血清Lp-PLA2对肺炎相关急性呼吸窘迫综合征诊断分级和预后评估的价值

目的探讨脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)对肺炎相关急性呼吸窘迫综合征(p-ARDS)诊断分级和预后评估的价值。方法采用前瞻性观察研究设计,将2022年1月至2023年8月天津医院ICU连续收治的57例p-ARDS患者作为研究对象,选择同期普通呼吸病房收治的26例肺炎患者和10例体检健康者作为对照。收集3组人群的血清样本,其中p-ARDS组和肺炎组样本于患者入院24 h内获得,采用Luminex?多重检测试剂盒检测各组血清Lp-PLA2、IL-6和IL-8的表达水平。收集p-ARDS组和肺炎组患者基线资料以及入院血常规、生化指标、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)和D-二聚体(D-dimer)等实验室资料。按照临床诊断、p-ARDS严重程度和28 d临床结局进行分组比较,通过绘制ROC曲线、Spearman相关分析和Logistic回归分析等方法评估Lp-PLA2对p-ARDS的诊断及预后价值。结果p-ARDS组血清Lp-PLA2水平显著高于肺炎组[(233.67±83.49)ng/mL vs(150.86±39.48)ng/mL,P<0.05],而肺炎组显著高于健康人对照组[(150.86±39.48)ng/mL vs(92.07±12.89)ng/mL,P<0.05]。ROC曲线分析结果显示,血清Lp-PLA2对p-ARDS和肺炎的鉴别能力优于IL-6、IL-8、CRP和PCT等指标,其ROC曲线下面积(AUCROC)为0.781(95%CI:0.685~0.878),Lp-PLA2与D-dimer联合的诊断价值更高(AUCROC=0.897,95%CI:0.832~0.963)。亚组分析发现,随着肺损伤加重,血清Lp-PLA2水平递增,Lp-PLA2与p-ARDS患者PaO2/FiO2比值呈负相关(r=-0.549),但与入院SOFA评分呈正相关(r=0.412)。与p-ARDS生存组相比,死亡组血清Lp-PLA2水平更高[(314.5±43.1)ng/mL vs(174.9±48.9)ng/mL,P<0.001];Logistic回归分析显示校正SOFA评分后,Lp-PLA2与28 d死亡风险独立相关(OR=1.099,95%CI:1.026~1.178,P=0.007),校正IL-8或PaO2/FiO2后可得到类似结果。结论血清Lp-PLA2可作为辅助p-ARDS诊断分级和预后评估的生物学标志物。

基于创新临床思维训练的高层次本科超声技师培养初探

四川大学医学影像技术超声专业已创办6年,现已建立专业、规范的课程体系与实践技能培训模式。为了让学生能够更好地融合理论知识与实践技能,帮助其建立有效的临床思维体系,文章基于创新临床思维训练的理念对该专业的实习教学改革提出意见与建议,包括加强师资培训,塑造人才型教学团块;临床带教实行“一对一”导师制,构建“建构主义”教学模式;综合并用多种教学方式、教学方法及学习途径;重视并践行病史采集、临床资料获取,坚持定期随访与病案讨论;创新考核模式,定期举行教学效果测评等措施,助力学生在理论基础知识与临床操作技能间架起一座活学活用的临床思维桥梁,旨在为社会培养一批更优质的、更符合社会需要的高层次应用型超声技术人才。

虚拟现实技术在超声医学教学中的作用与策略

随着计算机技术的不断发展,虚拟现实技术已经开始逐渐应用于各种医学领域,包括手术模拟与实施、康复治疗和医学教学等方面。虚拟现实技术具有多感知性、沉浸性、交互性和构想性的特征,因此在医学教学中,它为教学模式的创新改革提供了新的可能性。虚拟现实技术虽然在医学教学中的应用已经逐渐受到重视,但在超声医学教学领域中,目前尚处在初步应用阶段。因此,文章旨在从超声医学教学的现状入手,分析虚拟现实技术在临床医学领域中的成果案例,探讨虚拟现实技术在医学教学领域中的作用,并探究其在超声医学教学中的应用策略,以期为超声医学教学模式的创新提供新的思路,从而提高教学效果,培养更多的优秀超声医学人才。

