癫痫患儿服药依从性提升的循证护理审查指标制定及障碍因素分析

目的开展癫痫患儿服药依从性提升的循证护理实践,根据最佳证据制定审查指标,分析障碍因素,为其临床应用提供参考。方法检索癫痫患儿服药依从性提升的最佳证据并制定审查指标,采用便利抽样法,选取2023年11~12月深圳市儿童医院神经内科24名护士、19名医生,63例癫痫患儿作为研究对象在临床开展现状审查,采用“i-PARIHS框架下的证据应用障碍识别评估清单”对审查结果进行障碍因素分析,并制定相应的干预策略。结果本研究共纳入14条最佳证据,制定13个审查指标,其中3条审查指标依从性超过90%,2条审查指标依从性为0%,8条审查指标依从性低于90%。障碍因素分析发现,变革层面存在证据转化不足、缺乏相关制度和流程、无开展同伴支持教育组织政策及闭环沟通不畅等问题;变革接受者层面,护士、癫痫患儿及家属缺乏必要的知识培训,高强度的临床工作压力引发了医疗人员的心理抵触,患儿及家属存在对癫痫疾病的羞耻感;组织环境层面,首次在科室开展循证实践,团队缺乏相关经验。结论癫痫患儿服药依从性的最佳证据与临床实践存在较大的差距,应当融合临床专业的判断力与基线审查结果,深入探究障碍因素,并据此制定具体的行动方案,以促进证据的有效应用。

LncRNA NBAT-1抑制IL-1β对结直肠癌细胞迁移、侵袭作用的研究

目的探讨LncRNA神经母细胞瘤相关转录本-1(neuroblastoma associated transcript-1,NBAT-1)对白介素1β(Interleukin-1,IL-1β)促进结直肠癌细胞HCT116迁移侵袭的影响及机制。方法使用IL-1β(0、0.10、1.00、10.00 ng/ml)处理HCT116细胞,筛选最适浓度1.00 ng/ml。用脂质体法将pcDNA组(转染空载体pcDNA3.1)、pcDNA-lncRNA NBAT-1组(共转染pcDNA3.1和lncRNA NBAT-1)、IL-1β+pcDNA组(转染空载体pcDNA3.1并用1.00 ng/ml Il-1β处理)、IL-1β+pcDNA-lncRNA NBAT-1组(共转染pcDNA3.1和lncRNA NBAT-1并用1.00ng/mL IL-1β处理)转染至HCT116细胞。细胞计数试剂盒(cell counting kit,CCK8)、迁移侵袭(Transwell)小室、荧光定量反转录聚合酶链式反应(fluorescence quantitative polymerase chain reaction,qRT-PCR)、蛋白免疫印迹(western blotting,WB)法检测细胞的增殖、迁移侵袭、lncRNA NBAT-1和上皮细胞钙黏蛋白(E-cadherin)、N-钙黏蛋白(N-cadherin)和波形蛋白(Vimentin)的蛋白表达。结果与对照组相比,不同浓度的IL-1β(0、0.10、1.00、10.00 ng/ml)呈浓度依赖性,显著增强HCT116细胞的增殖、迁移和侵袭,并上调lncRNA NBAT-1。过表达lncRNA NBAT-1的HCT116细胞的增殖、迁移和侵袭能力显著低于pcDNA组(P<0.05)。与IL-1β+pcDNA组相比,IL-1β+pcDNA-lncRNA NBAT-1组HCT116细胞的增殖、迁移和侵袭显著降低,且明显抑制E-cadherin、N-cadherin蛋白表达,促进Vimentin蛋白表达(P<0.05)。结论lncRNA NBAT-1抑制结直肠癌细胞增殖、迁移和侵袭,其机制与下调E-cadherin、N-cadherin,上调Vimentin有关。

