加快发展新质生产力的财政力量

加快发展新质生产力,是扎实推进高质量发展的要求,是推动中国式现代化的必由之路。加快发展新质生产力,需要准确把握新质生产力概念和新理念。加快发展新质生产力需要注意的主要问题包括:做到传统生产力和新质生产力的有机结合;处理好产学研关系;处理好市场与政府的关系;正确处理好短期和中长期的关系;立足各地不同的基础条件;全面深化改革开放。加快发展新质生产力,关键在科技创新。文章从企业科技创新、人才政策和教育发展三个方面分析了加快发展新质生产力的财政力量。

融合小波变换与形态学的车身刮痕边缘检测

针对车身表面外部噪声干扰的影响,导致无法准确提取到车身刮痕边缘有效信息,提出一种融合小波变换和数学形态学的边缘检测方法。首先,为减弱车身刮痕边缘提取过程中受光照等外界噪声干扰影响,对刮痕源图像利用小波模极大值边缘检测方法,消除部分噪声干扰,提高边缘检测定位的准确性;然后,为了优化刮痕边缘的连续性,避免在多尺度小波检测下边缘有效信息的丢失,提出一种改进的数学形态学边缘检测算法;最后,将小波模极大值与数学形态学两种方法的检测结果进行小波分解,分别得到图像的高频和低频分量。两图像低频分量根据图像能量大小分配权重进行融合,对应的高频分量通过绝对值取大的方式融合,将融合后的高频和低频分量重构,获取最终的刮痕边缘。通过实验分析,该融合方法能保证在去噪的同时,获得更完善清晰的边缘特征信息,效果优于传统边缘检测算法,能为后续刮痕精确定位修复提供理论与技术支持。

FEN1调节肝细胞癌发生和预后的临床意义

目的 分析瓣状核酸内切酶1(FEN1)与肝细胞癌(HCC)发生和预后的关系。方法 选取2017年5月至2022年10月我院肝胆外科收治的91例HCC患者的HCC组织(HCC组)和90例肝硬化患者的LC组织(LC组),采集所有患者术前血清样本。另纳入90例健康志愿者的血清样本作为对照。免疫组织化学法分析组织FEN1表达,酶联免疫吸附试验法检测血清FEN1水平。记录HCC患者5年无病生存期(DFS)和总生存期(OS)。结果 LC组和HCC组患者血清FEN1水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。HCC组织FEN1蛋白表达H评分与血清FEN1水平呈正相关(r_(s)=0.726,P<0.001)。血清FEN1诊断HCC或者鉴别诊断HCC和LC的曲线下面积(AUC)分别为0.943和0.897。血清FEN1水平>244.74 pg/mL为HCC患者5年DFS率和OS率的独立危险因素(P<0.05)。结论 FEN1在HCC组织和血清样本中过表达,并与HCC患者的不良预后呈正相关,可作为HCC患者的早期诊断和预后评估的生物标志物。

