气管舌瓣造口改良气管切开术在困难气管切开患者中的应用

目的:探讨气管舌瓣造口改良气管切开术在困难气管切开患者中的应用价值。方法:选取2016年11月至2021年12月在温州医科大学附属第一医院接受气管切开术的困难气管切开患者42例进行回顾性分析,按气管切开方式不同分为暂时性气管切开术组(25例)和气管舌瓣造口改良气管切开术组(17例)。分析2组患者的术后首次换管时间、渗血量、术后并发症、决策时间和手术时间等指标。结果:与暂时性气管切开术组相比,气管舌瓣造口改良气管切开术组在术后首次换管时间、渗血量方面具有显著优势(P<0.05)。气管舌瓣造口改良气管切开术组较暂时性气管切开术组手术决策时间明显缩短(P<0.05);但两组手术时间差异无统计学意义(P>0.05)。气管舌瓣造口改良气管切开术组出现1例皮下气肿并发症,暂时性气管切开术组出现2例局部感染,3例意外脱管和1例气囊破裂。结论:气管舌瓣造口改良气管切开术相较暂时性常规气管切开术在术后并发症及结局方面有一定的优势。

骨关节炎病人非药物疼痛管理的最佳证据总结

目的:总结骨关节炎病人非药物疼痛管理最佳证据,为临床护理干预提供依据。方法:系统检索最佳临床实践数据库(BMJ)、英国国家卫生与临床优化研究所(NICE)、美国国立指南网(NGC)、乔安娜布里格斯研究所数据库(JBI)、美国风湿病学会(ACR)、国际骨关节炎研究协会(OARSI)、the Cochrane Library、Web of Science、EMbase、PubMed、中国知网、万方数据库等,检索时限为建库至2022年11月30日。由3名研究者采用JBI文献评价标准及证据分级系统,独立进行文献质量评价及证据级别评定。结果:共纳入14篇文献,包括9篇指南、4篇专家共识、1篇系统评价,共汇总31条证据,分别为多学科协作、疼痛评估、运动治疗、体重管理、心理和社会干预、健康教育与自我管理、随访7个方面的内容。结论:总结的骨关节炎病人非药物疼痛管理最佳证据,可为护理人员制订个性化护理方案提供循证依据。

益生菌辅助化疗对晚期大肠癌患者的临床疗效和安全性评价

目的 探讨益生菌辅助化疗对晚期大肠癌(CRC)患者临床疗效和安全性的影响。方法 选取2022年3月至2023年3月湖南师范大学第一附属医院收治的晚期CRC患者为研究对象。采用随机数字表法将CRC患者随机分为试验组(双岐杆菌三联活菌胶囊、卡培他滨+奥沙利铂)和对照组(卡培他滨+奥沙利铂)。比较两组治疗后近期疗效(客观缓解率和疾病控制率)、胃肠道不良反应发生率、Karnofsky功能状态(KPS)评分及血清肿瘤标志物糖类抗原72-4(CA72-4)、糖类抗原19-9(CA19-9)和癌胚抗原(CEA)的水平。结果 共纳入120例CRC患者,试验组和对照组各60例。与对照组相比,试验组客观缓解率、疾病控制率显著提高(P <0.05)。胃肠道不良反应方面,两组患者恶心、反酸发生率差异无统计学意义(P> 0.05);试验组腹痛、腹胀、便秘和腹泻发生率明显低于对照组(P <0.05)。治疗前,两组KPS评分、血清CA72-4、血清CA19-9和血清CEA水平差异无统计学意义(P> 0.05);治疗4周期后,试验组KPS评分明显高于对照组(P <0.05),血清CA72-4、血清CA19-9和血清CEA水平低于对照组(P <0.05)。结论 益生菌辅助卡培他滨+奥沙利铂治疗可提高晚期CRC患者近期疗效,减轻胃肠道不良反应,改善生存质量。

