心脏磁共振自由呼吸运动校正人工智能电影序列在心力衰竭患者中的临床应用

目的通过评估自由呼吸运动校正人工智能(free-breathing with motion correction artificial intelligence,FB-MOCO AI)电影序列的图像质量、双心室容积和功能参数,探讨其在心力衰竭患者心脏磁共振(cardiac magnetic resonance,CMR)检查中应用的可行性。材料与方法前瞻性连续纳入2022年8月至2023年5月期间来我院进行CMR检查的心力衰竭患者29例。所有患者均行常规屏气电影和FB-MOCO AI电影序列的心脏短轴面扫描。由两名放射科医师对两种电影序列采集的图像进行整体图像质量评分(5分法)。测量两种序列的双心室容积和功能参数,包括舒张末期容积(end-diastolic volume,EDV)、收缩末期容积(end-systolic volume,ESV)、每搏输出量(stroke volume,SV)、射血分数(ejection fraction,EF)和左心室舒张末期质量(LV end-diastolic mass,LVEDM)。采用配对样本t检验或Wilcoxon符号秩检验来评估两种序列之间定量数据和定性评分数据的差异。并对两种序列间定量参数做相关性分析。通过Bland-Altman分析来评估从不同序列中获得的定量参数的一致性。结果FB-MOCO AI电影序列的总扫描时间[(14.3±1.9)s]比常规屏气电影[(79.2±11.4)s]明显缩短(P<0.001)。FB-MOCO AI电影[(4.4±0.5)分]的总体图像质量评分与常规屏气电影[(4.3±0.7)分]相当,差异无统计学意义(P=0.343)。两种电影序列间所有测量的双心室容积和功能参数以及LVEDM差异均无统计学意义(P值均>0.05),并且有强相关性(r值均≥0.94,P值均<0.001)。Bland-Altman分析显示,两种电影序列的所有心功能定量参数平均差异均接近于零,且变异范围很小,一致性高。结论与常规屏气电影序列相比,心衰患者中FB-MOCO AI电影序列扫描时间明显缩短并且提供了相当的图像质量、心室容积和功能指标,有潜力替代心衰患者的常规电影序列应用于临床。

基于德尔菲法构建急性心肌梗死患者PCI术后临床护理路径

目的基于德尔菲法构建急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术后临床护理路径。方法通过文献回顾分析,应用行动研究法构建临床护理路径初稿;使用PDCA管理工具对路径进行持续改进;采用德尔菲法专家函询,对路径内容进行评价和修订,最终确定AMI患者PCI术后临床护理路径条目。结果专家权威程度均值为0.91,两轮专家意见的变异系数值分别为0.13、0.04,均P<0.25;两轮函询的协调系数值分别为0.429、0.525,且P<0.01。结论基于德尔菲法构建的AMI患者PCI术后临床护理路径具有可实施性,可实现护理服务质量的持续改进。

心脏磁共振钆延迟增强灰血技术提高心肌梗死检出能力的应用

目的评估心脏磁共振钆延迟增强(LGE)灰血技术对心肌梗死的检出能力。资料与方法前瞻性收集2021年1月—2022年1月在华中科技大学同济医学院附属同济医院确诊为心肌梗死或心肌梗死复查患者50例,所有患者均行心脏磁共振LGE亮血和灰血技术扫描,所有图像纳入本次评估范围。使用4点量表法对2种技术的图像质量和心肌梗死检出可信度进行评分,并比较2种技术的整体图像质量和心肌梗死检出可信度。分别比较LGE亮血和灰血技术图像的梗死心肌与左心室血池、梗死心肌与正常心肌、正常心肌和左心室血池的对比率(CR)和对比噪声比(CNR)。2名观察者对LGE灰血和亮血技术图像质量的评价以及CR和CNR的评价均进行一致性分析。结果LGE灰血与亮血技术图像质量评分差异无统计学意义(t=1.895,P=0.058),但是LGE灰血技术在心肌梗死检出可信度优于亮血技术(t=5.281,P<0.001)。图像客观定量分析中,与LGE亮血技术比较,LGE灰血技术的梗死心肌/血池的CNR和CR均较高(Z=3.113、3.606,P<0.01),而梗死心肌/正常心肌的CNR较低(Z=3.06,P=0.002)。2名观察者对LGE灰血和亮血技术的图像质量和心肌梗死检出可信度评分具有良好的一致性(Kendall's W均>0.7)。2名技师所测值计算得到的CR和CNR具有较好的一致性(ICC>0.7)。结论LGE灰血技术在保证高质量心脏磁共振图像的前提下,明显提高了梗死心肌与血池的对比,从而提高心肌梗死特别是心内膜下心肌梗死的检出能力,为临床心肌梗死随访提供可靠依据。

