全流程护理核查单在缺血性脑血管病患者介入治疗中的应用

目的观察全流程护理核查单在缺血性脑血管病患者介入治疗管理中的应用效果。方法成立研究小组,基于文献检索和专家会议结果制定全流程护理核查单,包括介入治疗前、中、后护理核查单。选取2021年7月至2022年6月在某三级甲等医院收治的292例缺血性脑血管病行介入治疗的患者为对照组,2022年7月至2023年6月的336例缺血性脑血管病行介入治疗患者为试验组。对照组采取普适版评估单,试验组使用全流程护理核查单。比较两组患者的治疗前准备时长、治疗前交接情况反馈率、治疗前漏服药率。结果患者病房治疗前准备时长由25.0(16.0,40.0)min缩短至15.0(11.0,23.0)min(Z=-49.691,P<0.001),治疗前漏服药率由1.7%下降至0.0%(P<0.05)。对照组7例(2.4%)异常情况反馈、试验组1例(0.3%)异常情况反馈(P<0.05)。结论使用全流程护理核查单可优化缺血性脑血管病血管内介入治疗流程、规避风险,提高护理质量。

湖北省新能源汽车产业发展现状研究

“国补”退出后,新能源汽车由政策驱动转向市场驱动。湖北对新能源汽车产业给予明显路权优势,鼓励通过双积分政策、碳排放交易政策进行融资。作为汽车工业大省,湖北新能源汽车产业发展迅速、增速喜人,但整体规模在全国不靠前。新能源汽车以乘用车、纯电动车为主体,燃料电池新能源车发展方向为降成本,新能源租赁用车规模占比较高。湖北省充电配套设施建设同步提速,增长势头猛,进入快速发展阶段,集中分布在武汉、襄阳、宜昌3个城市。最后针对以上分析提出湖北省新能源汽车产业发展建议。

基于风水水肿大鼠模型的麻黄拆分组分的升降浮沉药性研究

目的基于风水水肿大鼠模型探讨麻黄拆分组分(生物碱、非生物碱、多糖)的升降浮沉药性物质基础。方法将70只SD大鼠随机分为正常组、模型组、生物碱组(51.48 mg·kg^(-1))、非生物碱组(215.28 mg·kg^(-1))、多糖组(276.12 mg·kg^(-1))、麻黄组(麻黄水煎液4670 mg·kg^(-1))及通宣理肺丸组(阳性药组,4326 mg·kg^(-1))。采用尾静脉注射阿霉素结合吹风刺激的方式建立风水水肿大鼠模型,以大鼠出现四肢浮肿、恶风、弓背、毛松、喷嚏、流涕、小便减少等症状为造模成功。采用灌胃给药(10 mL·kg^(-1)),每日1次,连续给药21 d。通过氨水诱咳实验观察大鼠咳嗽状况;测定大鼠汗腺分泌功能、自主活动次数、睡眠时间;通过旷场实验评估大鼠自主活动情况;采用小动物超声心动仪检测大鼠的心功能指标:心率(HR)、心输出量(CO)、左心室射血分数(LVEF)及左心室短轴缩短率(LVFS);检测大鼠胃残留率、小肠推进率;测定心、肝、脾、肺、肾各脏器系数;生化指标检测:尿液中的尿蛋白(UP)、尿微量白蛋白(MAU)水平,支气管肺泡灌洗液(BALF)中的白细胞介素4(IL-4)、γ干扰素(IFN-γ)、免疫球蛋白E(IgE)水平,血清中的肌酐(CER)、尿素氮(BUN)、一氧化氮(NO)水平,血浆中胃动素(MTL)、胃泌素(GT)、生长抑素(SST)水平;采用流式细胞术检测肺组织细胞凋亡及其活性氧(ROS)水平;HE染色法观察相关组织病理变化。结果(1)呼吸系统实验结果:与模型组比较,各给药组大鼠的咳嗽潜伏期显著延长(P<0.01),咳嗽次数显著减少(P<0.05,P<0.01),其中生物碱和多糖组分的效果接近麻黄;肺泡壁肿胀减轻,肺泡内炎症细胞浸润及上皮细胞脱落现象有所缓解,病理评分显著降低(P<0.05,P<0.01),其中生物碱组分改善效果最为显著;BALF中的IL-4、IgE水平显著降低(P<0.05,P<0.01),IFN-γ的水平显著升高(P<0.05,P<0.01),其中生物碱组分的改善效果最接近麻黄;肺组织细胞的凋亡率及ROS水平显著降低(P<0.01),作用效果为生物碱组分>多糖组分>非生物碱组分。(2)泌尿系统实验结果:与模型组比较,麻黄组、生物碱组、多糖组及通宣理肺丸组大鼠的足趾汗腺着色点数显著增多(P<0.05,P<0.01),麻黄组、生物碱组及通宣理肺丸组大鼠的排尿量显著增加(P<0.01);各给药组大鼠的血清CRE水平无明显变化(P>0.05),尿液中UP水平显著降低(P<0.05,P<0.01),麻黄组、生物碱组、多糖组及通宣理肺丸组大鼠的血清BUN水平及尿液MAU水平显著降低(P<0.05,P<0.01)。(3)中枢系统实验结果:与模型组比较,各给药组大鼠的自主活动次数显著增加(P<0.01),麻黄组、生物碱组及通宣理肺丸组大鼠的睡眠时间显著缩短(P<0.05,P<0.01);麻黄组、生物碱组、多糖组及通宣理肺丸组大鼠的活动总距离显著延长(P<0.05,P<0.01)。生物碱组分的改善效果最为明显且接近麻黄,提示麻黄生物碱组分的药性偏升浮。(4)消化系统实验结果:与模型组比较,麻黄多糖组大鼠的胃残留率显著降低(P<0.01),小肠推进率及血浆GT水平显著升高(P<0.01);非生物碱组大鼠的血浆SST水平明显升高(P<0.05)。结果提示,麻黄多糖组分的药性偏沉降。(5)循环系统实验结果:与模型组比较,给药组大鼠的血清NO水平明显升高(P<0.05,P<0.01),生物碱组大鼠的心脏LVFS明显升高(P<0.05)。结论麻黄生物碱组分表现出升提趋上、轻浮宣散之势,药性偏“升浮”,多糖组分表现出趋下之势,药性偏“沉降”,可能是麻黄发挥“宣发肺气、发汗解表、利水消肿”功效的物质基础。

