局部凸起在V形钝前缘模型中的降热特性研究

三维内转式进气道的唇口结构通常存在复杂的激波干扰及严酷的气动热载荷,严重威胁高超声速飞行器的性能与安全.在6.0马赫的高超声速流动中,以V形钝前缘模型为研究对象,设计了局部凸起的被动流动控制降热方案.采用数值模拟手段,首先研究了局部凸起方案的降热能力以及降热原理,然后初步优化了局部凸起的位置、高度以及宽度等关键设计参数,最后分析了优化后的局部凸起方案的攻角、侧滑角及马赫数的适用性.研究结果表明:上游凸起边缘形成的斜激波与主马赫反射结构形成的透射激波发生干扰,能够减弱其冲击壁面的强度,实现降热的目的;驻点凸起通过改变超声速射流的对撞角度,能够降低其对撞的强度,实现降热的目的.原始方案的降热能力约为37.75%,在对局部凸起的关键设计参数进行初步优化后,优化方案的降热能力将提升至44.60%.设计工况下的优化方案具有良好的攻角适用性,而高度可变的优化方案可以较好地适用于有侧滑角及高马赫数的流动.在研究范围内,高度可变的优化局部凸起方案的降热能力均高于20%.

多奈哌齐疗效及不良反应相关的药物基因组学研究

目的分析多奈哌齐治疗阿尔茨海默病(AD)连续疾病谱患者的疗效及不良反应的药物基因组学研究。方法连续募集2022年1月至2023年1月于解放军总医院就诊的分子病理初次诊断AD连续疾病谱时服用多奈哌齐治疗的患者72例。采取患者口腔颊黏膜细胞,应用MassARRAY核酸质谱技术检测细胞色素P450(CYP)2D6酶编码基因CYP2D6及乙酰胆碱转移酶编码基因CHAT基因型。随访9个月,通过神经功能量表、照料者评价及药物处方行为间接判断药物疗效,将其分为有效组28例和无效组22例;其中不良反应12例,无不良反应60例。采用多因素logistic回归分析多奈哌齐疗效与药物基因组学的相关性。结果与无效组比较,有效组CHAT基因rs3793790携带G、rs2177370携带A等位基因的频率显著升高(35.71%vs 9.09%,P=0.029;42.86%vs 9.09%,P=0.008)。多因素logistic回归分析显示,CHAT基因rs3793790携带G和(或)rs2177370携带A较均不携带者应用多奈哌齐有效(95%CI:1.20~34.47,P=0.030)。有、无不良反应患者CYP2D6基因调整后活性评分及是否携带*10比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论在AD连续疾病谱患者中,多奈哌齐疗效与CHAT基因多态性相关,未发现多奈哌齐不良反应与CYP2D6基因型的相关性。

融合先验知识和信息化技术的望诊客观化研究现状与思路探析

望诊客观化主要采用图像处理、计算机视觉和机器学习等技术方法,以解决望诊主观性强和难以量化的问题。而先验知识的获取与处理是进行望诊客观化的关键环节,也是对客观化研究中将主观判断和宏观表现进行量化展示的重要阐述,但目前仍缺乏对先验知识的深入总结及参数化处理,本文在分析望诊客观化研究现状的基础上,运用数据挖掘技术将中医望诊经验进行整理归纳,并通过自然语言处理、表示学习法将望诊观察的信息转化为可量化的数字特征,同时深度学习的应用可实现对望诊图像的自动化诊断和分析,以提高准确性和效率,促进中医现代化的进程。

韩学杰“辨病-辨证-辨象”治疗高血压病的临证经验探析

韩学杰融汇辨病、辨证与辨象诊治高血压病。在诊断方面,辨病秉承痰瘀互结、毒损心络观,辨证立足“单元组合辨证分类法”,同时耦合动态时空观,以使诊断灵机圆活。在治疗方面,强调祛痰化瘀、解毒通络之法贯彻始终,提倡单元组合辨证用药以进退有序,调畅气机以增强疗效,分期调治以降压除症。临证时举一反三,在更年期高血压、单纯舒张期高血压等特殊类型高血压的治疗中同样获效。

