单元综合安全项目在呼吸科多重耐药感染防控中的应用

目的 探讨基于单元的综合安全项目在呼吸科多重耐药菌感染防控中的应用价值。方法 以某院呼吸科2019年1—12月在院患者1093例为对照组,实施常规管理方案;2020年4月—2021年4月在院患者1028例为观察组,启动单元的综合安全项目(Comprehensive unit-based safety program, CUSP)计划,将一系列循证干预措施纳入临床管理方案。比较两组患者多重耐药菌(Multi-drug Resistant Organism, MDRO)感染发生率、标本送检正确率、标本送检及时率、抗生素使用规范率、医务人员安全文化、MDRO感染患者住院日数及防控措施落实率。结果 观察组MDRO感染发生率低于对照组(χ^(2)=21.380,P<0.001),患者标本送检正确率、送检及时率及抗菌药物使用规范率高于对照组(χ^(2)=58.039,P<0.001;χ^(2)=64.590,P<0.001;χ^(2)=36.169,P<0.001),医务人员安全文化总评分高于对照组(t=-26.666,P<0.001),MDRO感染患者住院日数低于对照组(Z=-2.866,P=0.004),MDRO防控措施落实率高于对照组(χ^(2)=37.854,P<0.001;χ^(2)=21.328,P<0.001;χ^(2)=4.423,P=0.035;χ^(2)=5.985,P=0.014)。结论 在呼吸内科多重耐药菌感染防控中,开展单元的综合安全项目干预能够有效降低MDRO感染发生率,提高病房管理质量,提升病区患者安全文化,缩短MDRO感染患者住院日数及提高病区MDRO防控措施落实率。

铕修饰硅纳米颗粒可视化检测铜离子

为了实现对水中铜离子(Cu^(2+))的检测,设计开发了比率荧光探针铕修饰硅纳米颗粒(Eu-DPA@SiNPs)。在探针中,SiNPs作为参比信号,Eu^(3+)为响应信号,而2,6-吡啶二羧酸(DPA)作为“天线”敏化Eu^(3+)。采用透射电子显微镜(TEM)、傅里叶变换红外光谱(FTIR)、X射线衍射图谱(XRD)、紫外可见吸收光谱(UV-Vis)对探针进行形貌和结构的表征,用荧光光谱测试其检测性能。结果表明:当DPA与Eu^(3+)的摩尔比为0.5∶1时,探针具有最大淬灭效率;探针为均匀分散的球形颗粒,平均直径为26.15 nm;探针中加入Cu^(2+)后,10 s即反应完全,在0.2~13.0μmol/L范围呈现良好的线性关系,检出限(LOD)为0.41μmol/L,远低于美国环境保护署所规定的饮用水中Cu^(2+)含量最大允许限值,并成功将探针应用到实际水样中检测Cu^(2+);进一步制备了荧光检测试纸,实现了对Cu^(2+)的便携、可视化和半定量检测。

贵州省40~60岁女性尿失禁的流行病学调查及其对生活质量的影响研究

背景尿失禁好发于40~60岁女性,其对女性身体健康及生活质量可造成严重影响。目的了解贵州省40~60岁女性尿失禁的患病率及其影响因素,以及尿失禁对生活质量的影响。方法于2022年6月—2023年1月,选取贵州省7个地区10家医院行健康体检的40~60岁女性为研究对象,采用自制的一般资料调查表收集研究对象的基本资料,分别采用国际尿失禁咨询委员会女性下尿路症状问卷量表(ICIQ-FLUTS)和尿失禁生活质量问卷(I-QoL)测定研究对象尿失禁的严重程度和生活质量水平,根据国际尿控协会(ICS)制定的诊断标准,判断尿失禁类型,包括压力性尿失禁、急迫性尿失禁和混合性尿失禁。采用多因素Logistic回归分析探究尿失禁的影响因素,并探究不同尿失禁类型和尿失禁的严重程度对患者生活质量的影响。结果共发放问卷3000份,回收有效问卷2966份,有效回收率为98.9%。2966名研究对象中,尿失禁的患病率为33.4%(991/2966),其中压力性尿失禁患病率为20.1%(596/2966),急迫性尿失禁患病率为2.0%(58/2966),混合性尿失禁患病率为11.4%(337/2966)。多因素Logistic回归分析显示,体育锻炼、月经情况、产次、盆腔器官脱垂史、会阴裂伤、会阴侧切是压力性尿失禁的影响因素(P<0.05);盆腔手术史、流产次数、新生儿体质量是急迫性尿失禁的影响因素(P<0.05);腰围、慢性盆腔疼痛史、盆腔器官脱垂史、会阴裂伤是混合性尿失禁的影响因素(P<0.05)。混合性尿失禁患者I-QoL总分、行为限制得分、心理影响得分、社会活动障碍得分均低于压力性尿失禁和急迫性尿失禁(P<0.05);重度尿失禁患者I-QoL总分、行为限制得分、心理影响得分、社会活动障碍得分均低于轻度和中度患者(P<0.05)。结论贵州省40~60岁女性尿失禁的患病率较高,为33.41%,不同类型尿失禁的影响因素不同,混合性尿失禁和重度尿失禁对患者生活质量的影响最大,为该人群的预防和健康管理提供参考依据。