基于7Li(p,γ)8Be共振核反应伽马源的光核嬗变实验原理验证研究

光核嬗变可作为长寿命核废料嬗变的一种补充手段.随着强流质子加速器技术的发展,共振核反应γ源的流强可达到较高强度.7Li(p,γ)8Be共振核反应产生的148MeV与176MeV伽马射线恰好位于巨共振区内,是研究光核嬗变的较好选择.本工作基于中国原子能科学研究院2×17MV串列加速器,利用7Li(p,γ)8Be共振核反应产生的高能伽马射线对197Au进行了光核嬗变实验研究.在质子流强081μA的条件下,当金靶厚度为2mm时,反推得到4π方向上的总嬗变率为(58683±2298)s-1.该实验结果为将来利用共振核反应伽马源进行光核嬗变实验研究奠定了技术基础.

雷州半岛地下水水质空间分布特征及铁、锰、pH超标的水文地球化学成因探析

对广东省雷州半岛2009—2017年地下水环境质量调查项目涉及的102个钻孔的水化学数据进行分析,发现该区域地下水的铁(Fe)、锰(Mn)含量和pH普遍超标,导致当地地下水水质以Ⅳ~Ⅴ类居多,不适宜直接作为生活饮用水。其中,中层含水层的Fe、Mn超标最显著,且二者具有十分一致的水文地球化学行为特征,因此,该层是解析超标机理的关键层位。松散沉积含水层的Fe、Mn、pH超标问题比基岩裂隙溶隙含水层和交互含水层更突出。湛江组和北海组两个相邻松散岩类地层均含有丰富的铁锰质矿物或结核,应加强对这两个地层的地球化学分析,以进一步解析相关指标超标的地球化学机理。最后,就该区域地下水水质超标机制研究与水质管控提出了建议。

珠海金鼎工业园地下水水质演变及其对水污染防控的提示

以珠海金鼎工业园这一典型的滨海工业园为研究对象,对比分析了工业园建成后不同时期(2005—2007与2015—2022)园区地下水环境监测数据与稳定氢、氧、氮等多种环境同位素数据,探讨了该园区浅层地下水水质时空演变特征,分析了园区地下水水质的超标问题与诱因,并识别了园区地下水、主要离子与无机氮等成分的来源,明确了该浅层含水层特征指标对海水入侵的指示,为滨海工业园区地下水污染的管控提供了科学依据。