从“扶正祛邪”辨治不稳定型心绞痛探析

不稳定型心绞痛(UAP)属于急性冠脉综合征,是一种由于突发诱因导致的斑块破裂、糜烂,产生心肌缺血,以频发加剧的心前区绞痛为特征的严重疾病。中医认为本病属虚实夹杂,邪盛正虚,斗争剧烈,虚在脾胃受损与阳气亏虚,导致水湿痰浊不化,与瘀血互结于心脉,脉管狭窄,供血不足导致心肌受损。日久后痰瘀互结形成的斑块受到突发不良条件的刺激,致血管中斑块从底层糜烂、破裂,成为毒邪,堵塞心脉,发为UAP疾病。治疗时先祛邪后扶正,祛邪不伤正。扶正不恋邪,其中祛邪除痰、瘀、气滞,用药平和,不用峻猛之品,辅以补气、养血扶正。祛邪后舌腻减退,扶正时补气而不燥,补血养血而不滋腻,若病势转坏,急剧疼痛,亡阴亡阳,那么应中西医配合,救命为主,扶正固脱,使用中医注射液、汤剂、针刺与芳香疗法结合的方式,多剂型、多给药途径进行治疗。

核壳结构纳米纤维在口腔组织再生中的应用

背景:核壳结构纳米纤维因具有良好的生物力学性能、可控的药物释放及多功能性相结合受到越来越多的关注,也使其在口腔组织再生领域有着广泛的应用前景。目的:针对核壳结构纳米纤维的制备、载药类型及释放原理以及在口腔组织再生修复中的应用研究作一综述。方法:应用计算机检索中国知网、PubMed数据库2000年1月至2022年11月收录的文献,中英文检索词分别为“静电纺丝、核壳结构、药物传递系统、颌骨再生、软骨再生、牙周组织再生”和“electrospinning、core-shell structures、drug delivery systems、jaw bone regeneration、cartilage regeneration、periodontal tissue regeneration”。结果与结论:①核壳结构纳米纤维的制备方法多样,其中同轴法和乳液法静电纺丝具有操作简单、材料选择多样性和生物相容性良好等独特优势;②核壳结构纳米纤维可作为抑菌剂、不同类型药物载体及细胞黏附的支架,为口腔组织再生提供了新的治疗方案;③核壳结构纳米纤维可控的降解及药物释放速率可以更好地适应口腔组织缺损修复愈合过程,实现组织理想再生。

船舶交通流速度离散特性研究

为更深刻地理解船舶交通流运行特性,以速度离散度研究为切入点,提出描述船舶交通流速度离散特性的两种指标,根据交通流基本图理论,对速度离散度在船舶交通流基本图上的分布及其与船舶交通流三参数之间的关系进行定量分析。结果表明:随着船舶流量、密度和速度的增加,速度离散度的分布趋于稳定,在低流量、高速度离散度区间内,速度离散度随着船舶流量的增加逐渐降低,在低速度离散度区间内,速度离散度随着船舶流量增加逐渐升高;基于改进的K-means-FCM算法,使用船舶交通流流量、密度、速度和速度离散度作为分类指标,对船舶交通流进行聚类分析,得到4个聚类中心与指标值的分布范围。基于试验结果,抽象总结船舶交通流运行状态图,将船舶交通流划分自由态、同质态、稳定态和异质态等4种状态。该研究对更好地认识船舶交通流特性起到一定的作用。

