老年期精神分裂症社会支持度及其影响因素:基于144名连续抽样住院患者的横断面研究

目的:探讨老年期精神分裂住院患者社会支持度及影响因素。方法:采用连续抽样的方法招募了2021年3月至2023年12月广州医科大学附属脑科医院老年精神科的144例精神分裂症住院患者作为研究对象,使用社会支持度量表(SSRS)调查患者社会支持情况,收集数据包括基本资料、精神症状情况等。结果:144例老年精神分裂症患者的SSRS总分为28.29±5.67,单因素分析结果显示,老年期精神分裂症患者社会支持的影响因素为病程,婚姻状况与照顾者(P<0.05)。多元线性回归结果显示,老年期精神分裂症患者的社会支持主要与主要照顾者(他人照顾)(β=2.836,95%CI:0.515~5.158,P=0.017),婚姻状况(无伴侣)(β=-2.725,95%CI:-4.627~-0.824,P=0.005),简明精神病量表(BPRS)中的敌对猜疑因素(β=-0.488,95%CI:-0.739~-0.250,P<0.001)有关。结论:受他人照顾、有伴侣与精神行为症状中的敌对猜疑是老年期精神分裂住院患者社会支持度的主要影响因素。

精神科护士使用保护性约束的知信行量表编制及信效度检验

背景当前,我国关于精神科护士使用保护性约束知信行的测量工具未充分考虑精神科专科特点,且测评条目繁冗,不利于推广应用,亟需更为科学的测量工具对精神科护士使用保护性约束的知信行水平进行评定。目的构建精神科护士使用保护性约束的知信行量表,并验证其信效度,为评估精神科护士使用保护性约束的知信行水平提供工具。方法基于知信行理论,通过查阅文献、访谈以及德尔菲法形成初版量表。采用分层抽样法,于2021年7月—12月,选取广东省内三级、二级和一级(含未评定等级和基层医院)各2家、共729名精神科护士为研究对象。通过项目分析、探索性因子分析、验证性因子分析形成正式量表,并采用内容效度、结构效度评价量表的效度,采用Cronbach’sα系数、重测信度、折半信度评价量表的信度。结果精神科护士使用保护性约束的知信行量表共12个条目,分为知识、信念、行为三个维度。量表水平的内容效度指数(S-CVI)为0.941,各条目的内容效度指数(I-CVI)为0.812~1.000。探索性因子分析共提取3个公因子,累计方差贡献率为62.948%。验证性因子分析结果显示模型拟合良好。量表的Cronbach’sα系数为0.887,其中知识、信念和行为维度的Cronbach’sα系数分别为0.819、0.842和0.831,量表的折半信度为0.712,重测信度为0.922。结论精神科护士使用保护性约束的知信行量表具有良好的信效度,可用于临床工作中对护理人员保护性约束知识、态度及行为的测评。

以八段锦为主的有氧运动对轻中度阿尔茨海默病病人认知功能和生活质量的影响

目的:探讨以八段锦为主的有氧运动对轻中度阿尔茨海默病病人认知功能和生活质量的影响。方法:选取2022年1月1日—12月30日广州医科大学附属脑科医院老年精神科收治的101例轻中度阿尔茨海默病病人作为研究对象,按照随机数字表法将病人分为对照组(51例)和观察组(50例),对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上给予以八段锦为主的有氧运动。比较两组病人干预前后的认知功能、日常生活活动能力和生活质量。结果:观察组干预后的认知功能、日常生活活动能力、生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:以八段锦为主的有氧运动能改善轻中度阿尔茨海默病病人的认知功能,提高日常生活活动能力,从而提高病人的生活质量。

医养康护背景下缓解老年精神障碍患者症状的策略探究

老年精神障碍患者自杀和暴力问题日益受到关注,而护理人员又缺乏相关护理技能,因此要培养这方面的高技能人才。采用文献调研和问卷调查法,提炼出有效缓解老年精神障碍患者症状的四大类技术,针对护理人员现状,提出医养康护背景下缓解老年精神障碍患者症状的策略。

精神分裂症合并代谢综合征病人生活方式干预的研究进展

通过对精神分裂合并代谢综合征病人的饮食干预、运动干预和生活方式管理方面进行综述,发现多学科团队协同的生活方式干预能较大程度改善病人的症状以及提高病人的生存质量,但国内目前仍缺乏大样本、多中心、高质量的随机对照试验;考虑到病人本身的治疗态度和疾病认知至关重要,下一步研究可着重改善病人有关代谢综合征的治疗态度和疾病认知。

