2016—2022年德宏州高职青年学生艾滋病知晓率及性行为调查情况分析

目的:分析德宏傣族景颇族自治州(简称德宏州)高职青年学生艾滋病知识知晓率及性行为变化情况,为制定学生群体艾滋病防治措施提供依据。方法:收集2016—2022年德宏州高职青年学生艾滋病哨点监测资料,采用整群抽样的方法每年抽取220人,进行匿名问卷调查。采用logistic回归模型进行影响因素分析。结果:调查共纳入学生1540人,其中发生过性行为的有212人,占13.7%。2016—2022年德宏州高职青年学生艾滋病知识知晓率、性行为发生率、最近1年接受过有关预防艾滋病宣传服务的比例、最近1年参与过有关预防艾滋病宣传服务的比例、最近1年接受HIV检测的比例呈逐年增加的趋势,第1次发生性行为的年龄有提前趋势。logistic回归分析结果显示,男生与发生性行为呈正相关(OR=4.962,95%CI为3.624~6.793),最近1年参与过有关预防艾滋病的宣传服务(OR=0.612,95%CI为0.449~0.833)和最近1年接受过HIV检测(OR=0.549,95%CI为0.391~0.769)与发生性行为呈负相关。结论:2016—2022年德宏州高职青年学生对艾滋病知识的知晓率、性行为发生率呈逐年上升趋势,需要引起关注,进一步加强性健康教育知识宣传。

海洋水下近距离无线通信技术研究进展

海洋水下近距离无线通信是建设海洋观测系统的关键技术,在海洋环境调查、海洋观测、海洋资源开发工程等诸多方面都有着重要的应用。近年来,基于电磁或光信号的近距离水下无线通信技术及设备因有着低成本、低功耗、稳定可靠、操作灵活方便等优点,受到了极大的关注和发展。从水下电磁波通信及水下光通信两个方面系统地论述了水下近距离无线通信技术应用的研究进展,总结了两种水下通信技术的优缺点。最后,结合当前水下近距离无线通信技术所面临的问题与挑战,对未来的发展方向进行了分析与展望。

鞘内阻断趋化因子配体12/趋化因子受体4趋化因子轴对选择性神经损伤模型大鼠前扣带皮层中胶质细胞原纤维酸性蛋白质表达的影响

目的观察鞘内注射趋化因子受体(CXCR)4抑制剂AMD3100外周阻断趋化因子配体(CXCL)12/CXCR4趋化因子轴对选择性神经损伤(SNI)模型大鼠前扣带皮层(ACC)中胶质细胞原纤维酸性蛋白(GFAP)表达的影响。方法将96只健康雄性Sprague-Dawley大鼠,随机分为假手术未治疗组、假手术治疗组、SNI未治疗组、SNI治疗组,每组24只。SNI未治疗组和SNI治疗组采用结扎坐骨神经分支建立疼痛模型,假手术未治疗组和假手术治疗组暴露但不结扎坐骨神经分支;假手术治疗组和SNI治疗组术后鞘内连续注射AMD3100 10μL(含AMD3100 1μg,每天1次,连续2周),假手术未治疗组和SNI未治疗组在同时间点鞘内注射等量0.9%氯化钠溶液。于SNI前和首次注药后7、14、21、28、35d应用von-Frey细丝测量大鼠患肢机械性刺激缩足阈值(PWT)。每组分别于首次注药后14、21、28、35d各处死4只大鼠,采用Western印迹法检测ACC中GFAP蛋白质表达水平;每组分别于首次注药后14、28d各处死4只大鼠,采用免疫荧光法观察ACC中GFAP蛋白质表达情况。结果术前4组间PWT基础值的差异均无统计学意义(P值均>0.05),SNI未治疗组首次注药后7、14、21、28、35d的PWT值均显著低于假手术未治疗组和假手术治疗组同时间点(P值均<0.01),SNI治疗组首次注药后14、21、28、35d的PWT值均显著高于SNI未治疗组同时间点(P值均<0.01)。首次注药后28和35d,SNI未治疗组ACC中GFAP蛋白质相对表达量均显著高于假手术未治疗组和假手术治疗组同时间点(P值均<0.05),SNI治疗组ACC中GFAP蛋白质相对表达量均显著低于SNI未治疗组同时间点(P值均<0.05)。在首次注药后14d时,免疫荧光法观察4组大鼠ACC中GFAP蛋白质表达无明显异常;而在首次注药后28d时,SNI未治疗组大鼠ACC中GFAP蛋白质表达明显增多,主要表现为阳性细胞数增多,着色较深。结论鞘内阻断CXCL12/CXCR4趋化因子轴使SNI模型大鼠ACC中GFAP蛋白质表达下调,有效缓解神经病理性疼痛大鼠的疼痛症状。