泼尼松联合硫唑嘌呤治疗自身免疫性肝炎疗效和安全性的Meta分析

目的对泼尼松联合硫唑嘌呤(PRED+AZA)治疗自身免疫性肝炎(autoimmune hepatitis,AIH)进行Meta分析,以评估标准治疗的疗效及安全性。方法检索PubMed、EmBase、Cochrane图书馆、CNKI、CBM、万方及维普数据库中关于PRED+AZA治疗AIH的随机对照试验。对纳入的文献进行质量评价。提取文献中AIH患者治疗后的完全缓解率、生化缓解率、不良反应发生率和死亡率,采用RevMan 5.3软件进行统计学分析。结果共纳入11篇文献,其中英文文献7篇,中文文献4篇。Meta分析显示:对照组治疗AIH的完全缓解率比PRED+AZA组高(RR=0.79,95%CI:0.67~0.94,Z=2.69,P<0.05)。亚组分析显示,单用PRED治疗AIH的完全缓解率与PRED+AZA比较,差异无统计学意义(RR=0.81,95%CI:0.54~1.23,Z=0.97,P>0.05),Bude+AZA治疗AIH的完全缓解率比PRED+AZA高(RR=0.77,95%CI:0.63~0.93,Z=2.71,P<0.05);与对照组相比,PRED+AZA治疗AIH的生化缓解率和不良反应发生率较高,死亡率较低,但差异均无统计学意义(P>0.05)。结论替代治疗AIH的完全缓解疗效优于PRED+AZA,但生化缓解、不良反应发生和死亡情况无明显差异。单用PRED治疗AIH的完全缓解疗效与PRED+AZA相当,而Bude+AZA治疗AIH的完全缓解疗效优于PRED+AZA。

赋能教育联合问题导向护理在肝癌介入治疗中的应用效果

目的探讨赋能教育联合问题导向护理在肝癌介入治疗中的应用效果。方法采用便利抽样法,选取2021年8月至2022年8月收治于赣州市某医院行肝癌介入治疗的患者作为研究对象,按入院先后顺序进行分组,以2021年8-12月入院的患者作为对照组,以2022年1-8月入院的患者作为观察组,每组各33例。对照组给予常规护理干预,观察组则采用赋能教育联合问题导向护理干预,均持续干预3个月。采用健康信念水平调查表、汉密尔顿焦虑量表、汉密尔顿抑郁量表、Morisky服药依从性问卷及欧洲癌症治疗与研究生命质量核心量表进行评分比较。结果干预3个月后,观察组患者健康信念水平、Morisky评分、生命质量评分均高于对照组(P<0.05);焦虑及抑郁得分均低于对照组(P<0.05)。结论赋能教育联合问题导向护理能帮助肝癌介入治疗患者有效构建健康信念,促使其保持健康心理状态,有利于提升患者的服药依从性,并促进其生命质量改善和提升。

列车车载轨行区障碍物主动检测系统及其应用研究

[目的]为解决现有被动式检测方法在检测轨行区侵限障碍物时的滞后性问题,给列车制动预留更多的反应时间,降低列车事故发生率,减轻事故后果,需研究列车车载轨行区障碍物主动式探测技术。[方法]通过多种传感器、多检测子任务组合同多个列车信号系统单元的联合,提出了一种主动检测轨行区是否有侵限障碍物的列车车载系统,并在平直轨行区内采用该系统对不同障碍物进行了试验,得到不同障碍物的有效识别距离。[结果及结论]该障碍物系统可为列车提供自主感知能力,在前方轨行区出现侵限障碍物时,能够及时发出报警信息或实施列车制动。