指(趾)甲病变高频超声应用进展

指(趾)甲病变类型多样,仅凭临床表现做出准确诊断具有一定挑战性。高频超声可以清晰显示指(趾)甲及其周围相关组织的解剖结构,多普勒超声能提供血流信息,是一种重要的辅助检查手段。就高频超声用于指(趾)甲炎性病变、指(趾)甲肿瘤和肿瘤样病变、缺血性指(趾)甲病、外伤性指(趾)甲病及杵状指的早期诊断及鉴别诊断、疾病的活动性及预后判断、临床治疗决策辅助、疗效随访评估等方面的价值及进展予以综述。

盐胁迫下野菊离子的吸收转运情况及相关基因的表达

明确抗盐能力不同的野菊(Chrysanthemum indicum)株系在盐胁迫情况下的离子分布运输情况及相关基因的变化规律,从更深层次上认识野菊的抗盐机理。以前期筛选的2个高抗株系(H1、H2)、2个中抗株系(M1、M2)和2个低抗株系(L1、L2)的扦插苗为试验材料,置于含有NaCl(浓度为150 mmol/L)的霍格兰营养液中进行盐胁迫处理。测定6个离子指标(根、茎、叶的钠、钾离子的质量分数),并计算各株系中根、茎、叶钾钠离子质量分数比值(w(K^(+))∶w(Na^(+)))和不同部位离子选择性运输能力(S_((K^(+),Na^(+)))),分析盐胁迫对抗盐能力不同的野菊株系各部位离子质量分数、比例及运输情况的影响。采用生物信息学方法对野菊进行Na^(+)和H^(+)逆向转运蛋白基因(NHX)家族成员和高亲和性钾离子转运蛋白基因(HKT)的鉴定。并利用qRT-PCR技术,测定盐胁迫下抗盐能力不同的野菊株系在根、茎、叶中NHX、HKT基因不同时间点的表达水平。研究结果表明:与对照组相比,野菊各株系根、茎、叶的Na^(+)质量分数显著增加(P<0.05),K^(+)质量分数及w(K^(+))∶w(Na^(+))值均显著降低(P<0.05);多数情况下,野菊高、中抗株系各部位间的S_((K^(+),Na^(+)))值高于对照组。随着株系抗盐能力的降低,根、茎和叶中的Na^(+)质量分数呈持续上升趋势,而K^(+)质量分数及w(K^(+))∶w(Na^(+))值则呈持续下降趋势,各部位间的S_((K^(+),Na^(+)))值均呈现先升高后下降的趋势。共鉴定出6个野菊NHX家族成员(CiNHX1-6),1个野菊HKT基因(CiHKT1)。在盐胁迫后,野菊CiNHX2基因在高抗株系根部的表达上调幅度明显高于低抗株系,而该基因在H1、H2株系根、茎部中有着相同的表达模式。同样,CiNHX4基因在高抗株系根、叶部的相对表达量也大幅上调,该基因在H1、H2株系根、叶部中有着相同的表达模式。CiNHX1、CiNHX3、CiNHX5、CiNHX6在各株系的根、茎、叶中的表达水平并无显著变化,且总体上表达水平较低,其中CiNHX3在根部的表达量略高,CiNHX1、CiNHX6在叶部的表达量略高。野菊CiHKT1基因在根、叶部的表达受盐胁迫的影响较为明显,高抗株系的相对表达量上调幅度明显。野菊抗盐能力越强,其离子吸收、转运、分布情况受盐胁迫影响越小;盐胁迫下高抗株系能有效地外排Na^(+)并选择性地吸收K^(+),稳定体内的离子质量分数与分布;中抗株系受胁迫影响相对较大,但可以通过选择性运输K^(+)来防止Na^(+)的过量对地上部分造成毒害。CiNHX2、CiNHX4、CiHKT1与野菊株系抗盐能力强弱密切相关,是野菊抵御盐胁迫的关键基因。