肌细胞增强因子2D影响肝癌细胞对索拉菲尼耐药的机制研究

目的:研究肌细胞增强因子2D(MEF2D)影响肝癌细胞PLC对索拉菲尼耐药的作用机制。方法:建立索拉菲尼肝癌耐药细胞株(PLC-DR3),以过表达Ad-MEF2D载体感染PLC(PLC-Ad MEF2D),CCK-8法检测索拉菲尼处理后PLC、PLC-DR3、PLC-Ad MEF2D增殖能力,并计算索拉菲尼对各细胞的半数抑制浓度(IC50)。采用Western blot法检测PLC、PLC-DR3中MEF2D、细胞外调节蛋白激酶(ERK)、磷酸化ERK(p-ERK)的表达和PLC-Ad MEF2D细胞中MEF2D、ERK、p-ERK、促分裂原活化蛋白激酶(MEK)、磷酸化MEK(p-MEK)、快速发育生长因子同源蛋白4(SPRY4)的表达。采用实时荧光定量聚合酶链式反应法检测PLC、PLC-Ad MEF2D中MEF2D m RNA和SPRY4 m RNA的表达。结果 :索拉菲尼对PLC、PLC-DR3、PLC-Ad MEF2D的IC50分别为(8.23±0.06)、(21.80±0.06)、(19.46±0.063)μmol/L。与PLC比较,PLC-DR3、PLC-Ad MEF2D的IC50明显升高(P<0.001);PLC-DR3中总ERK表达量基本不变,MEF2D、p-ERK的蛋白表达明显增强(P<0.001);PLC-Ad MEF2D中总ERK、MEK表达量基本不变,p-ERK和p-MEK蛋白表达增强(P<0.01),SPRY4蛋白表达明显减弱(P<0.001),SPRY4 m RNA表达水平明显减弱(P<0.001)。结论:MEF2D可能通过抑制SPRY4的表达,激活RAS/ERK通路,从而促进肝癌细胞对索拉菲尼耐药。

云南省德宏州跨境婚姻家庭青少年子女性与生殖健康调查

目的了解云南省德宏州跨境婚姻家庭中青少年子女的性与生殖健康状况。方法于2022年9月至2023年9月在云南省德宏州5个县对跨境婚姻家庭的青少年子女进行横断面调查。调查内容包括一般人口学特征、性与生殖健康知识获取途径、知晓情况、知识需求和性行为等。通过描述性分析,比较不同性别和校内外青少年在上述方面的差异。结果共调查青少年1610人,男性占48.9%(788例),初中在读青少年占74.3%(1196例)、高中在读青少年占14.4%(232例)。92.9%(1496例)的青少年曾获得过性与生殖健康知识,女性、校内青少年的知识获取率高于男性、校外青少年。学校课程是获取这类知识的主要途径(86.3%,1389例)。尽管83.5%(1344例)的青少年自我评价对生殖健康知识了解,但实际知晓率较低,生殖健康知识知晓率为52.9%(851例)、性健康知识知晓率为29.3%(472例)。校内青少年的知晓率高于校外青少年,不同性别间知晓率差异无统计学意义。性行为报告率为2.4%(39例),校外青少年高于校内青少年。96.5%(1554例)青少年愿意进一步了解性与生殖健康知识,女性和校内青少年的意愿更高。结论云南德宏州跨境婚姻家庭中青少年子女的性与生殖健康知识知晓情况有待提高,有必要采取综合性教育措施,包括加强学校教育、家庭教育、社区宣传等多方面的合作,同时结合线上线下多种教育形式。此外,还应特别关注男性和校外青少年的需求,以确保性与生殖健康教育的全面性和有效性。

