基于需求理论的综合干预对CDAS围手术期新生儿康复质量及NIPS评分的影响

目的 探讨基于需求理论的综合干预对先天性十二指肠闭锁与狭窄(CDAS)围手术期新生儿康复质量及新生儿疼痛评估量表(NIPS)评分的影响。方法 选取2016年1月至2018年1月收治的新生儿CDAS患者137例进行回顾分析,按随机数字表法分为试验组(n=69)和对照组(n=68),其中试验组在围手术期均予以基于需求理论的综合干预,对照组则单纯予以常规干预,比较2组患儿康复质量及两种干预方法对NIPS评分的影响。结果 2组干预前D-乳酸、二胺氧化酶(DAO)、内毒素比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后试验组上述3项指标均低于对照组(P<0.05)。CDAS严重程度与D-乳酸、DAO、内毒素水平高低呈正相关(P<0.05)。2组干预前白细胞(WBC)、血小板(PLT)、C反应蛋白(CRP)及降钙素原(PCT)比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后试验组上述4项指标均低于对照组(P<0.05)。CDAS严重程度与PLT、CRP、PCT水平呈正相关(P<0.05)。试验组留置胃管时间、首次排气时间均短于对照组(P<0.05),试验组术后并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。2组干预前的面部表情、哭吵、呼吸形式、上肢形态、下肢形态及觉醒状态的单项分、总分比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后试验组上述指标的单项分、总分均低于对照组(P<0.05),且CDAS严重程度与NIPS评分高低呈正相关(P<0.05)。结论 在CDAS患儿的围手术期干预中科学、合理的实施基于需求理论的综合干预能有效提升患儿康复质量,降低NIPS评分表达,有较好的临床应用价值。

医学高职院校专业课教师课堂教学能力评价体系重构探索

在高职教育提质培优和思政育人的时代背景下,医学职业院校专业课教师课堂教学能力评价体系的重构,是促进发展性教师评价完善成熟、引领教师专业发展、提高医学高职院校竞争力的切入点和落脚点。目前,现有的课堂教学能力评价体系存在一些弊端,尤其是师德师风、思政能力、职业教育特色等内容,并未量化融入指标体系。文章探讨智能时代医学职业院校专业课教师课堂教学能力评价体系重构的原因、意义以及实践思路。

口腔扁平苔藓患者Hp感染状况分析及其与免疫功能的关系

目的分析口腔扁平苔藓(OLP)患者幽门螺杆菌(Hp)感染状况及其与免疫功能相关性。方法回顾性选取2023年1—12月郑州大学第一附属医院收治的215例OLP患者作为OLP组,选取同期182例健康体检正常志愿者作为健康组。比较健康组、OLP组Hp感染情况,根据Hp检验结果将OLP组分为OLP阳性组和OLP阴性组,比较OLP阳性组和OLP阴性组各项免疫指标水平,分析免疫指标与OLP阳性相关性。结果健康组Hp感染率比OLP组更低;OLP阳性组总T淋巴细胞(T)+B淋巴细胞(B)+自然杀伤细胞(NK)、诱导T淋巴细胞(CD4^(+))、免疫球蛋白G(IgG)、补体C3(C3)、补体C4(C4)水平低于OLP阴性组,B淋巴细胞表面抗原(CD19^(+))、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)水平高于OLP阴性组;相关性分析可知,总T+B+NK、CD4^(+)、IgG、C3、C4与OLP阳性呈负相关关系(r=-0.961,-0.754,-0.501,-0.145,-0.669,P<0.05),CD19^(+)、IgA、IgM与OLP阳性呈正相关关系(r=0.443,0.475,0.349,P<0.05)。结论OLP患者有较高Hp感染率,且感染Hp的患者免疫功能较差,其中总T+B+NK、CD4^(+)、IgG、C3、C4与OLP患者Hp阳性呈负相关,CD19^(+)、IgA、IgM与OLP患者Hp阳性呈正相关,临床可将以上免疫功能指标作为评估OLP患者Hp阳性的指标。

