秦淮区1570例1~3月龄婴儿心脏彩色多普勒超声筛查情况

目的探讨秦淮区1570例1~3月龄婴儿心脏彩色多普勒超声筛查情况。方法选取2019年1月至2020年12月秦淮区妇幼保健所参与常规体检的1570例1~3月龄婴儿作为研究对象。所有婴儿均进行心脏彩色多普勒超声检测,记录先天性心脏病筛查情况、先天性心脏病类型分布及卵圆孔未闭发生率,分析不同月龄婴儿先天性心脏病分布情况。结果1570例1~3月龄婴儿筛查出先天性心脏病患儿380例,占比24.20%;1~3月龄女婴先天性心脏病发生率为29.54%,高于男婴的19.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。380例先天性心脏病中,房间隔缺损359例,占比94.47%;室间隔缺损17例,占比4.47%;肺动脉瓣狭窄2例,占比0.53%;动脉导管未闭2例,占比0.53%。10例0~1个月婴儿中,先天性心脏病患儿3例,占比30.00%;1407例>1~2个月婴儿中,先天性心脏病患儿358例,占比25.44%;153例>2~3个月婴儿中,先天性心脏病患儿19例,占比12.42%。1570例1~3月龄婴儿中,卵圆孔未闭患儿947例,卵圆孔未闭发生率为60.32%。结论秦淮区1~3月龄婴儿先天性心脏病检出率较高,女婴、>1~2个月婴儿群体,临床需增强先天性心脏病筛查工作,以便于早确诊、早治疗,并督促卵圆孔未闭婴儿定期复查,降低相关并发症发生风险。

浅层地下水砷对地表环境变化的响应:研究现状与未来

地下水砷暴露是人类的一大环境健康灾难,地下水砷既受地质因素、地下水文条件和地下水地球化学特征影响,也受地表环境变化影响。综述了农业灌溉、农业用地、气候变化等地表环境变化改变地下水文条件、地下水地球化学性质等引起地下水砷变化的影响机制。基于这些研究成果,提出地下水砷对农业活动的响应机制;着重研究地下水砷时空变化对种植作物类型尤其是物质输入类型,对灌溉模式包括灌溉水源和耕地类型,以及对耕地、园地、林地、草地和水域等农业用地类型的响应机制。地下水砷变化对气候变化的响应方面,着重研究地下水砷的长期变化趋势和影响机制,地下水砷变化对气候变化的时空响应机制,以及地下水砷在未来地表环境变化情景下的时空变化趋势模拟。

细胞色素P4502C19快代谢基因型缺血性卒中患者氯吡格雷抵抗的影响因素分析

目的探讨细胞色素P4502C19(CYP2C19)快代谢基因型缺血性卒中患者氯吡格雷抵抗的影响因素。方法回顾性连续纳入CYP2C19快代谢基因型(CYP2C19*1/*1)缺血性卒中住院患者204例,均于确诊后连续服用氯吡格雷75 mg/d,共7 d,第8天晨起空腹抽取静脉血,2 h内完成血栓弹力图血小板图的检测。由腺苷二磷酸(ADP)诱导的血小板抑制率<30%为氯吡格雷抵抗,血小板抑制率≥30%为氯吡格雷非抵抗,将所有患者分为氯吡格雷抵抗组和氯吡格雷非抵抗组。比较两组患者基线资料[年龄、性别、既往史(高血压病、高脂血症、糖尿病、冠心病)]和实验室检测指标(血常规、糖化血红蛋白、肝肾功能、血脂、尿酸、同型半胱氨酸等)的差异。以氯吡格雷抵抗作为因变量,将单因素分析中P<0.05的参数作为自变量进行多因素Logistic回归分析。结果(1)204例CYP2C19快代谢基因型(CYP2C19*1/*1)缺血性卒中患者中氯吡格雷抵抗组65例,氯吡格雷非抵抗组139例,氯吡格雷抵抗发生率为31.9%。氯吡格雷抵抗组女性、高血压病比例及白细胞计数水平均高于氯吡格雷非抵抗组,组间差异均有统计学意义[33.8%(22/65)比20.9%(29/139),χ^(2)=3.981;70.8%(46/65)比55.4%(77/139),χ^(2)=4.372;(7.2±1.6)×109/L比(6.7±1.4)×109/L,t=2.220;均P<0.05]。两组患者年龄、高脂血症、糖尿病、冠心病、血小板计数、糖化血红蛋白、丙氨酸转氨酶、空腹血糖、三酰甘油、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、尿酸、同型半胱氨酸的组间差异均无统计学意义(均P>0.05)。(2)二元Logistic回归分析结果显示,女性(OR=2.115,95%CI:1.066~4.196,P=0.032)、高血压病史(OR=2.196,95%CI:1.138~4.237,P=0.019)、高白细胞计数水平(OR=1.253,95%CI:1.016~1.545,P=0.035)均为氯吡格雷抵抗的独立危险因素。结论女性、高血压病、高白细胞计数水平可增加CYP2C19快代谢基因型缺血性卒中患者发生氯吡格雷抵抗的风险。

