CT血管造影对下肢动脉硬化闭塞症介入治疗效果评价及术后复发预测价值研究

目的探讨CT血管造影(CTA)对下肢动脉硬化闭塞症(ASO)介入治疗效果评估及术后复发预测价值。方法选择130例ASO患者,其中男性81例,女性49例;年龄50~67岁,平均年龄58.92岁(标准差5.04岁);身体质量指数(BMI)21~27 kg/m^(2),平均BMI 24.28 kg/m^(2)(标准差1.33 kg/m^(2));高血压51例,糖尿病56例,冠心病57例;吸烟85例。均给予介入手术治疗及CTA检查,比较手术前后下肢动脉狭窄程度、斑块参数[斑块负荷(PB)、斑块面积(PA)、最小管腔面积(MLA)]。对所有患者进行为期1年的随访,根据ASO是否复发,分为复发组和未复发组,比较两组斑块参数,绘制受试者工作特性(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC),分析PB、PA、MLA对ASO复发的预测价值。Logistic回归分析ASO复发的危险因素。结果术后中度狭窄(23.08%)、重度狭窄(19.23%)、完全闭塞率(3.08%)均低于术前(30.77%、46.15%、13.85%)(P<0.05)。术后PB、PA、MLA均低于术前[(29.82±4.11)%vs(62.82±8.16)%、(4.26±0.26)mm^(2)vs(9.26±1.33)mm^(2)、(3.01±0.17)mm^(2)vs(7.16±1.05)mm^(2)。P<0.05]。随访1年后,根据复发情况分为复发组28例和未复发组102例。复发组PB(57.63±4.28)%、PA(9.02±1.27)mm^(2)、MLA(6.96±1.01)mm^(2)均高于未复发组[(28.11±3.85)%、(4.07±1.07)mm^(2)、(2.85±0.12)mm^(2)。t=35.077、20.805、40.474,P<0.05]。PB、PA、MLA联合检测预测ASO复发的AUC是0.792[95%可信区间(CI)0.716~0.954],灵敏度、特异度分别是93.08%、91.13%,均高于单一检测(P<0.05)。高血压、糖尿病、血管闭塞长度、术后用药不规律、C反应蛋白(CRP)是ASO复发的危险因素(P<0.05)(OR=1.268、1.216、1.134、1.329、1.226;95%CI=1.135~1.438、1.128~1.395、1.034~1.296、1.162~1.468、1.133~1.429)。结论CTA可准确评估ASO患者下肢动脉狭窄程度,辅助临床评估治疗效果,提高对疾病复发的预测灵敏度及特异度,ASO的复发与多种因素有关,应当引起临床重视与关注。

微塑料与肺表面活性物质相互作用

选择聚氯乙烯(PVC)和聚乙烯(PE)为代表性微塑料,探究了微塑料与肺表面活性物质(LS)间的相互作用机制.结果表明,PVC和PE对LS活性组分具有显著的吸附作用,其对磷脂组分的吸附率可分别达到49.33%和47.00%,从而造成LS表面张力的升高和表面压力-表面积等温线(π-A)的内缩.与LS接触后,微塑料的表面形貌和Zeta电位也发生了变化,PVC和PE的Zeta电位绝对值分别降低了5.61和5.20mV,进一步影响了微塑料的分散状态和沉降能力.因此,当微塑料通过呼吸系统进入肺部环境时,其不仅能造成LS界面化学性质的显著变化,其自身性质也受到影响,可能诱导更严重的健康危害.

以新质生产力赋能现代化产业体系构建的内在逻辑与实践路径

从创新引领、宏观指导、要素驱动和保障完善四个方面,阐明了新质生产力推动现代化产业体系的内在逻辑,揭示了其在当前实践中存在的困境,探讨了破解这一困境的实践路径。新质生产力推动现代化产业体系构建的内在逻辑在于通过科技创新指引产业发展方向,以产业结构优化增强核心竞争力,通过要素整合激发发展动力,并以完善的政策和市场机制保障体系高效运行。然而,在实践中面临着引导、创新、发展和保障方面的四大困境。其中,引导困境在于顶层设计与标准规范不足,科技和政策引导力需提升;创新困境表现为技术创新能力和人才储备不足;发展困境突出在企业自主创新力弱、资金与人才分配不均;保障困境则体现在产业链供应链现代化水平低,资源流动不畅。对此,需强化顶层设计与模式创新,以科技创新提升核心竞争力,通过技术领先与路径优化占据战略性新兴产业高地,依托产业链供应链价值链的现代化保障产业发展与安全,以新质生产力理论指导构建起实现中国式现代化坚实的实践基石。