云南省德宏州接受抗病毒治疗的HIV感染者多病共患情况分析

【目的】了解云南省德宏州接受抗病毒治疗(ART)的人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者多病共患情况及影响因素,为HIV感染者长期随访管理和慢性病综合防治提供参考。【方法】于2021年1—7月采用自行设计的问卷对德宏州接受ART的成年HIV感染者展开横断面调查,分析相关患病指标,使用多因素logistic回归模型分析影响因素。【结果】共纳入研究对象3946人,年龄以≤50岁(63.7%)者为主,男女比1.1∶1。其中,共有825例接受ART的HIV感染者有≥2种共患病,共患率为20.9%(95%CI:19.6%~22.2%),主要共患病为血脂异常、糖尿病、高血压。多因素logistic回归模型分析结果显示,年龄40~<50岁(aOR=1.86,95%CI:1.45~2.40,P<0.001)、年龄50~85岁(aOR=3.75,95%CI:2.93~4.80,P<0.001)、傣族(aOR=1.21,95%CI:1.01~1.47,P=0.043)、BMI≥24.0 kg·m^(-2)(aOR=1.79,95%CI:1.49~2.14,P<0.001)、ART时长为10.0~<12.5年(aOR=1.49,95%CI:1.05~2.12,P=0.024)、ART时长≥12.5年(aOR=1.50,95%CI:1.05~2.15,P=0.026)、使用二线治疗方案(aOR=1.43,95%CI:1.19~1.70,P<0.001)和其他治疗方案(aOR=3.16,95%CI:2.17~4.61,P<0.001)与多病共患呈正相关。【结论】德宏州接受ART的HIV感染者多病共患率较高,与年龄增长、患病治疗时间长相关,尤以血脂异常、糖尿病、高血压共病负担较高。未来需针对性加强共病的综合监测与ART随访管理。

斑马鱼卵黄脂磷蛋白在早期胚胎中促进L1-ORF2诱导的EGFP报告基因表达

为了探讨长散布核元件-1(long interspersed nuclear element-1,L1)在胚胎早期高表达的分子机制,将人L1的第二个开放阅读框(open reading frame 2,ORF2)(L1-ORF2,该文中简称ORF2),插入到pEGFP-C1质粒(C1)的EGFP基因下游,生成C1-ORF2表达载体,插入的ORF2可以影响EGFP报告基因的表达。将C1-ORF2等表达载体注射到斑马鱼(Danio rerio)早期胚胎中,结果表明,在所使用的表达载体中,只有插入ORF2的表达载体诱导EGFP报告基因高表达。C1-ORF2表达载体诱导的EGFP荧光强度随着胚胎的发育而显著降低。EGFP荧光报告蛋白在C1-ORF2中的表达受到组蛋白的抑制,0 h胚胎溶卵液(简称胚胎溶卵液)能减弱组蛋白对EGFP表达的抑制作用,从胚胎溶卵液中纯化的卵黄脂磷蛋白(lipovitellin,Lv)的作用强于胚胎溶卵液。凝胶阻滞实验表明,ORF2 DNA能与胚胎溶卵液蛋白、组蛋白和Lv结合。改变组蛋白、Lv和ORF2片段三者的添加顺序,结果证明Lv可以结合ORF2片段和组蛋白,从而干扰组蛋白与ORF2的结合。进一步研究发现,Lv增加了C1-ORF2 DNA对DNase I消化的敏感性。该研究获得以下结论:Lv可以与所有检测的DNA片段结合,但与ORF2的结合比与其他DNA片段的结合亲和力更高。Lv通过提高ORF2 DNA染色质的易接近性,激活ORF2诱导的斑马鱼早期胚胎EGFP基因的表达。