微波技术在大脑深层信息探测的应用研究进展

微波技术对大脑信息进行探测正处于发展时期,目前正逐渐走向成熟,现已用于实体的检测与操作中。通过联合超声波、核磁等方法,完善了微波信息探测体系,增强了微波信息探测的效率。本文基于对大脑深层信息探测的3种微波技术以及现有微波探测技术中存在的问题进行总结,并对微波技术未来在大脑信息探测上的应用进行展望。通过对3种不同微波探测应用的分析,发现微波技术对大脑的探测具有巨大的潜力。这些应用可以有效地为脑部组织或人体其他组织的病态检查提供解决方案。同时,通过与人工智能结合,微波技术还可用于脑部的远程监测或身体的其他部位的远程监测中。

镶嵌蒙脱石盐酸倍他洛尔微球的离子交换载药释药条件的优化与机制初探

目的优化离子交换型缓释微球镶嵌载体蒙脱石对盐酸倍他洛尔的载药条件。方法考察不同的分散方式、载药时间、介质pH值、介质离子浓度及载药温度对盐酸倍他洛尔蒙脱石(betaxolol hydrochloride-montmorillonite,BH-MMT)载药量的影响;设计一系列BH浓度梯度实验拟合BH-MMT的等温吸附模型,筛选出适合的制备条件,并进行体外释放考察BH-MMT缓释性能。结果采用磁力搅拌初步分散,水浴超声30 min的分散方式分散后的粒径为441.9 nm,PDI为0.382;于50℃水浴的条件下,磁力搅拌2 h载药可确保达到载药平衡;介质pH在4~8范围内改变对蒙脱石载药量影响较小,MMT的载药量随着介质离子浓度的增加,逐渐降低。MMT对BH吸附过程属于自发性反应,低温有助于其反应,拟合结果显示Langmuir等温吸附模型对MMT吸附BH的拟合效果更好,R^(2)为0.9998,Freundlich等温吸附模型的R^(2)为0.9739。在体外释放实验中,BH-MMT中的药物于8 h完全释放,释放度达95.25%。结论优化后所制得BH-MMT载药量较大,制备工艺简单易行,能有效延长BH的释放时间,可用作缓释微球的镶嵌载体。

补肾导痰中药联合二甲双胍与补佳乐治疗肥胖型多囊卵巢综合征疗效及对雌激素和受孕功能的影响

目的分析补肾导痰中药联合二甲双胍与补佳乐联合治疗肥胖型多囊卵巢综合征对患者雌激素和受孕功能的影响。方法选取2015年1月-2018年4月收治的肥胖型多囊卵巢综合征患者108例,根据治疗方法不同分为对照组(二甲双胍联合补佳乐治疗)和观察组(二甲双胍与补佳乐治疗基础上联合补肾导痰中药治疗),分析两组患者治疗后的临床效果。结果治疗前,两组患者肥胖相关指标、激素水平、非对称性二甲基精氨酸(ADMA)、血管紧张素1-7(Ang1-7)、E选择素(E-selectin)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平比较不具有统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组患者肥胖相关指标、孕酮(PRGE)、泌乳素(PRL)、黄体生成素/卵泡刺激素(LH/FSH)、ADMA、Ang1-7、E-selectin、hs-CRP低于对照组,雌二醇(E2)水平高于对照组(P<0.05)。观察组患者受孕率高于对照组,但排卵率与对照组比较不具有统计学意义(P>0.05)。结论补肾导痰中药联合二甲双胍与补佳乐联合治疗肥胖型多囊卵巢综合征可降低VF、LEP,ADMA、Ang1-7水平,减轻患者体质量,改善激素水平,提高受孕率。