降温贴预防甲氨蝶呤化疗患儿口腔黏膜炎的效果

目的探讨降温贴预防儿童大剂量甲氨蝶呤化疗所致口腔黏膜炎的疗效.方法将102例接受大剂量甲氨蝶呤化疗的急性淋巴细胞白血病患儿随机分为对照组和观察组各51例.对照组采用常规口腔护理,观察组在此基础上采用降温贴冷敷患儿两侧颊部1周.结果干预后,观察组口腔pH值显著高于对照组,口腔黏膜炎发生率显著低于对照组、口腔黏膜炎分级显著轻于对照组,且口腔疼痛评分显著低于对照组(均P<0.05).结论降温贴冷敷有利于改善口腔内pH值,有效预防化疗性口腔黏膜炎,减轻口腔黏膜炎严重程度及口腔疼痛.

星蒌承气汤治疗缺血性中风病急性期痰热腑实证的临床疗效观察

目的观察星蒌承气汤治疗缺血性中风病急性期痰热腑实证的临床疗效。方法选择缺血性中风病急性期痰热腑实证病人82例,按随机数字表法分为治疗组(n=42)和对照组(n=40)。对照组给予神经内科常规治疗,治疗组在对照组基础上加用星蒌承气汤加减以化痰通腑,疗程10 d,比较两组治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、日常生活能力(Barthel指数)差异。结果治疗后两组NIHSS评分较治疗前均降低(P<0.01),且治疗组降低更显著(P<0.05),差异有统计学意义。治疗后两组Barthel指数较治疗前均增加(P<0.01),且治疗组增加更显著,差异有统计学意义(P<0.05)。结论神经内科常规治疗基础上联合星蒌承气汤治疗缺血性中风病急性期痰热腑实证疗效确切。

基于残差修正的ARMA模型探测门源M_(S)6.4地震前电离层TEC异常

为提高震前电离层总电子含量(TEC)异常探测的精度,提出利用ARMA模型对预测数据进行残差修正得到TEC参考背景值,并设定相对误差和绝对误差相互制约的限差判决门限。通过对2016-01-21青海门源M_(S)6.4地震进行研究,验证该方法的有效性。结果表明,震前第5天存在明显的TEC异常现象,震中及附近更大区域内会形成异常范围集中的电离层异常区域,TEC异常峰值点位于震中偏南方向;震中位置与异常区域的中心点并不重合,震中位于负异常区偏东方向、正异常区偏南方向。

稀土金属材料填充方式对预混气体爆炸特性抑制研究

利用20 L球形爆炸装置,探究了在多孔稀土金属材料两种不同的填充方式(球状和片状)下甲烷-空气预混气体爆炸特性的变化规律,考虑了留空率和填充密度对预混气体爆炸特性的影响,并利用压力传感器记录球体内爆炸压力曲线。研究结果表明:甲烷爆炸压力、最大压力上升速率和爆炸指数均与留空率呈正比例关系,与填充密度呈反比例关系,片状材料下最大压力下降幅度大于球状材料下的;片状材料抑爆性能优于球状材料的,片状材料的双重抑爆作用对爆炸威力的影响更甚;2种不同填充方式下阻火抑爆的主要机理存在差异。