复发性口腔溃疡患者食物不耐受特异性IgG抗体检测特征分析

目的分析复发性口腔溃疡(ROU)患者食物不耐受特异性免疫球蛋白G(IgG)抗体检测特征结果,以期为ROU患者对食物不耐受的诊断和治疗提供依据。方法采用回顾性分析,选取2020年1月至2023年12月在郑州大学第一附属医院门诊就诊的1975例ROU患者为研究对象,收集患者的一般资料,统计患者食物不耐受特异性IgG抗体检测结果,比较不同年龄、不同性别患者食物不耐受的抗体检测结果差异。结果血清IgG阳性率最高的前5种食物分别是鸡蛋(47.34%)、牛奶(31.14%)、小麦(21.87%)、大豆(21.22%)、西红柿(10.38%),其中牛肉(0.46%)、猪肉(0.56%)、鸡肉(1.37%)、虾(1.82%)的血清IgG阳性率较低。女性受试者对鳕鱼、鸡蛋、牛奶3种食物的不耐受阳性率显著高于男性,差异有统计学意义(P<0.05)。不同年龄患者在鸡肉、鳕鱼、鸡蛋、蘑菇、牛奶、虾、大豆、小麦8种食物中的不耐受阳性率差异有统计学意义(P<0.05);未成年组对鸡蛋、牛奶、大豆、小麦4种食物的不耐受阳性率高于中青年组和老年组,对虾、蘑菇的不耐受阳性率低于中青年组和老年组,对鸡肉的不耐受阳性率显著高于中青年组,对鳕鱼的不耐受阳性率显著高于老年组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论ROU患者发生食物不耐受的概率较高,食物不耐受与患者的性别和年龄有一定关系,及早对ROU患者进行食物血清特异性IgG抗体检测,可及时发现患者不耐受的食物以调整饮食,避免食源性的机体免疫反应。

早期精准化运动在急性缺血性脑卒中偏瘫患者运动康复中的作用研究

目的探索对于急性缺血性脑卒中伴偏瘫患者,采取早期精准化运动康复的效果。方法将2023年1月至2023年12月在黄河三门峡医院就诊的178例急性缺血性脑卒中偏瘫患者,根据康复方式的不同,分为观察组(采用早期精准化康复模式)与对照组(采用常规康复模式),每组各89例。比较两组患者运动能力、生活能力、膝关节和髋关节屈曲伸展活动度、神经功能、希望水平及细胞因子水平。结果干预前,两组患者运动和生活能力评分、膝关节和髋关节屈曲伸展活动度、神经功能、希望水平和细胞因子水平均无显著差异(P>0.05);干预后,两组患者以上指标均改善(P<0.05),且观察组运动和生活能力评分、膝关节和髋关节屈曲伸展活动度、神经功能、希望水平和细胞因子水平均显著高于对照组(P<0.05)。结论早期精准化康复可改善急性缺血性脑卒中伴偏瘫患者的运动能力、生活能力、膝关节和髋关节屈曲伸展活动度、神经功能、希望水平及调节神经损伤相关细胞因子水平。

SBAR沟通模式在癫痫持续状态患者急救中的应用

目的探索在癫痫持续状态(Status Epilepticus,SE)患者急救中采取标准化医护沟通模式(Situation-现状、Background-背景、Assessment-评估、Recommendation-建议,SBAR)的效果。方法回顾性收集2023年1月至2024年1月黄河三门峡医院收治的68例癫痫持续状态患者的病历资料,根据沟通方式不同分为研究组(采用SBAR沟通模式)与对照组(采用常规沟通模式),每组各34例。比较两组患者的生活质量、并发症以及护理满意度。结果两组患者干预前精神健康、认知功能、生理机能评分均无显著差异(P>0.05);采取沟通模式后,两组患者以上评分均提高,且研究组情绪健康、认知功能、综合生活质量评分均高于对照组(P<0.001)。住院期间,研究组并发症发生率为8.82%,低于对照组的41.18%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组护理满意度为97.06%,高于对照组的79.41%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在癫痫持续状态患者急救中,采用SBAR沟通模式可显著改善癫痫持续状态患者的生活质量,降低并发症的发生,提高护理满意度。

