侧支状态对急性前循环大血管闭塞性脑梗死无效再通的影响

目的评估急性前循环大血管闭塞性脑梗死接受血管内治疗患者的侧支循环状态对3个月的临床结局的影响,分析无效再通的危险因素。方法本研究基于急性缺血性卒中(acute isch emic stroke,AIS)再通后重症监护的登记研究(registration study for critical care of acute ischemic stroke after recanalization,RESCUE-RE)数据库,根据美国介入和治疗神经放射学协会/介入放射学协会制定的基于DSA的侧支分级方法,将符合入组标准的血管内血栓切除术(endovascular thrombectomy,EVT)成功再通的AIS患者分为侧支不良(0~1级)和侧支良好(2~4级)两组。无效再通定义为血管内治疗术后成功再通(mTICI分级≥2b级),但患者术后90 d功能预后不良(mRS评分≥3分)。比较侧支不良组和侧支良好组基线特点和预后结局的差异,采用多因素logistic回归分析侧支状态对无效再通的影响。结果本研究共纳入748例EV T后成功再通的急性前循环大血管闭塞性脑梗死患者,其中侧支不良组323例(43.2%),374例(50.0%)发生无效再通。一般资料显示,侧支不良组合并心房颤动(27.6%vs.18.4%,P=0.003)、糖尿病病史(26.9%vs.16.0%,P<0.001)、90 d预后不良的比例更高(55.4%vs.45.9%,P=0.010)。多因素回归分析显示侧支不良(OR 1.75,95%CI 1.19~2.57,P=0.004)、高龄(OR 1.03,95%CI 1.02~1.05,P<0.001)、基线NIHSS评分(OR 1.09,95%CI 1.05~1.14,P<0.001)、低ASPECTS评分(OR 0.79,95%CI 0.68~0.92,P=0.003)与全身麻醉(OR 2.58,95%CI 1.71~3.89,P<0.001)是无效再通的独立危险因素。结论侧支不良与急性前循环大血管闭塞性脑梗死接受血管内治疗后无效再通有关。在临床实践中,应该考虑将侧支状态作为手术适应证的评价因素。

神经重症:回眸2022

回首2022年,国内外神经重症领域研究者在后循环梗死和大梗死核心患者的血管开通治疗、围治疗期抗栓管理、最佳个体化脑灌注压管理、心肺复苏后昏迷患者管理、重症患者的营养支持治疗等方面取得了多项突破。2023年伊始,让我们共同回顾2022年神经重症领域研究的重大进展。

针灸治疗失语症研究的现状与趋势——基于CiteSpace和VOSviewer的文献计量分析

目的:梳理和总结近30年针灸治疗失语症的研究脉络、研究热点、发展趋势,为后续研究提供依据及可行性建议。方法:检索中国知网(CNKI)、维普(VIP)、万方(Wanfang)中自1992年1月1日至2022年5月31日针灸治疗失语症的相关文献,运用CiteSpace与VOSviewer软件绘制作者、研究机构合作网络图谱及关键词共现、聚类、突现图谱与关键词时间线图,可视化分析核心作者、研究机构、研究热点。结果:共检索到针灸治疗失语症的相关文献1301篇,筛选后纳入1183篇,共检索出2113位作者,其中常静玲、刘兢、高颖、姜迎萍等60位作者为核心作者,天津中医药大学第一附属医院在该领域发文量为42篇,为本领域核心机构;频数前10的关键词为中风后失语症(453)、脑卒中(255)、运动性失语(228)、头针(124)、临床观察(96)、语言康复训练(206)、康复训练(58)、舌针(38)、语言功能(36)、舌三针(28)。突现强度较高的5个关键词分别是针刺治疗(1992—2006年)、中风失语(1999-2006年)、针灸疗法(2001-2012年)、失语(1998—2006年),语言功能(2019—2022年)。结论:目前针灸治疗失语症研究热点集中于针灸结合语言康复训练、重复经颅磁刺激等治疗脑卒中后失语,以及运用功能磁共振对针灸治疗失语症患者脑功能影响的观察等方面。不同科研团队及机构间应进一步加强彼此间的合作与联系,促进该领域的进步与发展。