针灸联合抑亢汤治疗多囊卵巢综合征疗效及对卵巢储备功能的影响

目的分析针灸联合抑亢汤治疗多囊卵巢综合征对患者卵巢储备功能的影响。方法选取医院于2016年2月—2018年8月收治的80例多囊卵巢综合征患者的临床资料进行分析,分为两组。对照组采用抑亢汤治疗,观察组采用针灸联合抑亢汤治疗,分析两组患者治疗后的临床疗效。结果两组患者治疗前中医证候评分组间比较,差异不具有统计学意义(P>0.05)。观察组患者治疗后月经稀发、崩漏、婚久不孕、胸肋胀痛、面部痤疮评分低于对照组(P<0.05)。两组患者治疗前性激素水平、B超检查结果组间比较,差异不具有统计学意义(P>0.05)。观察组患者治疗后雌二醇(E2)水平高于对照组,促黄体生成素(LH)、睾酮(T)水平、卵巢体积、卵泡数低于对照组,但两组患者卵泡刺激素(FSH)水平、子宫体积比较,差异不具有统计学意义(P>0.05)。观察组月经恢复30例、排卵29例、妊娠25例,发生率分别为75.00%(30/40)、72.50%(29/40)、62.50%(25/40),对照组月经恢复28例、排卵25例、妊娠14例,发生率分别为70.00%(28/40)、62.50%(25/40)、35.00%(14/40)。但两组月经恢复、排卵发生情况比较,差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论针灸联合抑亢汤治疗多囊卵巢综合征,可改善患者的临床症状、子宫情况及卵巢储备功能,提高妊娠率。

应用FRAX工具评估系统性红斑狼疮患者骨折风险及相关因素分析

目的探讨骨折危险性评估工具(FRAX)评估系统性红斑狼疮(SLE)患者骨质疏松性骨折风险并进行相关因素分析。方法纳入2018年1月至2019年6月我院治疗的90例SLE患者以及60例正常体检人员,分别设为研究组与对照组。采用双能X线骨密度仪测定骨密度,比较两组骨密度差异;采用FRAX评估SLE患者骨质疏松性骨折风险,按骨折风险<10%、10%分为低风险组与中高风险组,采用Logistics回归分析探讨SLE患者骨质疏松性骨折风险的独立影响因素。结果 SLE组骨密度均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。SLE组10年主要骨质疏松性骨折风险为(9.23±2.97)%,显著高于对照组的(3.09±1.04)%,差异有统计学意义(P <0.05)。其中SLE患者10年骨折低风险组58例,骨折风险为(7.69±0.95)%;中高风险组32例,骨折风险为(13.21±2.75)%。中高风险组与低风险组在年龄、体重、病程≥2年、体质指数、血清白蛋白、双膦酸盐药物使用率、SLEDAI评分差异具有统计学意义(P<0.05);多因素分析显示:年龄≥70岁、病程≥2年、SLEDAI评分≥10分是SLE患者骨质疏松性骨折风险的独立影响因素。结论 SLE患者骨密度低于正常人群,10年主要骨折风险高于正常人群;其中年龄≥70岁、病程≥2年、SLEDAI评分≥10分均可增加骨折风险。

撑开器复位结合Schanz钉撬拨复位在胫骨干多段骨折闭合复位髓内钉内固定治疗中的应用技巧

闭合复位髓内钉内固定被认为是治疗胫骨干多段骨折的金标准。但术中骨折复位方式不合理或过度显露骨折断端会导致软组织的二次损伤,影响骨折愈合及肢体功能恢复。本文介绍了一种髓内钉内固定术中闭合复位胫骨干多段骨折的新方法——撑开器复位结合Schanz钉撬拨复位法,并对其应用技巧进行了探讨。

阶梯式护理对小儿化脓性脑膜炎临床预后指标的影响

目的 探讨化脓性脑膜炎患儿于护理期间接受阶梯式护理对其预后效果的影响。方法 回顾性分析2019年1月至2021年3月于深圳市儿童医院接受诊治的140例化脓性脑膜炎患儿资料,按照不同的护理方法将患儿分入对照组和观察组,各70例。对照组患儿接受常规护理,观察组患儿在常规护理的基础上接受阶梯式护理。比较2组患儿的症状恢复正常时间、住院时间、神经功能及并发症发生情况。结果 观察组的症状恢复正常时间及住院时间均优于对照组(P均<0.05)。与护理前相比,2组在护理1周、2周及1个月后的加拿大神经病学量表(CNS)评分均升高(P均<0.05);与同期对照组相比,观察组的CNS评分均更高(P均<0.05)。与对照组进行比较,观察组的并发症总发生率较低(P<0.05)。结论 将阶梯式护理干预应用于化脓性脑膜炎患儿,可促进其临床症状尽快恢复,改善其神经功能,并减少并发症的发生。