ICU患者多重耐药菌感染危险因素及列线图模型构建

目的分析ICU患者感染多重耐药菌(Multi-drug resistance organism,MDRO)的危险因素,并构建列线图模型。方法回顾性分析新疆医科大学第一附属医院2020年1月-2023年12月入住ICU的383例MDRO感染患者临床资料,按照1︰1比例随机选取本院同时期入住ICU的非MDRO感染患者383例的临床资料作对照。通过Logistic回归分析确立独立危险因素,建立模型方程,使用R软件绘制列线图模型。结果单因素分析结果显示,MDRO感染患者与非MDRO感染患者入院类型、手术、简化急性生理学评分Ⅱ(SAPSⅡ)评分、急性生理与慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)评分、骨科疾病、使用激素类药物、气管切开、机械通气、中心静脉置管、抗生素联用、抗生素使用时间、白介素-6水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素分析结果显示,抗生素使用时间、使用激素类药物、入院类型、手术、SAPSⅡ评分、气管切开是ICU患者MDRO感染的独立危险因素(P<0.05)。基于以上6种因素构建列线图模型,经Hosmer-Lemeshow检验,χ^(2)=4.857,P=0.773;模型校准曲线与理想曲线吻合良好;受试者工作特征(ROC)曲线显示6种因素联合预测ICU患者MDRO感染的曲线下面积(Area under curve,AUC)为0.829[95%CI:(0.800~0.858)],最佳截断值为0.548,灵敏度为0.708,特异度为0.841。结论本研究构建的列线图模型拥有良好的临床实用价值,可为临床医务人员早期识别ICU患者MDRO感染风险及制定相应的防控措施提供参考。

不同色温LED补光对温室番茄幼苗质量的影响

秋冬或早春季节温室内光照不足会严重影响番茄幼苗的生长发育,因此,补光对温室番茄幼苗的培育显得尤为重要。本试验以“粉贝贝”为供试番茄品种,使用色温为3000 K、4000 K和6500 K的白色LED和红蓝(RB)LED进行补光,以不补光为对照(CK),研究不同色温LED补光光质对番茄幼苗生长、光合色素含量和生物量等质量指标的影响。结果表明:使用色温为3000 K、4000 K的白色LED补光能够显著增加番茄幼苗总叶面积,促进光合色素合成和生物量积累,同时显著抑制番茄幼苗下胚轴伸长。与CK相比,色温为3000 K的白色LED处理番茄幼苗的茎粗和总叶面积分别增加42.3%和121.6%,下胚轴长降低19.6%;色温为4000 K的白色LED处理番茄幼苗的叶绿素a、叶绿素b、类胡萝卜素含量和总叶绿素含量分别增加77.8%、61.7%、66.7%和73.6%。色温为3000 K和4000 K时,番茄幼苗的壮苗指数与CK相比增加141.0%和119.0%,但与RB无显著性差异。番茄幼苗的株高、总叶面积、光合色素含量、地上部干重和鲜重、总干重和总鲜重与补光光源中蓝光比例呈二次函数关系。综上看出,较低色温的白色LED可作为秋冬季节温室番茄幼苗培育的补光光源。

LED补光对温室罗勒生长和品质的影响

采用适宜的补光调控策略对于温室培育高产优质的罗勒(Ocimun basilicum)植株至关重要。试验在补充相同日累积光照量的条件下,使用白色(W)、蓝色(B)和红蓝(RB)LED对温室罗勒进行补光,以未补光为对照(CK),探究不同光质对罗勒植株生长和品质的影响并进行综合评价。结果表明,与CK相比,RB处理中罗勒叶片的总叶绿素含量、地上部干质量和地上部鲜质量分别提高了45.1%、274.3%和232.7%,罗勒叶片的可溶性糖含量和维生素C含量分别提高了357.1%和52.9%;B处理中罗勒叶片的叶绿素a含量和维生素C含量分别提高了51.2%和76.5%。采用主成分分析及综合评价,得出RB处理的罗勒植株综合得分最高,排名第1。综上,补光处理的罗勒植株在生长和品质方面均优于未补光处理,且补充红蓝LED光源有利于罗勒植株的生长,确定红蓝LED光源为秋冬和早春等弱光季节温室内罗勒栽培的适宜补光策略。