探索构建病案质控员专业能力评价体系

目的以病案质控人员专业能力评价为例阐述构建公立医院评价体系的思路方法。方法选取2022年10—12月某市3家三级甲等医院24名质量管理科病案质控员工作情况数据,利用层次分析法和波士顿矩阵等管理工具建立评价模型。结果质控人员根据所在的波士顿矩阵象限被划分为“明星类”8名、“问题类”6名、“金牛类”4名、“瘦狗类”6名,并根据质控人员的归类制定相应发展策略,提升管理质效。结论该病案质控员专业能力评价体系具有广泛的适用性,能够为公立医院制定战略发展决策提供支持。

以总量控制为基础的公立医院绩效管理实践与思考

通过调查分析3家三级综合性公立医院绩效管理情况,某医院针对性构建以战略发展目标为导向,总量控制为基础,以关键绩效指标法(KPI)为核心,兼顾疾病诊断相关分组(DRG)指标为设计思路的绩效管理运行体系。通过管理实践各项业务指标呈良性发展趋势,同时能够兼顾公益性和效益性,为探索推进公立医院绩效管理提供实证参考。

早期静脉溶栓联合机械取栓治疗急性缺血性脑卒中的效果及预后研究

目的观察早期静脉溶栓联合机械取栓对急性缺血性脑卒中患者的临床效果及对预后的影响。方法将2014年1月—2016年12月本院收治的200例急性缺血性脑卒中患者采取随机数字表法等分为观察组和对照组。对照组在发病4.5h内给予静脉溶栓,8h内给予动脉溶栓治疗;观察组在发病3.0~4.5h内行静脉溶栓,8h内行机械取栓术治疗。①治疗后3周根据美国国立卫生研究院卒中量表(national Institute of Health stroke scale,NIHSS)评分评估两组临床疗效;②比较两组治疗前及治疗后24h、3d、3周NIHSS评分;③治疗后3周比较两组血管开通及取栓后血管狭窄侧支代偿率;④治疗后即刻及治疗后3周观察两组血管灌注改良脑梗死溶栓血流分级(modified thrombolysis in cerebral infarction,mTICI);⑤治疗后3周观察两组再出血率、再闭塞率、病死率。结果①治疗3个月后观察组临床总有效率为93.00%高于对照组的74.00%(P<0.05)。②治疗后24h、3d、3周两组NIHSS评分较治疗前均降低,且随着治疗时间的延长NIHSS评分逐渐降低(P<0.05);观察组术后24h、3d、3周NIHSS评分低于对照组相同时间(P<0.05或P<0.01)。③治疗3周后,观察组血管开通率、取栓后血管狭窄侧支代偿率均高于对照组(P<0.05)。④两组治疗后3周mTICI分级≥2b级比例均较术后即刻升高,且治疗后即刻、治疗后3周观察组mTICI分级≥2b级比例高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。⑤治疗后3周,观察组再出血率、再闭塞率、病死率均低于对照组(P<0.05)。结论早期静脉溶栓联合机械取栓治疗急性缺血性脑卒中可以提高临床效果,促进患者神经功能恢复,降低致残率及致死率,促进患者早日康复;并提示严格掌握手术适应证、选择合理手术时间、充分术前评估对治疗效果的重要性。

硬齿猕猴桃组织培养和快速繁殖技术研究

以种子、茎段为外植体,对野生种硬齿猕猴桃进行了组织培养和快速繁殖技术的研究。结果表明:在初代培养阶段,一定浓度的激素6-BA、ZT、IBA对硬齿猕猴桃的种子萌发无促进作用,不加激素的MS基本培养基是硬齿猕猴桃最佳的种子启动培养基;MS+0.5mg/L6-BA+0.2mg/LIBA可作为硬齿猕猴桃较佳的茎段启动培养基;在继代培养阶段,MS+2.0mg/L6-BA+0.2mg/LIBA较有利于硬齿猕猴桃的增殖;1/2MS基本培养基是硬齿猕猴桃较佳的生根培养基;椰糠+珍珠岩(20∶1)是硬齿猕猴桃较好的培养瓶外生根基质。

精准扶贫中的产业精准选择机制

科学选择的扶贫产业可以保障其长期稳定发展,对贫困农民更友好的公平分配可以实现产业精准脱贫。以现有的产业扶贫理论和产业选择理论为基础,结合集中连片特困地区农村贫困的实际情况,构建了科学的扶贫产业精准选择指标体系。以指标体系构建和多主体参与运作为核心,分析并解释了基于不同贫困层级的产业精准选择机制和内生的利益分享机制,认为持续的产业脱贫是外源性的产业扶贫与内生性的利益分享机制的统一。

