连续性肾脏替代治疗净超滤强度对重症患者预后影响的研究进展

连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)期间净超滤(net ultrafiltration,UFNET)常用于治疗危重患者的容量过负荷(fluid overload,FO),但UFNET强度对重症患者预后的影响尚不清楚。本文从容量负荷对危重患者的影响、不同强度UFNET对器官功能、死亡率、透析依赖等的影响,以及可能用于CRRT期间指导调整UFNET的潜在工具等方面进行综述,以引起临床医生对CRRT治疗期间最佳净超滤强度的关注。

麻杏石甘汤联合阿奇霉素治疗小儿支气管肺炎的疗效及对其炎症因子的影响

目的 观察麻杏石甘汤联合阿奇霉素治疗小儿支气管肺炎的疗效及对其炎症因子的影响。方法 选取2019年8月—2022年12月期间江阴市中医院收治的支气管肺炎患儿89例,按照随机数字表法将其分为对照组44例和观察组45例。对照组予阿奇霉素治疗,观察组在对照组基础上联合麻杏石甘汤治疗,连续5 d为1个疗程。观察比较两组患儿临床疗效,治疗前后肺功能(FEV1、PEF25、FVC)、血气(PaO_(2)、PaCO_(2))、炎症因子[肿瘤坏死因子(Tumor necrosis factor,TNF-α)、血清白介素6(Interleukin 6,IL-6)、超敏C-反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)、降钙素原(Procalcitonin,PCT)]水平。结果 治疗后观察组总有效率95.56%(43/45)高于对照组84.09%(37/44),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患儿TNF-α、IL-6、hs-CRP、PCT炎症因子水平较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者FEV1、PEF25、FVC、PaO_(2)水平均较治疗前升高,PaCO_(2)水平均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组FEV1、PEF25、FVC、PaO_(2)水平均明显高于对照组,PaCO_(2)水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在小儿支气管肺炎治疗的过程中使用麻杏石甘汤与阿奇霉素联合治疗能有效提高患儿治疗总好转率,降低患者TNF-α、IL-6、hs-CRP、PCT等炎症因子水平,显著改善患儿肺功能以及血气状况,对小儿支气管肺炎的治疗具有重要帮助,应广泛应用在临床治疗中。

基于Civil3D的渠道工程参数化设计研究

针对渠道工程设计前期勘探时间长、二维计算过程繁琐、设计变更工作量巨大、现有渠道建模未考虑与地形数据联动等问题,提出一种基于Civil3D的渠道工程参数化设计方法,即以Civil3D为核心的渠道参数化设计关键技术,采用91位图助手获取勘察后的平面坐标,使用GlobalMapper对栅格文件中高程数据进行纠偏,通过ArcGIS整合、提取地形三维空间数据,并结合WPF窗体技术,以MVVM编程框架,开发面向对象的渠道参数化设计数据管理平台,拓展Civil3D参数计算及工程数据科学管理功能,为渠道参数化模型与三维地形模型的建立奠定基础。利用Atuodesk Subassembly Composer定制渠道横断面部件,通过建立目标参数及部件元素中的逻辑关系,实现渠道模型的参数化操作和与地形模型动态链接。实例应用结果表明,该技术可使渠道工程由二维设计过渡到三维参数化设计,优化了渠道设计阶段数据采集方面时间成本,降低了Civil3D使用难度,减少了设计变更产生的工作量,提高了设计效率,为水利线状工程参数化设计提供了参考。