ICU患者多重耐药菌感染特点及预后影响因素分析

目的分析重症监护室(ICU)患者多重耐药菌(MDRO)感染特点和预后影响因素,为MDRO的预防和治疗提供参考。方法回顾性收集2018年1月至2023年12月收治于新疆医科大学第一附属医院ICU发生MDRO感染的401例患者的临床资料,并根据是否院内死亡分为病死组(98例)和生存组(303例),使用Excel2019和SPSS 27.0对其感染特点和预后影响因素进行总结分析。结果401例ICU患者发生MDRO感染中共检出MDRO 825株,其中革兰氏阴性菌648株(78.5%),前6位分别为:鲍曼不动杆菌(28.0%)、肺炎克雷伯菌(15.2%)、大肠埃希菌(8.7%)、铜绿假单胞菌(6.9%)、洋葱伯克霍尔德菌(6.2%)、嗜麦芽窄食单胞菌(3%);革兰氏阳性菌177株(21.5%),主要为屎肠球菌(6.5%)、金黄色葡萄球菌(4.7%)、表皮葡萄球菌(4.5%)。多因素logistic回归分析结果显示:心脑血管疾病(OR=5.047,95%CI:2.539~10.034,P<0.01)、肺部疾病(OR=3.223,95%CI:1.884~5.512,P<0.01)和机械通气(OR=1.510,95%CI:1.340~15.304,P<0.05)为影响患者预后不良的独立危险因素。结论ICU患者MDRO感染菌株分别以鲍曼不动杆菌和屎肠球菌为主,感染菌株种类较多,心脑血管疾病、肺部疾病和机械通气是影响其预后不良的独立危险因素。

护理人员突发公共卫生事件应急能力评价指标体系的构建

目的构建护理人员突发公共卫生事件应急能力评价指标体系。方法以突发事件生命周期理论四阶段模型、国际护士会全球护士灾害护理核心能力框架(2019)为依据,通过文献回顾和研究小组讨论初步构建指标体系,于2023年10月—12月,20名专家完成2轮德尔菲函询,确定最终评价指标。结果2轮函询专家积极系数均为100%;专家权威系数分别为0.893、0.895;肯德尔和谐系数为0.137~0.345,P<0.05。最终构建的评价指标体系共涵盖4个一级指标、12个二级指标、53个三级指标。结论该研究构建的护理人员突发公共卫生事件应急能力评价指标体系科学合理、内容具体,可为护理人员应急能力评估,开展规范化、同质化培训及应急能力建设提供参考。

湖南省兰科植物新记录种——线柱兰

本文报道了湖南省兰科植物新记录线柱兰[Zeuxine strateumatica(L.)Schltr.],发现于湖南省汝城县大坪镇,引证标本保存于中南林业科技大学树木标本室(CSFI)。新记录的发现丰富了湖南省兰科植物资源,为线柱兰属(Zeuxine Lindl.)植物的保护与利用提供了重要科学依据。

可视化微球研究进展

微球是血管介入手术中常用的栓塞材料,然而受到制作材料的限制,几乎所有的微球都无法在体内被影像学设备检测到。微球的可视化是指在微球中加入各种显影材料,使之具备在影像学设备下显影的能力。为了优化栓塞过程和便于术后随访,目前已报道多种可视化微球,如X线可视化微球、MRI可视化微球、超声可视化微球等。临床经验表明,这些微球可以提供真实的空间分布和实时的术中反馈,有助于优化、个性化以及改进血管栓塞技术。本文就上述可视化微球的研究进展进行综述。