调控金纳米花表面凸起的策略及其表面增强拉曼散射活性

以聚乙烯吡咯烷酮(PVP)与十二烷基硫酸钠(SDS)通过阳离子架桥形成的拟聚阴离子为软模板,通过改变PVP、SDS和纳米材料前驱体氯金酸(HAu Cl_(4))浓度以及反应时间等因素,调控还原产物金纳米花形貌及粒径。表面张力、电导率、毛细管电泳及Zeta电位等实验结果表明PVP-SDS-HAu Cl_(4)形成新的拟聚阴离子,透射电子显微镜和X射线衍射结果表明SDS、PVP和HAu Cl_(4)的较低浓度组合更易获得表面凸起丰富的金纳米花。PVP-SDS拟聚阴离子发挥了二级软模板作用,在PVP(50 g·L^(-1))-SDS(2 mmol·L^(-1))-HAu Cl_(4)(0.25 mmol·L^(-1))溶液中调控合成的金纳米花为{111}晶面为主的面心立方结构,其平均等效粒径为108 nm,且表面上密集分布约16.5 nm的凸起。该金纳米花有较强的表面增强拉曼散射(SERS)活性,探针分子罗丹明6G的SERS信号强度依赖于金纳米花的表面凸起形貌。该研究中金纳米花的SERS增强因子最高达6.71×10^(7),优于同类金纳米花的文献报道水平(106);尽管低于石墨负载的金纳米粒子(1×108)或阳离子软模板合成的金纳米棒(5×109),但成功避免了基质干扰或阳离子强吸附使应用受限。

PKRP术后尿路感染发生风险可视化预测模型构建与验证

目的分析经尿道前列腺等离子电切术(transurethral resection of the prostate with plasmakinetic energy,PKRP)术后尿路感染的影响因素,建立风险预测列线图模型。方法选取2020年12月至2021年9月南昌大学第二附属医院泌尿外科行PKRP的患者资料为建模集,应用单因素分析和Logistic多因素回归分析筛选高危因素,构建风险预测列线图模型并进行内部、外部验证。结果PKRP术后尿路感染发生率为15.38%。多因素分析显示,年龄、其他部位感染、糖尿病、术前导尿、尿道损伤、留置导尿管材质、留置导尿管更换次数、留置导尿时长等是尿路感染发生的危险因素(P<0.05)。内部验证(曲线下面积0.875)和外部验证(曲线下面积0.869)显示构建的风险预测列线图模型具有良好的区分度和准确性。结论PKRP术后尿路感染影响因素复杂,构建的风险预测列线图模型具有良好预测性能,可为PKRP术后尿路感染的防治提供依据。

脑卒中病人及其照顾者出院准备度现状调查及影响因素分析

目的:调查脑卒中病人及其照顾者出院准备的现状,分析影响因素,为提供出院计划服务提供依据。方法:采用便利抽样的方法,选取神经内科130例脑卒中病人及其照顾者,在出院前分别使用出院准备度量表和照顾者准备度量表进行调查。结果:出院准备度总分与照顾者准备度之间呈现正相关关系(P<0.01),应对能力维度与照顾者准备度之间呈现正相关关系(P<0.01);回归分析显示,自行承担住院费用的主要来源、家庭人均收入、照顾者性别、照顾者婚姻状况、有无照顾经验,是病人出院准备度的影响因素(P<0.01);病人性别、家庭人均收入、照顾者文化程度、病人应对能力是照顾者准备度的影响因素(P<0.01)。结论:脑卒中病人及照顾者的准备度有待提高,应及时评估病人及照顾者的准备度水平,给予个性化的出院指导方案,以实现有效的出院过渡。

左归丸调控PI3K/AKT信号通路的研究进展

左归丸是滋阴补肾的代表方剂,具有滋阴益髓、温壮肾阳、填精补肾之功效。现代研究表明其主要通过调控磷脂酰肌醇3-激酶(phosphatidylinositol 3-kinase,PI3K)/蛋白激酶B(protein kinase B,AKT)信号通路中的相关细胞因子对机体神经、生殖、内分泌及骨科疾病等方面发挥防治功能,其主要机制为通过磷酸化AKT不同位点精准调控其下游B淋巴细胞瘤-2基因(B-cell lymphoma-2,Bcl-2)、BCL2-associated X的蛋白质(BCL2-Associated X,Bax)、半胱氨酸蛋白酶-3(cysteinyl aspartate-specific proteinase-3,Caspase-3)、糖原合成酶激酶3β(glycogen synthase kinase3β,GSK3β)、雷帕霉素靶蛋白(mammalian target of rapamycin,mTOR)、叉头转录蛋白O(forkhead box O,FOXO)等靶蛋白发挥调节细胞周期,促进细胞代谢、生长及增殖,抑制细胞凋亡,调节氧化应激、炎症反应及能量代谢,调控肿瘤细胞发生等生物学防治功能。左归丸在临床应用较为广泛,但关于左归丸对相关疾病防治的药理作用及分子机制尚未明确,今后,则需对左归丸防治疾病的分子生物学机制进行深入研究,进一步明确其临床应用价值。

