腹腔镜结肠直肠癌手术的标准化操作、质量控制与疗效评价

腹腔镜结肠直肠癌手术的安全性和有效性已得到多项大型临床研究的证实,腹腔镜已成为我国结肠直肠癌外科治疗的主要方式。基于循证医学证据与临床实践积累的经验,腹腔镜结肠直肠癌手术技术仍在持续优化和改进,其关键技术主要围绕以下3方面:(1)完整的手术切除范围;(2)合适的淋巴结清扫范围;(3)安全的消化道重建。重视腹腔镜结肠直肠癌手术的标准化操作,推动手术的规范化开展,形成科学的手术评价体系,做好手术疗效评估,并开展高质量的临床研究,是提高我国腹腔镜结肠直肠癌手术规范化水平的关键。

基于LSTM算法的前馈控制系统扰动预测研究

为了提高机械自动化系统前馈控制精度,设计了一种基于长短期记忆LSTM循环神经网络的前馈控制系统扰动预测模型,并开展实验测试分析。研究结果表明:预测结果中较大间隔下形成的扰动信号序列均方根误差更低,具备更高精度;小间隔时间尺度下形成了更低峭度的扰动信号序列。经过组合预测序列结果更加趋近高占比的序列,获得更小负峭度与序列波动,降低均方根误差,达到更精确的效果。

基于动态感知技术的故障估计器设计

为提升电网系统的安全性并确保其运行的稳定性,文中对相关故障事故与安全作业进行了分析和研究,并提出了一种基于动态感知技术的电网线路故障事故分析及安全作业操控方法。针对电网线路可能出现的偏移故障,在动态感知技术的基础上设计了一种故障估计器,以实现对母线偏移故障信号的实时观测。同时,基于故障观测信号和电网系统的实时状态,研究了具有故障补偿功能的负反馈形式容错控制器,从而消除线路故障对母线电压恢复的影响。利用Matlab软件中Simulink模块进行的仿真实验验证了在故障的影响下,所提方法可确保母线电压精准地恢复到48 V的参考电压,而无故障补偿功能的方法则难以保证母线电压维持在48 V。

经会阴前列腺靶向联合系统活检的并发症分析

目的分析经会阴前列腺靶向联合系统活检的并发症发生情况。方法回顾性分析2019年1月—2022年5月在东台市人民医院泌尿外科行经会阴前列腺活检患者的临床资料。根据前列腺影像报告和数据系统(PI-RADS)评分,将患者分为系统活检组(PI-RADS评分<3分)和靶向联合系统活检组(PI-RADS评分≥3分)。收集患者的一般临床资料和活检后感染、血尿、会阴部血肿、尿潴留、下尿路症状、迷走神经反射等发生情况;比较2组患者前列腺活检相关并发症的发生情况。结果本研究共纳入432例患者,其中靶向联合系统活检组292例,系统活检组140例。靶向联合系统活检组的年龄、前列腺特异性抗原(PSA)、前列腺特异性抗原密度(PSAD)及体质量指数(BMI)高于系统活检组,前列腺体积小于系统活检组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。靶向联合系统活检组活检针数为(15.6±1.1)针,多于系统活检组的(13.2±0.8)针,差异有统计学意义(P<0.01)。432例患者总体活检阳性率为46.5%(201/432),临床显著性前列腺癌(csPCa)率为38.0%(164/432)。靶向联合系统活检组阳性率、csPCa率依次为59.6%(174/292)、52.4%(153/292),高于系统活检组的19.3%(27/140)、7.9%(11/140),差异有统计学意义(P<0.01)。在血尿及其严重程度、血精、感染、尿潴留及迷走神经反射等并发症方面,靶向联合系统活检组的发生率均高于系统活检组,但差异无统计学意义(P>0.05)。靶向联合系统活检组会阴部血肿总发生率为21.57%,系统活检组为17.14%,差异无统计学意义(P>0.05),但靶向联合系统活检组的中度及重度会阴部血肿发生率高于系统活检组,差异有统计学意义(P<0.01)。经观察发现保守治疗后血肿吸收,未出现Clavien分级>Ⅰ级的手术并发症。结论靶向联合系统活检提高了活检的准确性,虽然其增加了中重度血肿的发生率,但仍是一种安全的活检方式。