面向机器视觉任务的语义传输方案

随着信息通信、人工智能、物联网等技术不断融合,智慧城市、自动驾驶、工业互联网等垂直行业领域快速发展,由此产生了大量机器视觉任务以及海量的图像视频数据传输需求。语义通信技术作为一种高效的新型通信方式,关注传输数据的内在含义,通过从冗余的业务信源中提取语义信息进行编码传输,可以显著提升传输效率。针对图像信源传输及处理需求,结合语义分割、注意力机制等方式,探究了端到端图像语义传输方案。进而,面向图像重构任务,考虑动态信道条件,设计了基于卷积神经网络的端到端语义自适应传输框架,并利用信源信道联合编码方法,进一步提高传输性能。仿真分析表明,相比传统通信方案,所提方案在低信噪比条件下,实现峰值信噪比不低于30 dB的同时,实现结构相似性指数高于0.9,有效提升了图像重构质量。

乳酸协同低温等离子体对黄羽肉鸡胴体的保鲜效果

为评估乳酸与低温等离子协同作用对黄羽肉鸡胴体的保鲜效果,设置乳酸体积分数、放电电压、放电时间3个变量,以菌落总数、大肠菌群数量、脂肪氧化值为评价指标进行单因素和响应面试验,以最佳杀菌工艺参数进行贮藏实验,测定贮藏期间鸡肉的微生物、理化和品质指标。结果表明,最佳杀菌参数为乳酸体积分数2.0%、放电电压150kV、放电时间115s,此条件下鸡肉表面菌落总数、大肠菌群数量和脂肪氧化值分别为3.02、1.00(lg(CFU/g))和0.58 mg/kg。贮藏至第7天,相比单独乳酸处理和单独等离子体处理,乳酸协同低温等离子体处理对菌落总数和大肠菌群数量的抑制效果分别提升26.75%、19.72%和34.51%、24.87%,挥发性盐基氮含量分别降低27.35%、12.25%,并延缓鸡肉贮藏期间pH值上升,改善肉的质地,显著减慢感官品质的劣变速度(P<0.05)。等离子体处理虽使前期(第1~3天)脂肪氧化值有所增加,但肉并未出现任何异味,且对肉色没有显著影响。综上,相比于单一杀菌处理,乳酸与低温等离子体协同使用对黄羽肉鸡胴体的保鲜效果更好。

肌骨超声亚专业进修医师培养模式的探索

继续医学教育是提升专业技术人员素质的重要途径之一,肌骨超声是近年来迅速发展的应用于肌骨系统疾病诊疗的超声亚专业之一,可用于多种疾病的诊断,但肌骨超声兴起晚、检查难度大,操作不当,会造成误诊、漏诊,且很多基层医院尚未进行普及。笔者和所在单位常年担任进修医师肌骨超声教学任务,针对进修医师教学方面积累了丰富经验。文章介绍了笔者所在单位的教学资质和设备条件,针对进修医师培训中肌骨超声的教学难点、教学目标、规范化培养模式进行了探讨,旨在为肌骨超声的全国推广并提高肌骨系统疾病超声诊疗水平提供可行的培养方案。

多重力学刺激作用下新内膜重塑模型构建和数值模拟研究

目的支架植入造成血管内膜损伤引起新内膜重塑。本文旨在构建支架植入后力学刺激新内膜重塑模型,探讨支架植入后动脉应力和壁面切应力对新内膜重塑的影响及新内膜重塑过程中的血管应力分布。方法建立支架植入模型、支架段血流模型,计算支架植入后血管壁力学刺激;通过促生长因子g描述力学刺激与细胞增殖的关系,并构建细胞增殖迁移模型,模拟细胞聚集形成新内膜过程。模拟动脉应力、壁面切应力单独作用下新内膜重塑,以探讨两种力学刺激作用效果的差异;模拟动脉应力和壁面切应力共同作用下新内膜重塑过程,得到重塑过程血管应力分布的变化。结果在动脉应力作用下,新内膜集中在支架段,对支架段管腔影响更大;在壁面切应力作用下新内膜重塑范围更广,除支架段还包括上、下游。新内膜重塑会使血管壁应力峰值和高应力区域减小,重塑后血管壁应力峰值由0.277 MPa下降至0.098 MPa,高应力区域体积减少了64.6%。结论新内膜重塑模型可得到支架植入后血管形貌和应力的动态变化。不同力学刺激作用下,新内膜位置与重塑速度有显著性差异,具有不同特征。新内膜可对血管壁起到一定程度的支撑作用,使血管壁的高应力区域明显减少。