男性原发性腹股沟斜疝患者TAPP术中改良残端疝囊处理方式的应用效果研究

目的 研究改良残端疝囊处理方式在男性原发性腹股沟斜疝患者腹腔镜经腹膜前法(TAPP)术中的应用效果。方法 选取2017年1月至2019年12月东莞市东南部中心医院收治的50例男性原发性腹股沟斜疝患者展开研究,按照随机数表法将患者分为观察组和对照组各25例。两组患者均行TAPP手术治疗,观察组患者给予改良残端疝囊处理方式(疝囊免剥离法),对照组患者给予常规残端疝囊处理方式(疝囊剥离法)。比较两组患者的手术情况、术后1 d、术后3 d的视觉模拟评分法(VAS)评分情况,比较两组患者手术前后1 d的应激指标[还原型谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)]变化情况,比较两组患者术后1周并发症发生率及随访3个月后复发率。结果 观察组患者的手术时间、住院时间、下床活动时间分别为(33.57±4.62) min、(3.46±0.83) d、(7.06±1.23) h,明显短于对照组的(42.38±6.35) min、(4.38±1.04) d、(7.97±1.72) h,术中出血量为(3.21±0.68) m L,明显少于对照组的(4.68±0.84) m L,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者术后3 d的VAS评分明显低于术后1 d,差异均有统计学意义(P<0.05),但术后1 d、3 d,两组患者的VAS评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者术前1 d的应激指标SOD、MDA、GSH-Px比较差异均无统计学意义(P>0.05),但观察组患者术后1 d时的SOD、GSH-Px分别为(128.28±10.06) U/mL、(1.87±0.52) U/mL,明显高于对照组的(100.12±8.24) U/mL、(0.91±0.23) U/mL,MDA为(4.16±0.84) U/mL,明显低于对照组的(6.01±1.28) U/mL,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后1周的并发症总发生率为8.00%,明显低于对照组的32.00%,差异有统计学意义(P<0.05),但两组患者术后3个月的复发率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 男性原发性腹股沟斜疝患者TAPP术中,通过改良残端疝囊处理方式可促进患者术后恢复,减少并发症发生率,改善预后,值得推广应用。

虎杖苷对非酒精性脂肪性肝细胞内质网应激的调控机制

目的 探讨虎杖苷对小鼠非酒精性脂肪肝疾病中肝脏细胞内质网应激、细胞自噬和凋亡的影响。方法 采用高脂饮食诱导小鼠NAFLD疾病模型,对模型小鼠体质量进行监测,在造模结束后检测TG、LDL和ALT等生化指标。体外培养Huh7细胞,用PA诱导细胞损伤。用Annexin V/PI双染法检测细胞凋亡,用蛋白质免疫印迹实验检测内质网应激标记分子Bip、p-eIF2α、CHOP、ATF6和p-IRE1的表达和自噬标记分子LC3和p62的表达;采用免疫荧光染色法检测LC3蛋白的定位。结果 与对照组相比,灌胃小鼠高脂饮食条件下的体质量、TG和LDL显著下降(P<0.05);虎杖苷处理组HepG2细胞PA诱导的细胞凋亡水平显著下降(P<0.05);内质网应激标记分子Bip、p-eIF2α、CHOP、ATF6和p-IRE1的表达水平显著下降(P<0.05);细胞自噬活性明显增加。结论 虎杖苷通过抑制内质网应激和细胞自噬保护高脂诱导的肝损伤。

结节性甲状腺肿和甲状腺腺瘤超声鉴别诊断临床分析

目的:分析在超声诊断中结节性甲状腺肿和甲状腺腺瘤的鉴别要点。方法:选择东莞市大朗医院于2020年1月至2021年12月间经病理检查结果证实的31例结节性甲状腺肿患者和29例甲状腺腺瘤患者作为研究对象,分别为观察组和对照组,评估两组患者的超声图像特征、血流动力学。结果:经对比发现,观察组的病灶个数以多发为主,且病灶直径多<1cm,边界清晰,对照组则以单发为主,病灶直径在1-3cm和>3cm左右,边界清晰;观察组的实性内部回声小于对照组,P<0.05;晕环征、包膜征少于对照组,P<0.05;观察组的血流动力学指标以0-Ⅰ级为主,对照组以Ⅱ-Ⅲ级为主;观察组的结节内血流参数、结节周围血流参数较之对照组差异明显,P<0.05,差异具有统计学意义。结论:在结节性甲状腺肿与甲状腺腺瘤的超声图像鉴别中,可以从病灶数量、直径、边界、内部回声以及是否存在晕环征、包膜征等方面加以鉴别,且两种甲状腺疾病的血流信号、血流动力学指标也存在明显差异。