经肛全直肠系膜切除治疗直肠癌十年回顾与展望

直肠癌是消化道最常见的恶性肿瘤之一。以手术为中心的多学科疗法仍是治疗直肠癌的主要策略。在我国,直肠癌以中低位居多,近年来,经肛全直肠系膜切除(taTME)成为中低位直肠癌手术的热点领域。自2010年首次报道至今,taTME手术已历经逾10年的发展,该术式在技术上的不断进步,已逐渐形成了一套较为规范的理论和实践体系。同时,国内外研究的持续推进以及专家共识和指南的迭代推出,为该术式的安全性与有效性提供了科学证据。未来,期待我国的研究中心开展更广泛的结构化培训和临床试验,获得基于我国taTME临床研究结果的高级别循证医学证据,形成更成熟的的taTME临床实践指南,来更安全规范地开展该技术,以期望为更多的直肠癌患者带来获益。

舞动治疗对精神分裂症住院患者身心健康的影响

目的探讨舞动治疗对精神分裂症住院患者锥体外系不良反应、安全感及自我接纳感的影响,旨在为提高精神分裂症住院患者身心健康水平提供参考。方法以2019年3月至2020年3月收治于上海市闵行区精神卫生中心的80例慢性精神分裂症住院患者作为研究对象,将其随机分为观察组(n=40)和对照组(n=40)。对照组给予24周常规药物治疗,观察组在此基础上实施舞动治疗。分别于干预前、干预12周及干预24周时,采用锥体外系不良反应量表、安全感问卷及自我接纳问卷对患者进行评估,比较两组患者的干预效果。结果干预后,两组患者锥体外系不良反应得分在组间、组间×时间上均存在统计学意义(P<0.05),在时间上不存在统计学意义(P>0.05);两组患者安全感问卷的人际安全感与确定控制感维度、自我接纳问卷的自我接纳感与自我评价维度得分在组间、时间、组间×时间上均存在统计学意义(P<0.05)。结论舞动治疗对改善慢性精神分裂症住院患者的椎体外系不良作用、增加其自我接纳、改善其人际安全感与控制感有积极效果,有利于促进患者身心健康。

持续性雾霾气象灾害风险预警方法研究

雾霾气象灾害风险预警性能过差增加恶劣环境的人员伤亡和财产损失,为了提高雾霾气象灾害风险预警性能,提出持续性雾霾气象灾害风险预警方法研究的方法,通过分析晴天雾霾情况和其他天气雾霾情况,获取不同天气条件下雾霾环境的大气电场特征,并将该特征作为训练数据集输入机器学习中,构建雾霾气象灾害风险预警模型,根据模型的输出结果,实现持续性雾霾气象灾害风险预警。实验结果表明,采用所提方法预警试验环境的雾霾气象灾害风险,预警结果与实际结果的重合率较高、预警准确度高,具有较好的预警效率。

扁钢管混凝土柱框架的抗侧抗震性能研究

研究了轴压比、宽高比及截面横隔板对扁钢管混凝土框架抗侧性能的影响。为了解决扁钢管混凝土柱在弱轴方向抗侧刚度较小的问题,提出了增设钢支撑以提高其抗侧刚度的方案,采用ABAQUS建立有限元分析模型,通过与试验结果对比验证模型的有效性,并通过有限元模拟分析钢支撑对结构抗震性能的影响。结果表明:增设支撑对骨架曲线的峰值荷载和试件的割线刚度有提升作用,对结构的耗能能力的增强有积极影响。