针灸治疗血管性痴呆研究热点和趋势可视化分析

目的 采用文献计量学结合可视化分析研究针灸治疗血管性痴呆的热点和趋势。方法 检索中国知识资源总库建库至2022年6月收录的针灸治疗血管性痴呆有关研究文献,采用CiteSpace5.7.R5软件进行作者、机构合作网络分析及关键词共现、聚类、突现分析,绘制相应知识图谱。结果 最终纳入文献1 420篇,该领域年发文量整体呈上升趋势。发文量最高的作者及机构分别为赖新生与安徽中医药大学,大部分研究者、研究团队之间合作并不紧密。不计入主题词“血管性痴呆”的相关词,得到5个高频关键词为针刺、电针、综述、学习记忆、海马,聚类图谱形成12个聚类,血管性/针灸疗法、痴呆、针灸疗法、脑梗死、认知功能5个关键词的突显强度最高,突现时间持续至今的关键词有脑梗死、认知功能、醒脑开窍针、选穴规律。该领域的研究热点集中在对不同针灸方案、针刺方法治疗血管性痴呆的临床疗效观察和基于动物实验的针灸治疗血管性痴呆的机制研究。结论 针灸治疗血管性痴呆研究发展前景良好,不同区域的研究团队之间应增加交流与合作,既要继承发展传统中医典籍中宝贵的针灸治疗经验,又要紧跟该研究领域的现代医学研究前沿,以提高针灸治疗血管性痴呆的疗效。

国内外地铁货运系统的研究现状与进展

地铁货运模式具有建设成本低、投入使用快、线路覆盖广、污染低等优势,越来越多的学者参与到地铁货运系统(M-ULS)的研究中。基于战略、战术和运营层次,文章从规划理论、网络布局和运营调度三个方面归纳概括国内外学者对M-ULS的相关研究成果及进展。最后从M-ULS开展快递业务、地面物流系统与M-ULS协同运输和M-ULS鲁棒性(脆弱性)研究三方面提出了未来的研究展望。

基于FTA的生鲜农产品冷链物流失温风险识别研究

伴随着生鲜农产品的需求量与日俱增,因失温而导致的冷链物流断链的风险日益突出。运用FTA方法构建生鲜农产品冷链失温风险的故障树模型,并利用收集整理得到的近年来生鲜农产品发生失温风险的数据进行定量分析,求出最小割集以及失效概率,对基本事件和最小割集进行重要度排序,最后制定有针对性的风险防控策略。

我国物流上市企业运营效率测度与提升路径研究——基于fsQCA的分析

采用我国20家物流上市企业2021年度数据,运用DEA模型分析物流上市企业的运营效率,测算结果得出其效率未达到DEA有效。在条件变量和结果变量选取基础上,通过fsQCA识别出企业运营效率提升的路径:小规模低研发高集权主导型;小规模高研发高盈利主导型;小规模高研发高杠杆主导型;低研发大规模高集权高盈利主导型。

基于电感耦合等离子体刻蚀的LNOI脊形微结构制备

铌酸锂(LiNbO 3,LN)是一种广泛使用的介电材料,由于其电光系数大,透明范围大,本征带宽宽,因而在集成和非线性光学器件中极为重要。但绝缘体上铌酸锂薄膜(LNOI)的化学稳定性好,刻蚀速率慢,其微结构参数难以控制。针对以上问题,该文开展了基于电感耦合等离子体刻蚀(ICP-RIE)的LNOI脊形微结构的制备工艺研究,分析了腔室压强、气体总流量及刻蚀功率等参数对刻蚀速率、刻蚀倾角和表面粗糙度(RMS)的影响。研究表明,在优化的工艺条件下,LNOI薄膜的刻蚀速率达到24.9 nm/min,制备出刻蚀深度249 nm、刻蚀倾角76°、表面粗糙度(RMS)0.716 nm的LNOI脊形微结构。该文通过对刻蚀工艺与微观结构参数的研究,建立了基于ICP的LNOI微结构刻蚀方法,为控制LNOI脊形光波导和提升性能提供了工艺支撑。