突出生态保护修复 推进黄河保护法实施

推进《中华人民共和国黄河保护法》的贯彻实施,要以生态保护修复为重点,主要做好如下几方面工作:明晰黄河生态保护修复的制度依据,特别是要按照“特别法优于一般法,新法优于旧法”的原则,处理好其与水法、水污染防治法、水土保持法、野生动物保护法、生物安全法等法律的适用关系;加快配套制度建设,完善流域监管体制机制,提升司法服务能力水平,加大普法宣传力度等。

不同发育时期单侧完全性唇腭裂患者颞下颌关节对称性的差异

目的:目前对不同年龄单侧完全性唇腭裂(unilateral complete cleft lip and palate,UCLP)患者双侧颞下颌关节对称性的研究结果仍存在争议,本实验通过分析不同发育时期UCLP患者髁突在关节窝中的位置和髁突形态,探讨其对称性的差异,为UCLP患者序列治疗提供新的理论依据。方法:选取90例UCLP患者,按照年龄及牙列发育分为替牙列组(31例)、年轻恒牙列组(31例)、年长恒牙列组(28例)。将锥形束CT(cone beam computed tomography,CBCT)影像导入Invivo 5软件进行三维重建,测量髁突在关节窝中的位置、髁突高度、内外径和前后径,并计算其不对称性指数。结果:各组间髁突高度和前后径的不对称性指数从小到大依次为替牙列组<年轻恒牙列组<年长恒牙列组(均P<0.05);替牙列组与年轻恒牙列组髁突内外径和不对称性指数差异均无统计学意义(均P>0.05),且均小于年长恒牙列组(均P<0.05)。与正常侧相比,各组裂隙侧髁突高度均偏小(均P<0.05);替牙列组裂隙侧关节前间隙偏小(P<0.05)、关节后间隙偏大(P<0.05)。结论:随年龄增长,UCLP患者髁突形态不对称性逐渐加重,但位置正常,提示早期治疗对UCLP患者颞下颌关节形态发育具有重要的临床意义。

公立医院整体性同质化病区平台化管理模式的构建与实施

目的:介绍山东第一医科大学第二附属医院为破除“看病难”弊端,实现“零等待”智慧就医模式而构建医院整体性同质化病区平台化管理模式的实践经验。方法:基于SPO模型,从架构、过程、结果多维度着手,通过“全院一张床”“同质化护理”和“床旁出入院”三平台融合,梳理同质化医疗业务、同质化护理以及“零等待”服务的实施和管理成效。结果:2020-2021年,医院床位利用率、实际占床日、出院人次等主要KPI稳步提升,办理入出院时间缩短至5分钟以内,医院运营效率和人员绩效大幅提升。结论:医院整体性同质化病区平台化管理模式实现了全院病区医疗资源的集中管控,统一了工作流程,降低了运营成本,提高了医疗质量,提升了患者满意度。

脑卒中偏瘫患者“互联网+”H2H康复模式探讨

目的探讨“互联网+”H2H康复模式对脑卒中偏瘫患者功能锻炼依从性及康复效果的影响。方法选取120例脑卒中偏瘫患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(60例)和观察组(60例),对照组实施脑卒中常规康复护理,观察组在常规康复护理基础上实施“互联网+”H2H康复模式。比较2组患者干预前及干预后1、3、6个月Fugl-Meyer运动功能量表(FMA)评分、功能锻炼依从性评分、Barthel指数(BI)评分。结果干预前,2组患者FMA评分、功能锻炼依从性评分、BI评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预1、3、6个月后,2组患者FMA评分较干预前升高,且观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预1、3、6个月后,观察组功能锻炼依从性不同维度评分及总分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预3个月后,2组患者BI评分高于干预后1个月,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预6个月后,2组患者BI评分高于干预后1、3个月,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于“互联网+”H2H康复模式能够有效改善脑卒中偏瘫患者肢体运动功能,提升功能锻炼依从性,提高日常生活能力。