德宏傣族景颇族自治州HIV感染者抗病毒治疗后新发糖尿病及影响因素分析

目的分析德宏傣族景颇族自治州(德宏州)HIV感染者启动抗病毒治疗(ART)后新发糖尿病及影响因素、随访血糖变化趋势及死亡风险。方法资料来源于中国疾病预防控制信息系统,采用回顾性队列研究方法,纳入2004-2020年启动ART的HIV感染者为研究对象。采用Cox比例风险回归模型分析研究对象的糖尿病新发率及影响因素,采用混合线性效应模型分析其FPG变化趋势,预测基线不同糖代谢状态者随访FPG值。采用SAS 9.4软件进行统计学分析。结果在8763例研究对象中,基线糖尿病患者331例,未患糖尿病者占96.2%(8432/8763),新发糖尿病的发病密度为2.31/1000人年。Cox比例风险回归模型多因素分析结果显示,HIV感染者启动ART后新发糖尿病的危险因素包括30~59岁、基线BMI≥24.0 kg/m^(2)、基线ART方案含依非韦伦(EFV)和基线空腹血糖受损(IFG)。混合效应模型分析结果显示,ART后HIV感染者FPG值与ART时长、年龄、基线FPG呈正相关。基线和随访均患糖尿病的HIV感染者死亡风险显著增高。结论2004-2020年德宏州HIV感染者启动ART后,在高龄、超重、基线ART方案使用EFV和IFG的HIV感染者中,糖尿病发病风险较高,应重点监测HIV感染者FPG情况,加强随访和糖尿病的科学防治。

德宏傣族景颇族自治州2018―2019年新报告人类免疫缺陷病毒感染者HIV B和CRF01_AE以及C亚型分子传播网络特征分析

目的分析德宏傣族景颇族自治州(德宏州)2018―2019年新报告HIV感染者中B、CRF01_AE、C亚型的分子传播网络特征,为实现艾滋病精准防控和干预提供科学依据。方法通过全国艾滋病综合防治数据信息系统,收集2018―2019年德宏州新报告人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)感染者的相关信息,分析新报告HIV感染者的人口学特征。选择HIV感染者外周血样本中血浆量≥200μl的样本进行HIV pol基因扩增、测序、拼接、比对和分型,运用Mega 7.0、Gephi 0.10.1软件用于构建分子传播网络。结果2018―2019年德宏州新报告HIV感染者中,中国籍HIV感染者300例(占33.3%),缅甸籍HIV感染者600例(占66.7%),他们在年龄、婚姻、民族、文化程度、感染途径、基因亚型、报告地、接触史上的分布差异均有统计学意义。单因素logistic回归分析结果显示缅甸籍HIV感染者通过注射毒品方式感染HIV的是中国籍HIV感染者的6.855(OR:6.855,95%CI:4.075~11.531)倍。此外,HIV B、CRF01_AE、C亚型的分子网络分析结果显示,在B亚型的分子传播网络中出现了一个独立于主要传播簇(大簇)的HIV活跃传播簇,且此簇有不断扩大的趋势。该簇中8例HIV感染者均为35岁以下缅甸籍男性,集中在陇川、盈江两县,并且其性别、年龄、文化程度等具有同质性。结论德宏州境内HIV-1感染者中B亚型缅甸籍感染者形成了独立的活跃传播簇,有明显地域和人群聚集特征,并呈不断扩大趋势。应密切关注德宏州陇川、盈江两县HIV活跃传播网络中的感染者,做到精准防控,降低艾滋病的传播流行。

2010—2022年云南省德宏州性病流行特征分析

【目的】掌握2010—2022年云南省德宏州性病的发病特点和流行趋势,为德宏州性病防控提供依据。【方法】从中国疾病预防控制信息系统下载2010—2022年德宏州性病病例的疫情卡片,按病种对发病率、人口学特征进行描述性分析;从全国性病防治管理信息系统下载2014—2022年德宏州各类人群梅毒筛查数据,计算重点人群梅毒阳性率。【结果】2010—2022年德宏州共报告性病病例18225例,报告发病率从2010年的17.1/10万上升至2022年的172.0/10万,呈上升趋势(χ_(趋势)^(2)=42.9,P<0.001)。淋病、梅毒、尖锐湿疣、生殖道沙眼衣原体感染和生殖器疱疹的报告病例数分别为7801例(占42.8%)、4563例(占25.0%)、3426例(占18.8%)、1660例(占9.1%)和775例(占4.3%)。性病报告病例以男性(12336例,占67.7%)、15~<45岁青壮年(15839例,占87.2%)、农民(9230例,占50.7%)为主。梅毒病例中65岁及以上老年人群占10.5%。在各类重点人群中,男男性行为人群梅毒阳性率最高(10.1%),其次为性病门诊就诊者(8.1%),暗娼、自愿咨询检测人群、吸毒人群和戒毒所/劳教所人群的梅毒阳性率分别为2.2%、1.6%、1.4%和1.3%。【结论】2010—2022年德宏州性病疫情呈快速上升趋势,淋病、梅毒的发病率较高。男男性行为人群、吸毒人员、暗娼、性病门诊就诊者的梅毒阳性率较高,未来应加强对这类人群的宣传教育和行为干预,减少性病的流行和传播。

