腹腔镜下袖状胃切除术对肥胖型多囊卵巢综合征的疗效分析

目的观察腹腔镜下袖状胃切除术(LSG)对合并肥胖的多囊卵巢综合征(PCOS)患者的治疗效果。方法回顾性分析接受LSG手术合并肥胖的PCOS患者60例的临床资料,观察术后患者PCOS缓解情况。结果60例患者术前体质量指数(BMI)(39.4±5.4)kg/m^(2),年龄(26.3±6.1)岁,均成功完成LSG。术后随访12~18个月,50例(83.3%)月经周期恢复正常,平均恢复时间为术后(4.5±2.2)个月,其中7例术后自然妊娠。35例术前超声提示卵巢多囊样变(PCOM),术后29例(82.9%)恢复正常,平均恢复时间(6.3±2.8)个月。31例合并高雄激素血症,术后18个月29例(93.5%)睾酮降至正常范围;术后18个月BMI(26.47±4.70)kg/m^(2),平均体质量下降(32.4±7.4)%。结论LSG是治疗肥胖型PCOS的一种安全有效的方法。

技术赋能与价值反思:虚拟现实技术与表演艺术融合的演进与思考

在当代媒介技术推动下,虚拟现实技术与舞台表演艺术内容生产、传播、接受等各个环节深度融合。虚拟现实在重构时空场景和主体真实性等方面推动了表演艺术新的范式转换;同时打破了传统艺术创作与接受过程中的权力关系,观众在新技术“规训”下形成了表演盲知和审美再调适。在未来表演艺术生态中,以表演艺术主体价值为前提的意义重构将是实现人机共生的关键所在。

统一大市场建设中的政府有为

统一大市场建设需要在市场与政府、有效市场与有为政府的框架下进行分析、讨论、谋划并予以推进。统一大市场建设中的政府作为空间,既可以从市场在配置资源上的局限性角度来分析,也可以从有效市场的建设需要角度来讨论。政府在推进全国统一大市场建设中,必须遵循社会主义市场经济体制改革的基本逻辑,并在推进社会主义市场经济体制改革的框架中进行,既要坚持社会主义市场经济改革方向,又要坚持和发挥中国特色社会主义制度的优越性。当下中国,有效破解基于地方政府之间关系而产生的地方保护进而避免市场分割,合理重构基于中央与地方关系而衍生的阻碍市场健康发展的行政权力配置格局,是政府有为的两个主要着力点。

基于机器学习的煤层含气量测井评价方法--以沁水盆地柿庄南区块为例

由于煤层含气量受控因素多且成因机理复杂,其评价的准确性和泛化性问题一直是研究的热点与难点。为了提高煤层含气量评价的准确性和泛化性,基于沁水盆地柿庄南区块的测井资料、煤心分析资料、排采生产数据等,将地球物理测井数据作为输入,利用BP神经网络、支持向量机及随机森林3种机器学习方法,对训练集数据采用交叉验证与网格寻优方法确定各机器学习模型超参数,得到煤层含气量评价模型。引入盲井验证模型,对比了3种机器学习方法的优缺点和适用条件。结果表明,应用此3种机器学习方法能有效评价煤层含气量,随机森林模型在此区块应用效果最好,该模型能有效评价煤层含气量,为今后此方法的应用提供了选择依据,同时也提高了模型的泛化能力;进一步对沁水盆地柿庄南区块3号煤层开发井进行含气量评价预测,并将预测结果与实际排采生产数据进行对比,发现二者误差较小。研究结果对煤层气勘探开发、“甜点”找寻具有指导意义,实际应用价值突出。

彻底的法益二元论之提倡

法益一元论认为,只有能被还原为个人实在利益的法益才是刑法上的适格法益,“纯粹思想的目标设定”不是法益,因此,国家尊严荣誉这种纯粹思想目标设定无法成为适格的刑法法益。即使法益二元论的学者,也未对“纯粹思想目标设定不是法益”的观点提出过系统有力的质疑。但是,这一观点不仅内部存在重大矛盾,而且对部分罪名的解释适用产生了重大误导。因此,应当打破法益一元论主张的“纯粹思想的目标设定不是法益”的定论,构建彻底的法益二元论。在此基础上,才能对以保护国家精神为目的的集体法益类的犯罪作出正确的解释与适用。