北疆供水工程白砂岩地基的渗透性研究

北疆供水工程的地基土层以含局部泥岩夹层的白砂岩地基为主,其水力特性关乎工程病害的形成与发育。以倒虹吸段白砂岩地基土为研究对象,分别取白砂岩和夹层泥岩土样,通过室内试验确定其渗透系数;并通过现场原位竖管试验测定白砂岩地基垂向与水平渗透系数对比。结果显示,室内试验确定的白砂岩与泥岩的工程分类分别为粉土质沙和低液限黏土,渗透系数分别为1.04×10^(-5)和5.87×10^(-7)m/s;现场竖管试验测定的白砂岩地基垂向渗透系数为5.40×10^(-7)m/s,水平为1.45×10^(-5)m/s,水平渗透系数是垂向的26.85倍;白砂岩地基垂向渗透系数取决于泥岩夹层,水平方向取决于白砂岩主层;白砂岩地基垂向渗透系数在数值上与泥岩十分接近,水平方向略大于白砂岩。白砂岩、泥岩中过高的细颗粒含量和较高的密实度使得白砂岩地基整体具有较差的渗透性,白砂岩地基沉积层的各向异性导致其不同方向渗透系数差异悬殊。

某复杂高位连体结构设计与研究

深圳某总部大厦由一栋36层研发办公楼和一栋18层宿舍楼通过两层连廊在宿舍楼顶部连为一体,两栋塔楼层高、高度不等,为非对称双塔连体结构。研发办公楼采用钢管混凝土柱-钢梁-钢筋混凝土核心筒结构,宿舍楼采用框架剪力墙结构,连体采用钢桁架结构。本研究基于抗连续倒塌分析方法对连体结构方案进行了选型分析,然后对连体桁架进行抗震性能化设计,对连体楼盖进行了应力及舒适度分析,对桁架节点进行了有限元分析,论证了结构方案的合理性,为类似复杂高位连体结构设计提供参考。

考虑土质边坡多失效模式的区域概率风险分析方法

针对现有边坡风险分析仅考虑单一失效模式及风险分析结果难以被工程师理解等问题,提出了考虑边坡多失效模式的区域概率风险分析方法。首先给出了区域概率的概念,建立了以区域概率定量表征边坡稳定性的方法,推导了基于区域概率的边坡系统风险评价公式,探讨了该公式的适用性。在此基础上采用直接蒙特卡罗模拟计算边坡区域失效概率。最后以一不排水黏性土坡为例阐明了所提方法的有效性。结果表明:区域概率风险分析方法为表征边坡的关键失效区提供了一种简单、直接的可视化工具,为工程师制定合理的边坡加固设计方案提供了参考依据。基于区域概率风险分析方法的边坡系统风险评价公式不仅能够有效地回避边坡风险评价中多滑面间安全系数及滑块体积之间相关性计算问题,而且能够准确地量化边坡多破坏模式的系统风险。传统的风险评价方法可能显著低估边坡系统风险,使得边坡设计方案偏危险。边坡失效概率最大的滑面不一定是边坡失效风险最大的滑面,在边坡加固设计中,失效风险较大的滑面也应该予以关注。

成都地区11家医院2016—2018年抗菌药物应用分析

目的分析成都地区全身用抗菌药物的临床应用情况,为抗菌药物的合理使用提供参考。方法采用限定日剂量(DDD)方法,对《医院处方分析合作项目》课题中成都地区11家医院2016—2018年抗菌药物的使用金额、用药频度(DDDs)等进行统计分析。结果近3年成都地区抗菌药物使用金额呈逐年上升趋势,头孢哌酮钠/三唑巴坦钠一直居近3年的使用量榜首,伏立康唑次之。喹诺酮类药物中莫西沙星、左氧氟沙星应用广泛,用药频度近3年一直靠前。特殊级抗菌药物替加环素、美罗培南增长明显;住院患者β-内酰胺含酶抑制剂呈上升趋势,头孢哌酮钠/舒巴坦钠增长明显,门诊患者第三代头孢菌素使用金额及用药频度3年持续增长,第二代头孢菌素呈下降趋势。结论成都地区11家医院全身用抗菌药物用药金额呈逐年上升趋势,使用基本合理,但仍需注意药物选择偏好与耐药菌的关系,建议根据药敏结果结合临床选药,经验选药时需关注本地区细菌耐药情况,做好个体化用药,注意选药的安全、有效、经济。