基于V-VST的精准摄食管理在老年期精神分裂症吞咽障碍患者中的应用研究

目的探讨基于容积-黏度吞咽测试(V-VST)的精准摄食管理方案在老年期精神分裂症吞咽障碍患者中的应用,以提高患者饮食的安全性和有效性。方法选取2022年6月至2023年5月在广州医科大学附属脑科医院精神科住院的老年期精神分裂症吞咽障碍Ⅱ~Ⅲ级(均经洼田饮水试验证实)患者116例,采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组,每组58例。对照组患者给予常规护理和饮食指导,观察组在洼田饮水试验基础上联合V-VST,为患者提供安全有效的精准摄食方案。干预30 d,对2组患者误吸发生率、吞咽功能改善情况、营养水平和生活质量进行对比分析。结果干预30 d后,观察组患者的误吸发生率低于对照组,吞咽障碍改善有效率,血清前蛋白(PA)和清蛋白(ALB)等营养指标水平均明显高于对照组,同时其生活质量也显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论基于V-VST的精准摄食管理可降低老年期精神分裂症吞咽障碍患者误吸发生率,使其吞咽功能及营养状况得到有效改善,从而提高其生活质量。

精神科护士对工作场所暴力态度和经验的质性研究

目的探讨精神科护士对工作场所暴力事件的感受和经验。方法采用现象学质性研究方法,对15名精神科护士进行半结构式访谈,并运用定向内容分析法对访谈资料进行分析。结果归纳出容忍暴力事件而不上报、暴力应对策略、希望获得的支持3个主题。结论在今后的精神科暴力管理中,护理管理者需引导精神科护士树立对暴力“零容忍”的态度;提高暴力风险评估意识;巧妙运用沟通技巧;合理配置报警设施,优化精神科暴力应急人力支援流程;重视保护性约束过程中对患者的人文关怀;同时也需要关注精神科护士遭受工作场所暴力后的反思与心理干预。

精神科护士同理心水平、对精神疾病病人的歧视态度及相关性研究

目的:调查精神科护士的同理心水平、对精神疾病病人的歧视态度现状,并分析两者之间的关联性。方法:选取广州市某精神病专科医院护士282人为研究对象,采用一般人口学资料调查表、中文版Jefferson同理心量表、歧视精神疾病病人评估量表进行问卷调查,采用Pearson相关分析方法分析精神科护士同理心及对精神疾病病人的歧视态度的相关性。结果:精神科护士中文版Jefferson同理心量表得分为(111.19±12.20)分;歧视精神疾病病人评估量表得分为(45.43±17.03)分,精神科护士Jefferson同理心量表总分与歧视精神疾病病人评估量表总分呈负相关(r=-0.373,P<0.05)。结论:精神科护士对精神疾病病人的同理心处于中上水平;对精神疾病病人的歧视水平低于常模;应进一步加强护士同理心培养,提升精神科护士职业满意度,减轻对精神疾病病人的歧视。

人工湿地去除水中抗生素的研究进展

近年来,抗生素造成的污染受到全球的关注。相对于传统处理技术,人工湿地具有去除效果好、节能环保等优点。本文综述了人工湿地(constructed wetlands,CWs)系统去除抗生素的主要机理,包括常见的设计参数(湿地构型、植物类型、基质)和操作参数(水力停留时间/水力负荷率、曝气),讨论了环境因素(共存物质、光照、p H和温度)对抗生素去除效果的影响。人工湿地去除污水中抗生素的机理以及相关的应用创新等,仍需进一步的深入研究。

情境模拟教学法在本科精神科护理学课程中的应用

目的探讨情境模拟教学法对护理本科生精神科暴力风险评估与处理实践教学效果。方法采用随机数字表法将某校2019级大学三年级护理本科生分为对照组(n=42)和试验组(n=42)。对照组采用案例导入、视频展示、示教讲解、小组讨论、分组练习等传统教学方法;试验组则采用以情境引领、任务驱动及小组合作学习法为主的临床情境模拟教学法。比较两组课后理论测试、客观结构化临床考试成绩及课程体验评分。结果试验组客观结构化考核总分及各站点得分均高于对照组,差异具有统计学意义(均P<0.05)。试验组学习体验问卷总均分及课程收获、良好的教学、课程质量3个维度得分高于对照组(均P<0.05)。两组理论测试成绩得分差异无统计学意义(P>0.05)。结论与传统实验教学相比,临床情境模拟教学法能更有效地提升学生学习体验,提高学生精神科暴力风险评估与处理应用能力。