广西猫儿山水青冈林土壤剖面有机碳垂直分布特征及影响因素

通过分层采集水青冈林0～100 cm土壤剖面样品,测定不同土层有机碳含量,分析其垂直分布特征,并通过相关分析探讨土壤容重、总孔隙度、机械组成等物理性质及土壤pH值、速效养分等化学性质对土壤有机碳的影响。结果表明:水青冈林地不同土层土壤有机碳含量和有机碳密度变化范围分别为28.66～76.75 g/kg和5.52～10.77 kg/m2,且均表现出随土层深度的增加大致呈逐渐降低的变化趋势,其中0～20 cm土层有机碳总含量和有机碳密度最大,分别占据整个土壤剖面的33.82%和27.94%,具有明显的表聚性;水青冈林地土壤容重和总孔隙度的变化范围分别为0.71～1.05 g/cm3和54.58%～73.16%,0～20 cm土层其值与其他土层差异显著;水青冈林地各级粒径土壤颗粒含量从大到小的排列顺序为砂粒(53.51%)>粉粒(29.93%)>粘粒(16.56%),土壤质地为砂质壤土;水青冈林地不同土层土壤p H值的平均值为4.16,且土层之间变幅很小;速效氮、速效磷和速效钾养分平均含量分别为309.48 mg/kg、1.61 mg/kg和40.81 mg/kg,其随土层深度的变化趋势与土壤有机碳含量和有机碳密度相似;相关分析结果表明,土壤有机碳含量和有机碳密度均与p H值、粘粒(<0.002 mm)呈显著负相关,与土壤总孔隙度、速效氮、速效磷和速效钾呈显著正相关;pH值、粘粒含量、总孔隙度、速效氮、速效磷、速效钾与有机碳关系密切,可以用于预测土壤有机碳的变化。

3D空间测量与传统CT规划在肾肿瘤微创手术中的对比

目的探讨3D空间测量在腹腔镜下肾部分切除术的临床应用优势。方法收集2016年2月~2017年10月我院影像中心37例肾脏肿瘤的增强CT薄层数据,利用自主开发的"Uromedix-3D"系统进行3D重建,测量和分析肾脏及肿瘤的解剖参数,并指导腹腔镜下肾部分切除术(A组)。同期38例患者仅在传统CT图像指导下完成手术(B组)。统计分析两组病例的一般资料及手术资料,并进行比较。结果 A组3D重建用时(29.3±9.7)min,3D空间测量肾脏缺损的长、宽、深分别为(3.2±1.1)cm、(2.6±0.9)cm、(1.7±0.7)cm,肿瘤与集合系统距离为(3.8±2.2)mm;R.E.N.A.L评分(7±1.5)分;存在3例副肾动脉及2例肾动脉过早分支。AB两组手术均行后腹腔镜下肾部分切除术,肾动脉阻断时间分别为(26.7±6.4)min、(31.9±7.0)min,肿瘤切除时间分别为(8.4±2.6)min、(10.4±2.8)min,肾脏缺损缝合时间分别为(18.3±3.9)min、(21.5±3.4)min,术后24 h腹膜后引流量分别为(88.6±40.2)m L、(134.3±58.3)m L,术后48 h腹膜后引流量分别为(127.9±54.5)m L、(198.1±86.3)m L,差异均具有统计学意义(P<0.05)。而病人一般资料、手术时间、出血量及术后住院天数等结果差异无统计学意义。结论"Uromedix-3D"系统能够高效、准确地完成肾脏及肿瘤的3D重建,而肾脏结构的3D空间测量比传统CT的平面测量更具优势,能够指导腹腔镜下精准化的血管处理、肿瘤切除和缺损修补等手术操作,并显著减少热缺血时间。

ICU心脏骤停患者心肺复苏成功率的影响因素分析

目的 探讨ICU心脏骤停患者心肺复苏的影响因素,从而提高心肺复苏成功率.方法 回顾性分析丽水市人民医院2014年6月~2019年6月在ICU发生心脏骤停的106例患者,根据心肺复苏结果分为复苏成功组(n=76)和复苏失败组(n=30).比较两组间临床特征,通过x2检验筛选出具有统计学差异的指标,再进一步进行Logistic回归分析,探讨影响心肺复苏成功率的因素.结果 入组的ICU心脏骤停患者的复苏成功率为71.69%,心肺复苏成功组和心肺复苏失败组在性别、吸烟、饮酒、心脏骤停前乳酸水平、心肺复苏时机、除颤时机、是否气管插管方面均无统计学差异(P>0.05).相比于复苏成功组,复苏失败组患者年龄≥60岁比例更高(P=0.043),存在心血管并发症多(P=0.032),APACHE Ⅱ评分高(P=0.025),心脏骤停类型为不可电复律心律比例高(P=0.014),复苏时间≥30 min比例高(P<0.001).Logistic回归分析提示合并心血管疾病(P=0.001.OR=9.252,95%CI=2.502~34.202)、急性生理学及慢性健康状况评分Ⅱ评分高(P=0.006,OR =3.931,95%CI=1.475~10.475),心脏骤停类型为不可除颤心律(P=0.020,OR=0.153,95%CI=0.031~0.745)是心肺复苏预后的独立危险因素.结论 合并心血管疾病、基础疾病严重以及心脏骤停类型为不可除颤心律是ICU心脏骤停患者心肺复苏失败的危险因素.