多维邻近性视角下的合作创新研究:现状与展望

近年来,从多维邻近的视角研究合作创新的影响因素受到广泛关注。基于多维邻近视角,本文采用文献计量分析法和传统文献回顾法对邻近性和合作创新研究进行梳理和总结,并在此基础上选取地理邻近、技术邻近、社会邻近和制度邻近等维度从三个方面展开论述:对多维邻近的维度划分和四种常见邻近关系的测度方法进行归纳;梳理了四种邻近关系对合作创新影响的研究进展;探讨了多维邻近性之间的交互作用。最后,从邻近性概念框架、邻近性研究数据和邻近性动态演变等方面提出了研究展望。

面向碳达峰、碳中和的建筑能源专业跨学科课程体系设计

面向我国碳达峰、碳中和目标,为适应能源产业变革和人才需求的变化,建筑能源专业重新设计跨学科知识体系,通过剖析多学科交叉的内在逻辑,预测双碳目标下的人才需求,提出跨学科链条课程、合作课程,实践环节多学科交叉组织实施办法,基于平台建设培养面向双碳目标的新工科人才。

动脉瘤性蛛网膜下腔出血后迟发性脑缺血的早期凝血及纤溶生物标志物变化

目的通过对动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)后早期血液凝血和纤溶相关标志物进行动态分析,探讨其与迟发性脑缺血(DCI)之间的关系,尝试从临床角度阐述微血栓形成机制在DCI发生发展中可能的潜在影响。方法前瞻性连续纳入2016年12月至2018年6月北京天坛医院发病3 d内的aSAH住院患者165例。入院后按照统一标准化方案分别采集患者入院时、发病后(4±1)、(7±1)、(10±1)、(13±1)d的血液样本,记录DCI患者及非DCI患者各时间点的部分血液凝血[包括凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、血小板计数、血管性血友病因子(vWF)抗原定量和vWF活性]及纤溶相关标志物参数(D-二聚体、纤维蛋白原)。PT、APTT、纤维蛋白原水平通过凝血酶测定,D-二聚体含量通过乳胶光度法测定,vWF抗原定量和vWF活性检测分别采用vWF抗原检测试剂盒和vWF活性检测试剂盒,并对两组间不同时间点各参数进行重复测量方差分析。结果DCI发生率为31.5%(52/165)。凝血及纤溶标志物相关结果显示,DCI患者在aSAH后早期即出现血管性血友病因子(vWF)抗原含量和活性升高,并在发病后(7±1)d达到高峰,DCI患者vWF抗原及活性水平较非DCI患者更高,两组间差异具有统计学意义(F值分别为6.873、5.784,P值分别为0.017、0.021),同时vWF抗原及活性水平与时间相关(F值分别为105.448、89.141,均P<0.01),且存在组别与采样时间之间的交互效应(F值分别为9.525、10.114,P值分别为0.022、0.016)。此外,DCI与不同采样时间对PT、APTT、血小板计数、D-二聚体、纤维蛋白原等水平无明显影响(均P>0.05),并且两组别与时间不存在交互作用(均P>0.05)。结论DCI患者vWF抗原含量及活性明显高于非DCI患者,提示可能存在微血栓形成,动态监测vWF抗原含量及活性有助于早期发现DCI。