精神科护士遭受工作场所暴力后心理弹性对创伤后成长的影响

目的:分析精神科护士遭受工作场所暴力的情况,探究遭受工作场所暴力后护士的心理弹性对创伤后成长的影响。方法:选用一般资料调查表、工作场所暴力测评量表、心理弹性量表、简体中文版创伤后成长量表对广东省4所三级甲等精神专科医院的123名护士进行调查。结果:精神科护士工作场所暴力的发生率为92.7%,心理弹性中社会资源维度条目均分最高[(39.41±7.23)分],社交能力维度条目均分最低[(16.61±3.27)分]。创伤后成长总分为(51.30±25.34)分,心理弹性得分和创伤后成长得分呈正相关(r=0.31,P<0.001)。结论:精神科护士的工作场所暴力的发生率处于较高水平,创伤后成长水平处于低水平。心理弹性越高,创伤后成长越高。因此,在工作场所暴力频发背景下,管理者应关注护士的心理弹性,并通过采取各种积极措施提高其心理弹性,从而促进护士创伤后成长,提高护士心理健康及高质量护士队伍建设。

焦点解决缓和技巧培训减少精神科病人保护性约束使用的效果

[目的]探讨焦点解决缓和技巧培训减少精神科病人临床使用保护性约束的效果。[方法]在某三级甲等精神专科医院选取12个病区,随机分为观察组和对照组各6个病区,对照组病区护士接受常规培训,观察组病区护士在常规培训的基础上接受12周焦点解决缓和技巧培训方案。比较两组护士干预前及干预后6个月保护性约束使用情况及躯体伤害暴力事件发生情况。[结果]观察组病区干预后6个月保护性约束使用率和造成躯体伤害暴力事件例数均显著低于对照组病区。[结论]对精神科护士实施焦点解决缓和技巧培训可以减少保护性约束的使用和暴力伤害事件的发生。

老年人中医养生护理需求研究现状

本文综述了中医养生在“未病先防、既病防变、病后防复”三个方面的重要作用,同时通过文献分析老年人在中医养生方面的需求与影响因素,以期针对性开展以中医养生治未病为核心的中医护理,从而全面提高老年人的健康水平和生活质量。

广东省精神科护士工作倦怠状况调查

目的了解广东省精神科护士工作倦怠现状,为不同护士进行针对性管理提供依据。方法采用职业倦怠普适量表(MBI-GS)对广东省48所医院的669名精神科护士进行调查。结果669名精神科护士职业倦怠总均分为(2.46±0.94)分,各维度均分按照高低依次为:成就感低落维度得分(3.31±1.33)分,其中>40岁、护龄≥15年、高级职称、病区主要收治对象为重性精神障碍患者、病区要求留陪护的精神科护士成就感低落得分较高(P<0.05);情绪耗竭维度得分(2.12±1.29)分,其中未婚、≤30岁、护龄≤5年、高级职称、值夜班、三级医院、教研岗位精神科护士情绪衰竭得分较高(P<0.05);玩世不恭维度得分(1.60±1.39)分,其中≤30岁、护龄6~15年、大专及以上文化程度、初级职称、三级医院、病区主要收治对象为重性精神障碍患者、教研岗位的精神科护士玩世不恭得分较高(P<0.05)。结论广东省精神科护士总体职业倦怠程度较低,但个人成就感倦怠程度相对严重。不同环境和个人特征的精神科护士职业倦怠程度差异较大,应针对性进行管理。

铜砭刮痧联合心理支持对男性精神障碍患者戒烟前后焦虑状态、治疗依从性的影响

目的:探讨铜砭刮痧联合心理支持对男性精神障碍患者戒烟前后焦虑状态、治疗依从性的影响。方法:选取某三级甲等精神科专科医院因住院治疗强制戒烟的精神障碍患者65例,根据计算机产生随机数方法,随机分为观察组(n=33)和对照组(n=32)。两组均给予常规戒烟护理,观察组在常规戒烟护理基础上,选取督脉、足太阴脾经、百会穴、印堂穴、太阳穴和四神聪穴给予铜砭刮痧治疗,每周刮痧1次,干预周期为4周。使用Zung氏焦虑自评量表(SAS)、Morisky服药依从性量表评价干预前后焦虑状态和治疗依从性。结果:两组在年龄、吸烟年限、日均吸烟量、文化程度、婚姻状况的差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。两组在戒烟干预后第1周、戒烟干预后第2周SAS评分呈下降趋势(F_(时间)=6.004,P<0.01);观察组戒烟干预后第1周、戒烟干预后第2周的SAS评分均低于对照组(F_(分组)=57.450,P<0.01)。观察组戒烟干预后第4周Morisky服药依从性量表评分高于对照组(t=8.665,P<0.01)。结论:铜砭刮痧联合心理支持能有效缓解精神障碍患者戒烟前后焦虑状态以及改善治疗依从性,对于封闭式精神科病房的控烟管理有积极的作用。