深部煤层窄煤柱留设宽度数值模拟优化研究

以杨庄矿区段煤柱留设为依托,运用数值模拟手段,分析煤柱宽度变化过程中主应力差、塑性区、支护受力与围岩位移演化特征。结果表明:主应力差曲线"马鞍型"宽度与煤柱非塑性区演化特征较吻合;主应力差、支护受力、围岩变形及塑性区演化特征有效表征煤柱稳定性;煤柱宽度6 m,支护受力最大,塑性区基本贯通,主应力差峰值最高,煤柱稳定性最差;煤柱宽度8~10 m,为煤柱合理宽度留设范围。应用表明,煤柱宽度8 m,相邻回采巷道围岩稳定,煤炭回收率提高,满足矿井生产要求。

广西猫儿山水青冈天然林凋落物的持水特性

采用野外调查和室内浸泡法对猫儿山水青冈(Fagus longipetiolata)天然林不同分解层凋落物的储量、持水量、持水率和吸水速率进行研究。结果表明,未分解层、半分解层和全分解层的干凋落物储量分别为1.02、1.07、2.28 t/hm2。不同分解层凋落物的持水量和吸水速率在整个浸泡试验过程中均表现为全分解层>半分解层>未分解层;持水率表现为半分解层>未分解层>全分解层。方程拟合结果表明,不同分解层的凋落物持水量、持水率与浸泡时间呈对数关系;凋落物吸水速率与浸泡时间呈幂指数关系。

两种同域分布蹄蝠在开阔度不同的环境中回声定位声波的可塑性

在广西桂林研究了同域分布的大蹄蝠(Hipposideros armiger)和中蹄蝠(H.larvatus)在不同开阔度环境中回声定位声波信号的变化。用超声波仪录制自由悬挂和分别释放于人工"大棚"和"小棚"内飞行的蝙蝠的回声定位声波,使用超声分析软件分析声脉冲时程、主频率及声脉冲间隔,通过重复测量方差分析比较不同状态下的声波参数。结果表明:中蹄蝠声波的主频在悬挂状态下最高,小棚内飞行时次之,大棚内飞行最低;两种蹄蝠声波的脉冲时程和脉冲间隔在悬挂状态下最长,大棚内飞行次之,小棚内飞行最低。总之,这两种蹄蝠的回声定位声波能够随所处状态的变化而变化,可根据生境的复杂度调节声讯号,具有明显的声波可塑性。

共享农庄:海南实现乡村振兴的有效途径

十九大报告提出了"乡村振兴战略"与"城乡融合发展"理念。在此背景下,海南基于自身定位,需要统筹城乡发展,加快乡村振兴。现阶段乡村振兴对于海南经济社会发展具有重要意义,国家和省域层面都采取了实现乡村振兴的政策措施。通过借鉴德国、台湾地区乡村振兴发展模式,认为海南应充分利用共享农庄这一创新性政策工具,探究共享农庄的发展框架,助力乡村振兴,推动国际旅游消费中心建设。