浅埋暗挖隧道CRD工法优化与现场试验研究

CRD工法是浅埋暗挖隧道的常用施工方法,但存在施工工序复杂,隔墙拆除困难,进度慢等问题。为改进CRD工法存在的不足,以杭州紫之隧道浅埋暗挖段为研究对象,采用理论分析、数值计算和现场试验等手段,对CRD工法的开挖工序、临时支护结构型式、开挖步距以及临时支护拆除方式等关键技术进行优化研究,探索出一套完整的优化工法体系,并结合现场试验进行验证。研究结果表明:优化工法提高了初期支护闭合成环速度,保证了整体支护结构在施工过程中的合理转化,有效地控制了拱顶及地表沉降的发展,同时,下台阶作业空间增大,提高了开挖及出渣效率,平均进度提高到原工法的1.45倍。

大骨窗开颅对不同分型颞叶脑挫裂伤手术患者预后的影响

目的探讨大骨窗开颅在不同分型颞叶脑挫裂伤手术中的效果及对预后的影响。方法回顾性分析2013-01—2019-08商丘市第一人民医院收治的颞叶脑挫裂伤患者51例的临床资料,根据临床表现和CT影像表现分为Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型,采用以岩骨脊为中心的更低位大骨窗开颅。比较不同分型的手术时间、术中出血量、术后住院时间,观察不同分型挫裂伤脑组织清除及弥漫性脑肿胀缓解情况,采用格拉斯哥预后量表(GOS)评价患者的预后情况。结果Ⅰ型患者手术时间及住院时间分别为(4.01±0.76)h、(19.45±3.98)d,均少于Ⅱ型、Ⅲ型患者,术中出血量(610.75±85.34)mL,低于Ⅱ型、Ⅲ型患者(P<0.05);Ⅱ型患者手术时间及住院时间(4.58±0.65)h、(25.31±4.32)d,均少于Ⅲ型的(5.13±0.71)h、(30.12±3.87)d,术中出血量(671.34±92.56)mL,低于Ⅲ型患者的(745.87±80.45)mL(P<0.05)。Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型的挫裂伤脑组织均清除,弥漫性脑肿胀均得到缓解。GOS评分显示,5分14例,4分28例,3分5例,2分3例,1分1例,预后良好率82.35%。结论对颞叶脑挫伤根据分型情况选择大骨窗开颅术治疗,具有良好的挫裂伤脑组织清除效果,有效缓解弥漫性肿胀,且预后良好。

松茸口服液的功能特性

以松茸浓缩口服液为原料,研究其对小鼠的免疫调节能力、抗氧化能力及抗疲劳能力的影响。昆明小鼠随机分为4组,每组12只。其中2组小鼠灌胃无菌生理盐水,另外2组灌胃松茸浓缩口服液,每只小鼠每天灌胃0.02 mL/g,饲养7、14、21 d时分别测定其免疫调节能力、抗氧化能力及抗疲劳能力的各指标。灌胃松茸浓缩口服液21 d后免疫调节能力中胸腺指数提高26%,脾脏指数提高9.1%,血清IgG质量浓度提高11%,巨噬细胞吞噬能力提高51%,与对照组相比差异显著(P<0.05);试验组灌胃21 d后MDA浓度降低57%,SOD活力提高11%,与对照组相比差异显著(P<0.05);灌胃21 d后,力竭游泳时间提高39%,无显著性差异;血乳酸浓度和血清尿素氮分别降低了29%和49%,与对照组相比差异显著(P<0.05)。松茸浓缩口服液对小鼠的免疫调节能力、抗氧化能力和抗疲劳能力有不同程度的改善作用。

小骨窗开颅术和钻孔引流术治疗脑出血疗效的临床疗效对比

目的:探究小骨窗开颅术和钻孔引流术治疗脑出血疗效。方法:回顾性分析某院2019年1月~2020年1月收治的80例脑出血患者的临床资料,根据患者手术方式分为开颅手术组(58例)和钻孔引流组(22例),比较两组患者术后血肿减少情况及预后指标。结果:开颅手术组血肿清除率明显高于钻孔引流组(P<0.05);两组患者住院时间、并发症发作情况、GOS评分差异无统计学意义(P>0.05),但开颅手术组手术费用高于钻孔引流组(P<0.05)。结论:小骨窗开颅术及钻孔引流术均为临床上治疗脑出血的常用术式,可根据患者实际情况进行选择。