双重血浆分子吸附系统不同治疗时间的有效性与安全性研究

目的探讨双重血浆分子吸附系统(duble plasma molecular adsorption system,DPMAS)不同治疗时间的有效性及安全性。方法采用前瞻性队列研究,纳入四川大学华西医院2022年9月—2023年12月接受DPMAS治疗的患者,根据实际治疗时间分为2、3、4 h组,分析不同组别患者治疗前后胆红素下降比例、凝血功能、白蛋白、血小板水平变化及凝血事件发生率。结果共纳入99例肝衰竭患者,136例次治疗。3组治疗前、后胆红素下降比例差异有统计学意义(F=4.607,P=0.012),其中2 h组与4 h组比较有统计学差异(t=-3.296,P=0.001),2 h组与3 h组(t=1.783,P=0.078)、3 h组与4 h组(t=-1.244,P=0.216)比较无统计学差异。3组治疗前后活化部分凝血活酶时间(APTT)变化比例(F=1.994,P=0.369)、白蛋白变化比例(F=2.411,P=0.300)、血小板变化比例(F=3.736,P=0.369)及凝血事件发生率(χ^(2)=0.856,P=0.746)比较差异均无统计学意义。不同时段胆红素下降比例:4 h组内0~2 h为(25.35±5.92)%,2~3 h为(3.29±3.29)%,3~4 h为(1.8±3.99)%;3 h组内0~2 h为(24.02±10.31)%,2~3 h为(3.96±3.91)%。结论本研究验证了DPMAS治疗的有效性及安全性,胆红素清除呈现治疗前2 h最高,随时间延长清除比例逐渐衰减的特点。与治疗2 h组相比,治疗3 h与治疗4 h组治疗前后胆红素下降比例升高,3组在APTT、白蛋白、凝血事件发生率等方面比较无明显差异。建议DPMAS的单次治疗时间应至少保证2 h,可延长至4 h。

连续性肾脏替代治疗联合血液灌流在横纹肌溶解合并急性肾损伤中的研究进展

横纹肌溶解(rhabdomyolysis,RM)是一种多因素造成的骨骼肌损伤及其分解产物释放入血液循环中的临床综合征。急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)是横纹肌溶解的常见并发症,主要与肌红蛋白堵塞肾小管及其直接肾毒性作用有关。RM合并AKI的治愈率较低、死亡率较高。既往有研究显示连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)联合血液灌流(hemoperfusion,HP)可以有效治疗RM合并AKI,本文就CRRT联合HP治疗RM合并AKI进行了综述,旨在为临床治疗决策及后续研究提供参考。

基于“形气理论”探讨“态靶辨治”的实质

“形气理论”是《黄帝内经》理论体系的重要组成部分,“态靶辨治”是仝小林院士提出的对中医未来发展具有指导性的理论。文章通过阐释“形气理论”和“态靶辨治”理论内涵,将现代中医的“态靶辨治”与传统中医的“形气理论”相联系,认为“态靶辨治”的实质理论基础是“形气理论”,探究“态靶辨治”的实质,寻其理论溯源,为现代中医更好认识和运用“态靶辨治”奠定理论基础。

宁夏乡村旅游促进人居环境优化的策略研究

改善乡村人居环境是实施乡村振兴战略的重要任务,乡村旅游发展是促进人居环境优化的重要抓手。通过实地访谈和观察,从乡村旅游推动厕所革命发展、推动村容村貌整体提升和促进农民主体作用的发挥3个层面总结了宁夏乡村旅游发展促进人居环境优化的现状,发现宁夏乡村旅游发展在促进人居环境优化的过程中,存在人居环境优化与旅游业结合不紧密和农民主体作用发挥不足的主要问题,并提出要做好规划工作和发挥党组织引导作用。

国家课程方案校本转化中学校的角色与实现

国家课程方案校本转化是将国家课程政策文本转化为学校课程实践的关键步骤,是学校层面落实课程方案、建设高质量课程体系及实现课程治理现代化的内在要求。学校理应厘清自身在新课程实施过程中的角色,在领会国家课程政策的基础上有效规划自身课程建设,形成学校层面的课程实施蓝图和文本。学校不只是国家课程和地方课程的有效实施者、校本课程的主动建设者,更是学校课程规划的统筹者。立德树人根本目标的实现,需要学校勇于担当应有角色:建立学校课程委员会,编制学校课程实施方案;建立学校课程审议制度,合理设置与开发课程;定期开展课程实施监测,保障学校课程体系有序运行。

加味雏痢净口服液的制备工艺研究

建立治疗雏鸡白痢的中药复方口服液加味雏痢净的制备工艺。以加水倍数、煎煮次数、煎煮时间为考察因素,以黄芩苷、连翘酯苷A的总含量和浸出物的综合评分为评价指标,在单因素试验的基础上,采用Box-Behnken响应面设计法对该口服液的制备工艺条件进行优化。结果表明,加味雏痢净口服液的最佳制备工艺加水倍数为12倍,煎煮次数2次,煎煮时间1 h,在此条件下三次验证试验表明黄芩苷和连翘酯苷A总含量可达5.53 mg·mL^(-1),浸出物为15.89%,综合评分93.76分。该方法优化的工艺稳定可靠,科学可行,可为加味雏痢净口服液的工艺研究和规模化生产提供参考。