珠江口外陆架海域表层沉积物重金属潜在生态风险评价及来源分析

基于2017年11月珠江口外陆架海域表层沉积物中Hg、As、Cu、Pb、Cd、Zn、Cr等7种重金属元素的调查结果,应用单因子标准指数和地累积指数法评价了研究海域表层沉积物环境质量,采用Häkanson潜在生态风险指数评价法定量评估沉积物中重金属的潜在生态风险,并利用Pearson相关性分析和主成分分析初步探究了研究海域沉积物中重金属的主要来源。结果表明:研究海域表层沉积物中7种重金属污染物含量均达到海洋沉积物质量一类标准,地累积指数显示研究海域表层沉积物环境整体处于清洁状态,部分站位中的As和Cd属轻度污染。总体来说,研究海域沉积物环境属于低潜在生态风险(综合潜在生态风险系数RI<150)。单项因子潜在生态风险由高到低为Cd>Hg>As>Pb>Cu>Cr>Zn,研究海域西部表层沉积物重金属Cd的潜在生态风险系数均值达到中等潜在生态风险水平。Cr、Cu和Zn元素具有相近来源,主要为工业产生的陆源污染物;Pb、As和Cd元素来源相似,来源于陆源工业和农业污染经大气沉降及海上交通污染;而Hg与其他重金属元素无明显相关。

农地“三权分置”产权解构及政策优化建议

研究目的:通过对农地产权体系的静态解构和动态演变路径分析,厘清“三权分置”实质及现实制约因素,就如何充分放活土地经营权提出政策优化建议。研究方法:理论研究、政策文本分析。研究结果:(1)从农地产权体系的静态解构来看,集体所有权是“三权分置”政策的法定起点,而土地承包经营权是实际起点,土地经营权是落脚点;目前,“三权”体系框架已较为明确,“分置”的规则及秩序也基本确立,以立法为核心的正式制度为实现土地流转与农地适度规模经营目标奠定了重要基础。(2)农地产权体系正从家庭联产承包经营制阶段的半开放式系统向“三权分置”阶段的复杂半开放式系统演变;从集体到农户再到经营主体,权利主体的复杂身份属性,以及土地经营权通过非单一、非直线型的方式在多种权利主体之间实现流动,使农地产权体系形成了现实中复杂的多元主体网络格局。(3)承包权与经营权的有序分离和经营权的自由流转,是“三权分置”的核心路径,而农民不完全参与市场及其预期不确定性,以及包括价格发现、进入和退出机制、要素配置在内的土地经营权市场尚不完善,是制约农地产权市场体系演进的关键。研究结论:充分发挥农民自由选择权、完善可替代性收入和保障体系、加快公平有序的土地经营权市场建设和放松土地经营权流转的金融约束或应成为现阶段政策优化的主要着力点。

CT淋巴造影联合三维可视技术在乳腺癌淋巴回流路径研究中的应用

目的探讨CT淋巴造影联合三维可视技术(three⁃dimensional computed tomography⁃lymphogra⁃phy,3D CT⁃LG)在乳腺癌淋巴回流路径可视化及分型中的应用价值。方法选取100例乳腺癌患者,术前使用3D CT⁃LG法观察患者乳房淋巴回流路径类型。术中使用示踪剂法(亚甲蓝联合吲哚菁绿)验证3D CT⁃LG法对淋巴回流路径分型的准确性。结果3D CT⁃LG法共93例(93%)可进行分型。Ⅰ型(1根淋巴管连接1个前哨淋巴结)63例(65.6%),Ⅱ型(1根淋巴管连接多个前哨淋巴结)12例(13.5%),Ⅲ型(多根淋巴管连接1个前哨淋巴结)4例(5.2%),Ⅳ型(多根淋巴管分别连接多个前哨淋巴结)14例(15.6%)。示踪剂法95例可分型(95%),Ⅰ型62例(65.3%),Ⅱ型12例(12.6%),Ⅲ型6例(6.3%),Ⅳ型15例(15.8%)。一致性分析Kappa值:0.912,P<0.05。结论CT淋巴造影联合三维可视技术能准确可视化乳腺癌的淋巴回流并对其分型。

“十三五”期间我国煤层气勘探开发进展及下一步勘探方向

基于我国煤层气勘探开发项目、煤层气田生产现状以及科研技术成果的调研资料,分析了煤层气田稳产、提产综合治理技术措施,深层煤层气取得勘探突破的地质条件和潜力,支撑上述两方面进展的煤层气水平井技术以及相配套的井网优化、排采技术。结果认为,我国煤层气田稳产、低产井提产综合治理最有效的技术措施有四类,包括增加新层、调整开发方案扩大产量规模、水平井嵌入加密井网、老井增产改造技术。提出了“煤层气水平井+技术体系”概念,即水平井钻完井+套管分段压裂+无杆泵排采技术组合体系,强调在井网优化部署、钻完井、压裂工艺和排采技术设备等各个环节的相互匹配。界定了深层煤层气涵义,深层煤储层一般存在游离气,临界深度受地层温度梯度和压力影响。指出深层煤层气、低阶煤煤层气是下一步煤层气勘探重点领域和方向。