突发公共事件背景下网络舆情对大学生思想政治工作的影响及对策

突发公共事件背景下网络舆情给高校思想政治工作带来挑战的同时也带来了机遇,高校要适应在网络舆情下践行立德树人的根本使命。面对网络舆情带来的种种挑战,高校应坚持马克思主义在高校意识形态领域的话语主导权,提升舆论引导能力,完善网络意识形态管理机制,落实网络意识形态工作责任制,保障信息沟通渠道畅通,做好大学生思想政治工作,为维护网络意识形态安全和网上政治安全提供坚强保障。高校要化舆情为真情,化危机为时机,把互联网“最大变量”变成“最稳增量”,确保高校校园网络空间清朗有序。

胃腺癌组织RBMS1、AKAP12表达变化及其临床意义

目的探讨胃腺癌组织RNA结合基序单链相互作用蛋白1(RBMS1)、A激酶锚定蛋白12(AKAP12)表达变化及其临床意义。方法选择胃腺癌患者102例,取手术切除的胃癌组织及其癌旁组织(距肿瘤组织边缘5 cm以上,经病理检查明确为正常胃组织),采用免疫组化法检测RBMS1、AKAP12表达。比较胃癌组织与癌旁正常组织RBMS1、AKAP12阳性表达率,采用Pearson线性相关分析法分析胃癌组织RBMS1阳性表达与AKAP12阳性表达的关系。分析胃癌组织RBMS1、AKAP12阳性表达与临床病理特征的关系以及二者表达与预后的关系。结果胃癌组织RBMS1阳性表达率显著高于癌旁正常组织,AKAP12阳性表达率显著低于癌旁正常组织(χ^(2)分别为75.583、53.204,P均<0.05)。胃癌组织RBMS1阳性表达与AKAP12阳性表达呈负相关关系(r=-0.625,P<0.05)。胃癌组织RBMS1、AKAP12阳性表达与TNM分期、淋巴结转移有关(P均<0.05),与性别、年龄、肿瘤最大径、肿瘤部位、组织分化程度无关(P均>0.05)。所有患者术后随访2~36个月,中位随访时间25.30个月。随访期间失访1例,死亡30例,3年总体生存率为70.30%(71/101)。胃癌组织RBMS1阳性表达者与阴性表达者3年总体生存率分别为66.20%(47/71)、80.00%(24/30),胃癌组织AKAP12阳性表达者与阴性表达者3年总体生存率分别为82.14%(23/28)、65.75%(48/73)。胃癌组织RBMS1阳性表达者3年总体生存率显著低于其阴性表达者(χ^(2)=4.310,P<0.05),胃癌组织AKAP12阳性表达者3年总体生存率显著高于其阴性表达者(χ^(2)=4.569,P<0.05)。结论胃腺癌组织RBMS1高表达、AKAP12低表达,二者表达变化与肿瘤TNM分期、淋巴结转移和患者预后密切相关。

选区激光熔化不锈钢全流程关键问题研究现状与进展

选区激光熔化(SLM)是制造精度最高的金属增材制造工艺,用于制造复杂几何形状的金属零件。316L不锈钢具有面心立方结构,在从熔融态冷却至室温的过程中通常不发生固态相变,基于这种特性,316L不锈钢成为SLM中应用最广泛的金属材料。与传统工艺相比,SLM工艺虽然能够生产高致密、高性能的零件,但是它无法避免孔洞、空隙等缺陷的出现,且存在力学性能差异和需要后处理加工等问题。为了解决这些问题,需揭示SLM制造工艺参数对性能的影响规律。综述了SLM-316L制备全流程前、中和后期在原始粉末、工艺参数及后处理方面的研究现状,首先讨论了粉末质量指标及制粉工艺对不锈钢制件的影响机理;其次总结了激光输入功率、扫描速度等工艺参数对制件性能影响的研究现状;最后对表面机械磨损处理、电解抛光等后处理方式及制件性能影响规律做了简要总结。阐明了通过SLM影响因素预测不锈钢成形零件力学性能的学术观点,以期为获取高质量零件、促进不锈钢材料的实际应用提供一些参考。

不同铺层数量下的纤维角度曲线变化复合材料层合板振动特性研究

相比于传统复合材料纤维直线铺放层合板,纤维角度曲线铺放时可改变层合板的应力分布,提升刚度和承载能力。出于减振的目的,设计制备了不同纤维曲线角度和不同铺层数量的纤维曲线层合板,利用模态试验对比分析了纤维曲线角度和铺层数量对层合板振动特性的影响。结果表明:铺层数量相同时,纤维曲线角度变化为±<60|75>时,层合板的前三阶固有频率达到最优状态;纤维曲线角度变化为±<45|60>时,层合板的阻尼比最大;当纤维曲线角度变化相同时,对比8层、12层、16层三组不同铺层数量对层合板固有频率的影响,铺层数量在8~16层范围内,层合板的前两阶固有频率随铺层数量的增加呈现先增大后减小的趋势。所做工作可以为纤维曲线层合板的振动优化提供参考。

