输尿管双J管在熟练医师腹腔镜下宫颈癌根治术中应用的探讨

目的:探讨术前放置输尿管双J管在腹腔镜下宫颈癌根治术中应用的利弊。方法:回顾性分析2017年1—12月在中国人民解放军总医院行腹腔镜下宫颈癌根治术的初治患者共139例,根据是否放置双J管分为放管组(n=75)和未放管组(n=64)。比较2组一般资料、术中情况和术后并发症发生率。结果:放管组手术时间小于未放管组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组术中出血量和淋巴结清扫数差异无统计学意义(均P>0.05)。放管组患者术后泌尿系统感染发生率高于未放管组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组术后泌尿系统损伤和发热发生率差异无统计学意义(均P>0.05)。放管时间短期组泌尿系统感染发生率(20.0%)小于长期组(42.5%),差异有统计学意义(χ~2=4.343,P=0.037);短期组肾盂扩张发生率(8.6%)虽小于长期组(12.5%),但差异无统计学意义(P=0.716)。结论:对于熟练掌握腹腔镜下宫颈癌根治术的医师,术前预置输尿管双J管对手术操作影响不大。术前放置输尿管双J管可减少手术时间,但对术中出血量和淋巴结清扫数影响不大,反而增加术后感染风险。若无明确泌尿系统损伤,双J管可于术后2～3周与尿管一起拔除。

直视下行大鼠气管插管的方法比较

目的探讨更简单有效的大鼠气管插管方法。方法将40只大鼠随机分成经额镜辅助组和经颈透照直视组两组,比较插管时间、插管次数、插管一次成功率及拔管1周后存活率。结果经颈透照组的插管操作时间、插管次数、一次插管成功率均优于经额镜辅助组(P<0.05),拔管1周后的存活率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用自制器材的经颈透照直视插管法优于经额镜辅助插管法,自制器材值得推广应用。

卵巢癌的靶向治疗新进展

宫颈癌和子宫内膜癌,居第3位,死亡率位于女性生殖细胞肿瘤的首位。全球范围内,每年有239000例新病例(占所有癌症病例的3.6%)和152000例死亡病例(占所有癌症死亡人数的4.3%)[1],据2015年中国癌症统计,我国新发卵巢癌5.2万例[2]。由于卵巢癌目前缺乏有效的筛查手段,使得近75%的患者发现即为晚期。目前针对卵巢癌的治疗以手术及以铂类为基础的化疗为主,尽管手术技能与化疗方案不断改进,但卵巢癌的5年生存率仍提升缓慢。在美国这样的发达国家,卵巢癌的5年生存率达到了47%[3],我国近期5年生存率41.8%[4]。

可溶性生长刺激表达基因2蛋白联合非对称二甲基精氨酸对哮喘急性发作风险的预测价值

目的 探讨可溶性生长刺激表达基因2蛋白(sST2)与非对称性二甲基精氨酸(ADMA)联合应用在支气管哮喘(哮喘)患者急性发作预测中的价值。方法 本研究为前瞻性研究,于2018年1月至2020年10月对在北京大学深圳医院诊断为哮喘的病例进行电话随访,记录其3个月内有无急性发作的发生。将有哮喘急性发作者分入风险组,无急性发作者分入稳定组。比较两组基线资料的均衡性;将可能影响哮喘急性发作的参数纳入单因素分析;将单因素分析中有意义的指标纳入多因素Cox回归模型,获取对哮喘急性发作有预测价值的指标;使用受试者工作特征曲线(ROC)分析各指标单独及联合检测对哮喘急性发作的预测价值。结果 共纳入哮喘患者194例,21例急性发作,173例患者在3月内未出现急性发作。多因素Cox回归显示,高sST2水平(HR=1.107,95%CI:1.057~1.160,P<0.01)及高ADMA水平(HR=1.076,95%CI:1.020~1.135,P<0.01)为预测哮喘急性发作的独立预测因子。ROC曲线分析显示,sST2(截断值为18.0 ng/ml)及ADMA(截断值为0.54μmol/L)联合预测哮喘患者急性发作的AUC值(0.809)高于sST2(0.766)和ADMA(0.742)单独预测(P<0.05)。结论 sST2及ADMA是哮喘患者急性发作风险的预测因子,两者联合预测效能更强。