“一触即发”:网暴事件中谣言的话语框架与演化逻辑

为了揭示网暴事件中谣言的话语框架以及谣言向网络暴力的演化逻辑,文章采用戈夫曼的框架理论,通过案例分析与话语分析的方法发现谣言话语框架的生产路径有“调音”和“捏造”两种,生产出的谣言话语框架中,常见的有“性、人伦和诚信”三种。从谣言到网暴的演化逻辑经过了框架的激活以及框架的转换,这个过程中网络用户从旁观者逐渐化身为“正义使者”与“网络暴民”。

中国脑血管病临床管理指南(节选版)——脑血管病高危人群管理

中国目前约有高血压患者2.7亿,糖尿病患者1.1亿,血脂异常患者1.6亿,而且这些卒中高风险人群的数量还在继续攀升。大量研究证明,减少脑血管病危害最有效的方法是重视一级预防,即针对脑血管病的危险因素积极进行早期干预管理。

Beclin-1、LC3-Ⅱ在宫颈病变组织中的表达及意义

目的检测Beclin-1、LC3-Ⅱ在宫颈病变组织及HPV感染中的表达,并探讨其临床意义。方法选取昆明医科大学第二附属医院妇科2014年10月至2016年6月的行宫颈癌筛查(HPV、TCT)的患者,筛查结果任意一项异常患者均行宫颈活检,最终选取病检结果为正常的宫颈组织40例(其中HPV感染20例,无HPV感染20例);CINⅠ30例;CINⅡ/Ⅲ30例;年龄范围为25～55岁;妊娠及已行宫颈治疗过的患者不纳入研究范围。用Western Blot法检测正常宫颈组织、CINⅠ及CINⅡ/Ⅲ组织中Beclin-1、LC3-Ⅱ相对表达量。结果 (1)Beclin-1在正常的宫颈组织、CINⅠ及CINⅡ/Ⅲ组织中的相对表达量分别为(0.561±0.041)、(0.421±0.018)、(0.351±0.016);LC3-Ⅱ在正常宫颈组织、CINⅠ及CINⅡ/Ⅲ组织中的相对表达量为(0.683±0.027)、(0.435±0.029)、(0.325±0.017);Beclin-1、LC3-Ⅱ在3组间的相对表达量差异有统计学意义(P <0.001);Beclin 1,LC3-Ⅱexist in the relative expression between the 3 group were statistically significant (P <0.001)(2)病检结果为正常的宫颈组织中HPV感染组中Beclin-1和LC3-Ⅱ的相对表达量均显著低于无HPV感染组(P <0.05)。结论随着宫颈病变级别的增加,自噬相关基因Beclin-1、LC3-Ⅱ的相对表达量呈下降趋势,提示自噬基因活性下降或缺失可能参与宫颈癌的进展。

血清中脂肪因子Apelin、Vaspin、瘦素与子宫内膜癌的相关性

目的检测血清中三种脂肪因子Apelin、Vaspin、Leptin的表达,了解Apelin、Vaspin、Leptin脂肪因子与I型子宫内膜癌的关系.方法记录被研究者的年龄、身高、体重,测量其血压,并记录完整的病例资料,并计算体重指数;运用酶联免疫法(Elisa)测定被研究者血清中Apelin、Vaspin、Leptin蛋白表达.结果当18.5≤BMI<25时及BMI≥25时,与对照组比较,子宫内膜癌组中血清Apelin、Vaspin、Leptin差异有统计学意义(P<0.05);在子宫内膜癌患者中,与18.5≤BMI<25相比,BMI≥25时,其血清三种脂肪因子(Apelin、Vaspin及Leptin)差异有统计学意义(P<0.05);EC的发生与BMI、糖尿病、高脂血症、E2、HOMA-IR、血清Apelin、Vaspin、Leptin有关.结论 I型子宫内膜癌患者的血清表达三种脂肪因子,并显著高于正常组;EC的发生与BMI、糖尿病、高脂血症、E2、HOMA-IR、血清Apelin、Vaspin、Leptin有关.