德宏州ART后HIV低病毒血症毒株基因亚型和耐药分析

目的探究接受抗病毒治疗的HIV/AIDS低病毒血症患者耐药情况和影响因素,基因亚型与耐药位点突变情况。方法纳入病毒载量50-999copies/mL的HIV/AIDS患者,巢式PCR扩增HIV-1的pol基因后进行耐药检测,根据世界卫生组织耐药标准和斯坦福大学耐药数据库判定耐药、确定突变位点以及毒株对ART药物的敏感性,Logistic回归分析耐药影响因素。结果896例低病毒血症患者中65.6%(588例)pol基因扩增成功。总耐药率为24.7%(145/588),NNRITs耐药率最高,为21.3%(125/588),部分患者存在多重耐药。588例HIV/AIDS低病毒血症患者中HIV-1毒株BC重组亚型占25.2%(148人),B亚型占24.5%(144人),C亚型占23.5%(138人),CRF 01_AE亚型占14.3%(84人)。Logistic回归分析发现,耐药与HIV-1病毒亚型有关。B亚型耐药率最高,为43.1%(62/144),CRFs、C亚型、URFs耐药率分别为22.7%(32/141)、18.8%(26/138)、15.2%(25/165)。所有亚型中K103 N、M184V/I突变频率最高,分别产生了对EFV/NVP、3TC/FTC的高度耐药。结论德宏州接受ART的HIV/AIDS低病毒血症患者耐药较为常见,不同毒株基因亚型耐药率不同,出现了常见的几种耐药突变,并产生对NNRTIs和NRTIs的耐药。应及时监测该人群的耐药情况,为更换ART药物、改善预后提供依据。

2014—2021年德宏傣族景颇族自治州新报告中国籍和缅甸籍HIV/AIDS病例晚发现状况及影响因素

目的了解2014—2021年德宏傣族景颇族自治州(德宏州)新报告中国籍和缅甸籍HIV/AIDS病例晚发现状况及其影响因素。方法通过中国“艾滋病综合防治信息系统”,选择2014—2021年德宏州新报告的全部HIV/AIDS病例进行分析,通过logistic回归模型分析病例晚发现的影响因素。结果2014—2021年新报告中国籍HIV/AIDS病例2586例,晚发现病例763例,平均晚发现比例29.5%;新报告境内缅甸籍HIV/AIDS病例4788例,晚发现病例707例,平均晚发现比例为14.8%。多因素logistic回归分析模型分析结果显示:中国籍HIV/AIDS病例中男性、年龄≥30岁、文盲、经异性传播、发现途径为医疗机构检测发现的病例晚发现风险高于其他组别的感染者(均P<0.05);缅甸籍HIV/AIDS病例中年龄≥30岁、文盲、发现途径为医疗机构检测发现病例晚发现风险高于其他组别的感染者(均P<0.05)。结论德宏州应继续加强各类人群的AIDS防治知识及HIV检测的宣传,促进隐匿高危人群的主动检测,减少病例的晚发现。