京沪通道铁路快运需求分析及产品设计

为充分发挥铁路运输优势,对京沪间快运市场需求及铁路快运产品展开研究,运用BP神经网络对货源吸引城市的快运需求量和货流OD进行预测,通过Logit分担率模型计算不同距离下铁路运输的分担率,获得未来年京沪通道既有线和高铁所占市场份额,对京沪通道铁路快运产品进行设计。研究结果表明,京沪通道的快运需求量较大,在快运市场中具有很大的竞争优势,可采用多种运力资源实现资源配置。为应对大规模的快运需求,对装卸场地、装卸作业设备等配套设施设备进行设计,此结果可为京沪通道铁路快运发展提供参考。

空铁公竞争下的高铁货物快递发展研究

为充分发挥高铁快递优势,对高铁快递做SWOT分析,建立灰色预测模型和Logit模型,预测未来高铁快递的需求量。结果表明,我国高铁快递应为实力型战略定位,在基础设施、服务组织方式等方面做出改进。未来,高铁快递量将持续增长,优势运距为500~1000 km。应完善货运区、快件通道、装卸器具等设施设备,增加当日达和次晨达服务比重,设计容量大、速度快的快运专列,此结果可为高铁线路货运专列的开行提供参考。

建立疑难会诊病例讨论和反馈模式提高专科医师临床思维能力的研究

目的 探索建立疑难会诊病例讨论和反馈模式用于专科医师培训。方法 选取2021年1—8月参加住院总医师工作的12名神经内科专科医师参与研究,分析疑难病例总例数并分析疑难病例的诊断分布,比较专科医师与上级医师对代表性病例总结的知识点数量。了解其在提高会诊应答能力、自学能力、临床思维水平、知识储备、沟通技能、管理能力和总体临床工作能力共7个方面的需求,并进行开放性问卷调查。结果 共提出涉及11个临床科室的共34例疑难会诊病例,以系统性疾病合并神经系统受累最多见。针对5例代表性病例,专科医师归纳的知识点数量明显少于上级医师差异有统计学意义(P <0.05)。提高临床思维能力、会诊应答能力和总体临床工作能力是专科医师排在前三位的需求。针对未能定期总结和会诊准备时间不足等问题,希望增加跨专业专业知识讲座、定期组织疑难会诊病例讨论和不断完善教学资源等建议。结论 建立疑难会诊病例讨论和反馈模式有助于提高专科医师的临床思维能力,对完善专科医师培训和评价体系具有一定意义。

老年护理学社会实践课程的建设与教学实践研究

目的探讨本科护理学专业老年护理学社会实践课程教学的建设方法及教学实践效果。方法通过分析学情、确立社会实践课程目标、打造优质实践基地、重构教学内容、创新社会实践教学模式、设置多元化评价指标,建设老年护理学社会实践课程。以2019级232名护理学专业本科生为对象开展教学实践,采用课程成绩、学生对老年人态度、老年人与实践基地对服务实践满意度评价教学效果。结果课程考核成绩为(84.30±2.88)分;从反思报告中提取了“知识的领会与应用”“能力的锻炼与提升”“情感的感知与升华”3个主题;教学前后,学生对老年人态度得分差异有统计学意义(t=5.98,P<0.001);老年人与实践基地对服务实践满意度分别为98.72%、100%。结论老年护理学社会实践课程可有效促进学生的老年护理知识与实践技能,也有助于培养学生对老年人的积极情感和创新研究能力,实现学习、服务、研究三位一体,充分发挥该类课程的育人价值和社会服务价值。

湖北省新能源汽车产业效益优化仿真研究

“双碳”背景下,新能源汽车产业成为湖北汽车产业转型升级改革创新的新机遇。通过对湖北省新能源汽车市场存量进行仿真分析发现,湖北省新能源汽车存量呈现上升趋势,2028年其购买意愿超过传统燃油汽车购买意愿,未来将成为湖北省汽车市场主流。在此基础上,对湖北省新能源汽车产业效益进行仿真分析,发现消费者环境效益的负面作用是对环境产生负面影响的主要原因,生产企业经济效益是综合效益减少的主要影响因素。

椎动脉起始部腔内血栓治疗1例

椎动脉起始部腔内血栓(intraluminal thrombus,ILT)较为少见,主要通过动脉-动脉栓塞机制引发后循环缺血,甚至危及生命。目前治疗尚无统一标准,方法包括抗血小板、抗凝、机械取栓、支架成形术和动脉内膜剥脱等。尚无高等级证据支持何种方法更优[1]。药物治疗方面,药物种类、剂量、疗程等亦无统一规范。