陕北窑洞窗格图案形象特征及其应用

陕北窑洞门窗是使用功能和文化功能的综合体,有着特殊的构成与结构,蕴含独特的传统文化观念。窗格图案造型古朴、样式多变、形象抽象,并承载着丰富的农耕文化寓意,呈现出强烈的地域性、艺术性和民俗性特征,为地域文化创新应用提供了借鉴。

灯盏乙素对激活的小胶质细胞中PI3K表达和磷酸化水平的影响

目的:探究灯盏乙素对激活的小胶质细胞磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)和磷酸化PI3K(p-PI3K)水平的影响。方法:用大鼠大脑中动脉闭塞(MCAO)法制备脑缺血模型,大鼠随机分成假手术组(Sham)、脑缺血组(MCAO)、脑缺血+灯盏乙素组(MCAO+S)。利用糖氧剥夺(OGD)法制备BV2小胶质细胞缺血缺氧损伤模型,随机分成对照组(Control)、OGD组、OGD+灯盏乙素组(OGD+S)。运用免疫荧光双标染色和Western Blot法检测不同组中小胶质细胞PI3K及PI3K磷酸化水平的变化。结果:体内和体外免疫荧光及Western Blot结果均显示,激活的小胶质细胞中PI3K磷酸化水平明显增加(P<0.05),灯盏乙素干预后PI3K磷酸化水平进一步升高(P<0.05);PI3K在各组间无明显变化(P>0.05)。结论:灯盏乙素可能通过上调激活的小胶质细胞中PI3K的磷酸化水平,对脑缺血发挥积极的治疗作用。

大麻二酚对多重脑震荡大鼠NLRP3炎性小体表达的影响

目的:探究大麻二酚(CBD)对多重脑震荡(MCC)大鼠NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白3(NLRP3)炎性小体表达的影响。方法:制备大鼠多重脑震荡模型,分为Sham组、MCC组、溶剂组(MCC+TW)、CBD-L组(10 mg/kg)及CBD-H组(40 mg/kg)。应用免疫荧光双标染色法观测脑内NLRP3与小胶质细胞的变化,并用Western Blot检测NLRP3炎性小体的表达变化。结果:免疫荧光双标染色显示,MCC后皮质区大量lectin阳性小胶质细胞激活,胞体增大,小胶质细胞中NLRP3的免疫荧光强度明显升高(P<0.05);给予CBD可下调激活的小胶质细胞内NLRP3的表达,且CBD-H组较CBD-L组效果更明显(P<0.05)。Western Blot显示,大鼠MCC后皮质、海马及基底节中NLRP3、半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-1(caspase-1)和凋亡相关斑点样蛋白(ASC)的表达水平显著升高(P<0.05),且皮质区升高最明显;CBD-L组和CBD-H组中上述蛋白表达下降(P<0.05)。结论:大麻二酚可抑制多重脑震荡大鼠脑内NLRP3炎性小体表达,发挥抗炎保护作用。

合理负债促进共享发展:基于消费不平等的经验证据

本文基于我国居民家庭整体消费不平等高企的现状,利用CHFS面板数据探究了中国家庭负债对消费不平等的影响。发现合理的家庭负债规模扩大会显著降低家庭消费不平等,促进共享发展。进一步讨论发现负债规模扩大会导致家庭面临财务脆弱性问题,并由此对消费不平等产生异质性影响,只有当家庭的月偿债额低于或等于阈值时,家庭负债才有助于降低消费不平等。机制检验发现,合理的家庭负债规模扩大会通过降低家庭收入不平等,以及缓解暂时性收入冲击对消费产生的负面影响进而显著降低家庭消费不平等。异质性分析发现,平滑消费动机的负债、社会地位消费品负债、住房负债的规模扩大均有助于降低家庭消费不平等,而投资类负债对消费不平等的影响并不显著;高金融素养家庭、创业家庭的负债—资产比上升对消费不平等的抑制作用显著更大,且只有户主健康的家庭其负债规模扩大才有助于降低家庭面临的消费不平等程度。