2014—2021年云南省德宏州吸毒人群丙型肝炎筛查分析

【目的】分析云南省德宏州艾滋病监测哨点吸毒人群丙型肝炎病毒(HCV)抗体阳性的筛查情况及其影响因素,为防控丙型肝炎提供科学依据。【方法】于2014—2021年每年1—7月在德宏州4个国家级艾滋病监测哨点连续抽取400名吸毒人员进行问卷调查和血清学检测。【结果】共纳入11 683名吸毒人员,2014—2021年HCV抗体阳性率为20.2%,历年抗体阳性率分别为14.9%、20.1%、22.4%、19.8%、22.5%、20.6%、24.5%、19.0%(趋势Z=-3.78,P<0.001)。多因素分析结果显示,年龄增长(OR=1.02,95%CI:1.02~1.03)、男性(OR=1.70,95%CI:1.19~2.42)、未婚(OR=1.64,95%CI:1.44~1.87)、离异或丧偶(OR=1.73,95%CI:1.48~2.02)、景颇族(OR=1.39,95%CI:1.19~1.63)、注射吸毒(OR=15.46,95%CI:13.13~18.12)、艾滋病病毒(HIV)感染(OR=4.96,95%CI:4.12~5.99)是吸毒人群HCV抗体阳性的危险因素。【结论】2014—2021年德宏州吸毒人群HCV抗体阳性率较高,呈波动上升趋势,应制定针对性干预措施。

2016—2021年云南省德宏傣族景颇族自治州≥50岁新报告HIV感染者特征及首次CD4^(+)T淋巴细胞计数分析

【目的】分析云南省德宏傣族景颇族自治州(德宏州)≥50岁新报告HIV感染者中CD4^(+)T淋巴细胞计数水平及其影响因素,以了解其免疫状态和疾病进程,为今后制订艾滋病预防控制策略提供科学依据。【方法】利用全国综合防治信息系统数据,采用多因素logistic回归分析影响新报告HIV感染者首次CD4^(+)T淋巴细胞计数的因素。【结果】2016—2021年,德宏州≥50岁新报告HIV感染者642例,其中有CD4^(+)T淋巴细胞计数的571例,200例(35.0%)CD4^(+)T淋巴细胞计数<200个·μL^(-1)。多因素logistic回归发现,50~59岁年龄组、男性、离异或丧偶、文化程度较低者CD4^(+)T淋巴细胞计数<200个·μL^(-1)的风险较高。相比于自愿咨询检测者,强制或劳教戒毒人员检测出现CD4^(+)T淋巴细胞计数<200个·μL^(-1)的风险更低。【结论】2016—2021年德宏州≥50岁新报告HIV感染者例数无明显上升趋势,但CD4^(+)T淋巴细胞计数<200个·μL^(-1)的状况仍比较严重,应加强男性、中国籍、农民、汉族、已婚或离异、初中及以下文化程度、异性传播等重点人群的宣传,加强≥50岁人群的干预力度、提高检测效率。

2010—2019年云南省德宏州新报告男男性行为HIV感染者病毒基因亚型分子传播网络分析

【目的】了解2010—2019年间德宏傣族景颇族自治州(德宏州)男男性行为人群(MSM)新报告人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者的HIV主要亚型及其分子传播簇和流行病学特征,筛选疑似高危传播者,为传染源筛查、管理与干预提供参考依据。【方法】收集2010—2019年德宏州新报告男男性行为者HIV阳性血浆样本,扩增病毒pol基因区片段并进行基因测序和基因亚型确认,分析、计算两两序列间的基因距离,使用MEGA 7.0和Gephi进行系统进化分析、构建分子传播网络。【结果】2010—2019年德宏州新报告HIV感染者MSM159例,成功测定基因亚型的感染者100例。共有9种HIV‑1亚型,最主要亚型为CRF01_AE亚型52例(52%),其次为CRF07_BC亚型31例(31%)、CRF55_01B亚型10例(10%)、其他7例(7%)。传播簇分析显示总入网率为67.0%,形成了3个传播簇,CRF01_AE亚型形成了2个传播簇,分别包含38例、3例感染者,CRF07_BC亚型形成了1个传播簇,包含26例感染者。CRF01_AE形成的传播簇中传播关系更为复杂。2个主要的传播簇之间文化程度有显著差异。【结论】2010—2019年德宏州新报告HIV感染者MSM人群主要HIV亚型为CRF01_AE与CRF07_BC;主要的传播簇之间文化程度差异显著,应继续加强亚型监测,并对传播簇感染者实施针对性有效干预、开展专题调查。