大学物理线上线下混合式一流本科课程的建设探索

一流本科课程建设是高校深化教育教学改革的重要组成部分。通过以大连海事大学首批国家级一流本科课程"大学物理"为例,分析课程建设过程中的教学痛点,围绕线上线下混合式课程建设过程中的探索性工作,阐述了两性一度(高阶性、创新性与挑战度)融合"理念新起来、内容优起来、教师强起来、课堂活起来、学生忙起来、制度严起来、教学热起来"的实现路径,分析了教学建设效果,明确了打造一流的教学团队是一流本科课程建设核心的理念,为一流本科课程的建设提供可参考案例。

济青高铁青岛红岛站钢屋盖结构设计

济青高铁青岛红岛站站房采用建桥合一的钢-钢筋混凝土混合框架结构。广场层、承轨层与两条正线桥之间设缝脱开,候车层按不设缝设计。高架候车层上的钢屋盖为保证使用功能整体不设缝,中部采用倒三角形空间管桁架,南北浪花造型采用空间网格结构,二者之间通过矩形过渡桁架连成一个整体。结构设计时,进行了温度作用单工况分析、多点输入地震反应时程分析补充计算、钢屋盖整体稳定分析、钢屋盖极端荷载受力分析、钢屋盖施工模拟分析、典型节点有限元分析,还进行了结构罕遇地震动力弹塑性分析、防连续倒塌分析等。分析结果表明,钢屋盖结构设计安全合理、抗震性能良好。

生物反馈治疗排便障碍型便秘的疗效预测因素分析

目的探讨排便障碍型便秘(dyssynergic defecation,DD)病人生物反馈(biofeedback,BF)治疗的疗效预测因子。方法回顾性分析在火箭军总医院2014年1月至2016年9月接受BF治疗的70例DD病人的临床资料,定义治疗后的便秘评分(constipation scoring system,CSS)下降>50%为疗效满意,对治疗前收集的可能影响BF疗效的因素进行单因素和多因素分析,分析影响BF疗效的独立预测因素。结果 70例病人中有34例(48.6%)获得满意疗效。单因素分析发现,初感觉阈值低(≤60ml)和最大耐受容量值低(≤70ml)的病人,BF治疗后获得满意疗效的比例显著增高(P<0.05)。多因素分析结果显示,初感觉阈值低(P=0.019,OR=5.167,95%CI:1.039~20.390)是BF治疗后疗效满意的唯一独立预测因子。结论直肠初感觉阈值高的DD病人BF疗效较不满意,对此类病人可能需采用合适的治疗策略来提高BF的疗效。

基于案例教学的研究生线上线下混合教学实践

针对研究生公共选修课程教学中存在的问题,以大连海事大学研究生公共选修课“Origin科技绘图与数据分析”为例,构建本土化线上资源体系,开展以案例教学为核心的线上线下混合式教学改革,优化课堂教学设计,提升课堂教学信息化水平,构建多元化的课程教学评价模式。

腹膜透析患者贫血现状及其影响因素

贫血是腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)患者罹患心血管疾病、治疗效果较差及死亡的重要影响因素,但相比血液透析患者,关注PD患者贫血的相关临床研究和流行病学调查较少。PD患者贫血影响因素众多且复杂,但各因素在具体影响程度及方向上缺乏有力的证据,进一步了解其贫血影响因素,更有利于针对性纠正贫血状况。该文综述PD患者贫血的流行病学现状,以及贫血的影响因素包括生理因素、治疗因素、营养因素及其他因素4个方面,以期为PD患者贫血治疗和相关研究提供参考。