宫颈柱状上皮异位与宫颈癌及CIN的关系

目的探讨宫颈柱状上皮异位与宫颈癌及宫颈上皮内瘤变(CIN)的关系.方法选取就诊于昆明医科大学院第二附属医院妇科的患者1 200例,分为无柱状上皮异位组(A组)、轻度柱状上皮异位组(B组)、中度柱状上皮异位组(C组)和重度柱状上皮异位组(D组)4组,均行LCT检查和HC2检测.对任一项阳性者阴道镜下取活检后送病检.分别比较各组之间LCT、HC2结果、CIN及宫颈癌疾病构成比差异有无统计学意义,并分析年龄与宫颈柱状上皮异位的关系.结果从年龄分组来看,各年龄组间宫颈有无糜烂均差异有统计学意义(P<0.01),且各年龄组间的宫颈柱状上皮异位程度也均差异有统计学意义(P<0.01);各组LCT、HC2结果比较差异无统计学意义(P>0.05);各组CIN和宫颈癌的患病情况差异无统计学意义(P>0.05).结论 "宫颈糜烂"与宫颈病变无必然的联系.不应该把宫颈柱状上皮异位作为宫颈病变的高危因素.

p62、OPTN在宫颈癌中的表达及其与HPV的相关性

目的研究自噬相关蛋白p62、OPTN是否参与宫颈癌的发生及其与HPV感染的相关性。方法比较p62、OPTN在正常对照组、CINⅠ、CINⅡ-Ⅲ、宫颈癌中的表达;分析p62、OPTN表达与HPV感染的关系。结果 (1) p62、OPTN蛋白mRNA在对照组、CINⅠ、CINⅡ-Ⅲ中的表达与宫颈癌组差异有统计学意义(P<0.05);(2)随着宫颈病变加重,p62表达量呈上升趋势,OPTN表达量呈下降趋势;(3)在宫颈癌中p62、OPTN表达量具有相关性(r=-0.426,P=0.024);(4)正常宫颈组织HPV感染组和未感染组之间p62、OPTN表达量差异无统计学意义。结论 (1)自噬参与宫颈癌的发生,宫颈癌中自噬活性减弱;(2) p62在宫颈癌中高表达,OPTN在宫颈癌中低表达;(3)宫颈癌中p62、OPTN表达量呈负相关;(4)正常宫颈组织中HPV是否感染与p62、OPTN表达量无关。

6种农药对斜纹夜蛾和甜菜夜蛾的杀虫活性测定

斜纹夜蛾和甜菜夜蛾是世界性的多食性大害虫,在大发生时,会给农作物造成巨大的经济损失。为了筛选出对这两种害虫具有良好防治效果的农药,采用浸叶法测定氟虫腈、阿维菌素、异丙威、噻虫嗪、氯虫苯甲酰胺、茚虫威6种农药对两者的杀虫活性。结果表明:氯虫苯甲酰胺对这两种害虫具有最好的杀虫活性。6种农药对斜纹夜蛾毒力测定的结果为:氯虫苯甲酰胺(LC50=0.15mg/L)>茚虫威(LC50=6.13mg/L)>氟虫腈(LC50=35.73 mg/L)>噻虫嗪>阿维菌素=异丙威。六种农药对甜菜夜蛾毒力测定的结果为:氯虫苯甲酰胺(LC50=0.15mg/L)>茚虫威(LC50=0.88mg/L)>噻虫嗪(LC50=6.61mg/L)>阿维菌素(LC50=11.40mg/L)>氟虫腈(LC50=53.45mg/L)>异丙威。