数字金融、投资者情绪与企业投融资

文章以我国上市公司2011—2018年数据为样本,采用面板平滑转换模型研究数字金融与投资者情绪对企业投融资的非线性门限效应。结果表明:随着数字金融水平的提升,企业面临的融资约束不断下降,因而会推动企业投资水平的上涨。当投资者情绪处于高位时,企业融资约束程度较强烈,说明我国资本市场存在不理性和不完善的特性。综合来看,我国资本市场需要进一步开放,加强优胜劣汰并引导企业合理投资;与此同时,我国需要不断推进数字金融的建设,这对实现我国经济结构转型具有较为重要的理论与实践意义。

血清25-(OH)D与持续性高危型HPV感染的相关性及意义

目的:探讨血清25-羟-维生素D[25-(OH)D]与持续性高危型人乳头状瘤病毒(HR-HPV)感染的相关性。方法:选取2016年6月-2019年5月HR-HPV感染女性900例,均检测血清25-(OH)D。随访2年,统计持续性HR-HPV感染发生率。通过电子病历系统收集入选患者资料,根据最邻近匹配法对持续性HR-HPV感染患者和无持续性HR-HPV感染患者进行1:1匹配,logistic回归模型计算评分值。分析血清25-(OH)D与持续性HR-HPV感染的关系,绘制受试者工作特征曲线(ROC)分析25-(OH)D对持续性HR-HPV感染的评估价值。应用限制性立方样条模型(RCS)分析血清25-(OH)D与持续性HR-HPV感染是否存在非线性相关。结果:900例患者随访2年,有效随访685例,随访率76.1%,出现持续性HR-HPV感染103例,发生率为15.0%。倾向性评分匹配后,持续性HR-HPV感染者宫颈炎、性伴侣数、宫颈癌家族史、HPV分型、血清25-(OH)D水平与无持续性HR-HPV感染患者比较,差异有统计学意义(P<0.05)。经logsitic回归模型分析发现,调整混杂因素后血清25-(OH)D水平仍是持续性HR-HPV感染独立危险因素(P<0.05)。血清25-(OH)D评估持续性HR-HPV感染的AUC值为0.823,对应敏感度为70.6%,特异度为82.4%。血清25-(OH)D与持续性HR-HPV感染率呈非线性剂量-反应关系(P=0.039),曲线拐点位于50 ng/ml处,当25-(OH)D≤50 ng/ml时,25-(OH)D与持续性HR-HPV感染率呈负相关(β=-2.226,95%CI 0.218~0.681,P=0.008)。结论:血清25-(OH)D是持续性HR-HPV感染的独立保护因素,与持续性HR-HPV感染率呈非线性剂量-反应关系,可作为判断持续性HR-HPV感染风险的参考指标。

医务人员临终关怀调查表的研制及信效度检验

目的编制医务人员临终关怀调查表,为调查医务人员的临终关怀知信行现状提供科学工具。方法通过查阅文献、Delphi法等,形成医务人员临终关怀调查表初稿,在山东省31所二级以上医院1 037名医务人员进行正式调查,对量表信效度进行评价,形成量表终稿。结果量表总的Cronbach'sα系数为0.942,各维度的Cronbach'sα系数均>0.7;折半信度为0.889,各维度的折半信度均>0.6。量表的各个项目与其所属维度的相关性较强,与其非所属的维度相关性较弱,调查表的内容效度较好。采用主成分分析法,共提取4个公因子,其累积方差贡献率达到48.957%;对所有数据进行KMO和Bartlett球形检验,KMO为0.941,Bartlett球形检验=29 127.008,P=0.000,适宜进行因子分析。使用方差最大旋转法对因子载荷进行正交旋转,入选因子矩阵,各条目除态度9、态度10、态度11外,其余条目均被纳入一个公因子,说明调查表的结构效度较好。结论最终形成了包括临终关怀态度、知识、行为和评价4个纬度共51个条目的医务人员临终关怀调查表,具有良好的信度和效度,可作为医务人员临终关怀状况的测评工具。