9.2MeV质子束流下^(197)Au(p,n)^(197)Hg^(m)反应截面的测量

^(197)Hg^(m)(^(197)Hgg的同质异能态)是一种治疗性放射性核素,在疾病的诊断和肿瘤治疗等方面具有良好的前景,目前广泛应用于造影剂。^(197)Hg^(m)可通过^(197)Au的质子俘获反应产生,^(197)Au(p,n)^(197)Hg^(m)反应截面的高精度测量对于改善医用放射性核素诊治的安全性、有效性和科学性具有重要意义。本实验基于中国原子能科学研究院HI-13串列加速器,利用活化法对9.2 MeV质子束流下^(197)Au(p,n)^(197)Hg^(m)反应截面进行了高精度的测量。辐照过程中使用精度为10^(-18)A的皮安表对束流进行了实时精确记录,水循环冷却系统控制靶的温度;离线过程中在低本底屏蔽室中用Clover探测器对辐照靶的剩余放射性进行探测。在VME数据获取系统(DAQ)中加入时间标签等功能精确提取全能峰净计数,结合GEANT4模拟提取探测器的绝对效率曲线,最终提取了9.2 MeV能量下的反应截面为18.9(19)mb。新数据与早期部分实验数据及TALYS1.9预测值在重叠能量点处是一致的。本工作使用新型束流测量系统与分析方法为^(197)Au(p,n)这一重要数据提供了独立的交叉检验,为放射性核素^(197)Hg^(m)的精准医疗奠定了基础。

豁痰通络汤治疗难治性肺炎支原体肺炎患儿的疗效

目的研究豁痰通络汤对难治性肺炎支原体肺炎患儿的疗效。方法杭州市儿童医院2020年1月—2021年10月收治的70例难治性肺炎支原体肺炎患儿分为对照组和观察组。两组均进行常规治疗,在此基础上,对照组采用甲泼尼龙联合阿奇霉素进行治疗,观察组在对照组的基础上采用豁痰通络汤进行治疗,两组均治疗15 d。统计两组治疗15 d后的疗效,比较两组治疗前和治疗15 d后中医主症积分、免疫功能指标、凝血、炎性因子水平及肺功能。结果治疗15 d后,观察组总有效率为91.43%(32/35),显著高于对照组[68.57%(24/35),P<0.05]。治疗15 d后与治疗前比较,两组发热、咳嗽、气喘、痰壅评分及总分、血清辅助性T淋巴细胞(Th1)、D-二聚体(D-D)、C反应蛋白(CRP)水平及Th1/Th2均降低,观察组低于对照组(P<0.05)。治疗15 d后与治疗前比较,两组外周血血小板(PLT)水平、用力呼气量(FVC)、呼气峰值流速(PEF)、最大呼气中期流速(MMF)均升高,观察组高于对照组(P<0.05)。结论采用豁痰通络汤治疗难治性肺炎支原体肺炎患儿,可有效改善患儿中医主症积分、免疫功能、凝血功能及肺功能,降低患儿机体炎症反应,具有较好的治疗效果。

濒危植物景宁木兰分布特征及其与生境土壤性质的关联分析

以位于浙南山区的丽水市莲都区峰源乡为研究地点,调查濒危植物景宁木兰(Magnolia sinostellata)的种群分布情况,采集生境土壤样品测定理化指标,并采用灰色关联分析法探讨土壤性质对景宁木兰分布特征的影响。结果表明:景宁木兰主要分布在公益林,萌生能力极强,但大部分植株的每丛萌条数量不多;分布区生境土壤pH均值4.96,含水率极低,有机质丰富,有效磷明显不足,上层植被不是影响居群间土壤性质差异的唯一因素;关联分析显示,景宁木兰的分布情况和生境土壤的pH值、有效磷和速效钾3个理化指标关联密切,其中pH值的影响程度最高,与景宁木兰植株数关联度最大的是中土层有效磷含量,与平均每丛萌条数关联度最大的是表土层pH值。