基于MDT的急救护理路径应用于重度烧伤患者急救中的效果

目的:探讨基于多学科综合治疗(MDT)的急救护理路径应用于重度烧伤患者急救中的效果。方法:选择2021年5月—2023年6月于徐州市中心医院就诊的121例重度烧伤患者作为研究对象。将2021年5月—2022年5月收治的60例重度烧伤患者纳入对照组,接受常规急救方案干预。将2022年6月—2023年6月收治的61例重度烧伤患者纳入观察组,接受基于MDT的急救护理路径干预。比较两组抢救时效、恢复情况、生活质量及并发症发生情况。结果:观察组急诊检查用时、会诊医师到场用时、急诊清创用时、创面愈合时间、ICU治疗时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。出院前,两组简明健康状况量表(SF-36)各项评分均高于入院时,且观察组各项评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为4.92%,低于对照组的16.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用基于MDT的急救护理路径对重度烧伤患者进行护理可以有效提高抢救时效,促进创面恢复,缩短治疗时间,改善生活质量,减少并发症的发生。

均匀流场中串列阶梯圆柱流致振动试验研究

采用试验方法研究了均匀流场中雷诺数570~5000内串列阶梯圆柱的流致振动现象,阶梯圆柱的覆盖率为R=50%,直径比为D/d=1.5。试验过程中,上游圆柱固定,下游圆柱可沿横流向自由振动。考虑了s/D=2,4,8,16四种间距比和上、下游阶梯圆柱同相布置和反相布置两种情况。结果表明:间距比对于串列阶梯圆柱间的相互作用有着明显的影响,间距比的变化会改变柱间流动模式,导致下游圆柱的振动特性发生改变;对于反相布置,在小间隙比和高折合流速的条件下,下游阶梯圆柱发生尾流驰振,振幅随着折合流速的增加而显著增加;而当间距比s/D≥8后,外形相位的影响则可以忽略。

祛痰化瘀法治疗原发性高血压有效性及安全性的Meta分析

目的:系统评价祛痰化瘀法治疗原发性高血压的有效性及安全性。方法:计算机检索中国知网、万方数据库、维普期刊数据库、PubMed等6个数据库,检索时间为建库至2021年9月。纳入运用祛痰化瘀法治疗原发性高血压的随机对照试验(RCT),以降压疗效、血压(收缩压及舒张压)变化、症状疗效、中医证候积分改善情况、不良反应发生情况为结局指标。采用Cochrane协作网系统评价员手册5.1.0版偏倚风险评估工具评价文献质量,使用RevMan 5.4.1和StataSE16.0软件进行Meta分析。结果:共纳入17项研究,涉及1542例病人,其中,治疗组770例,对照组772例。Meta分析结果显示:与对照组相比,应用祛痰化瘀类中药的治疗组降压疗效更好[OR=3.21,95%CI(2.29,4.51),P<0.00001],收缩压和舒张压明显降低[MD=-5.78,95%CI(-7.48,-4.08),P<0.00001;MD=-3.61,95%CI(-4.74,-2.49),P<0.00001],症状疗效更高[OR=4.32,95%CI(2.90,6.43),P<0.00001],中医证候积分明显改善[MD=-2.51,95%CI(-2.82,-2.21),P<0.00001]。两组不良事件发生情况比较差异无统计学意义[OR=0.84,95%CI(0.36,1.93),P=0.68]。结论:现有证据表明,祛痰化瘀法治疗原发性高血压有较好的临床疗效,并且不会增加不良反应,有较好的安全性。

改性生物炭对水体中氮和磷共去除:改性方法和吸附机制

水体中氮和磷的共去除和资源化利用一直是研究的热点,生物炭应用为其提供了新的选择。综述了改性生物炭对氮和磷的共去除,重点聚焦在改性方法和吸附机制。生物炭改性方法主要为矿物质的负载,具体可分为镁改性、铁改性、双金属改性、其它矿物质改性等。改性目的是增加生物炭的比表面积和孔隙结构;强化静电作用;加强离子交换能力;增强配合能力;促进沉淀作用,特别是促进鸟粪石结晶反应,回收资源。改性生物炭对氮和磷共去除的机制涉及:更高比表面积和发达孔隙结构提供更多的吸附点位;表面电性和氮磷之间的静电作用;矿物质组分与氮磷之间的离子交换作用;多种官能团能与氮磷产生配合作用;矿物组分能与氨氮和磷酸盐发生沉淀作用,特别是鸟粪石化学沉淀。未来的研究方向是:创新生物炭的改性方法;借助先进的手段揭示共去除的微观机制;回收氮磷制备缓释肥;改性生物炭在实际水体中的应用。