低位直肠癌经括约肌间切除术后吻合口瘘对患者近远期肛门功能影响的临床分析

背景与目的:经括约肌间切除术(ISR)作为超低位直肠癌的极限保肛手术,已被证实可获得良好的肿瘤学根治效果。因其能最大程度地保留患者肛门,避免永久性肠造口,已逐渐成为了低位直肠癌保肛手术的重要选择之一。然而,ISR手术由于切除了部分或全部内括约肌,不可避免地会导致术后肛门控便功能的下降。吻合口瘘是ISR手术后最常见的并发症之一,可能对患者术后肛门功能产生不良影响。目前关于吻合口瘘对ISR术后患者的肛门功能的具体影响尚未有深入的研究。因此,本研究探讨吻合口瘘对ISR术后患者短期及长期肛门功能的影响。方法:回顾性收集中国人民解放军火箭军特色医学中心肛肠外科于2011年6月—2022年1月行ISR及预防性末端回肠造口术的236例患者临床及随访资料,比较发生与未发生吻合口瘘患者的一般临床资料、回肠造口还纳后6个月和2年Wexner失禁评分(WIS)与低位前切除综合征(LARS)评分以及肛门直肠测压各参数的差异。结果:236例患者中有41例(17.4%)发生吻合口瘘,23例(9.7%)最终未还纳回肠造口。与未发生吻合口瘘患者的一般临床资料比较结果显示,发生吻合口瘘患者BMI较高(27 kg/m^(2)vs.25 kg/m^(2))、合并糖尿病者较多(29.3%vs.15.9%)、手术时间较长(222 min vs.200 min),且造口未还纳比例明显升高(34.1%vs.4.6%),差异均有统计学意义(均P<0.05)。在回肠造口还纳后6个月和2年均完成了肛门功能问卷随访的共有149例患者,其中20例(13.4%)有吻合口瘘,129例(86.6%)无吻合口瘘。还纳后6个月,吻合口瘘组肛门功能WIS评分(12 vs.9)和LARS评分(34 vs.29)均高于无吻合口瘘组(均P<0.05);还纳后2年,两组患者肛门功能WIS评分(8.5 vs.8)和LARS评分(28.5 vs.32)差异均无统计学意义(均P>0.05)。在回肠造口还纳后6个月和2年均完成直肠肛管测压检查的共有53例患者,其中11例(20.8%)有吻合口瘘,42例(79.2%)无吻合口瘘。还纳后6个月,吻合口瘘患者的肛管最大收缩压高于无吻合口瘘患者(P<0.05),其余参数包括肛管静息压、肛管高压区长度和最大耐受容量差异均无统计学意义(均P>0.05);还纳后2年,两组的肛门直肠测压各参数差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论:吻合口瘘的发生增加了ISR术后永久性造口的风险。对恢复肠道连续性的患者,吻合口瘘对早期肛门功能有负面影响,但对远期肛门功能可能无明显影响。

河套灌区土壤砷含量的季节变化特征模拟

土壤砷(As)是河套灌区粮食安全生产的潜在风险,开展土壤As含量的时空分异机制研究具有重要意义.基于随机森林(RF)和SHAP模型,利用气候、遥感和地形等特征变量对河套灌区秋季采样点土壤As含量进行模拟和解释,并根据气候因子和遥感因子等特征变量的季节变化,对夏季土壤As含量进行预测.结果表明:河套灌区土壤As含量主要受潜在蒸发量、植被指数和高程影响;在中部和东部地势较平缓的地区,与夏季相比,秋季大部分样点土壤As含量增加;而在地势较高的西部,与夏季相比,秋季土壤As含量降低.本研究结果能够为大尺度土壤As的季节变化预测提供科学依据.

