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达格列净及其衍生物的合成工艺改进 被引量:1
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作者 史永恒 姚东风 +4 位作者 韩丽花 袁欣 刘继平 刘婧丽 闫浩 《中国药物化学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第4期305-309,337,共6页
目的优化达格列净的合成工艺并用以合成其衍生物。方法以5-溴-2-氯苯甲酸为起始原料,经酰氯化、傅克酰基化、三乙基硅烷/三氟化硼乙醚低温选择性还原合成达格列净(1a);着重研究了三乙基硅烷/三氟化硼乙醚对甲氧基的选择性还原,并依据该... 目的优化达格列净的合成工艺并用以合成其衍生物。方法以5-溴-2-氯苯甲酸为起始原料,经酰氯化、傅克酰基化、三乙基硅烷/三氟化硼乙醚低温选择性还原合成达格列净(1a);着重研究了三乙基硅烷/三氟化硼乙醚对甲氧基的选择性还原,并依据该路线合成达格列净的衍生物1b和1c。结果与结论达格列净及其衍生物总收率达40%左右,其结构经~1H-NM R和HR-ESI-M S谱表征;三乙基硅烷/三氟化硼乙醚在-30℃下选择性还原获得β产物;大鼠体内尿糖实验(urinary glucose excretion,UGE)显示1b和1c具有较强的促尿糖活性,与达格列净无显著性差异。 展开更多
关键词 达格列净 衍生物 全合成
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氧供目标导向灌注体外循环在全胸腔镜二尖瓣手术中的应用 被引量:1
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作者 姚东风 黄佳鑫 +3 位作者 钱晓亮 葛畅 杨雷一 程兆云 《中华实用诊断与治疗杂志》 2022年第11期1105-1109,共5页
目的 观察全胸腔镜二尖瓣手术中采用氧供目标导向灌注进行体外循环管理的效果,探讨其安全性。方法 行全胸腔镜二尖瓣手术患者60例,依据术中体外循环管理方法分为常规组和目标导向组各30例。常规组依据体表面积计算灌注流量;目标导向组... 目的 观察全胸腔镜二尖瓣手术中采用氧供目标导向灌注进行体外循环管理的效果,探讨其安全性。方法 行全胸腔镜二尖瓣手术患者60例,依据术中体外循环管理方法分为常规组和目标导向组各30例。常规组依据体表面积计算灌注流量;目标导向组依据氧供、氧耗、氧供指数设定氧供目标值,低于目标值时通过调整超滤量和/或增加灌注流量维持组织氧供。比较2组体外循环时间、循环阻断时间、最低及最高灌注流量、最低鼻咽及膀胱温度、最低血红蛋白水平、转中液体总入量、超滤量、苯肾上腺素用量、术后机械通气时间、ICU治疗时间及急性肾损伤发生率、院内病死率;记录2组麻醉诱导后(T_(0))、体外循环阻断10 min(T_(1))、体外循环阻断60 min(T_(2))、开放升主动脉前(T_(3))、停机前(T_(4))、鱼精蛋白中和后30 min(T_(5))时血乳酸水平、红细胞比容。结果 目标导向组苯肾上腺素用量[(50.0±29.0)μg]、急性肾损伤发生率(13.3%)均低于常规组[(74.0±34.0)μg, 36.7%](t=2.896,P=0.005;χ2=4.356,P=0.037),体外循环时间、循环阻断时间、最低及最高灌注流量、最低鼻咽及膀胱温度、最低血红蛋白水平、转中液体总入量、超滤量、术后机械通气时间、ICU治疗时间与常规组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。2组均无院内死亡病例。目标导向组血乳酸水平在T_(2)[(0.90±0.29)mmol/L]、T_(3)[(1.22±0.41)mmol/L]、T_(4)[(2.33±0.80)mmol/L]、T_(5)[(2.85±0.93)mmol/L]时均低于常规组[(1.06±0.23)、(1.75±0.38)、(3.15±0.70)、(3.93±0.82)mmol/L](t=2.333,P=0.023;t=5.119,P<0.001;t=4.269,P<0.001;t=4.791,P<0.001),在T_(0)[(0.96±0.36)mmol/L]、T_(1)[(0.72±0.22)mmol/L]时与常规组[(0.90±0.26)、(0.67±0.18)mmol/L]比较差异均无统计学意义(P>0.05);红细胞比容在T_(2)[(26.57±1.27)%]、T_(3)[(27.42±1.73)%]时均高于常规组[(23.98±2.02)%、(25.73±1.63)%](t=-5.945,P<0.001;t=-3.894,P<0.001),在T_(0)[(33.44±2.72)%]、T_(1)[(21.44±2.27)%]、T_(4)[(29.48±2.22)%]、T_(5)[(31.86±2.47)%]时与常规组[(32.95±2.37)%、(21.14±2.02)%、(28.73±1.63)%、(31.26±1.97)%]比较差异均无统计学意义(P>0.05);2组血乳酸水平及红细胞比容均在T_(1)时低于T_(0)时,T_(1)~T_(5)时依次增高(P<0.05)。结论 全胸腔镜二尖瓣手术中采用氧供目标导向灌注体外循环管理可及时调节超滤和灌注量,维持血红蛋白水平,减少血乳酸生成,降低急性肾损伤发生率。 展开更多
关键词 二尖瓣手术 全胸腔镜 体外循环 目标导向 灌注管理
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纯晶体预充液对心脏手术凝血功能的影响
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作者 葛畅 黄佳鑫 +4 位作者 葛振伟 姚东风 李建朝 杨雷一 程兆云 《中华实用诊断与治疗杂志》 2022年第6期550-555,共6页
目的探讨心脏手术体外循环中使用纯晶体预充液与晶体液混合胶体预充液对患者围手术期凝血功能的影响。方法体外循环下行心脏手术患者90例,其中体外循环预充液采用复方电解质注射液者30例为纯晶体组,采用复方电解质注射液+白蛋白者30例... 目的探讨心脏手术体外循环中使用纯晶体预充液与晶体液混合胶体预充液对患者围手术期凝血功能的影响。方法体外循环下行心脏手术患者90例,其中体外循环预充液采用复方电解质注射液者30例为纯晶体组,采用复方电解质注射液+白蛋白者30例为晶体+白蛋白组,采用复方电解质注射液+琥珀酰明胶者30例为晶体+琥珀酰明胶组;比较3组术前NYHA心功能分级、血红蛋白、活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白原水平等临床资料;比较3组手术类型、体外循环时间,术中超滤量、尿量,术后24 h尿量、胸腔引流量及体外循环不良事件发生率等临床资料;比较3组患者转机前(T_(1))、鱼精蛋白中和后20 min(T_(2))、入ICU 6 h(T_(3))时活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白原水平及凝血反应时间R值、血液凝固时间K值、最大振幅MA值等凝血功能指标。