德宏州中缅跨境婚姻人群HIV感染及卫生服务利用现况和影响因素的定性研究——基于供需双方视角

目的探讨德宏傣族景颇族自治州(德宏州)中缅跨境婚姻人群HIV感染及卫生服务利用的现况和影响因素。方法以Andersen卫生服务利用行为模型为理论框架,对德宏州卫生服务机构工作人员(供方)进行焦点小组访谈,对中缅跨境婚姻人群(需方)开展一对一访谈,对访谈文本进行主题分析。结果共招募40人,其中供方7人,需方33人;需方受访者中女性13人,平均年龄(38.61±5.74)岁,男性20人,平均年龄(39.30±5.90)岁。德宏州跨境婚姻人群对中国的医疗保险政策满意,获得的社会支持较好、健康信念水平较高,对其卫生服务利用产生了影响。同时,影响该人群HIV感染的因素有AIDS知识欠佳、追踪溯源、检测工作不足等。结论德宏州对跨境婚姻人群的管理工作取得了一定成效,在当地获得卫生服务的公平性较高,但仍应加强多部门合作,多维度解决身份识别、婚检、溯源等管理工作上的困难,加强对该人群的卫生服务保障。

云南省德宏州HIV单阳家庭感染者及阳转配偶特征

【目的】了解云南省德宏傣族景颇族自治州(简称“德宏州”)人类免疫缺陷病毒(HIV)单阳家庭的阴性配偶发生阳转的55个家庭中先感染者和阳转配偶的基本特征、病毒载量、免疫状况以及发生HIV阳转的原因。【方法】从中国疾病预防控制信息系统的艾滋病(AIDS)综合防治数据信息系统中筛选出2015—2021年符合标准的既往配偶检测阳性的疫情卡片,共55对夫妻。收集一般社会人口学信息、确诊年龄、接触史、CD4+T淋巴细胞计数以及抗病毒治疗等资料。采用描述性分析描述先阳配偶和阳转配偶的分布情况,并进行χ2检验。【结果】共有55个HIV单阳家庭的阴性配偶发生HIV阳转,先阳配偶中男性占72.7%(40/55)。阳转配偶确诊时先阳配偶最近一次CD4+T淋巴细胞计数为(328.31±246.27)个·μL^(-1),<200个·μL^(-1)的占36.4%(20/55)。其中,病毒载量检测低于最低检测限的占45.0%(9/20),<400拷贝·mL^(-1)的占15.0%(3/20),≥400拷贝·mL^(-1)的占25.0%(5/20)。16.4%(9/55)的先阳配偶未检测病毒载量。单阳家庭中阴性配偶发生HIV阳转的主要原因是安全套使用情况欠佳、先阳配偶抗病毒治疗依从性差、出现治疗脱失等情况。【结论】应加强对德宏州HIV单阳家庭的随访管理,特别应加强先阳配偶的病毒载量水平和免疫状况监测,提高其抗病毒治疗的依从性,减少治疗脱失,从而更加有效地预防和控制HIV在夫妻间传播。

HIV/AIDS患者抗病毒治疗前后同型半胱氨酸和糖化血红蛋白变化趋势及影响因素

目的探究HIV/AIDS患者ART后血清同型半胱氨酸(HCY)和糖化血红蛋白(HbA1c)的变化趋势和影响因素。方法基线纳入未开始ART的HIV/AIDS患者并开始ART,治疗后第6、12个月进行两次随访。分析治疗前HCY、HbA1c在不同人群和不同随访时间的差异,并用混合效应模型分析治疗后指标变化趋势及影响因素,用广义相加混合效应模型拟合曲线。结果基线共纳入269例HIV/AIDS患者。治疗前HCY浓度为(22.3±13.5)μmol/L,HbA1c水平为(5.2±0.9)%。HCY浓度在男性、确证阳性-治疗间隔超过1年的人群中更高(P<0.001;P=0.048);HbA1c水平在汉族、年龄大、HIV病毒载量高的人群中更高(P=0.001;P=0.001;P=0.025)。治疗后两次随访HCY浓度均高于治疗前[第1次随访:(27.0±17.6)μmol/L,第2次随访:(28.1±16.2)μmol/L,P均<0.001];HbA1c水平在第1次随访下降[第1次随访:(5.0±0.7)%,P<0.001,第2次随访:(5.2±0.9)%]。治疗后男性的HCY浓度,汉族、年龄大的HbA1c水平仍旧更高(P均<0.01)。拟合曲线提示治疗后HCY上升趋势明显,HbA1c上升趋势较缓。结论HIV/AIDS患者ART后HCY上升趋势明显,男性HCY浓度更高;HbA1c上升趋势较缓,汉族、年龄大HbA1c水平更高。定期监测指标变化,有助于提早发现代谢改变。