白酒蒸馏过程中甑桶内部温度场特征分析

为了探究白酒甑桶蒸馏过程中甑桶内部各醅层的温度分布特征,利用温度传感器采集不同层高的酒醅温度。结果表明,甑桶内部醅层越高,酒醅温度增长越缓慢;同一层酒醅表面温度场整体呈现为由外到内逐渐扩散式升温;蒸汽的上升速度随醅层的增加而增加;酒醅从冷醅到熟醅的升温速率由4.29℃/min减小到2.71℃/min,酒醅的升温速率随醅层的增加而减小。该实验结果对白酒甑桶蒸馏的机理探索和白酒生产工艺提供了有价值的参考。

基于F_(1)群体的玉米株高与穗位高的全基因组关联分析

株高、穗位高是影响玉米耐密性的重要株型性状,明确玉米株高、穗位高的遗传基础有利于株型改良。基于NCⅡ遗传交配设计,以陕A群和陕B群选育的85个自交系组配的246份F1群体为材料,进行株型表型评价,同时结合55 951个高质量SNPs标记,对株高、穗位高以及穗位系数进行全基因组关联分析。结果表明:株高、穗位高、穗位系数的遗传力分别为77.68%、77.04%、73.78%,且三者之间存在显著正相关。同时,通过全基因组关联分析检测到7、5、4个SNP与株高、穗位高和穗位系数显著相关,解释1.47%~25.27%表型变异。通过候选基因功能注释,共筛选到10个候选基因,涉及植物的生长发育、生物合成、响应非生物胁迫等过程,针对3个共定位区间和热点区间锚定 plt1、 atp2、 ZC3H46、 emp21等为候选基因。可见,通过株型表型鉴定及相关基因的挖掘,可为陕A群和陕B群两个玉米群体的株型改良提供理论基础。

苏州地区14家医疗机构患者药学门诊认知现状及药学需求调研

目的了解患者对于医疗机构开展药学门诊的认知现状,探讨患者对药学门诊的需求,为医疗机构规范并优化药学门诊服务提供参考。方法利用自制调研问卷,以苏州地区14家医疗机构自愿答卷患者为调研对象。调研内容包括:患者的基本人口学信息、药学门诊知晓情况、药学门诊服务评价及需求情况。对药学门诊认知现状进行影响因素分析;将患者对药学门诊的评价及支付意愿进行单样本T检验;对患者药学服务需求进行多重响应分析。结果①本次调研发放问卷1853份,回收有效问卷1769份,知晓药学门诊患者共557例,知晓率为31.48%;②影响患者对于药学门诊知晓率的主要因素分别为年龄、职业、文化程度、家人或朋友有无医学背景和就诊医疗机构等级(P<0.05);③知晓药学门诊的患者对于药学门诊服务的评价呈积极状态,57.60%患者愿意挂号并付费;④患者对药学门诊药师“指导患者用药(71.45%)”、具备“全面药学知识(78.04%)”、对慢性病药物,如糖尿病药物(61.11%)的药学服务需求最高;大部分患者期望药学门诊由中级职称以上(52.49%)的药师开展,希望药学门诊的开展形式是“医师药师联合门诊(39.78%)”。结论各级医疗机构应积极开展药学门诊,进一步加强宣传和引导,结合临床需求,提高药学服务质量,促进药学门诊可持续、高质量发展。

船舶动力设备基座减振优化设计与试验研究

考虑设备的激励特性,对某型船柴油发电机组隔振装置基座进行减振优化设计。采用针对特征峰控制的结构优化以及施加阻尼的措施,以传递到基座根部船体结构处的振动加速度水平为评价指标,通过数值分析研究局部结构加强以及不同阻尼敷设区域、阻尼厚度和阻尼形式等因素对基座减振效果的影响。结合重量、工艺等因素,提出基座减振优化设计方案,并通过模型试验验证优化方案的减振效果。实测结果表明,优化后基座在10 Hz~5 kHz频段内减振效果提高了4 dB。