热空气处理对靖安椪柑幼果柠檬酸代谢的影响

为探究柑橘果实柠檬酸的降解机制,以盛花后120 d的靖安椪柑果实为材料,研究了40℃热空气处理48 h对椪柑果实有机酸含量变化及柠檬酸代谢相关基因表达的影响。结果表明:靖安椪柑幼果有机酸以柠檬酸为主,热处理能显著促进果实柠檬酸含量的下降。同时,热处理诱导CitCS1和CitCS2基因表达上调,其中CitCS1表达与对照达显著性差异水平;热处理后CitAcos基因家族成员表达量均得到促进,CitIDH2被短暂诱导表达,热处理对CitIDH3基因表达也有促进作用;热处理还能显著促进CitGAD4和CitGAD5两个基因表达,但对CitGS基因表达无显著性影响。以上结果说明,热空气处理能促进靖安椪柑幼果中柠檬酸的降解,使果实有机酸含量下降,这种变化和柠檬酸代谢相关基因表达密切相关,其中CitAcos、CitIDH1/3和CitGAD4基因表达上调可能是导致果实有机酸下降的主要原因。

Lp-PLA 2、Hcy在急性脑梗死患者颈动脉易损斑块中的诊断价值

目的分析脂蛋白相关磷脂酶A_(2)(Lp-PLA_(2))、同型半胱氨酸(Hcy)在急性脑梗死患者颈动脉易损斑块诊断中的应用价值。方法回顾性分析2021年1—10月收治的急性脑梗死127例(研究组)的临床资料,据颈动脉彩超检查情况分为有斑块组79例(稳定斑块组32例、易损斑块组47例)、无斑块组48例。另选取同期进行健康体检的82例作为对照组。比较不同人群Lp-PLA_(2)、Hcy水平,同时分析Lp-PLA_(2)、Hcy对急性脑梗死患者颈动脉易损斑块的诊断价值。结果研究组Lp-PLA_(2)、Hcy水平高于对照组,斑块组高于无斑块组,易损斑块组高于稳定斑块组(P<0.05)。Lp-PLA_(2)、Hcy及二者联合诊断颈动脉易损斑块曲线下面积分别为0.747、0.799、0.847,敏感度分别为82.51%、82.84%、90.48%,特异度分别为83.49%、84.27%、90.17%。结论Lp-PLA_(2)、Hcy均可有效诊断急性脑梗死患者颈动脉易损斑块,且联合检测诊断价值更高。

基于Citespace软件的患者安全研究知识图谱分析

目的使用知识图谱的方法总结梳理近10年患者安全相关研究概况,揭示该领域研究热点及方向。方法利用Web of Science引文数据库检索近10年国际上发表的患者安全相关研究4000篇,运用文献计量学及可视化软件Citespace对上述文献进行关键词、被引文献等共现分析及突破分析。结果过去10年间患者安全研究最为活跃的国家/地区分布在美国、英国等发达国家,研究的关键词集中在照护、不良事件、卫生保健、差错和质量等问题上,近几年研究突破出现在态度调查、经验、知识及患者安全文化等方面。结论2009至2019年国际上特别是西方发达国家在患者安全领域进行了一系列广泛而深入的研究,研究热点向患者安全文化等方面延伸,中国迫切需要积累患者安全的自身经验。

hTERC基因和C-MYC基因在宫颈病变筛查和诊断中的应用

目的检测宫颈脱落细胞中人类染色体端粒酶基因(telomerase human gene,hTERC)和人髓细胞增生原癌基因(myelocytomatosis oncogene,C-MYC)的表达,探讨在宫颈病变的筛查和诊断中其所具有的实用价值。方法宫颈癌筛查患者均行宫颈脱落细胞中hTERC基因和C-MYC基因阳性表达的检测。结果(1)在正常组,低度宫颈上皮内瘤变组,高度宫颈上皮内瘤变组,宫颈浸润癌组,hTERC基因异常表达,且各组间差异比较有统计学意义(P<0.05);(2)在正常组,低度宫颈上皮内瘤变组,高度宫颈上皮内瘤变组,宫颈浸润癌组,各组间C-MYC基因的表达率比较存在差异,且有统计学意义(P<0.05)。结论(1)hTERC基因在正常组及不同级别的宫颈病变组均异常表达,且阳性率随着病变程度的增加而上升,可作为检测子宫颈癌癌前病变的生物遗传学指标,可期望成为筛查早期宫颈癌的方法之一;(2)C-MYC基因在正常组及不同级别的宫颈病变组异常表达,且阳性率随着病变程度的增加而增加,可作为检测子宫颈癌癌前病变的指标,且可期望成为早期宫颈癌筛查中一种新的检测手段。