德宏傣族景颇族自治州2015-2021年新报告经非婚非商业异性性传播感染HIV/AIDS患者特征分析

目的了解德宏傣族景颇族自治州(简称德宏州)2015-2021年当年新报告经非婚非商业异性性传播感染HIV/AIDS患者的特征及相关因素。方法纳入德宏州2015-2021年当年新报告所有经非婚异性性传播的HIV/AIDS患者,分为非婚商业性异性性行为(简称商业性性行为)和非婚非商业性异性性行为(简称非商业性性行为)两类。采用Logistic多因素回归分析非商业性性行为传播的相关因素。结果2015-2021年共报告4648例非婚异性性传播HIV/AIDS患者,其中非商业性性行为传播4262例(91.7%)。4648例病例中男性2834例(61.0%)、农民3092例(66.5%)、傣族1661例(35.7%)和景颇族1258例(27.1%)、外籍2823例(60.7%)。多因素Logistic回归结果显示,女性(aOR=2.94,95%CI:2.22~3.90),25~39岁(aOR=1.87,95%CI:1.20~2.91),职业为家政、家务及待业(aOR=3.05,95%CI:1.72~5.43),傣族(aOR=1.54,95%CI:1.12~2.12),外籍(aOR=1.48,95%CI:1.14~1.93)和已婚有配偶(aOR=1.44,95%CI=1.11~1.88)是非商业性性行为感染的危险因素。结论德宏州新报告HIV/AIDS患者中经非商业性性行为感染比例高,应针对重点人群特点,采取积极干预措施,降低危险性行为传播HIV风险。

德宏傣族景颇族自治州成年人HIV/AIDS抗病毒治疗后CD4^(+)T淋巴细胞免疫重建及影响因素分析

目的分析德宏傣族景颇族自治州(德宏州)成年人HIV/AIDS开始抗病毒治疗(ART)后CD4^(+)T淋巴细胞(CD4)纵向变化特征及其影响因素。方法对德宏州2007-2016年开始ART的成年人HIV/AIDS的回顾性队列随访至2018年12月31日。免疫重建良好的定义为HIV/AIDS经ART后CD4恢复至基本正常(>500个/µl),据此将HIV/AIDS分为4个组,采用轨迹分析模型描述和分析每组ART后CD4免疫重建情况,采用多因素logistic回归分析其影响因素。采用SAS 9.4软件进行统计学分析。结果研究对象共7605例HIV/AIDS,开始ART年龄M(P_(25),P_(75))为36(30,43)岁,男性4641例(61.0%),汉族3232例(42.5%),小学及以下文化程度4624例(60.8%),随访时间M(P_(25),P_(75))为6.1(4.1,8.1)年。CD4未恢复正常组、CD4基本恢复正常组、CD4恢复正常组和CD4维持正常组的构成比分别为34.4%(2617)、39.8%(3030)、20.6%(1562)和5.2%(396)。与CD4未恢复正常组作为对照组相比,开始ART年龄<35岁、女性、中学及以上文化程度、性传播感染途径、基线无机会性感染、开始ART时CD4≥200个/µl、含替诺福韦(TDF)标准的ART方案、确诊到开始ART时间<1年是促进HIV/AIDS的CD4免疫重建良好的影响因素。结论德宏州ART后HIV/AIDS的CD4免疫重建情况呈多种状况,在基线CD4较高水平时开始ART有助于CD4恢复至正常水平。建议尽早开始ART,注意随访和关注CD4水平变化。