大樱桃矮化砧木吉塞拉6号的组织培养和快速繁殖技术研究

以吉塞拉6号带腋芽茎段为外植体,对大樱桃矮化砧木吉塞拉6号进行了组织培养和快速繁殖技术研究。结果表明,较佳的启动培养基:MS+0.5 mg/L 6-BA+0.2 mg/L NAA,较佳的增殖培养基:MS+1.0 mg/L 6-BA+0.2 mg/L NAA;较佳的生根培养基:1/2 MS+0.5 mg/L IBA+2.0 g/L AC。生根培养第13天进行试管苗炼苗,第20天进行移栽,移栽后的成活率较高,分别为最佳的生根诱导和移栽时间;粉碎苔藓是吉塞拉6号较好的瓶外生根基质。

税收优惠与企业创新绩效--基于研发投入和非研发创新投入的双重中介效应

税收优惠政策对企业创新绩效的影响广受关注,其传导机制更是一个有待深入探讨的问题。基于2000-2015年全国规模以上工业企业的省级面板数据,采用中介效应分析方法,研究税收优惠对企业创新绩效的影响,并运用面板门槛模型对两者之间的非线性关系进行探讨。结果表明:税收优惠一方面可以直接对创新绩效产生正向推动作用,另一方面可以通过研发投入和非研发创新投入发挥部分中介效应,间接提高企业的创新绩效,中介效应值为39.5%,且两者还存在着正向的协同效应。同时这种内在的传导机制存在着区域异质性:对于东部沿海地区而言,研发投入和非研发创新投入同时发挥中介效应;但是对于中西部地区而言,非研发创新投入的中介效应不显著。而且税收优惠对企业创新绩效的促进效果并非一成不变,而是随着研发投入和非研发创新投入的逐渐增加呈递增态势。因此,进一步地加大税收优惠力度的同时,合理规划自主研发和外源技术的资金安排,有利于实现企业创新绩效的最大化。

白羽肉鸡养殖精细化通风技术

简述了白羽肉鸡的产业概况、经营模式、养殖方式及养殖效益,介绍了商品肉鸡养殖精细化通风技术,预测了人工智能在白羽肉鸡智慧养殖中的应用前景,为白羽肉鸡产业高质量发展提供参考。

健康中国背景下基于中医"治未病"的偏远地区老年健康管理体系构建——以重庆市秀山土家族苗族自治县为例

随着医疗重心与模式的转变,在"健康中国2030"时代背景下,老年人亚健康状态的管理已成为重中之重.中医"治未病"理论以"预防"为核心,是现代健康管理的重要指导思想.偏颇体质被认为与亚健康密切相关,尽早予以中医健康管理调理体质,纠正亚健康状态,能有效预防老年人群疾病发生.我国部分偏远县域由于匮乏的医疗资源、落后的健康观念和较差的经济承受能力,在开展老年中医健康干预工作中面临诸多难题.故本研究以重庆市秀山土家族苗族自治县为例,就中医健康管理、相应健康管理服务建立等方面作阐述及探讨,为偏远地区老年中医健康管理体系构建提供思路.

不同蓝莓品种果实花青素苷研究

【目的】研究9个蓝莓品种在丽江种植条件下果实中花青素苷的组成和含量,为蓝莓花青素的开发利用提供科学依据。【方法】对丽江种植的‘奥林匹亚’、‘双丰’、‘蓝金’、‘瑞卡’、‘波尼法西’、‘公爵’、‘普鲁’、‘密斯迪’和‘奥尼尔’9个蓝莓品种果实中的花青素苷用高效液相色谱进行分析比较;选取其中‘双丰’和‘奥尼尔’2个品种对不同成熟度和不同成熟期的果实中花青素苷组分和含量进行分析比较。【结果】蓝莓果实中花青素苷主要成分至少含有17种,但因品种不同,果实中花青素苷组分有差异。其中‘奥林匹亚’和‘密斯迪’果实中花青素苷组分最多,至少含有15种花青素苷;‘双丰’、‘波尼法西’、‘公爵’和‘普鲁’果实中含有的花青素苷组分最少,含有13种。除了‘密斯迪’、‘公爵’和‘奥林匹亚’外,其它品种果实中花青素苷含量差异达显著水平。‘蓝金’果实中花青素苷含量最高,达58.35 g/100mg,其次是‘奥尼尔’和‘双丰’分别为44.05和37.14 g/100mg,‘普鲁’的含量最低,仅为‘蓝金’的1/3。‘双丰’和‘奥尼尔’这2个品种随着果实的成熟和着色增加,花青素苷组分和含量明显增加,但‘双丰’和‘奥尼尔’2个品种的变化幅度有差异。蓝莓果实成熟期不同,相同品种不同时间成熟的果实中含有的花青素苷组分差异不大,但含量有较大差异。其中,最早一批成熟收获的果实中花青素含量最低,第2批收获的果实中含量最高,第3批以后收获的果实花青素苷含量因品种有较大差异。其中‘奥尼尔’果实中最后一批收获的果实中花青素苷含量下降,而‘双丰’果实花青素含量没有显著下降。【结论】9个供试的品种中‘蓝金’果实的花青素苷含量最高可以作为保健品开发利用的备选品种。‘双丰’和‘奥尼尔’这2个早熟及口感较好比较受消费者喜爱的蓝莓品种,同一收获期的蓝莓果实成熟度越高花青素苷含量越高;同一年内不同的收获期果实的花青素苷含量不同。