应用渗透棒提高煤层注水效果分析及试验研究

为改善煤层注水效果,降低粉尘对矿工及设备的危害,开展渗透棒注水煤体润湿效果分析及试验研究。通过建立煤层注水力学模型,运用驱替理论推导注水过程水气动界面的运动特征及润湿半径与注水时间、注水压力和渗透率的关系式;设计普通注水与渗透棒注水对比试验,分析渗透棒注水对煤体润湿效果的影响。试验结果表明:与普通注水润湿半径为6~8 m相比,渗透棒注水润湿半径为20 m以上,是普通注水润湿半径的2~3倍;渗透棒注水能够大幅增大煤体润湿范围、减少工作面钻孔数量、降低注水成本。

基于灰色关联度分析和主成分分析的辣椒栽培水肥条件综合评价

为了研究不同水肥条件对辣椒产量和品质的影响,优化温室辣椒生产的水肥模式,对2种灌溉模式与3种不同追肥施用量共6个水肥组合条件下的辣椒产量和品质等7个指标进行主成分因子分析,同时对不同水肥组合进行灰色关联度综合评价。结果表明:不同水肥组合处理的辣椒产量和品质指标间均表现为显著差异。主成分因子分析结果显示,前2个主成分的特征值大于1,其方差累积贡献率达到86.53%,第一主成分代表了品质相关因子,第二主成分代表了产量相关因子。灰色关联度分析结果表明,滴灌—高肥组合和滴灌—中肥组合的灰色综合评判值分别为0.8720和0.8008,评为第1等级;漫灌—高肥组合的灰色综合评判值为0.7796,评为第2等级;滴灌—低肥组合和漫灌—中肥组合为第3等级;漫灌—低肥组合的灰色综合评判值最低,评为第4等级。滴灌与肥料调控相结合的水肥耦合技术对辣椒的产量和品质具有一定的促进作用。

不同海水浓度对辣椒产量和品质的影响

发掘耐盐性蔬菜作物、合理开发和有效利用盐渍化土壤,是目前设施蔬菜研究的重要课题。为揭示海水胁迫对辣椒生长发育的影响,本研究利用线性回归拟合和水盐生产函数模型,对不同海水浓度处理下辣椒的相对产量、品质、耗水量、土壤含盐量进行分析,以期为探究海水灌溉对辣椒栽培的可行性提供参考依据。结果发现,5%海水浓度灌溉条件下,辣椒产量和可溶性糖、可溶性蛋白、游离氨基酸含量以及品质综合指数均达到最大值;线性拟合结果表明,辣椒耗水量和土壤电导率与海水浓度的回归系数分别为-0.2048和0.2739,说明随着海水浓度的增加,辣椒耗水量呈现减少趋势,土壤电导率呈现增加趋势,土壤含盐量和辣椒耗水量呈反比的关系;辣椒相对产量与土壤含盐量之间的回归系数和截距分别为-9.51和7.38,说明土壤盐分含量的增加可以显著降低辣椒的相对产量,但5%海水浓度下,辣椒的相对产量略有增加,说明轻微的水盐胁迫可能对辣椒产量具有一定的促进作用。该研究为辣椒的耐盐性研究和海水资源利用提供了相关理论依据,同时为沿海地区设施辣椒的栽培和种植提供了参考。

移动互联网辅助的物理化学实验教学模式及实践

将微信公众平台和超星学习通两种教学平台引入到物理化学实验教学中,解决实验教学中的矛盾,提高实验教学效率和效果。三年多的实践结果表明,在物理化学实验教学中采用线上辅助线下的教学模式,能明显提高学生在课前的预习效果,同时促进学生独立完成实验,加强教师实验指导的针对性,减轻实验过程的教学负担,有效地解决了该实验课程传统教学方式的弊端。

染色剂对月季压花染色效果的影响

为探究不同染色剂对月季的染色效应及染色后压花效果,以白色月季切花品种“绿云”为材料,采用自吸法对其进行染色,从染色剂种类、浓度、温度、染色时间等方面分析。结果显示:植物提取染料和食用色素对月季都有一定程度的染色效应,其中亮黄色植物提取染料在浓度5 g/L、温度40℃、染色8h效果最好,花瓣中心、边缘均染色,着色均匀色调柔和,干燥压制成压花的效果也最好。