广东省精神科护士对病人身体约束态度及临床使用的调查分析

[目的]了解精神科护士对身体约束的态度及临床使用情况并探索其相关性,为护理管理者制定相关干预措施提供依据。[方法]采用身体约束态度、临床使用调查量表,一般自我效能感量表(GSES)及职业倦怠量表(MBI-GS),对广东省精神科护士进行横断面调查。采用描述性分析、Spearman相关系数检验及有序回归分析对数据进行分析。[结果]精神科护士对病人身体约束持中立态度和较为得当的临床使用行为。本研究发现除了护士的年龄、性别、倒夜班、自我效能感和倦怠水平,护士对约束的态度与约束的临床使用情况也有一定的关系(P<0.05);对约束持更消极态度的精神科护士更倾向于使用约束(OR=1.91,P<0.005)。[结论]对约束持消极态度的精神科护士更倾向于使用约束,建议精神科护理管理者通过相关培训和教育项目来改变护理人员对约束的态度,从而减少对病人身体约束行为。

穴位埋线治疗非典型抗精神病药物所致肥胖的随机对照研究

目的评价穴位埋线治疗非典型抗精神病药(APS)所致肥胖的效果和安全性,为APS导致药源性肥胖的治疗提供参考。方法于2016年6月-2018年2月在广东省某医院选取符合入组条件的APS药源性肥胖患者108例,通过计算机随机方式分为埋线组(n=53)和对照组(n=55),埋线组给予穴位埋线,对照组给予假针刺,治疗8周。于治疗前和治疗8周后收集患者体质量、体质量指数(BMI),以总有效率、阳性和阴性症状量表(PANSS)及副反应量表(TESS)评定疗效和安全性。结果埋线组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(92.45%vs.52.73%,χ~2=10.57,P<0.01);治疗8周后,埋线组体质量和BMI低于对照组,差异均有统计学意义(t=-0.23、-3.15,P<0.05或0.01);埋线组TESS评分低于对照组,差异有统计学意义(t=-2.27,P=0.03),两组PANSS评分差异无统计学意义(t=-0.87,P=0.19)。结论穴位埋线治疗可能有助于减轻APS药源性肥胖患者的体质量、降低其BMI,安全性较好且不会加重患者的精神症状。

神志病情志护理临床应用探讨

情志失调是神志病的一个重要发病因素,情志护理就是专门针对患者失衡的情绪进行护理,使得患者的情志重新归于平衡,达到"阴平阳秘,精神乃治"的状态。本文通过综述中医情志护理的理论基础、方法分类以及临床应用进展,探讨中医情志护理在神志病应用的可行性。

广东省753名精神科护士职业倦怠与自我效能的关系研究

目的探讨广东省精神科护士职业倦怠与自我效能感现状,为进一步完善护士管理提供依据。方法采用中文版职业倦怠量表(MBI)、一般自我效能感量表(GSES)对广东省753名精神科护士进行横断面调查。结果职业倦怠各维度得分由高到低依次是低成就感、情绪耗竭和人格解体,自我效能感得分为(1.52±0.62)分;不同婚姻状况的精神科护士在职业倦怠的情绪耗竭维度上存在差异(P<0.05),不同年龄、职称的精神科护士在情绪耗竭、人格解体、低成就感及自我效能上存在差异(P<0.05),不同性别的精神科护士在人格解体、自我效能上存在差异(P<0.05),夜班护士更能体验到情绪耗竭及人格解体(P<0.05)。相关分析显示,自我效能得分与低成就感得分呈显著负相关(r=-0.323,P<0.01)。多元线性回归显示,学历、职称和自我效能为精神科护士职业倦怠的主要影响因素。结论广东省精神科护士职业倦怠较高、自我效能感较低,不同人口特征的护士有明显差异。护理管理者应针对不同特征的护士采取相应的措施,以降低护士的职业倦怠及提高自我效能。

抑郁症患者对睡眠障碍主观体验的质性研究

目的了解抑郁症患者对睡眠障碍的自我体验,为医护人员实行基于患者需求的护理服务及循证护理实践提供依据。方法采用质性研究中的现象学研究方法,对15位伴有睡眠障碍的抑郁症患者进行半结构性访谈,将访谈资料转录成文字,分析、整理并提炼相关主题。结果访谈共提炼出4个相关主题:不愉快体验、加重患者心理负担、对治疗失去信心和担心对他人影响。结论睡眠障碍可对抑郁症患者造成较大的情绪影响和心理反应,导致生活质量、自我效能和依从性下降。临床工作中应根据个体情况,落实睡眠卫生健康教育、心理疏导和用药观察。