基于改进DE算法的工业机器人时间最优轨迹规划

为提高工业机器人的工作效率,提出一种进行时间最优轨迹规划的新算法。通过对已知任务轨迹的关键点进行运动学反解,求解与之对应的关节空间位置序列,并采用5次非均匀有理B样条曲线构造关节运动曲线,能够保证机器人各关节位置的准确性,实现各关节运动的速度、加速度以及二次加速度的连续性。通过改进差分进化(Differential Evolution简称DE)算法,充分利用不可行解的信息,加强对边界的搜索,增强了算法的全局搜索能力。与遗传算法以及差分进化算法进行比较,利用该算法进行轨迹规划,结果显示该算法的搜索速度更快,所得的数值结果更小。

土压平衡盾构刀盘环向开口率研究

盾构刀盘开口率是指刀盘开口部分的面积与刀盘总面积的比值,是盾构选型时需要考虑的重要指标,但这一指标无法反映刀盘开口位置是否合理。为了更好地反映刀盘开口状况,提出了刀盘环向开口率的概念。运用环向开口率特征曲线对北京地铁9号线军事博物馆站—东钓鱼台站区间土压平衡盾构刀盘环向磨损事件进行了分析,阐明了刀盘发生环向磨损的主要原因是刀盘上某一区域环向开口率过小,部分渣土淤积在此区域,另外渣土从开口率小的区域向开口率大的区域流动也造成了刀盘的环向磨损。刀盘环向开口率特征曲线是判断刀盘开口位置合理性的重要依据,开口位置合理的刀盘,除刀盘中心区域外其环向开口率特征曲线应该是平缓的,以保证刀盘上每一个区域都有合理的开口区域,确保渣土顺畅进入土舱,土压平衡盾构刀盘设计时应充分考虑环向开口率这一指标。

单源双能量CT扫描单能谱成像技术基物质图像在痛风结节中的应用

目的探讨单源双能量CT扫描单能谱成像技术基物质图像在痛风结节诊断中的应用价值。方法选取本院2017年1月至2019年1月收治的77例高度怀疑痛风患者,均进行单源双能量扫描及尿酸基图和钙基图的分拆、重建,同时结合常规能量扫描进行诊断。以美国风湿病协会制定的痛风诊断标准为基准,计算单源双能量CT诊断痛风结节的敏感度、特异度与准确率。结果根据美国风湿病协会制定的痛风诊断标准,77例患者中57例患者确诊为痛风结节。共56例患者经单源双能量CT扫描检测到痛风结节,其中11例为单关节受累,45例为多关节受累。单源双能量CT诊断痛风的敏感度为91.23%,特异度为80.00%,准确率为87.18%;常规CT诊断痛风的敏感度为77.19%,特异度为60.00%,准确率为72.73%。单源双能量CT诊断痛风的敏感度、准确率显著高于常规CT(P<0.05)。单源双能量CT共检出痛风结节131处,直径0.1~14.7cm;常规CT共检出痛风结节104处,直径0.4~14.7cm,0.1~0.3cm痛风结节未能显示。结论单源双能量CT扫描操作简单、费用低,可利用单能谱成像技术基物质图像上的结晶标记颜色鉴别尿酸和非尿酸结晶沉积,痛风结节诊断的敏感度与准确率较高,且可检出较小痛风结节,值得在痛风的临床诊断中推广应用。