老年冠心病合并心房颤动伴恶性肿瘤患者的抗栓治疗现状及临床转归

目的探讨冠心病(CAD)合并心房颤动(AF)伴恶性肿瘤的老年患者中抗栓药物治疗的现状及对临床转归的影响。方法连续募集2010年1月至2017年12月在中国人民解放军总医院住院期间确诊为CAD合并AF同时伴恶性肿瘤的≥65岁老年患者,收集患者的临床基线资料及口服抗栓药物治疗情况。对符合入排标准的患者进行为期1年的随访,观察随访期间主要不良心血管事件(MACEs)和主要出血事件[出血学术研究联盟(BARC)≥2型]的发生情况。在此基础上,分析口服抗栓药物治疗对老年CAD合并AF伴恶性肿瘤患者上述临床转归的影响。采用SPSS 17.0统计软件进行数据分析。根据数据类型,组间比较分别采用t检验、Mann-Whitney U检验及χ^(2)检验。采用多元logistic回归模型进行校正,以确定抗栓药物治疗对不良临床结局的疗效和安全性的独立预测能力。结果本研究纳入CAD合并AF并伴恶性肿瘤的老年患者135例,确诊为急性冠脉综合征患者占40.0%(54/135),行冠脉支架植入术患者占7.4%(10/135)。在所有恶性肿瘤分类中,乳腺癌(17.0%,23/135)及肺癌(15.6%,21/135)患者占比最多。根据患者服用抗血小板药及抗凝药情况将患者分为抗栓治疗组(n=71)和非抗栓治疗组(n=64)。与非抗栓治疗组相比,抗栓治疗组患者年龄[(77.4±5.7)和(80.3±6.8)岁]、血浆D-二聚体[1.03(0.34,1.42)和1.82(0.51,2.43)mg/L]较低,血小板计数[(199.9±65.0)×10^(9)/L和(176.7±59.8)×10^(9)/L]、应用质子泵抑制剂的比例[59.2%(42/71)和29.7%(19/64)]较高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。在抗栓治疗组患者中,应用口服抗凝药物治疗的患者占比为38.0%(27/71),单一抗血小板药物治疗的患者占比为32.4%(23/71),其次为双联抗血小板药物治疗患者(均为阿司匹林联合氯吡格雷,29.6%,21/71)。logistic回归分析结果显示,应用抗栓药物治疗是老年CAD合并AF伴恶性肿瘤患者MACEs事件的独立保护性因素(OR=0.111,95%CI 0.026~0.473;P<0.05);而BARC≥2的出血事件发生风险在2组之间未见显著的差异(OR=0.724,95%CI 0.059~8.826;P>0.05)。结论在老年CAD合并AF伴恶性肿瘤的患者中,抗栓治疗显著降低主要缺血事件的发生且未增加出血事件的发生风险。因此,有必要加强对老年CAD合并AF伴恶性肿瘤患者的个体化抗栓治疗。

基于YOLOv4的红外多波段图像目标检测算法

不同波段的红外图像既具有信息差异性也具有相似性,每个波段与不同波段的组合也包含了丰富的语义信息。因此,在目标检测时充分利用不同波段图像的信息互补性,是提高目标检测和识别能力的有效途径。论文对红外多波段图像进行像素级融合,并提出了一种多个波段并联输入、并对单波段数据使用统一模型进行数据增强的方法,对图像信息进行表征,通过构建包含了同一场景下的多个波段信息的红外图像数据集,保证了不同波段信息数据增强的一致性。论文以YOLOv4网络模型为框架,利用红外多波段数据集进行单波段图像模型与多波段图像融合模型的精度对比实验,实验结果表明,多波段数据融合算法能够有效利用其子波段图像的正向信息,相较于单个红外波段的表现,mAP提升了10%以上,验证了该方法在多波段图像目标检测与识别方面具有优势。