“治未病”理念下特色中医护理在肺结核患者中的应用及对预后的影响观察

目的:观察“治未病”理念下特色中医护理在肺结核患者中的应用及对预后的影响。方法:选取2022年2月—2023年3月在赣州市第五人民医院接受治疗的82例肺结核患者,根据抛掷硬币法分为对照组(n=40)和中医组(n=42)。对照组接受常规的护理干预,中医组给予“治未病”理念下的特色中医护理。比较两组肺功能、自护能力、情绪及预后情况(痰菌阴转率、并发症发生情况)。结果:干预6个月后,两组最大呼气流量(PEF)、第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、用力肺活量(FVC)指标均较干预前上升,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预6个月后,中医组自我护理技能、责任感、自我概念、健康认知水平评分均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预6个月后,两组焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)和抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)评分均较干预前下降,且中医组评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者痰菌阴转率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。中医组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:肺结核患者应用“治未病”理念下的特色中医护理可有效改善肺部功能,提升自我护理能力,改善负性情绪及预后。

农产品样本中地西泮检测方法研究进展

综述了农产品样本中地西泮污染来源和检测方法的研究进展。检测方法包括快速测定法、气相色谱-质谱法、液相色谱-质谱法等。快速测定法灵活性高、特异性强、实验周期短,但目前应用相对较少;气相色谱-质谱法灵敏度较低,样品处理需要衍生化,操作难度较大;液相色谱-质谱法具有灵敏度高、稳定性好、抗干扰能力强等特点,已成为大多数实验室的首选。目前,仪器分析技术较为成熟,在今后的一段时间内,研究更加准确、高效、环保的液相色谱-质谱前样品处理技术将会成为研究的重点;快检技术将逐渐成为地西泮检测的重要支撑。

基于智慧病房系统的智慧护理在呼吸与危重症医学科的实施

目的探讨基于智慧病房系统的智慧护理在呼吸与危重症医学科的实施效果。方法将呼吸与危重症医学科的一病区161例患者分为常规护理组,二病区160例患者分为智慧护理组;两组护士均为14人。常规护理组行常规护理;智慧护理组优化实施输液管理、健康教育、医嘱核对、诊疗护理信息查询、结构化护理文书书写、智能化护理质量管理等。实施2个月后评价效果。结果智慧护理组输液不良事件发生率、床铃呼叫次数、健康教育效果、患者满意度、患者自我感受负担得分显著优于常规护理组,护士工作量、工作压力及职场疲劳得分显著低于常规护理组(P<0.05,P<0.01)。结论基于智慧病房系统的智慧护理可提高护理效率与治疗安全,提高患者满意度;同时减轻护士工作压力与职场疲劳,有利于优化患者住院体验及护理人员工作体验。

新型双向钢筋桁架叠合板底板受力性能试验研究

装配式建筑中,钢筋桁架叠合板作为主要受力构件应用广泛,然而,其底板在工地安装前经常出现开裂现象,导致叠合板无法使用。提出一种新型双向钢筋桁架叠合板,即在传统钢筋桁架叠合板上安装横向附加钢筋支架,从而提高叠合板的抗弯承载力。为了考察安装的横向钢筋支架对叠合板底板开裂状态和受力特性发挥的作用,分别对双向钢筋桁架叠合板底板和普通单向钢筋桁架叠合板底板进行静力加载试验,得到底板的开裂弯矩、裂缝分布及跨中挠度、应变等随荷载的变化规律。研究结果表明:在相同荷载作用下,相比于传统的单向钢筋桁架叠合板,双向钢筋桁架叠合板底板的开裂弯矩更大,裂缝发展更缓慢,跨中挠度、应变均较小,双向钢筋桁架能显著提高叠合板底板的抗裂性能,有效控制裂缝的开展。

实施多元联动策略构建老年慢性病群体接续性医疗服务需求体系对策研究

2023年3月,中共中央办公厅、国务院办公厅印发了《关于进一步完善医疗卫生服务体系的意见》。德州市第七人民医院响应号召,带动医务人员走到基层社区,开展相关调研以调整工作重心,帮助群众解决突出的健康问题。现分析老年慢性病群体服务供给现状、服务需求意愿及其影响因素,以提高服务内容设置的合理性、供需匹配的精准性。通过问卷调查方式获得初始数据,并进行整理归纳及统计分析,实施“医院-社区-居民-互联网+”服务体系,完善老年慢性病群体的接续性医疗服务需求的构建。

电阻负载单相全波整流电路无功分量的一种图解方法

目前的功率理论难以适应用途广泛的相控整流电路。现通过分析交流电能传输过程,指出交流纯电阻负载也伴随着瞬时无功能量流。先由Poynting方程导入电磁能量传输概况、用Lissajous图形量化瞬时有功和瞬时无功能量流,再基于纯阻负载单相全波相控整流电路的网侧电压波形和电流波形,绘出立体图及其投影分图来解析瞬时有功功率和无功能量流。提出以三角形面积来计算无功能量流的新方法,可为相控整流电路的无功辨识和无功补偿提供参考。