四川省泸州市健康城市建设对居民健康素养促进的作用

目的了解四川省泸州市健康城市建设对居民健康素养影响情况,为政府主导健康城市建设提供科学依据。方法采取按人口比例分层随机抽样方法,对泸州市居民进行"健康城市建设效果居民评估调查"及居民健康素养调查,将基线期与中期进行比较,分析健康城市建设成效及对居民健康素养促进的作用。结果沪州市健康城市项目实施3年后,城乡居民对泸州市健康城市建设的总体满意度为77.1%;居民综合健康素养具备率由9.21%增长至12.3%,农村居民健康素养水平增幅(93.8%)显著,城乡差距减小;居民卫生行为有明显改善;居民体力活动达标率由52.6%提高至57.40%,公共场所吸烟现象得到改善;多元回归分析显示,对健康城市建设服务满意者具备基本健康素养的可能性增加1.5~3.5倍。结论以"政府主导、各部门协调、社会参与"的健康城市建设模式对提高城乡居民的综合健康素养、改善卫生环境和习惯具有促进作用。

基于PLC的自动填料机控制系统设计

为提高石墨棒碳粉填料效率,实现填料流程自动化,降低石墨棒填料生产成本,设计一种基于PLC的自动化光谱实验样品智能处理系统,实现全自动化填料功能。系统采用PLC作为主控制器,根据光谱实验样品智能处理系统的控制需求分析,对系统软硬件进行设计,通过触摸屏实现人机交互,结合多源传感器信息融合技术,对各执行部件实施模块化控制;实验表明:该系统运行稳定,人机交互性好,自动化程度高,大大降低了人工成本,提高了生产效率,应用前景好。

高龄患者髋部骨折手术前Nottingham评分与术后并发症关系的临床研究

目的探讨高龄患者髋部骨折手术术前Nottingham评分与术后并发症之间的关系,并预见性地针对并发症给予治疗。方法随机选取2018年9月至2019年10月蚌埠市第三人民医院接诊的高龄髋部骨折患者130例作为研究对象,对其诊疗资料进行回顾性分析。依据Nottingham评分将患者分为低Nottingham评分组(≤4分)和高Nottingham评分组(>4分),每组65例。对患者的年龄、性别、体重、身高、术前诊断、ASA分级、麻醉和手术方式、失血量、尿量、术中输血情况、使用血管活性药物以及术后并发症等指标进行评价,对比分析术前Nottingham评分与高龄患者髋部骨折术并发症之间的关系。结果①低Nottingham评分组和高Nottingham评分组患者在体重、身高和术中出血量方面差异无统计学意义(P>0.05);②高Nottingham评分组患者的ASAⅢ级患者所占比率明显高于低Nottingham评分组,差异有统计学意义(P<0.05);③2组患者的术前诊断类型以及手术类型差异无统计学意义(P>0.05);④高Nottingham评分组患者中采取腰硬联合麻醉(CSEA)/外周神经阻滞(PNB)的麻醉方式、术中使用血管活性药物以及入院前需要他人看护所占比率明显要高于低Nottingham评分组,差异均有统计学意义(P<0.05);⑤高Nottingham评分组患者的输血比率高于低Nottingham评分组,尿量低于低Nottingham评分组,差异均有统计学意义(P<0.05);2组48 h内手术比率和失血量比较,差异无统计学意义(P>0.05);⑥2组患者的术前住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);高Nottingham评分组患者的术后住院时间和总住院时间明显短于低Nottingham评分组,差异有统计学意义(P<0.05);⑦高Nottingham评分组患者术后肾功能不全、术后肺部感染、术后心肌梗死或者心力衰竭、术后心律失常、术后下肢深静脉血栓形成(DVT)、术后急性脑梗死、术后电解质紊乱、术后低氧血症、术后谵妄以及ICU留观发生比率明显高于低Nottingham评分组,差异均有统计学意义(P<0.05);⑧高Nottingham评分组患者术后血红蛋白≤100 g/L、术后高血压、术后低血压以及住院期间死亡者比率与低Nottingham评分组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论高龄患者髋部骨折手术术前Nottingham评分可有效评估术后并发症的发生情况,其中术前Nottingham评分>4分的患者出现并发症的可能性较大,因此对于此类患者要给予高度重视,以降低术后并发症发生率。