孕晚期孕妇分娩恐惧情况调查及影响因素分析

目的:探讨孕晚期孕妇分娩恐惧发生情况及影响因素。方法:采用便利抽样法选取2023年9-12月在山东第二医科大学附属医院就诊的490例孕晚期孕妇为研究对象,使用分娩恐惧量表(CAQ)、分娩自我效能量表(CBSEI-C32)、焦虑自评量表(SAS)收集孕妇分娩恐惧发生情况、产前焦虑情况、孕妇分娩自我效能感,分析分娩恐惧的影响因素。结果:分娩恐惧发生率为59.8%。logistic回归分析显示,产前SAS得分高为孕晚期孕妇恐惧的独立危险因素(OR=1.861;95%CI 1.224~2.829),有孕产史、CBSEI-C32得分高为孕晚期分娩恐惧的独立保护因素(OR=0.590,95%CI 0.393~0.886;OR=0.177,95%CI 0.118~0.266)。结论:孕晚期孕妇分娩恐惧发生率较高,分娩恐惧受孕产史、焦虑情绪、分娩自我效能感等因素影响,临床工作时应予以关注,并针对性制定干预策略。

喀斯特地貌下历史遗留铅锌冶炼废渣对周边土壤重金属含量的影响

以贵州某历史遗留铅锌冶炼废渣为研究对象,采集了铅锌冶炼废渣以及周边土壤,检测分析每种样品镉、汞、砷、铅、铬、铜、镍、锌的含量,采用单因子污染指数法和内梅罗综合污染指数法对铅锌冶炼废渣下游河流周边土壤环境质量进行了评价,研究铅锌冶炼废渣对周边土壤重金属含量的影响。结果发现:历史遗留铅锌冶炼废渣重金属镉、砷、铅含量较高,超过《土壤环境质量农用地土壤污染风险管控标准(试行)》(GB 15618-2018)农用地土壤污染风险管制值,重金属铜、镍、锌超过农用地土壤污染风险筛选值。冶炼废渣周边土壤重金属镉、铜、镍含量较高,全部超农用地土壤污染风险筛选值,离废渣距离越远,土壤重金属含量先升后降,冶炼废渣河流左岸重金属污染程度大于右岸。从土壤重金属单因子污染指数来看,土壤重金属镉含量存在严重污染,其次为重金属铜>镍>铬>锌。从综合污染指数来看,土壤重污染区域占比58%,中污染区域占比42%。综上说明历史遗留的铅锌冶炼废渣对周围土壤环境存在安全隐患。

湖北省专利失效影响因素分析

文章从总体趋势、专利类型、技术领域、申请人等多个角度分析了湖北省2012—2021年的失效专利状况,通过数据挖掘和对比,分析不同类型专利和不同主体专利权人的专利失效影响因素,为专利维持时间和失效风险的预测提供依据,并提出合理的建议。

A Proposal for Enhancing the Bond between Shanghai and Hong Kong:Two Peaks of Financial Exploration

The Resolutionof the Central Committee of the Communist Party of China on Further Deepening Reform Comprehensively to Advance Chinese Modernization(hereinafter referred to as"Resolution"),which was adopted at the third plenary session of the 2oth Central Committee of the Communist Party of China,highlighted the need to move faster to build Shanghai into an international financial center and to work to consolidate and enhance the status of China's Hong Kong(hereinafter referred to as Hong Kong)as an international financial,shipping,and tradecenter.The Central Financial Work Conference underlined the need to accelerate the building of a nation with a strong financial sector,advocating for equal emphasis on"bringing in"and"going global",and steadily expanding institutional opening up in the financial sector.At the opening ceremony of the study session on promoting high-quality financial development,attended by provincial and ministerial-level leading officials.