2018年中国卒中管理及研究进展

中国是世界上最大的卒中负担国。随着卒中医疗质量的进步,我国卒中死亡率呈下降趋势,但卒中发生率仍呈上升趋势。近年来,中国在卒中教育、研究和护理方面均取得了巨大成就。本文回顾了近年来有影响力的学术成就,对中国卒中医疗质量提升、溶栓及新的治疗方法探索、中国卒中建设发展等最新进展进行了总结和评价,并展望了中国卒中管理的未来。

巧用“调查研究+共同缔造”破解街道基层治理难题——中国光谷创建“无癣街区”的“九峰试验”解析

武汉东湖新技术开发区(中国光谷)九峰街道兴调研、重实践,用共情管理践行“城市是我家”理念,不断探索城市治理新模式,目前在治理“牛皮癣”提升城市环境上取得阶段性成果,辖区面貌大为改善。在创建“无癣街区”的行动中,除了街道综合行政执法中心,还有保洁公司“除癣队”、房产中介员工、施工方共同参与。今后,共治力量还将邀请管道疏通、家电维修、家政服务等公司加入。多方力量汇聚成“基层共治联盟”,着力解决街道在城市治理中遇到的各种疑难杂症。

严格规范公正文明执法推动城市管理高质量发展

党的二十大报告提出,必须坚持在发展中保障和改善民生,鼓励共同奋斗创造美好生活,不断实现人民对美好生活的向往。本文着眼武汉市“法治城管”建设创新发展和初步成效,从法律法规制定到执法队伍建设,再到执法方式方法创新等方面入手,着重介绍了城管执法法律体系完善、执法队伍建设、智慧平台搭建、文明规范执法、共建共治共享的具体做法。武汉市在法律法规体系完善、执法方式创新、路长制共治模式,以及提升城市精细化建设管理水平方面作出的诸多探索,对推进现代化城市管理具有一定的借鉴性和实操性。

先天性肛门直肠畸形术后合并便秘患儿排便功能评定及病因探讨

目的便秘是先天性肛门直肠畸形(anorectal malformation,ARM)术后常见的并发症,其病理改变复杂,病因尚不清楚。本研究利用多种客观检查方法对ARM术后便秘患儿肛门直肠功能和神经功能进行评定,并对其病因进行探讨。方法利用同位素排便造影、直肠肛管测压、肌电图和肛门括约肌神经电生理等方法对49例ARM患儿和31例正常儿童的排便功能进行全面、系统和动态的评价,49例ARM患儿根据畸形位置分为中低位组和高位组,每组再根据是否发生便秘分出两个亚组,并对上述测量指标进行统计分析。结果同位素排便造影结果显示,ARM术后便秘组半排时间[中低位:(13.45±8.35)s;高位:(20.59±4.26)s]与术后无便秘组[中低位:(4.69±6.86)s;高位:(7.66±6.38)s]相比明显延长,ARM术后便秘组排空率[中低位:(29.35±14.84)s;高位:(33.00±9.04)s]与术后无便秘组[中低位:(61.70±23.01)s;高位:(60.31±30.38)s]相比明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。直肠肛管测压检测结果显示,直肠感觉阈在所有ARM组中均明显高于正常组(P<0.05),ARM便秘组[中低位:(53.57±9.45)mL;高位:(57.50±9.14)mL]高于ARM无便秘组[中低位:(46.32±14.61)mL;高位:(47.27±8.76)mL]。ARM便秘组感觉收缩时间[中低位:(2.79±0.39)s;高位:(3.51±1.93)s]明显长于ARM无便秘组[中低位:(1.97±0.67)s;高位:(2.11±0.43)s],差异具有统计学意义(P<0.05)。肌电图结果显示,反映排便动力的痉挛指数在术后合并便秘组均明显高于未合并便秘组。神经电生理结果显示会阴-肛门反射潜伏期在ARM患儿组均明显延长,其中ARM合并便秘组[中低位:(66.04±16.20)ms;高位:(70.41±17.91)ms]延长更加明显,与ARM无便秘组[中低位:(38.51±16.92)ms;高位:(49.91±9.45)ms]相比存在统计学差异(P<0.05)。结论ARM术后便秘患儿直肠感觉功能和排便动力存在明显异常,其严重程度与支配盆底肌肉的神经功能异常有关。治疗前应进行详细、系统的肛门直肠和神经功能的客观检查,明确排便功能障碍的具体病因和病理改变。