人因可靠性分析的加权CREAM模型

为有效预测开发阶段系统的可靠性,提高认知可靠性与失误分析方法(CREAM)分析的准确性,降低部分系统输入数据的主观性,利用区间值直觉模糊集(IVIFS)和网络分析法(ANP),在考虑共同绩效条件(CPC)间相关性的情况下,提出了一种定量计算CPC权重的优化方法,使可靠性分析更加符合实际环境。在算法中基于判断矩阵获得各CPC权重,克服了一致性检验的约束,并确定了加权的人因失效概率。最后将改进前后的方法应用在肺癌穿刺机器人手术系统的试验中。结果表明:改进后方法获得的权重的标准误差(SE)更低,与真实值更贴近,准确性更高,证明了其分析能力的优越性;改进后方法最终预测结果包含的信息更广,有效避免了对系统潜在故障的忽视。

儿科重症监护病房患儿存在高营养风险的影响因素及对临床结局的影响

目的探讨儿科重症监护病房(PICU)患儿存在高营养风险的影响因素及对临床结局的影响。方法纳入249例PICU患儿,收集临床资料,应用儿科营养不良筛查工具(STAMP)评估营养风险及营养状态,并采用小儿危重评分、第三代小儿死亡危险评分(PRISMⅢ)分别评估病情严重程度及死亡风险。比较不同营养风险的PICU患儿(其中中低营养风险127例,高营养风险122例)之间临床资料、病情严重程度、死亡风险及临床结局。采用多因素Logistic回归模型分析PICU患儿高营养风险的影响因素。结果共122例(49.0%)患儿存在营养高风险。高营养风险患儿的体重、体质指数低于中低营养风险患儿,身高矮于中低营养风险患儿,营养不良率、PRISMⅢ及机械通气率高于中低营养风险患儿,病情重于中低营养风险患儿(均P<0.05),但两者PICU住院时间及28 d病死率差异无统计学意义(均P>0.05)。Logistic回归分析结果显示,营养不良、病情重是发生高营养风险的危险因素(均P<0.05)。结论 PICU患儿营养风险发生率较高,其中营养不良、病情重的患儿存在营养风险更高。存在高营养风险患儿的临床预后可能更差。

Rh抗原分型检测对反复输血患者的临床意义

目的:分析128例不规则抗体筛查阳性患者的Rh抗原分型以及不规则抗体鉴定结果,探讨需要多次输血患者首次输血前进行Rh抗原分型检测的临床意义。方法:采用试管法对128例抗筛阳性患者的Rh抗原进行分型检测;采用微柱凝胶法对该类患者进行单特异性抗体鉴定。结果:128例抗体筛查阳性的患者经抗体鉴定,Rh系统共77例,其中抗E有72例,抗c有5例;MNSs系统抗M有10例,抗Mur有4例;Lewis系统抗Lea有15例;P系统抗P1有4例,其他非特异性抗体18例。Rh抗原分型检测分布为DCCee(74例)>DCc Ee(34例)>DCcee(10例)>Dcc EE(5例)>Dcc Ee(2例)>DCc EE(1例)、d Ccee(1例)、dccee(1例),产生Rh系统抗体的表型主要是DCCee,其患者主要分布在血液内科(26例)、消化内科(11例)、ICU(4例)等需要反复输血的病区。结论:针对血液内科、消化内科、ICU等病区需要反复输血的患者,在首次输血前进行Rh抗原分型检测,尽量选用Rh系统五个抗原同型的血液给予输注,可以避免患者产生该系统的不规则抗体,从而保证安全输血和有效输血。

面向共同富裕的中国税制改革

税制改革是一项系统工程。扎实推进共同富裕,需要包括税制改革在内的多项措施共同发挥作用。从历史和比较视角入手,结合直接税制改革,对促进共同富裕的相关税制改革问题进行系统性思考,在此基础上指出:要正确认识促进共同富裕的税收力量;明确不同发展阶段促进财富创造的税制改革任务;区分税制改革的短期和中长期任务;个人所得税制改革需要结合税负归宿来研究推进;税制改革并不是万能的,需要有超越税制改革的补救思路。