肌骨介入超声医师培养方法总结及探讨

肌骨超声是指将超声应用于肌肉骨骼系统疾病的诊断及鉴别诊断的超声亚专业,可用于多个临床领域,是许多疾病诊断、鉴别诊断及治疗的重要依据。肌骨介入超声是指在超声引导下进行肌骨疾病治疗,是近年来新兴的超声亚专业,具有临床应用广、治疗效果好、副作用少等多种优点。近年来,肌骨介入超声发展迅速,临床需求大,但肌骨超声介入医师极为缺乏,操作者依赖性强,培养周期长,无法满足日益增长的临床需求。文章就肌骨介入超声医师培养方法进行总结和探讨,旨在缩短肌骨介入超声医师的培养时间,提高肌骨介入超声医师的诊断和治疗水平,满足日益增长的临床需求。

多中心无心脑血管疾病危险因素成年受检者颈动脉内-中膜厚度的相关因素分析

目的分析无心脑血管危险因素的成年受检者颈动脉内-中膜厚度(IMT)百分位数值及其影响因素。方法连续性纳入2019年12月至2021年12月国内53家医院参加的“脑卒中高危人群筛查脑颈动脉超声规范化评估”数据库中2738名无心脑血管疾病危险因素的成年受检者颈总动脉(CCA)内径、颈动脉球部(CB)内径、颈内动脉(ICA)内径及CCA远段IMT测值。按性别与年龄对IMT进行分层描述[百分位数值以第5、10、25、50、75、90及95百分位数(P_(5)、P_(10)、P_(25)、P_(50)、P_(75)、P_(90)、P_(95))表示],并依据IMT的中位数值将所有研究对象分为IMT<0.6 mm组和IMT≥0.6 mm组,比较两组受检者的年龄、性别、体质量指数(BMI)、侧别及CCA、CB、ICA内径,采用多因素Logistic回归分析方法分析IMT增加的影响因素。结果(1)女性平均IMT为(0.56±0.02)mm,男性平均IMT为(0.59±0.03)mm。女性和男性IMT百分位数值均随年龄的增长而增加(均P<0.01);对19~69岁颈总动脉远段IMT增长值的横断面计算结果显示,男性与女性IMT每年分别增加0.003、0.005 mm。(2)IMT与CCA内径(r=0.130,P<0.01)、ICA内径(r=0.067,P<0.01)、CB内径(r=0.143,P<0.01)、年龄(r=0.302,P<0.01)、BMI(r=0.142,P<0.01)均呈正相关性,男性IMT大于女性IMT(t=8.784,P<0.01),左侧与右侧IMT测值差异无统计学意义[左侧比右侧:(0.57±0.02)mm比(0.57±0.02)mm,t=-0.301,P=0.763]。(3)Logistic回归分析结果表明,CB内径(OR=1.193,95%CI:1.109~1.283)、年龄(OR=1.049,95%CI:1.042~1.055)、女性(OR=0.688,95%CI:0.602~0.787)为IMT增加的独立影响因素。结论年龄、性别、CB内径均为无心脑血管疾病危险因素成年受检者正常范围内IMT增加的影响因素。

基于组合模型预测吉林东部山区原麝的适宜分布区

原麝Moschus moschiferus为国家一级重点保护野生动物。本研究基于吉林省东部山区野外调查获得的68份原麝位点数据及17份环境变量数据,选择Biomod2平台集成表现较好的单一模型形成组合模型进行预测,分析不同气候条件下原麝潜在适宜分布区及中心变化。结果表明:组合模型较单一模型具有更高的精度(TSS=0.937,AUC=0.947)。原麝潜在适宜分布区主要位于珲春市、汪清县和长白县;偏好最暖季度均温和最冷季度均温适中、海拔较高且距水源距离较近的落叶针叶林及针阔混交林区域;在未来气候情景下,潜在适宜分布区收缩;分布中心呈先向西南后向东部迁移的趋势。本研究对未来加强生境保护及物种研究具有重要意义,对未来监测和评估我国原麝保护区的空间分布和迁移提供了数据基础。