黄河流域“三生”功能协调性测度及其差异性优化调控

黄河流域对中国经济社会发展和生态安全具有十分重要的作用,从“三生”功能协调性角度提出国土空间优化与可持续利用的建议,对黄河流域生态保护和高质量发展具有科学指导意义。因此,该研究聚焦黄河流域“三生”功能间的关系,以地理空间数据和社会经济统计数据为支撑,采用GIS空间分析法与力学均衡模型测度黄河流域“三生”功能协调性,识别出“三生”功能失调区域并分类提出优化调控策略。结果表明:黄河流域“三生”功能协调度共分4种水平6种类型,整体处于“磨合”水平,不同功能的空间分布特征差距明显;3.64%的县域单元处于“失调”水平,且主要沿黄河两岸分布;协调度类型主要以高生产低生态和高生态低生活两种类型为主;“三生”功能失调区域需根据协调度水平及类型,从优化土地利用结构、产业结构、公共服务设施供给以及生态维护等方面分类优化调控,提升短板功能,改善“三生”功能的协调度,促进国土空间的可持续开发利用。

基于区块链技术构建医联体信息安全共享模型

通过对区块链技术的研究,利用区块链不可篡改、安全加密、去中心化等特性,结合业务资源池和统一消息管理平台搭建医联体架构模型,来实现医联体在数据共享过程中的完整性和安全性,防止数据在共享过程中出现被恶意篡改、泄露以及越权访问等问题,同时为医联体信息互联互通相关的研究提供借鉴。

国有农用地利用的实践需求与制度供给

从制度供给的视角,针对国有农场和农户的实践需求,构建国有农用地制度改进方案。在农垦土地国有的基础上,将国有农用地使用权塑造为物权,稳步推进农地使用权的有偿使用,以满足国有农场管理体制改革的需求。在“两田制”的基础上,可将“基本田”中的土地经营权塑造为用益物权;依照“物债两分”逻辑设置“规模田”上的土地经营权,长期存续的土地经营权设为物权,依《物权法》协调;短期的经营权则设为债权,依据契约自由的原则,遵照《合同法》进行协调,满足经营主体的需求。在国有农用地的立法层面,应将两类不同的法律规范进行整合,以区分国有农用地物权与债权的权利。此外,在国有农用地产权制度改进的同时,应设计相应的社会保障、管理经营等配套制度改革。

乳酸不依赖于丙酮酸参与调节C2C12细胞线粒体功能维持的研究

目的:长时间运动训练能够显著增加骨骼肌细胞线粒体功能,但是其机制还不清楚。本研究旨在观察乳酸是否参与调节C2C12肌管细胞线粒体功能维持以及是否依赖于丙酮酸发挥作用。方法:用乳酸、丙酮酸和Galloflavin等化学药物处理C2C12肌管细胞,比色法检测细胞中丙酮酸含量和PDH活性,Western blot方法检测MCAT、lipoylation、PDHE2和β-actin等蛋白含量。结果:1.与对照组相比,16 mmol/L乳酸在时间效应上能够非常显著增加C2C12肌管细胞中MCAT蛋白表达量(P<0.01);2~64 mmol/L乳酸在剂量效应上非常显著增加肌管细胞中MCAT蛋白表达量(P<0.01)。2.与对照组相比,16 mmol/L乳酸在时间效应上显著增加PDH脂化信号水平(P<0.01),但未影响PDHE2蛋白含量(P>0.05)。3.与对照组相比,16mmol/L乳酸诱发C2C12肌管细胞中PDH活性增加(P<0.05)。4.与对照组相比,16 mmol/L丙酮酸在时间效应上不能影响C2C12肌管细胞中MCAT蛋白表达量,甚至在处理8 h后降低MCAT蛋白表达量(P<0.05)。5.与对照组相比,16 mmol/L丙酮酸在时间效应上不能影响细胞中PDH脂化信号水平,甚至在处理8 h后降低PDH脂化水平(P<0.05)。6.与对照组相比,乳酸处理后显著增加细胞内丙酮酸含量(P<0.05);Galloflavin能够减弱乳酸增加C2C12肌管细胞中丙酮酸含量的作用(P<0.05);50μmol/L Galloflavin处理后,却并未影响乳酸增加MCAT蛋白表达量的作用(P>0.05)。结论:乳酸参与调节C2C12肌管细胞线粒体功能维持而不依赖于丙酮酸。