治疗后病变部位IL-4、MMP-9和p-p38 MAPK表达下调,IFN-γ表达升高(P<0.05)。结论PRF-s可能通过信号分子MMP-9和p38 MAPK来调控特应性皮炎局部免疫失衡和炎性浸润,从而改善症状。

颈总动脉多普勒波形预测左室射血分数临床研究

目的研究经颈总动脉超声多普勒评估的左室射血时间(LVET)与超声心动图测量的左室射血分数(LVEF)之间的相关性。方法本研究为单中心前瞻性观察性研究,收集2019年9月—2022年2月在重症监护病房住院的患者资料,所有入选患者均同时经颈总动脉多普勒超声评估LVET,以及超声心动图测量LVEF。评价LVET与LVEF之间的相关性,并建立线性回归方程。以LVEF<40%为左心功能衰竭判断阈值,绘制LVET预测左心功能衰竭的受试者工作特征曲线,分析最佳截断值和曲线下面积,并评价预测的敏感性和特异性。结果共有238例患者接受检查,86例被排除,152例患者的数据纳入最终分析。总体年龄(65.35±12.27)岁,男性96例(占63.16%),LVEF<40%有66例(占43.42%)。测得LVET(301.28±53.88)ms,LVEF(40.42±16.41)%,二者相关系数为0.70[95%可信区间(CI)0.60~0.77,P<0.001],直线回归方程LVEF=(-23.45+0.21×LVET)×100%(校正R2为0.49,F=143.605,P<0.001)。以LVEF<40%为左心功能衰竭判断阈值,LVET预测左心功能衰竭的曲线下面积为0.861(95%CI:0.799~0.923),敏感性为62.12%(95%CI:49.3%~73.8%),特异性为97.67%(95%CI:91.90%~99.70%),LVET判断左心功能衰竭的最佳截断值是268 ms。结论根据颈总动脉多普勒测量的LVET与超声心动图测量的LVEF密切相关,可用于危重患者心功能的连续监测。

喷施钾钙硅制剂改善高温胁迫水稻叶片光合性能提高产量

为探明喷施钾、钙和硅制剂对高温热害下水稻光合作用及产量的调控效应,以水稻品种陵两优268为研究对象,持续3 d对叶片分别喷施22.04 mmol/L KH2PO4溶液(T1)、20.0 mmol/L CaCl2溶液(T2)和2.5 mmol/L Na2Si O3·9H 2O溶液(T3),以喷施蒸馏水为对照(CK),测定了3种制剂预处理后对高温胁迫(日均气温35℃)下水稻剑叶光合、荧光参数和产量的影响,并用隶属函数法综合评价了钾、钙和硅制剂处理的水稻剑叶光合作用抗高温能力。结果表明:喷施钾、钙、硅制剂均能提高高温胁迫下水稻的产量,T1、T2和T3分别比CK增产42.67%、29.70%和20.01%(P<0.05)。与CK相比,在高温胁迫处理第5 d和高温结束后的第5 d,喷施钾、钙、硅制剂皆可提高水稻剑叶光饱和点、最大净光合速率(Pmax)(P<0.05)、光适应下光系统Ⅱ最大光化学效率(Fv?/Fm?)(P<0.05)、光系统Ⅱ实际光化学效率(ΦPSⅡ)和光化学猝灭系数(qP),降低非光化学猝灭系数(non-photochemical quenching coefficient, NPQ)(P<0.05),叶片光合活性高;钾、钙、硅制剂对提高水稻剑叶光合性能抗高温的能力大小依次为T1>T2>T3,以喷施22.04mmol/LKH2PO4溶液效果最好,喷施20.0 mmol/L CaCl2溶液次之。

重症患者左心室舒张功能不全的诊疗进展

重症患者左心室舒张功能不全较常见,主要表现为左心室松弛功能恶化和顺应性下降。二维超声和多普勒超声心动图是其诊断的主要工具。其中,高血压危象相关的急性肺水肿是严重舒张功能不全的最常见表现。且心肌缺血、脓毒症和机械通气撤机失败也与舒张功能不全有关。左心室舒张功能不全的治疗原则主要为减少肺充血和降低左心室充盈压,同时治疗并发的心血管疾病和非心血管疾病。目前,对重症监护病房患者舒张功能不全预测价值的研究较少,未来需进一步进行流行病学研究,以明确其与预后的关系。

驻极体静电能量采集器的结构优化

设计了基于高弹驻极体膜的可变电容静电能量采集器,通过有限元仿真模型研究了器件结构参数对输出功率的影响。制备并表征了优化结构的器件,实验和数值计算结果吻合。通过调节驻极体膜的预拉伸状态和振子的质量能够改变结构刚度和谐振频率,进而影响能量采集器的输出功率。结果表明:由大小和面电荷密度分别为30 mm×10 mm和0.6 mC·m^-2的高弹氟化乙丙烯(FEP)驻极体膜、深度为4.0 mm的V型感应电极,以及质量为0.06 g振子构成的能量采集器,在1g(g为重力加速度)正弦加速度激励和20 Hz谐振频率下的输出功率高达870μW。