温控液-固相变堵漏体系的研制及原位自生堵漏技术

裂缝性漏失是钻井过程中面临的技术难题,目前技术瓶颈是传统桥接堵漏材料与漏失通道匹配度低,易重复性漏失。基于热固性树脂乳化及高温交联聚并原理,研制了温控液-固相变堵漏体系,可自适应进入不同开度裂缝,受漏层高温响应作用,在裂缝中原位生成宽粒径分布的高强度堵漏颗粒。开展了原位自生堵漏颗粒的结构表征、力学性能、裂缝封堵性能测试等。结果表明,温控液-固相变堵漏体系中高分子树脂含量为37%,乳化剂含量为5.2%、分散剂含量为0.07%、交联剂含量为25.9%、蒸馏水含量为31.83%,该体系可在50~90℃漏层温度条件下原位生成0.1~5 mm宽粒径分布的堵漏颗粒。120℃老化后的堵漏颗粒60 MPa压力下D90降级率仅为0.4%,抗压强度高。仅用一套温控液-固相变堵漏体系能同时封堵1~5 mm开度裂缝,承压能力达到10 MPa,实现自适应封堵,有望解决未知裂缝开度的钻井液漏失技术难题。

空间小管路泄漏率的保压测量方法

针对类管路系统密封性检测需求,对基于温度和压力变化的保压法进行研究,分析小管路泄漏率检测的影响因素,提出温度补偿模型;分析满足管路泄漏率的设计指标,管路检漏系统需要的检测时间以及温度和压力传感器的参数要求;通过某型类管路系统的试验完成了保压法测量小管路泄漏率的验证。试验结果表明,基于温度补偿模型的保压法,具有较好的泄漏率检测精度。研究结果可为解决航天系统工质补给类管路系统的泄漏率检测提供思路。

航空高光谱遥感油气探测技术研究及应用效果

利用航空高光谱遥感技术探测油气已是一项近年来逐渐推广的新技术,也是当前遥感地质领域研究的前缘和热点。由于地表干扰因素复杂,信息真假识别困难,遥感探测油气的效果不甚理想。本文依托中国地质调查局油气资源调查中心的"油气资源选区调查"项目,利用CASI/SAAI/TASI航空成像系统,在新疆准噶尔盆地和伊犁盆地示范区获得的高空间分辨率高光谱遥感数据,开展了航空高光谱遥感的油气探测示范研究。笔者通过构建油气渗漏异常的光谱识别模型,借助油气渗漏异常的光谱曲线与干扰因素光谱曲线的对比和烃与蚀变矿物丰度值的消长关系,解决了油气渗漏异常信息提取中干扰因素的排除难题。同时,开发了适合油气信息提取的波段分类方法,并强调将油气地质知识,贯穿于信息提取的全过程,改变了以往只按已有程序处理,结合野外实际不够的倾向,从而有效地提升了航空高光谱油气探测的效果。经示范应用表明,航空高光谱遥感在油气探测中可以快速、大面积地提取油气信息,区分含油地层和非含油地层;提取油页岩和含油煤层,直观其展布特征和控制要素,分析其不同地段的含油丰度;提取油气渗漏异常,尤其是第四系覆盖区地质人员不易发现,而对油气勘查有重要价值的弱渗漏异常信息,圈定油气渗漏异常区。上述这些探测效果,正是油气资源调查、选区和评价需要掌握的重要信息。高光谱遥感探测油气的技术优势,是其它油气勘查手段无法替代的。因此,在油气资源调查和勘查中应充分发挥高光谱遥感的重要作用。