中药熏洗联合穴位按摩治疗乳腺癌术后上肢水肿临床研究

目的:观察中药熏洗联合穴位按摩治疗乳腺癌术后上肢水肿的临床效果。方法:将120例乳腺癌术后上肢水肿患者随机分为对照组和观察组,每组60例;对照组给予常规药物治疗和患肢功能锻炼,观察组在功能锻炼基础上给予中药熏洗联合穴位按摩疗法,疗程均为1个月;观察2组上肢消肿效果,统计治疗前后患者焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、乳腺癌特异性量表(EORTCQLQ-BR23)评分。结果:上肢水肿疗效总有效率观察组为93.33%,对照组为71.67%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组SAS、SDS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组SAS、SDS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组EORTCQLQ-BR23量表中各生活质量维度评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者乳腺癌症状、上肢症状、对未来的憧憬、体象、系统治疗不良反应、对脱发的担忧等评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在功能锻炼的基础上,中药熏洗联合穴位按摩疗法治疗乳腺癌术后上肢水肿,可显著改善患者心理状态及患肢水肿情况,提高患者生活质量。

重楼水提物对大鼠胃肠运动功能的影响及作用机制

目的观察重楼水提液对正常大鼠胃肠运动功能的影响及作用机制。方法采用碳末推进试验法,测定大鼠胃肠运动功能。将40只SD大鼠分为正常对照组(等体积双蒸水)、阳性组(吗丁啉0.003g/kg)、重楼水提液低剂量组(2.0g/kg)和重楼水提液高剂量组(4.0g/kg),每组10只。药物组连续灌胃给药14d,末次给药30min后,予各组大鼠5%碳末悬液0.25ml/100g灌胃,然后测定大鼠小肠推进率、胃内容物残留率及血清胃动素(MTL)、胃泌素(GAS)、一氧化氮(NO)、一氧化氮合酶(NOS)的含量;制备10%肝脏组织匀浆,检测肝脏组织葡萄糖、丙酮酸含量和琥珀酸脱氢酶活性。结果重楼水提液高、低剂量组可明显增加大鼠的胃内残留率,抑制大鼠胃排空,对小肠推进率没有明显影响;不同程度降低血清胃动素、胃泌素含量及肝组织中丙酮酸、葡萄糖含量和琥珀酸脱氢酶活性。结论重楼水提液对正常大鼠胃肠功能的影响与胃肠激素和糖代谢有关。

“POA+混合式教学法”在临床实习生技能培训中的效果研究

目的研究临床实习生技能培训中“产出导向法(production-oriented approach,POA)+混合式教学法”的应用效果。方法选取2021年7月—2022年3月于大庆油田总医院进行临床实习的58名实习生,按随机数字表法分为对照组(29名)与试验组(29名),两组均以教学计划为依据实施教学,对照组采用传统教学模式,试验组采用POA+混合式教学法,对比两组教学满意度、理论知识考核成绩、技能操作考核成绩、评判性思维能力、自我导向学习能力及职业成熟度。结果试验组(96.55%)教学总满意率高于对照组(68.97%),差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,试验组理论知识、技能操作考核成绩均更高,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,试验组学习行为、人际关系技能、学习评价、学习策略及学习意识评分均更高,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,试验组寻找真相、求知欲、认知成熟度、评判自信心、系统化能力、分析能力及开放思想评分均更高,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,试验组职业参照、职业自信、职业目标、职业自主、亲友依赖及职业价值均更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床实习生技能培训中应用“POA+混合式教学法”,可促进教学满意度提高,提高实习生自我导向学习能力,并提高实习生评判性思维能力及职业成熟度。

基于躯体-呼吸放松训练的心理干预联合舒适护理在手部深度烧伤皮瓣移植患者中的应用效果观察

目的:观察基于躯体-呼吸放松训练的心理干预联合舒适护理在手部深度烧伤皮瓣移植患者中的应用效果。方法:选取2018年1月-2021年5月笔者医院收治的66例手部深度烧伤皮瓣移植患者为研究对象,依照区组随机化分组法将其分为对照组和观察组,各33例。对照组使用常规护理干预,观察组则在其基础上实施基于躯体-呼吸放松训练的心理干预联合舒适护理干预。比较两组术后基本情况(皮瓣移植面积、创面愈合时间、住院时间)及手部美观情况[瘢痕美容评估与评级(Scar cosmesis assessment and rating,SCAR)],对比干预前、干预3个月后两组手部功能情况(手功能评定表)和生活质量[烧伤患者健康量表(Burn specific health scale,BSHS)]。结果:两组皮瓣移植面积比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组创面愈合时间、住院时间均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预3个月后,两组手功能评定表中手部活动、日常活动、感觉功能与外观三个重要维度评分及其总分较干预前均有明显升高,且观察组明显高于同一时间对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组SCAR各项目评分及其总分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组BSHS中日常活动、心理状态维度评分及其总分较干预前均有明显升高,且观察组明显高于同一时间对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:手部深度烧伤皮瓣移植患者应用基于躯体-呼吸放松训练的心理干预联合舒适护理能加快其术后恢复,保持患者手部美观,提高患者生活质量,具有较高临床应用价值。