癫痫患儿复诊保留率真实世界数据分析

目的分析癫痫患儿真实世界复诊保留率数据,为改善癫痫患儿慢病管理提供基础数据。方法收集深圳市儿童医院2014年1月至2020年5月住院和门诊癫痫患儿的电子化病历资料,建立癫痫专病库。统计不同时间点就医人数,包括初诊后1、3、6、12、18个月和24个月仍然有就诊记录的患儿数,分析复诊保留率。结果共入组33762例癫痫患儿,有25万人次就医记录。各年龄段,病例频数分布和不同时间点(1、2、3、6、12、18、24个月)就医复诊保留率明显不同(χ^(2)=1806.6645,P<0.0001)。3个年龄段病例频数相对较多,从高到低依次是12~36月龄,36~72月龄和6~12岁年龄段。就医复诊保留率从1个月时的最高组,12~18岁年龄组为76.6%到24个月时的最低组,0~1月龄组仅为12.2%。结论真实世界情况显示患儿复诊保留率偏低,作为区域儿童综合性癫痫中心,需要从多方面努力,以提高癫痫患儿的复诊保留率。

协同干预在儿童癫痫患儿护理中的应用分析

目的探讨对儿童癫痫患儿给予协同干预护理后的临床效果。方法随机选取2019年1月—2021年1月该院收治的900例儿童癫痫患儿进行护理研究,随机分为常规护理组(给予常规护理干预)和协同干预组(给予常规护理干预+协同干预),各450例。比较两组患儿服药依从性、家属健康知识知晓率、生活质量评分及家属满意度评分。结果协同干预组按时服药率(97.78%)高于常规护理组(86.22%),差异有统计学意义(χ^(2)=40.821,P<0.05);两组家属健康知识知晓率比较,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,协同干预组社会功能、认知功能、精力/疲劳及情绪健康评分均高于常规护理组,差异有统计学意义(P<0.05);协同干预组护理态度、护理技术、护理专业、护理效果评分均高于常规护理组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论协同干预有效实施后,患儿服药依从性、健康知识知晓率、生活质量评分及家属满意度均获得显著提升,可促进儿童癫痫患儿总体预后水平显著提升。

奥马哈系统的延续性照护应用于癫痫患儿的效果

目的:研究奥马哈系统的延续性照护应用于癫痫患儿的效果。方法:选取2018年10月-2019年10月于笔者所在医院就诊的癫痫患儿102例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,均为51例。对照组予以常规院外延续性干预模式,观察组利用奥马哈系统的延续性照护进行干预,两组均干预3个月。观察两组患儿干预后脑电图正常情况及再入院情况,家属焦虑抑郁情况及患儿缺陷感情况。结果:观察组干预后脑电图正常率为33.33%,高于对照组的13.73%(P<0.05),观察组再入院率17.73%,低于对照组31.37%(P<0.05);干预后观察组患儿家属焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分均低于对照组(P<0.05);干预后观察组患儿自尊感评分、体能评分、社交自信评分均高于对照组(P<0.05)。结论:奥马哈系统的延续性照护应用于癫痫患儿可减轻患儿的缺陷感,改善患儿家属焦虑抑郁,对患儿脑电图恢复正常有利,减少再入院的发生,可于临床推广。