超高压法提取山杏多酚工艺优化

利用响应面分析法对超高压提取山杏多酚的工艺进行了优化。在单因素试验基础上,选择料液比、乙醇浓度、提取压力为自变量,多酚提取率为响应值,考察各自变量及其交互作用对提取率的影响,同时获得二次多项式回归方程的预测模型。结果表明,最优提取条件为:料液比39mL/g,乙醇浓度68%,反应压力322MPa,此时条件下提取山杏多酚的得率为12.55%。

寄生蜂RNA病毒研究进展

本文概述了寄生蜂体内RNA病毒的研究进展。迄今,在寄生蜂中已鉴定获得17种RNA病毒,分属7个科、3种基因组型,其中冠状病毒科、传染性软腐病病毒科、双顺反子病毒科和杯状病毒科等属正义单链RNA病毒;弹状病毒科和尼亚玛尼病毒科等属负义单链RNA病毒;呼肠孤病毒科属分段双链RNA病毒等。就不同寄生蜂RNA病毒的形态与基因组特征、传播途径以及与寄生蜂及其寄主间的相互关系作了比较,并就RNA病毒在寄生蜂成功寄生中的作用以及对寄生蜂的致病性等作了探讨,旨在为促进寄主-寄生蜂-病毒三者互作机制研究以及用于害虫协同防控提供参考。

颅内血肿微创清除术治疗脑出血的临床疗效及不良反应

目的:探讨颅内血肿微创清除术治疗脑出血的临床疗效及不良反应。方法:选取某院2019年1月~2020年1月期间收治的脑出血患者60例,随机分为研究组和对照组各30例,对照组患者接受保守治疗,研究组患者接受颅内血肿微创清除术进行治疗,对比两组临床疗效及不良反应发生情况。结果:治疗后研究组患者临床指标、血清学指标及不良反应发生情况显著优于对照组患者(P<0.05)。结论:给予脑出血患者颅内血肿微创清除术进行治疗,疗效显著且可以有效改善患者的临床症状和血清学指标,降低患者不良反应发生率,值得临床推广。

接骨木籽油的超临界二氧化碳萃取及其挥发性组分的分析

首先采用超临界CO_(2)萃取法提取接骨木籽油。以萃取压力、温度以及时间三个因素作三个水平的正交试验,选用L_(9)(3^(4))正交表试验设计,按照因素水平表进行正交试验,计算接骨木籽油的萃取得率,再进行极差分析,得出各因素对萃取得率的影响,并确定出最佳配方的萃取工艺:萃取压力40 MPa,萃取温度50℃,萃取时间2.5 h。在此条件下的油脂得率为28.97%。采用气质联用(GC-MS)分析接骨木籽油的挥发性组分,实验结果表明:接骨木籽油中挥发性成分有17种,其中含量较多的是正丁醛、正己醛、反式-2,4-庚二烯醛、1-戊烯-3-醇、反式-2-戊烯醛等。其中醛类物质占总量的81.57%。

立足本澳 融汇中西--略评《澳门城市音乐与西欧早期音乐研究--戴定澄教授指导学士学位论文选》

澳门理工学院艺术高等学校音乐专业本科毕业论文选集《澳门城市音乐与西欧早期音乐研究--戴定澄教授指导学士学位论文选》(下文称《论文选》)于2020年9月由澳门“集乐澳门”协会a在澳门出版发行。这是澳门首部本科毕业生的论文集,就笔者目前所知,国内除中央音乐学院音乐学系出过一册学士学位论文集,其他尚未见出版。