中国古代水产专书研究

中国水产资源丰富,渔业历史悠久,伴随渔业发展出现了大量关于水产品养殖、捕捞、鉴赏等方面的专书。本文对古代水产专书按照鱼类养殖专书、水产动植物专书、水产品捕捞类专书、水产品鉴赏类专书这4种分类进行详细阐述,旨在系统梳理古代水产专书,为古代文献的再利用提供参考。《养鱼经》是中国现存最古老的养鱼专著,之后又产生了《鱼经》《蛎考》等作品。中国古代记载沿海水产动植物的代表作品有《闽中海错疏》《记海错》《海错百一录》等。还有关于渔具渔法及捕捞大黄鱼经验的专书如《渔具咏》《渔书》和《官井洋讨鱼秘诀》,关于金鱼品鉴图谱之类的专书如《金鱼图谱》《朱砂鱼谱》等。

胃肠道肿瘤患者经外周静脉置入中心静脉导管相关性血栓的危险因素及对策分析

目的探讨胃肠道肿瘤患者经外周静脉置入中心静脉导管相关性血栓的危险因素,并提出预防策略措施。方法对2 450例行经外周静脉置入中心静脉置管的胃肠道肿瘤患者进行回顾性调查,依据患者置管期间是否发生导管相关性血栓将其分为血栓组(87例)和非血栓组(2 363例);分析胃肠道肿瘤患者经外周静脉置入中心静脉导管相关性血栓的发生率;采用单因素法和多因素logistic回归法筛选影响静脉血栓的危险因素。结果胃肠道肿瘤患者经外周静脉置入中心静脉导管相关性血栓的发生率为3.55%(87/2 450);多因素logistic回归分析结果显示,影响导管相关性血栓的危险因素包括高龄(OR=1.895)、静脉血栓史(OR=4.860)、感染(OR=5.737)、未预防使用抗凝药物(OR=2.670)、活化部分凝血活酶时间水平低(OR=3.219)、导管相关并发症(OR=4.225)等。结论胃肠道肿瘤患者经外周静脉置入中心静脉导管,导管相关性血栓的发生率较高,其危害也较大。应针对以上高危因素,早期预防性评估,并及时采取预防措施,降低静脉血栓的发生率。

多层螺旋CT主动脉成像在主动脉夹层中的诊断价值分析

目的 探讨多层螺旋CT (MSCT)主动脉成像在主动脉夹层(AD)中的诊断价值。方法 80例AD患者均接受MSCT主动脉成像、数字减影血管造影(DSA)检查,以DSA检查结果为金标准,分析MSCT主动脉成像诊断AD的价值。结果 MSCT主动脉成像检出AD分型、 AD破口率、破口平面主动脉直径与DSA检查比较,差异无统计学意义(P>0.05)。MSCT主动脉成像示夹层血栓57例(71.25%),动脉壁钙化9例(11.25%);DSA检查未检出血栓与钙化。结论 MSCT主动脉成像在准确诊断AD分型、破口方面具有较高的应用价值,且能显示夹层血栓及动脉壁钙化。

启发式教学在临床医学本科生实习前集中技能培训的效果研究

目的分析启发式教学在临床医学本科生实习前集中技能培训的效果。方法选取2022年6月—2022年9月大庆油田总医院临床专业的58名实习生为观察组,应用启发式教学在实习前集中开展技能培训,另选取2021年6月—2022年9月本院临床专业的58名实习生为对照组,采用常规教学方法在实习前集中开展技能培训,统计分析两组实习生培训前后的考核成绩、培训教学满意度情况以及本次培训学习的自我评分和教学老师对学生的表现评分。结果两组实习生教学后的理论考核评分、操作技能考核评分均高于教学前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的自我评价评分、教学老师对学生的表现评分及教学满意度评分均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论启发式教学在临床医学本科生实习前集中技能培训中具有良好的效果,可显著提升医学本科生在实习前临床技能的理论和实践能力。