湖南省住院患者现场救护参与情况及结局影响因素分析

目的了解湖南省住院患者现场救护参与情况及结局的影响因素,为提高院前急救和现场救护水平提供参考依据。方法于2022年1—2月采用分层随机抽样方法在湖南省抽取109家医疗机构共6004例住院患者就其参与现场救护情况和末次参与救护结局进行了问卷调查,并应用多因素非条件logistic回归模型分析现场救护结局的影响因素。结果湖南省最终纳入分析的5964例住院患者中,有1136例(19.05%)住院患者遇到过现场救护事件,其中参与过现场救护的住院患者440例(38.73%);参与现场救护的方式主要为拨打120急救电话(71.86%)和送往医院(24.42%),心肺复苏(12.79%)和电除颤(2.56%)等专业急救方式使用较少;住院患者参与的末次现场救护中,213例(48.41%)被救者治愈,127例(28.86%)被救者好转,75例(17.05%)被救者死亡,25例(5.68%)被救者结局不清;多因素非条件logistic回归分析结果显示,抵达现场进行救护的时间≥10 min是影响湖南省住院患者参与现场救护结局的不利因素,参与现场救护次数≥3次和参与现场救护时救护车抵达时间≤30 min是影响湖南省住院患者参与现场救护结局的有利因素。结论湖南省住院患者参与现场救护比例较低,参与现场救护次数、抵达现场进行救护的时间和参与现场救护时救护车抵达时间是湖南省住院患者参与现场救护结局的主要影响因素。

细胞外囊泡DNA作为肿瘤液体活检分子的指标价值

细胞外囊泡(EV)分布广泛,全面参与调控细胞生理的各项功能,作为分子生物标志物的活性载体和细胞间通讯的介质,参与肿瘤的发生、发展、转移、耐药等各个环节。EV可以从多种体液中获得,并且与组织具有高度同源性,在维持细胞稳态、细胞间物质交换和信息交流中起重要作用,已成为肿瘤诊断和治疗的理想生物标志物。在新兴的液体活检应用中,EV DNA可作为多种肿瘤的诊断和预后评估分子标志物,在肿瘤诊疗领域是极具潜力的液体活检分子指标。

新型冠状病毒疫情期间手术室感染控制策略的构建与应用

目的构建疑似新型冠状病毒肺炎患者行急诊手术感染防控管理策略,并探讨其应用的效果。方法组建手术室应急小组,邀请15名专家进行2轮讨论后制订疑似新型冠状病毒肺炎患者手术室感染控制策略,包括急诊手术患者分诊流程、围手术期感染防控策略、感染防控培训3部分。结果空气、物体表面、清洁手、外科手、空调进风口、空调排风口、消毒液、转运平车等细菌监测结果均达到合格范围。手术团队人员相关知识知晓率,隔离防护措施实施的依从性及合格率均为100%;污染暴露次数及感染人数均为0人次,术后医疗废物处置合格率为100%。结论疑似新型冠状病毒肺炎患者手术室感染控制策略可切实保障急诊手术工作的顺利、保障手术室医务人员和患者的安全,为其他手术室处理疑似新型冠状病毒感染急诊手术的管理提供参考。

结构化低体温干预方案在老年肠癌衰弱患者术中的应用

目的探讨结构化低体温干预方案在老年肠癌衰弱患者术中的应用效果。方法采取整群抽样的方法,选择湖南师范大学第一附属医院湖南省人民医院2017年11月—2018年7月术前老年衰弱评估Fried衰弱评分大于2分的全麻肠癌手术患者96例,应用随机数字表法将患者分为试验组(n=48)和对照组(n=48)。试验组应用结构化管理模式,制订并实施结构化的低体温干预方案;对照组按照护理常规进行保暖护理。比较两组术前、术中及术后的呼吸、血压、心率、血氧饱和度,术中各时间点的体温、低体温发生率及相关指标(拔管时间、复苏室停留时间、尿量、术中出血量)。采用重复测量方差分析、t检验和χ^2检验进行结果分析。结果两组患者体温、血压、心率、呼吸、血氧饱和度均存在时间和组间的交互作用(P<0.05),且试验组随时间的波动均小于对照组。试验组术中低体温发生率低于对照组,拔管时间短于对照组,复苏室停留时间短于对照组,术中出血量比对照组少,尿量较对照组多,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论老年肠癌衰弱患者应用结构化低体温干预方案能有效维持术中生命体征平稳、缩短麻醉复苏时间、降低低体温及相关并发症的发生,规范老年肠癌衰弱患者术中低体温预防措施,保障患者术中安全。