结果纯晶体组术中超滤量[(3445±1036)mL]、术中尿量[(2523±1237)mL]、术后24 h尿量[(2528.5±235.6)mL]均多于晶体+白蛋白组[(2914±975)、(1621±1092)、(1858.3±288.8)mL]、晶体+琥珀酰明胶组[(2310±933)、(1393±1011)、(2025.4±355.7)mL](P<0.05),晶体+白蛋白组与晶体+琥珀酰明胶组比较差异无统计学意义(P>0.05);3组手术类型、体外循环时间、主动脉阻断时间、术后呼吸机辅助时间、ICU治疗时间、住院时间,术中体外循环液体实入量,术中及术后24 h红细胞用量、血浆用量、血小板用量、冷沉淀用量,术后24 h胸腔引流量比较差异均无统计学意义(P>0.05)。3组T_(1)、T_(2)、T_(3)时活化部分凝血活酶时间、血小板计数、血红蛋白、纤维蛋白原水平、凝血反应时间R值及T_(1)、T_(3)时血液凝固时间K值、最大振幅MA值比较差异均无统计学意义(P>0.05)。3组T_(2)时活化部分凝血活酶时间长于T_(1)和T_(3)时(P<0.05),纤维蛋白原水平低于T_(1)和T_(3)时(P<0.05),3组T_(1)与T_(3)时活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白原水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);3组T_(1)时血红蛋白水平、血小板计数均高于T_(2)和T_(3)时(P<0.05),T_(2)与T_(3)时比较差异均无统计学意义(P>0.05)。3组T_(2)时凝血反应时间R值、血液凝固时间K值均大于T_(1)、T_(3)时(P<0.05),T_(1)与T_(3)时比较差异无统计学意义(P>0.05);纯晶体组T_(2)时最大振幅MA值小于T_(1)、T_(3)时(P<0.05),T_(1)与T_(3)时比较差异无统计学意义(P>0.05),晶体+白蛋白组、晶体+琥珀酰明胶组T_(1)、T_(2)、T_(3)时最大振幅MA值比较差异均无统计学意义(P>0.05)。3组二次开胸止血、二次插管、感觉运动功能障碍、切口愈合不良、死亡/自动出院发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论纯晶体预充液可增加行体外循环心脏手术患者围手术期尿量和超滤量,未影响患者围手术期凝血功能。 展开更多
关键词 纯晶体预充液 晶体液混合胶体预充液 体外循环 凝血功能 血栓弹力图
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The therapeutic efficacy of the Shenqi Fuzheng injection for treating chronic heart failure: A systematic review and meta-analysis
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作者 WANG Chuan YANG Xia-wen +6 位作者 yao dong-feng LIU Wei-hai XU Xin-ya SHI Yong-heng LIU Ji-ping ZHU Ping YAN Hai-zhao 《South China Journal of Cardiology》 CAS 2022年第3期191-204,共14页
Chronic heart failure(CHF) is a cardiovascular disease which is hard to treat and which threatens public health. It is imperative to seek a new treatment for CHF. The Shenqi Fuzheng compound injection(SQFZI) is often ... Chronic heart failure(CHF) is a cardiovascular disease which is hard to treat and which threatens public health. It is imperative to seek a new treatment for CHF. The Shenqi Fuzheng compound injection(SQFZI) is often used in China for treating patients with this condition. We used a meta-analysis to evaluate the therapeutic efficacy of SQFZI combined with conventional therapy for the treatment of chronic heart failure. Researchers searched the databases for randomized controlled trials(RCTs) of SQFZI combined with conventional therapy for treating CHF. There were no language or regional restrictions. Quality assessment was conducted according to the Cochrane Handbook, and data analysis was carried out using RevMan 5.3 software. Fifteen RCTs were selected, which included 1198 patients. Using meta-analysis, we found that the clinical efficacy of the experimental group(SQFZI combined with conventional therapy) was better than the control group(conventional therapy alone). Additionally,SQFZI combined with conventional therapy improved left ventricular ejection fraction, left ventricular end-diastolic dimension, cardiac output, stroke volume, brain natriuretic peptide, N-terminal pro-brain natriuretic peptide, and other cardiac indexes. Two trials reported non-serious adverse events, the others reported no adverse events. Based on this meta-analysis, we suggest that SQFZI combined with conventional therapy can effectively improve the efficacy of treatment for CHF patients. However, due to insufficient evidence regarding its safety, more trials of SQFZI for treating CHF are needed. 展开更多
关键词 Shenqi Fuzheng injection chronic heart failure META-ANALYSIS systematic review
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