非对称赋能:人工智能的就业技能迭代效应及教育干预

人工智能技术的飞速发展及规模化应用在推动产业转型升级的同时,也重塑了劳动力市场技能需求的格局。随着我国“新一代人工智能”发展战略的全面推进,AI对二元劳动力市场的影响和冲击日益呈现“非对称性”和“非均衡性”。为消弭AI对二元劳动力群体的非对称赋能,职业技能教育系统的介入被视为最迫切、最具价值的干预策略。国家职业教育系统的介入应以均衡发展调适、营造拟态环境、对冲技术逆差和激发混质动力四个层面作为价值导向。为匡正人工智能的破坏效应,职业教育应重塑整体性介入机制:价值系统介入应实现国家职业技能教育体系的“本体价值”旨归;权责系统介入旨在确立多元共生的治理主体权责边界;预警系统介入关键在于优化技能迭代预测指标;培训系统介入重在建构动态适配的劳动力终身教育体系。

人工沙滩对海水入侵影响评价的数值模拟研究

以广东省珠海市2018年完工的唐家湾沙滩为研究对象,基于OpenGeoSys程序构建海水入侵数值模型,根据水文地质调查数据,建立沙滩修复前地下水运动的数学模型,利用地下水盐度历史数据进行参数率定与模型验证。在该模型基础上,根据填沙的水文地质参数,改变模型相应部分的属性,分析针对不同人工沙滩修复方案情景下的咸淡水界面运移规律。结果表明:人工填沙可加速海水入侵,填沙厚度对海水入侵程度影响较小;增加填沙宽度可以有效缓解海水入侵,当填沙宽度达到50 m时,可驱退咸淡水界面至沙滩修复前的状态。

ACE-star模式实施功能康复对乳腺癌改良根治术后患者恢复的影响

目的探讨ACE-star模式实施功能康复对乳腺癌改良根治术后患者恢复的影响。方法选择2017年1-12月在北京协和医院行乳腺癌改良根治术治疗的乳腺癌患者。采用方便抽样选择1-6月份行乳癌改良根治术的92例为对照组,7-12月份行乳癌改良根治术的92例为试验组。相同的乳腺癌改良根治手术后,对照组患者仅接受常规护理,试验组接受常规护理+ACE-star模型循证护理干预。对比两组患者术后并发症发生情况,统计患者对护理的满意度,评价手术前后患者心理状态。结果试验组患者术后皮下积液、淋巴水肿发生率低于对照组(2.2%vs 16.3%,1.1%vs 13.0%),差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患者对护理工作的满意度高于对照组(97.83%vs 82.61%,P<0.05)。试验组患者在躯体化、敌对性和恐怖方面的得分均低于对照组[(2.2±0.3)vs.(1.5±0.5);(2.3±0.5)vs.(1.7±0.6);(1.9±0.7)vs.(1.2±0.5),P<0.05]。结论ACE-star模式护理干预可降低乳腺癌患者术后并发症的发生率,提高患者满意度和生存质量,值得临床推广。

基于核心胜任力的阶梯式评估反馈模式对神经科住院医师培训的思考

目前国内以胜任力为导向的人才培养模式尚处起步阶段,存在一些困难,如针对各个专科统一的胜任力培养细则尚未完备、传统教育模式难以适应以胜任力为导向的教育模式、实际执行过程中落地难等。作为独立二级学科,阶梯式评估反馈模式可能为神经科教学提供落地实施的方法。建立以胜任力为导向的评价体系,为各年资住院医师设立要求指标,每年考核,不合格学员由带教老师有针对性地反复强化培训、补考,直至达到标准。以胜任力为导向的阶梯式评估反馈模式,是对神经科住院医师教学方法的一种初探,希望能够探索出一套临床可行的高效模式。

胜任力为导向的神经内科住院医师规范化培训的课程效果评价

目的评价胜任力为导向的神经内科住院医师培训模式的效果。方法选取2016-2020年在北京大学第三医院神经内科完成或正在参加住院医师培训的研究生、规范化培训的基地学生和住院医师,采取问卷调查或一对一访谈的形式对目前神经内科的系统模式培训效果进行评价,包括神经内科知识和技能评价以及人文相关内容评价两方面。结果共纳入40名医师,培训总体满意度为85%。获益最大的带教方式是“学生为主体”的病例导入学习(90%),希望培训的内容包括神经影像学(82.5%)、心电图和胸片等内科基础知识(70%)、肌电图和脑电图(65%)。最需要提升的疾病种类规培生更多希望掌握常见疾病的诊断和处理,八年制及硕士研究生则把培训的需求放在罕见疾病的认识和提高。人文素质提升较大的方面包括同情心和爱伤观念(75%)、职业自豪感(65%)、责任意识(62.5%)。结论胜任力为导向的神经内科住院医师培训模式有助于提高专业知识和技能以及人文素质。