美国伤口造口失禁专科护士资格认证现状及启示

该文从认证机构及专科方向、培训内容、申报条件、资格认证考试以及认证过程等方面系统地阐述了美国伤口造口失禁专科护士资格认证的发展历程及现状。参考和借鉴美国的先进管理经验、结合我国国情,从统一规范认证机构、构建切实可行的专科护士人才培训体系及再认证长效机制等方面为我国伤口造口失禁专科护士的认证工作提供建议。

中国城市化质量综合评价及其时空特征

改革开放以来,中国城市发展取得了举世瞩目的成就,常住人口城市化率已经超过了世界平均水平,然而这种高速发展也带来了"半城市化"、城乡发展不平衡、城市发展缺乏可持续性等一系列问题,其根源是对城市化内涵认识不足,仅考虑了城市化"量"的层面,而忽视了对城市化"质"的考量。基于此,文章通过探索城市化质量的内涵,从城市自身发展质量、城市化推进效率、城乡一体化程度和城市可持续发展能力四个方面构建了城市化质量的综合评价指标体系。首先运用"纵横向"拉开档次法对中国及各省市1985—2015年的城市化质量进行综合评价与分析,然后采用探索性空间数据分析方法揭示各地区城市化质量的时空关联演变特征,结果发现:(1)中国城市化质量随时间推移呈逐步提高的趋势,但是地区之间发展差距较大,东部沿海地区城市化质量明显优于中西部地区。(2)在反映城市化质量的四个维度中,城市自身发展质量较好,但是城市经济发展质量和环境质量有待改善;城市化推进效率受资本、土地、能源利用效率的制约,略微有所下降;城乡一体化程度呈现出先恶化后改善的趋势;城市可持续发展能力呈下降趋势。(3)城市化质量呈现出较明显的全局空间正相关性,但是局部空间集聚类型存在明显的东西差异,高-高集聚区数量增多,集中在东部沿海地区,低-低集聚区处于动态变化中,分布在西部地区,低-高集聚区主要位于河北、安徽、江西以及贵州等地,高-低集聚区则包括新疆、湖北、四川等。最后指出,中国城市化质量的提升必须综合考虑各种因素,一方面要因地制宜地制定差异化的城市化策略,另一方面要优化空间布局,发挥地区之间的协同作用,促进城市化质量的全面提升。

期刊俱乐部教学法在硕士研究生重症脑血管病教育方面的应用

目的观察期刊俱乐部教学方法在硕士研究生重症脑血管病教育方面的效果。方法选取首都医科大学和潍坊医学院的重症医学专业(神经重症方向)在读硕士研究生为研究对象,利用重症脑血管病方面的文献,前后分别采用文献解读报告教学法和期刊俱乐部教学法进行科研素质培养。教学过程结束后,采用问卷调查法,对比不同教学方法下医学研究生在重症脑血管病方面的文献阅读量、专业英语阅读能力、文献归纳能力、英语口语表达能力及满意度评分。结果共入组硕士研究生14名,其中男性11名,女性3名。与文献解读报告会教学相比,应用期刊俱乐部教学方法后,文献阅读量显著提高(10.64±0.40篇/月vs 4.63±0.39篇/月,P<0.001);专业英语阅读能力(86.54±4.60分vs 76.91±4.49分,P<0.001)、文献归纳能力(76.43±3.52分vs 66.43±3.66分,P<0.001)、英语口语表达能力(82.04±3.62分vs 71.21±2.55分,P<0.001)均有显著提高;教学满意度方面也有提升(89.77±2.36分vs 79.19±2.12分,P<0.001)。结论在医学研究生培训过程中,期刊俱乐部教学法是进行科研素质和科研能力培养的有效方法。