气管切开患者照顾者照护体验质性研究的Meta整合

目的:分析与评价气管切开患者照顾者的照护体验。方法:计算机检索PubMed、Web of Science、Cochrane Library、EBSCO、Embase、CNKI、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献服务系统中有关气管切开患者照顾者照护体验的质性研究,检索时限为建库至2020年11月30日。采用澳大利亚Joanna Briggs Institute(JBI)循证卫生保健中心质性研究质量评价标准进行文献质量评价,采用汇集性整合方法对结果进行整合分析。结果:共纳入7篇文献,其中英文文献5篇,中文文献2篇,6篇文献为现象学研究,1篇文献为扎根理论研究。最终归纳为10个类别,综合成3个整合结果。整合结果1:照顾者心理压力超负荷,在角色适应和社交方面遭遇困境,状态消极;整合结果2:照顾者的照护能力不足,感到疲惫,出院后的过渡期难以适应,渴望得到支持;整合结果3:照顾者逐渐适应,积极面对现实,转变观念,在实现自我成长的同时学会了感恩。结论:气管切开患者照顾者的状态既有消极的一面,也有积极的一面,且存在多方面的心理、社会、家庭问题与照护指导需求,医护人员应重视气管切开患者照顾者的心理压力,为其提供疾病照护指导,帮助照顾者强化社会及家庭支持系统,减轻照顾者照护负担,提高照护质量。

云南地区人群下颌第一前磨牙、第二前磨牙和第一恒磨牙根管解剖形态的锥形束CT分析

目的利用锥形束CT(CBCT)分析云南地区人群下颌第一前磨牙、第二前磨牙和第一恒磨牙根管解剖形态,为临床根管治疗提供理论依据和参考。方法根据年龄(20~29岁、30~39岁、40~49岁、50~59岁)分层抽取2017年1月至2018年1月在昆明医科大学附属口腔医院放射科进行CBCT检查的患者的数据资料各100例。400例患者中有324例CBCT数据资料符合标准,其中男166例、女158例,年龄20~29岁82例、30~39岁82例、40~49岁82例、50~59岁78例。统计分析下颌第一前磨牙、第二前磨牙和第一恒磨牙的根管数目、根管长度和根管弯曲度,并对不同年龄段根管长度、下颌第一磨牙牙尖到根分叉距离及根尖孔到下颌神经管距离数据进行单因素方差分析,对不同性别下颌第一磨牙牙尖到根分叉距离及根尖孔到下颌神经管距离数据进行独立样本t检验。结果通过对324例患者CBCT影像资料的分析得出,下颌前磨牙基本为单根管(647/648颗),仅见1例右下第一前磨牙双根管。下颌前磨牙弯曲度以一级弯曲(5°~10°)和二级弯曲(10°~25°)为主,前磨牙根管长度大多处于正常范围(15~25 mm),下颌第一恒磨牙弯曲度近远中根均以二级弯曲(10°~25°)为主,下颌第一恒磨牙牙尖到根分叉的距离随年龄增长变短(F左侧=11.16,P左侧<0.001;F右侧=11.51,P右侧<0.001),男女性别差异无统计学意义(t左侧=1.31,P左侧=0.19;t右侧=0.51,P右侧=0.61);下颌第一恒磨牙根尖孔到下颌神经管的距离随年龄增长变长(F左侧=7.03,P左侧<0.001;F右侧=12.25,P右侧<0.001),男女性别差异无统计学意义(t左侧=-0.64,P左侧=0.52;t右侧=-0.11,P右侧=0.91)。结论本研究中云南地区人群下颌前磨牙根管解剖形态相对简单;下颌第一恒磨牙根管解剖形态复杂,云南地区人群下颌前磨牙、第一恒磨牙根管解剖系统与其他地区相比有所差异,但增龄性变化无区别,CBCT可为临床根管治疗提供依据。