新疆吉木萨尔地区油气渗漏与盐碱化相关性的航空高光谱遥感探测研究

笔者在新疆吉木萨尔地区开展航空高光谱遥感油气探测示范研究的过程中,发现油气渗漏地区往往有盐碱化现象。据此,利用航空高光谱成像系统在该区取得的可见光-近红外和短波红外遥感数据,采用自主开发的波段分类填图方法,对吉木萨尔农田、荒地和戈壁地区的油气渗漏异常信息进行了提取,经野外验证和化学分析,圈定了7处油气渗漏异常区。同时,构建了盐碱化的高光谱识别模型,利用该模型进行了盐碱化信息填图,并对吉木萨尔同一覆盖区的盐碱化异常进行了提取,圈定了盐碱化异常区。通过对油气渗漏异常区与盐碱化异常区的叠置聚焦分析,发现二者空间位置有高度的重合性。笔者认为这一高光谱遥感探测发现,不仅具有探索的理论意义,而且具有实用价值。其实用价值主要体现在高光谱遥感油气探测中,通过烃碱信息的相互印证,可以减少油气信息的漏判,提高油气渗漏信息识别的准确性。同时,在缺少航空高光谱遥感数据的情况下,还可以利用卫星多光谱遥感数据源,通过提取盐碱化异常和圈定盐碱化异常区的途径,帮助缩小找油气的目标区,为油气资源的调查、评价和选区提供新的信息和依据。上述研究同时表明,自然界的盐碱化可能并非全是由"干旱蒸发"形成,很可能还存在与油气有关的盐碱化,在油气勘查中如何区分这两种类型的盐碱化,特别是应用高光谱遥感技术将二者区分开来,是值得深入探讨的科学问题。

基于1D-CNN-LSTM混合神经网络模型的双桥并联励磁功率单元故障诊断

针对双桥并联励磁功率单元的晶闸管开路故障,提出一种基于一维卷积神经网络(1D-convolutional neural networks,1D-CNN)和长短期记忆网络(long short-term memory,LSTM)混合模型的故障诊断方法。将1号整流桥共阴极侧、共阳极侧电流和AB相线电压构造时序特征向量作为输入,利用1D-CNN提取并重构样本空间特征;考虑到输入量本身是时间序列数据,采用LSTM网络进一步提取特征。根据特征向量与故障类别对应关系实现故障诊断。仿真结果表明,该模型能够有效地实现双桥并联励磁功率单元故障诊断,具有良好的抗噪能力。

基于RTDS和神经网络的光储微电网线路故障诊断

为解决BP神经网络故障诊断模型训练过程长,收敛速度慢,识别率低等问题,文章提出一种新型基于遗传算法的优化BP神经网络(GA-BPNN)光储微电网故障诊断模型。RTDS仿真结果表明,该模型不仅能减少训练的步长,且能准确地判断出内部线路故障类型和故障相,提高了光储微电网的可靠性和安全性。

巴音戈壁盆地本巴图地区高光谱矿物信息提取及铀矿勘查有利区筛选

为了查明巴音戈壁盆地东部本巴图地区主要蚀变矿物类型和分布,以及与铀矿化之间的关系,为该地区下一步铀矿勘查提供新的技术方法支持。利用航空高光谱SASI和卫星GF-5号数据,采用光谱角填图(SAM)方法提取了高、中、低铝绢云母、高岭石、铁绿泥石、镁绿泥石、碳酸盐类、赤铁矿、褐铁矿等10余种矿物信息。含矿目的层巴音戈壁组上段提取的矿物信息主要为褐铁矿、赤铁矿和碳酸盐类,其次为中铝绢云母、铁绿泥石和石膏,与铀矿化关系密切的蚀变主要为褐铁矿化、赤铁矿化和碳酸盐化。新尼乌苏凹陷东北部下白垩统巴音戈壁组中提取的矿物信息具有一定的组合分带特征,从山往盆方向可划分出赤铁矿+褐铁矿+高岭石+中铝绢云母和褐铁矿+赤铁矿+碳酸盐类+铁绿泥石两种矿物组合分带,后者与铀矿化具有较好的空间对应关系,结合野外地质调查和已有地质、矿产、航放等资料,认为新尼乌苏凹陷东北缘是寻找砂岩型铀矿的有利地段。