臭鳜鱼发酵工艺优化及挥发性风味物质分析

利用正交试验设计优化臭鳜鱼的发酵工艺,通过感官评价得到最佳发酵工艺条件:发酵温度12℃,食盐6%,发酵7 d。利用电子鼻分析新鲜鳜鱼及最佳工艺条件下的发酵鳜鱼,结果显示:鳜鱼经过发酵,烃类、芳香类、含硫类化合物及醇类有较大改变;用顶空固相微萃取-气相色谱-质谱联用法(SPME-GC-MS)测定新鲜及发酵鳜鱼的挥发性物质,在发酵鳜鱼中检测到67种挥发性物质,其中醇类17种,酮类6种,醛类5种,酸类2种,酯类3种,含氮化合物2种,含硫化合物1种,芳香族化合物11种和含碳氢化合物20种。发酵前、后挥发性风味成分改变最大的为醛类、酮类、芳香族及含氮化合物。

呼伦湖水体营养状态特征及其主要影响因子研究

呼伦湖地处中高纬度温带半干旱区,属于中温带大陆性草原气候,湖泊冰封期长达6个月,冰封期和非冰封期湖泊水体的营养状态具有显著的差异性。基于2015-2017年冰封期与非冰封期湖泊水质监测数据,采用综合营养状态指数法分析冰封期与非冰封期呼伦湖湖泊水体营养状态的变化特征,同时通过非线性概率Probit模型建立了呼伦湖富营养化影响因子模型并对湖泊水体富营养化主要影响因子讨论分析,研究结果表明呼伦湖总体上呈现轻度富营养化程度,2015-2017年呼伦湖冰封期内水体富营养化程度变化特征为2015-2017富营养化程度逐年增加,而非冰封期内水体富营养化程度的变化特征呈现2016年富营养化程度最大2017年最小,且冰封期内水体富营养状态程度较非冰封期严重;建立的呼伦湖富营养化影响因子的非线性概率Probit模型表明影响水体富营养化的主要水环境因子为总磷(TP)、pH值、盐度(S)、水深(H)、总氮(TN)及溶解氧(DO),其中总磷(TP)因子的响应概率为65.7%,对呼伦湖湖泊水体富营养化程度影响最大,说明磷是呼伦湖水体富营养化的重要限制因子,并且各主要水环境影响因子与综合营养状态指数间具有显著的相关关系,表明呼伦湖水体营养状态的改善可通过调节水体内各水环境因子维持相对平衡,同时加大对湖周围人类活动的管理,加强对禁牧的宣传来实现。

PDCA循环管理对口腔种植患者医院感染与疼痛情况的影响

目的分析探究口腔种植患者管理中PDCA循环管理的应用价值及对院内感染和疼痛的影响。方法选择2020年4月—2021年5月该院口腔科室20名医务人员作为研究对象。依据不同时间段所开展的管理方法不同分为2020年4—10月期间实施常规管理的参考组和2020年11月—2021年5月期间实施PDCA循环管理的研究组。对比两组管理效果评分、管理质量评分以及管理服务满意度。结果研究组管理效果、管理质量各项评分较参考组明显更高,差异有统计学意义(P<0.05);研究组管理服务满意度高于参考组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在口腔种植患者管理中运用PDCA循环管理与常规管理相比,在提高管理效果和管理质量方面优势更加明显,有助于控制医院感染,同时管理服务满意度更高。

橡胶混凝土断裂性能试验研究

开展了橡胶混凝土三点弯曲梁断裂试验,获得了不同试件尺寸和橡胶掺量下的裂缝断裂全过程曲线,对橡胶混凝土断裂能GF及裂缝扩展K-R阻力曲线进行研究。基于数字图像相关方法,获得了橡胶混凝土试件垂直于裂缝扩展方向的全场位移和应变信息,对裂缝扩展的损伤断裂演化过程进行研究。结果表明:随试件尺寸增加和橡胶掺量提高,断裂能均呈现出上升趋势;K-R阻力曲线随试件尺寸变化表现出明显尺寸效应,橡胶掺量在0%~14%设计范围内时,K-R阻力曲线与橡胶掺量无关。

心脏磁共振成像在高血压性心脏病左心室评价中的研究进展

高血压性心脏病是全球范围最常见的慢性疾病之一,以左心室结构及功能变化为特征性表现,主要包括心脏舒张功能障碍,左心室肥厚及弥漫性心肌纤维化。心脏磁共振成像作为一种无创性影像学检查方法,在心血管疾病诊疗中发挥着重要作用。作者就心脏磁共振成像在评价高血压性心脏病的左心室心功能、心脏重塑、心肌纤维化、心外膜脂肪组织及预后评估的研究进展进行综述。