SMA患者主要照顾者心理弹性调查及相关因素分析

目的探究并分析脊髓性肌萎缩症(SMA)患者主要照顾者心理弹性及其相关因素。方法选取2018年1月-2021年8月深圳市儿童医院接收的40例SMA患者的主要照顾者(n=40)为研究对象,所有入选照顾者均行一般资料分析和心理弹性量表(CD-RISC)评估,并采用多元Logistic回归分析影响SMA患者主要照顾者心理弹性的相关因素。结果SMA患者主要照顾者CD-RISC自强、坚韧、乐观及总评分分别为(22.08±4.34)分、(36.39±7.61)分、(9.74±1.61)分、(58.69±11.37)分,心理弹性总评分较低;不同性别、年龄、照顾时间、自我感觉健康情况、职业状况、患者自理能力及应对方式CD-RISC评分存在明显差异(P<0.05),而不同文化程度CD-RISC评分无明显差异(P>0.05);多元Logistic回归分析显示,性别(OR=1.919,P=0.021)、年龄(OR=0.466,P=0.004)、照顾时间(OR=0.503,P=0.008)、患者自理能力(OR=1.902,P=0.015)、患者应对方式(OR=2.010,P=0.023)均为影响SMA患者主要照顾者因素心理弹性状态的相关因素(P<0.05)。结论SMA患者主要照顾者心理弹性水平较低,且受主要照顾者性别、年龄、照顾时间、患者自理能力及应对方式等诸多因素影响。

剪切波弹性成像在慢性痛风患者髌腱硬度评估中的初步研究

目的:利用剪切波弹性成像探讨慢性痛风对髌腱硬度的影响。方法:对26例慢性痛风患者52个髌腱及26例非痛风对照组的52个髌腱进行常规超声及剪切波弹性成像检查,常规超声获取髌腱厚度、内部血流分布,剪切波弹性成像测量每根髌腱5次获得剪切波速度及剪切模量,统计分析痛风患者及对照组的差异。结果:慢性痛风患者及非痛风对照组髌腱厚度无统计学差异。剪切波弹性成像显示慢性痛风患者髌腱硬度低于非痛风者,剪切波速度及剪切模量低于对照组。结论:慢性痛风患者髌腱硬度降低,剪切波速度及剪切模量较非痛风对照组降低,慢性痛风对髌腱功能有一定程度的影响。

激素配合健康管理在围绝经期综合征中的临床应用研究

目的探讨激素配合健康管理在围绝经期综合征中的临床效果。方法选取2013年1月至2015年7月温州市中医院妇产科门诊诊治的围绝经期综合征患者160例作为研究对象,将入选研究对象随机分为观察组和对照组各80例。两组患者均给予绝经激素补充治疗(HRT)治疗,观察组患者则在HRT治疗的基础上进行健康管理。比较两组患者干预前及干预后3个月、6个月的kuppernann评分、血清性激素水平、骨质疏松症自我效能量表及生活质量评分。结果①干预后3个月、6个月,两组患者的血清E2比干预前均明显升高,差异具有统计学意义(均P<0.05),而血清FSH和LH的表达水平则明显较干预前下降,差异具有统计学意义(P<0.05),且两组之间比较,观察组患者的血清E2水平升高更明显,血清FSH和LH水平下降更显著,与对照组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。②干预后3个月、6个月,两组患者的自我效能总分、运动效能、钙摄入效能评分均较干预前有所提高,其中观察组的评分均比干预前明显升高,差异具有统计学意义(P<0.05),而对照组干预后6个月的自我效能总分、运动效能评分比干预前明显升高,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组之间比较,观察组患者的自我效能总分、运动效能、钙摄入效能评分均明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。③干预后3个月、6个月,观察组和对照组患者的生活质量评分均较干预前明显增高,差异有统计学意义(P<0. 05),但两组之间比较,观察组生活质量评分较对照组增高,差异具有统计学意义(P<0. 05)。④干预后3个月、6个月,两组患者的kuppernann评分均较干预前明显下降,差异具有统计学意义(P<0.05),且观察组患者的kuppernann评分下降更明显,干预后3个月、6个月与对照组比较,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。结论健康管理能够促进围绝经期综合征患者的血清性激素水平恢复正常水平,稳定内分泌,并增强患者自我效能,降低骨质疏松症的发生率,且通过更好地缓解围绝经期妇女症状,提高了患者的生活质量。

阿帕替尼联合化疗治疗晚期结肠癌1例并文献复习

结直肠癌(colorectal cancer,CRC)是我国常见的恶性肿瘤之一,2014年的发病率和死亡率分别为27. 08/10万和13. 13/10万,为全国恶性肿瘤发病率第3位,死亡率第5位[1]。初诊为CRC的患者中约有20%是转移性的,而初诊为早期的CRC患者约有50%最终会发生转移[2]。笔者应用阿帕替尼联合化疗二线治疗晚期CRC患者1例,获得4. 8个月的无进展生存期,现报道如下。