某35 kV变电站6 kV系统单相接地线路精准选线现场试验

文章就某35kV变电站6kV高压配电系统,验证系统安装的新型智能精准选线装置,在各种运行状态下查找发生单相接地故障线路的准确性。现场按照规范采取安全措施和充分做好预案后,通过在现场将运行线路单相直接接地的方式,进行精准选线装置快速查找单相接地故障线路的试验和数据收集。试验结果证明了6kV系统通过智能选线装置快速查找故障线路方式的可靠性和准确性。

基于水动力的植被消长模型及河道植被演替模拟

针对植被斑块在河道中的演替规律,建立了概化河道下的植被斑块消长模型。该模型以二维浅水方程组为控制方程,采用有限体积法离散求解水动力参数,利用等效曼宁系数法概化植被影响,定义床面剪切力小于阈值区域为新植被生长区,大于阈值区域为植被消亡区。考虑植被阻力对水流的影响以及床面切力对植被消长的影响,建立了植被消长与水动力过程相耦合的数学模型,模拟了不同条件下的植被区演替过程,模拟过程中重点考虑了两个床面剪切力阈值和两个初始植被密度工况。计算结果表明:植被斑块在河道内的演变通常是由块状向条带状发展,较高的剪切力阈值将产生更大的最终植被面积;当剪切力阈值系数为0.5时,最终植被面积占河道总面积的比值为47%~49%;当剪切力阈值系数为0.7时,最终植被面积占比为58%~60%;不同的初始植被分布并不会对最终植被面积产生显著影响,但较大的初始植被密度会加快植被的初始生长速率,使植被面积更快达到基本稳定水平。

安全科学领域研究进展与趋势——基于CiteSpace的可视化分析

以CNKI和Web of Science作为数据来源,运用文献计量分析法和共词分析法,借助CiteSpace对2009—2019年国际国内安全科学领域的研究文献从空间分布、研究热点、研究前沿等方面进行对比分析。研究发现:安全科学领域论文产出国家/地区分布极度不平衡,中国异军突起,新兴研究机构跻身国际前列;国际安全科学领域研究更加关注安全心理、安全行为和安全人因方面的议题,国内研究主要关注火灾、煤矿的安全技术等问题;国际安全科学领域研究前沿呈现出明显的社会科学趋向,而国内研究前沿在近十几年集中于传统的安全领域,研究火灾与矿业安全较多,对人因问题的研究较少。通过对国际国内安全科学领域研究对比分析,了解国际与国内研究的差异,为安全科学领域的学者提供有益的借鉴和参考,促进安全科学领域的发展。

组织支持感对高校科技人员创新行为的影响——心理资本的中介作用

基于社会交换理论和积极心理学理论整合的视角,收集217份湖北高校科技人员的调查问卷,运用SPSS及结构方程模型探讨心理资本视域下组织支持感对高校科技人员创新行为的作用机制。研究表明:组织支持感中利益关心维度直接影响高校科技人员的创新行为;工作支持和价值认同两个维度通过自我效能和希望间接影响高校科技人员的创新行为,心理资本在其中起完全中介作用。

我国燃料乙醇产业管理体制和运行机制初探

燃料乙醇作为一种绿色可再生能源,在我国石油资源紧缺、环境压力日益加剧的今天,正迎来新一轮发展高潮。本文介绍了我国燃料乙醇现有管理体制和运行机制,初步探讨管理体制和运行机制存在的问题,并从国家和企业两个角度提出了解决问题的相关建议。