痛泻要方拆方对IBS-D大鼠肠道通透性影响的功能研究

目的探讨痛泻要方拆方是否能改善腹泻型肠易激综合征(IBS-D)大鼠的症状,同时探讨各个拆方组之间是否存在差异。方法采用随机抽样的方法将36只雄性Wistar大鼠分为空白组、模型组、白芍防风组和陈皮白术组,每组9只。除空白组外,对大鼠进行连续14天的结直肠扩张刺激+慢性束缚应激,构建IBS-D内脏超敏模型,以布里斯托评分及结肠病理观察判断模型的成功与否,排除造模失败大鼠。空白组和模型组仅用蒸馏水灌胃治疗,白芍防风组给予0.27g/ml的白芍防风中药浸膏,陈皮白术组给予0.405g/ml的陈皮白术中药浸膏。在治疗结束时,取末端结肠组织以及动脉血。实验结束后,观察远端结肠的组织病理学比较。用ELISA法测量各组结肠丙二醛(MDA)和血清D乳酸(D-LA)的表达水平。结果用痛泻要方拆方治疗后,1.与模型组相比,两组治疗组大鼠的布里斯托评分明显降低(P<0.05);与陈皮白术组相比,白芍防风组大鼠的布里斯托评分无明显差异(P>0.05)。2.与模型组相比,两组治疗组大鼠的结肠组织MDA、血清D-LA含量明显下降(P<0.05);与陈皮白术组相比,白芍防风组大鼠的结肠组织MDA、血清D-LA含量明显下降(P<0.05)。结论痛泻要方拆方两组均对IBS-D模型的大鼠有明显的治疗效果,这可能与改善肠道通透性有关,同时白芍防风组的疗效优于陈皮白术组。

中医药干预乳腺癌肿瘤微环境的研究进展

乳腺癌的发生与其所处的肿瘤微环境(tumor microenvironment, TME)相关,肿瘤微环境对乳腺癌的发生、侵袭和转移起着重要的作用。肿瘤微环境包括增殖的肿瘤细胞和多种肿瘤中存在的非癌细胞。根据乳腺癌肿瘤微环境的特点,以"调和阴阳平衡""扶正祛邪"为核心,对肿瘤微环境进行干预调控,以达到"瘤除正安"或"带瘤生存"的平衡状态,从而抑制乳腺癌的发生与发展。中医药干预乳腺癌肿瘤微环境的药物包括:清热解毒类、化痰除湿类、活血化瘀类、扶正固本类等。中医药干预乳腺癌肿瘤微环境是一个多靶点、多环节、多方面的过程。但目前对中药单味药成分的动物实验研究较多,而对辨证论治下更为复杂的方剂作用机制研究较少。对此,有必要充分发挥中医药的优势,从辨证论治的角度深入研究中医药在乳腺癌肿瘤微环境中的作用机制,并结合现代医学治疗方法,提高其在实际治疗中的应用。

根瘤菌、超声和2,4-D处理对小麦幼苗生长的影响

以小麦种子和幼苗作为试材,通过超声、根瘤菌制剂处理小麦种子探究不同处理方式对于小麦根长生长发育的影响,通过2,4-D、根瘤菌制剂处理小麦幼苗探究不同处理方式对于小麦幼苗叶绿素等生物指标的影响。结果表明:单纯超声处理和超声与根瘤菌制剂复合处理对小麦根长都有显著的促进作用;单纯根瘤菌制剂处理和2,4-D与根瘤菌制剂复合处理对小麦幼苗叶绿素含量的提升和植株生长态势都有着显著促进作用。

论某医学院校临床医学本科生早期接触科研现状调查分析

目的了解临床医学本科生在不同阶段对科研的兴趣及认识,参与科研的目的、作用,接触科研的现状等,为制定临床医学本科生早期接触科研训练方案提供参考。方法采用整群抽样方法,随机抽取医学院临床医学系2014级、2015级、2016级、2017级、2018级1058名学生采用自行设计问卷进行匿名自填调查。结果其中有73人(6.9%)参加过学校组织的科研训练;有943人(89.1%)表示对科研有兴趣;有692人(65.4%)参与科研的目的是提升自己的科研能力;824人(77.9%)在科研方面有新想法时想要付诸行动;有54人(5.1%)参与过科研活动,其中30人(55.6%)的科研思路与方法都来自于老师指导;631人(59.6%)认为在大三参与科研最合适,其次为大四(531人,50.2%)。结论医学本科生参与科研的热情高,但缺乏参与科研活动的机会,对参与科研训练需求高;其主动开展科研活动能力不足,应采取多种措施为医学生创造科研条件,提供科研机会,并加强对医学本科生的科研训练。