全程个性化干预对难治性癫痫患儿生酮饮食治疗依从性和生活质量的改善效果

目的探讨难治性癫痫患儿于生酮饮食治疗期间接受全程个性化干预对其治疗依从性、生活质量的影响。方法选择2018年1月至2020年11月于广东省深圳市儿童医院确诊为难治性癫痫的80例患儿作为研究对象,采用随机数字表法划分成对照组(40例)和观察组(40例)。对照组患儿实行常规护理,观察组患儿以常规护理为基础采用全程个性化干预。比较2组患儿生酮饮食治疗依从率、护理服务质量、并发症发生率和生活质量。结果观察组的生酮饮食治疗总依从率高于对照组(P<0.05)。观察组的并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。观察组的护理质量各项评分均高于对照组(P均<0.05)。护理3个月后,2组的生活质量评分均高于护理前(P均<0.05),且观察组的生活质量评分均高于对照组(P均<0.05)。结论难治性癫痫患儿在护理期间应用全程个性化干预措施有助于提升治疗依从率,降低并发症发生率,可提高整体护理质量。

青少年癫痫患儿过渡期护理需求的研究进展

癫痫是由多种原因引起的慢性神经系统疾病,在儿童和青少年中发病率较高[1]。约50%的儿童期癫痫发作会伴随至成年[2],这部分患者需逐渐从儿童过渡至成人医疗机构继续就诊。加拿大安大略省[3]建议在青少年12~15岁时可向其引入过渡的概念。欧洲儿科学会[4]指出,无计划的过渡将导致患者的受教育水平下降、就业机会减少、治疗依从性降低以及住院频率增加。

昆仙胶囊联合泼尼松片治疗风湿性多肌痛临床疗效

目的评价昆仙胶囊治疗风湿性多肌痛(polymyalgia rheumatic,PMR)的临床疗效和安全性。方法将68例PMR病情活动患者随机分为泼尼松治疗组,昆仙胶囊+泼尼松治疗组以及甲氨蝶呤(methotrexate,MTX)+泼尼松治疗组。疗程均为12周。治疗前后与治疗期间分别检测血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)、血红蛋白(HGB)、血清白蛋白(ALB),并对患者病情作PMR活动指数评分(PMR-AS),比较各组上述指标,同时比较12周末各组泼尼松用量。结果昆仙胶囊+泼尼松治疗组以及MTX+泼尼松治疗组的PMR活动指数评分、ESR、CRP等指标及12周末激素剂量均显著低于泼尼松治疗组(P <0.05)。3组不良事件发生率差异无统计学意义。结论昆仙胶囊联合泼尼松对PMR病情活动患者的症状、体征及炎症指标的控制优于单用激素,可作为除MTX以外的控制PMR病情活动的免疫抑制剂。

江西武宁茶园主要病虫害种类调查初报

【目的】为探明江西武宁茶园病虫害发生情况,实施茶园病虫害绿色防控技术,保障茶叶品质。【方法】2018—2020年,通过选取3个不同海拔高度的代表性茶园,进行病虫害种类与天敌生物调查,采取田间危害症状、室内显微镜检查、昆虫饲养、病原物分离培养,并对照图谱进行形态学鉴定。【结果】发现武宁茶园常见病虫有44种,其中分布广泛且危害较重的病虫害16种,发现常见天敌生物8种。【结论】不同类型的茶园病虫害种类和发生程度差异显著,低海拔生态单一栽培茶园重于丘陵栽培茶园,明显重于生态多样性好的高山野生茶园;不同类型茶园天敌数量和种类也差异显著,高海拔野生茶园生态环境好,天敌种类和数量均明显高于丘陵茶园和低海拔人工栽培茶园。本调查将为设立茶园病虫害监测预警点开展测报,实施绿色防控提供依据。