加速康复外科对老年结直肠癌患者的可行性及安全性

目的评价加速康复外科(ERAS)方案在老年结直肠癌患者的可行性及安全性。方法收集2017年1月至2018年1月实施ERAS方案的结直肠癌患者230例,年轻患者(<70岁) 120例、老年患者(≥70岁) 110例,比较两组患者ERAS方案依从率、吻合口瘘率、再手术率、再住院率、死亡率和术后平均住院日等指标。结果老年组患者合并糖尿病(20. 9%比10. 8%,P=0. 045)、心脏病(24. 5%比11. 7%,P=0. 039)、呼吸系统疾病(20. 0%比10. 0%,P=0. 041)、高血压病(26. 4%比15. 0%,P=0. 035)均明显多于年轻组,差异有统计学意义。而两组ERAS方案依从率(年轻组79%比老年组74%,P=0. 574)、吻合口瘘率(年轻组2. 5%比老年组1. 8%,P=1. 000)、再手术率(年轻组1. 7%比老年组2. 7%,P=0. 672)、再住院率(年轻组2. 5%比老年组4. 5%,P=0. 484)、术后30 d内死亡率(年轻组1. 7%比老年组2. 7%,P=0. 672)差异均无统计学意义。术后平均住院日年轻组为5 d,老年组为7 d,差异有统计学意义(P=0. 000)。结论老年患者虽在糖尿病、心脏病、呼吸系统疾病、高血压病等一般状态显著劣于年轻组;但ERAS方案依从率、吻合口瘘率、再手术率、再住院率、术后30 d内死亡率差异均无统计学意义,表明ERAS方案对老年患者具有可行性且安全性可接受。

响应面法优化超声微波联用辅助提取黑木耳黑色素工艺

以黑木耳(Auricularia auricula-judae)粉末为材料,研究了超声微波联用辅助提取黑木耳黑色素的方法。通过单因素实验考察黑木耳干粉粉碎粒度、超声功率、微波功率和超声微波联用时间对提取效果的影响,并采用响应面法优化工艺条件。通过与传统溶剂提取法及超声辅助提取法进行比较,结合扫描电镜(Scanning electron microscope)观察不同提取方法对于黑木耳干粉组织结构的破坏程度,以此验证超声微波联用辅助提取黑木耳黑色素的优势。结果表明:木耳黑色素的最佳提取工艺条件是:超声功率398 W、微波功率392 W、联合作用时间31 min。此条件下黑木耳黑色素吸光度为0.984,粗黑色素得率达到9.10%,相较传统溶剂法提取法(7.20%)、超声辅助提取法(5.20%)分别提高26.38%、75.00%。经比较不同提取方法后的黑木耳组织的SEM图像,表明黑木耳组织经超声微波联用辅助提取方法后,组织结构破损严重。结果证实:超声微波联用辅助提取黑木耳黑色素的方法相较于传统溶剂法可节约溶剂的使用量,相较于超声辅助提取法所耗费的时间有所减少,并且可提升黑木耳黑色素得率。

开腹腹部手术延迟性术后肠麻痹的危险因素分析

目的旨在研究首都医科大学附属北京友谊医院腹部手术后延迟性肠麻痹(prolonged postoperative ileus,PPOI)危险因素。方法纳入2016年7月至2017年12月间于首都医科大学附属北京友谊医院普外科接受开腹消化道肿瘤根治术的患者123例为研究对象。以出现PPOI为病例组(13例),其余为对照组(110例)。采用单因素和多因素Logistic回归模型分析PPOI的危险因素。结果单因素分析显示体质量指数(body mass index,BMI)(χ^2=6.824,P=0.009)、术后出现低钾血症(χ^2=3.872,P=0.049)与PPOI发生相关。多因素Logistic回归分析结果示BMI<18.5 kg/m^2是PPOI发生的独立危险因素。结论BMI是PPOI的独立危险因素,当BMI<18.5 kg/m^2,发生术后延迟性肠麻痹的危险性增加。