后疫情时代医学免疫学课程思政体系构建与应用实践

在医学基础课中融入思政元素是提升医学生整体素质的重要途径。医学免疫学是医学核心课程之一,本文就后疫情时代医学免疫学课程思政提出目标,通过深入挖掘课程思政元素,建设了课程思政体系,取得了初步成效。

姚乃礼经验方治疗慢性非萎缩性胃炎的效果观察

目的观察姚乃礼经验方治疗慢性非萎缩性胃炎的临床疗效。方法采用前瞻性病例系列研究设计,连续入组并观察自2018年12月1日-2021年10月31日在中国中医科学院广安门医院姚乃礼门诊就诊的慢性非萎缩性胃炎患者的就诊情况,收集并统计门诊患者的一般情况及疗效评价资料(主要症状积分、主要症状治疗情况、炎症指标、胃肠激素指标、胃肠道症状分级评分表、汉密尔顿焦虑量表、自评医疗成效MYMOP量表、不良事件统计)。结果共206例患者完成研究,其中男性99例,女性107例,年龄23~83岁,中位数41.5岁,病程范围为3~372个月,中位数为13个月;治疗后胃胀、胃痛、嗳气、反酸、腹胀、烧心、嘈杂等主要症状的症状积分较治疗前均有不同程度的减低,差异具有统计学意义(P<0.01);与治疗前相比,患者白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死细胞因子-α(TNF-α)、胃泌素(GAS)水平及胃肠道症状分级评分表(GSRS)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分均显著下降,胃动素(MTL)、表皮生长因子(EGF)水平显著上升,差异具有统计学意义(P<0.01)。主要症状治疗总有效率均>75%;患者的自评医疗成效问卷(MYMOP)治疗前后总得分比较,差异具有统计学意义(P<0.01);本次临床研究期间患者均未出现不良反应。结论姚乃礼使用经验方辨证治疗慢性非萎缩性胃炎,可显著改善胃痛、胃胀、嘈杂、嗳气等临床症状,使患者炎症指标、胃肠激素指标水平恢复正常状态,改善胃肠道症状及焦虑心理状态,且未见肝、肾功能等指标的异常及不良反应。

个体致思与结构融合:开放大学教师专业发展机制“必然”逻辑构建研究

开放大学建设亟须优质教师专业发展生态。构建教师专业发展价值逻辑有益于提升学校管理水平与育人质量。立足结构二重性理论,在演绎开放大学教师专业发展“结构机制”和“个体机制”的基础上,构筑契合整体的融合逻辑。研究发现,个体机制是教师适应学校的自驱机制,分为“个体认知模塑机制”“个体践行反思机制”“个体权能外化机制”,其塑造了教师自主逻辑,凸显了教师专业发展的“实然”。结构机制是教师专业发展的推动机制,由“活动系统”的权力交互机制和“资源系统”的情意转化机制组成,其强化了学校的价值建构逻辑,对应教师专业发展的“应然”。归并“实然”“应然”逻辑,缔造了整合教师行动选择和教师行动导向的“必然”逻辑。

复杂背景下人体轮廓及其参数提取

针对基于人体照片的尺寸提取技术对照片拍摄场景限制的问题,提出利用整体嵌套边缘检测深度学习模型实现复杂背景下人体轮廓的提取并进行参数提取分析。以450张不同背景人体照片为原始图像数据集,通过人体轮廓标签图制作与数据增强手段建立了43200张图片训练集,利用深度学习网络模型进行训练学习并构建最优边缘检测模型;最后选取40名样本作为验证对象,以13个人体比例、角度等参数作为验证参数,对人体轮廓提取值与三维点云测量值进行误差分析。结果表明,本文研究成果能够快速实现复杂背景下人体轮廓的自动提取,且人体轮廓提取值与三维点云测量值的角度参数误差小于2°,比例参数误差小于0.09,为非接触式二维测量技术的进一步研究提供理论依据和技术支撑。

风电场测风数据插补的不确定度研究

在开展风资源实测的过程中,对于缺测和无效的测风数据需要采取插补方法提高数据的完整率和测风时长。文章利用我国不同区域、不同地形的1137座测风塔收集的满足规范要求的测风时长和数据完整率的超大规模测风数据,对当前风电行业中插补测风数据常用的线性最小二乘法、总最小二乘法和方差比率法的插补准确性进行对比分析,研究了测风时长和决定性系数对测风数据插补带来的不确定度的影响。研究结果表明,测风数据插补带来的不确定度会随着测风时长和相关性的增加而减小,同时,MERRA2数据插补带来的不确定度远大于异塔插补带来的不确定度,工程中应优先选择异塔插补来提高目标数据的质量。