口腔抗菌领域中壳聚糖及其衍生物的作用

背景:口腔中微生物种类繁多,形成一个复杂的微环境,菌群失调会引发一系列口腔疾病。目前,抗菌药物的使用主要是口服或局部使用,但由于抗生素的迅速分解与释放,病原微生物对抗生素的抗药性不断增强,常导致临床疗效不佳。近年来研究发现,壳聚糖及其衍生物具有良好的抗菌活性,同时随着纳米技术的发展,壳聚糖及其衍生物以不同的形式在抗菌领域的研究较为广泛。目的:针对壳聚糖及其衍生物的主要抗菌机制及其以不同形式在口腔抗菌领域的应用作一综述。方法:应用计算机在PubMed、Web of Science和中国知网数据库检索涉及壳聚糖及其衍生物在口腔抗菌领域中的相关研究,中英文检索词分别为“Chitosan,chitosan derivative,Antibacterial activity,Antibacterial Mechanism,Oral”和“壳聚糖、壳聚糖衍生物、抗菌活性、抗菌机制、口腔”,检索时限为各数据建库至2022年4月。结果与结论:①壳聚糖又称脱乙酰甲壳素,是甲壳素脱乙酰基后的初级衍生物,是目前发现的惟一的阳离子碱性多糖。壳聚糖及其衍生物作为纳米抗菌剂在口腔抗菌领域得到广泛研究。②壳聚糖及其衍生物目前最公认的抗菌机制是静电作用,即壳聚糖分子中所带的正电荷和微生物细胞膜所带的负电荷相互作用,改变了细胞的通透性,从而达到抗菌目的。③壳聚糖抗菌性能与多种因素相关,如生物来源及壳聚糖的内在因素(包括脱乙酰度及浓度、分子质量及聚合度等),不同来源的壳聚糖和不固定的特定环境因素(如温度和pH值等)在很大程度上也会影响壳聚糖的抗菌能力。④壳聚糖及其衍生物一方面可以作为抗菌药物的载体来促进口腔溃疡的愈合;另一方面也能形成聚合物复合支架作为更为绿色的口腔抗菌制剂,以纳米抗菌填料的形式增强口腔材料的抗菌性能;除此之外,其还能够作为纳米复合薄膜和涂层抑制口腔常见菌种生物被膜的产生。⑤另外,壳聚糖及其衍生物的抗菌应用仍处于实验阶段,其抗菌机制尚不完全清楚,因此需要进一步的研究来证实壳聚糖及其衍生物在未来的生物安全性。

韩学杰对动态时空诊疗关键要素的研究及思辨

沈氏女科第20代传人韩学杰基于《韩非子·喻老》“扁鹊见蔡桓公”中的疾病动态演变与动态治疗的描述,总结提出了健康态-疾病早期态-疾病态-危重症态四个阶段的疾病动态发展过程,进而提出了在以上四个阶段分别给予给邪出路、调养起居,注重疏通、调畅气机,保护脾胃、丸药缓图,先开胃口、后调阴阳的动态节点治疗之法,以此作为动态时空下的诊疗关键要素和治疗之法。以期在最佳时效节点对疾病进行干预,并为中医学者提供动态诊疗新思路。

多元回归格网改正量模型的大区域坐标转换方法

为了解决我国存量地理信息成果向2000中国大地坐标系(CGCS2000)的整体无缝转换问题,提出一种多元回归格网改正量模型的大区域坐标转换方法:采用格网改正量法建立统一的转换模型,格网节点改正量采用多元回归算法实现,待转点改正量采用双线性内插法获取,研究整套转换模型及其使用方法。实验结果表明,多元回归模型计算精度较高,且可保证转换结果的唯一性;格网改正量法是大区域转换的统一模型,能够实现大区域的无缝转换;格网转换方法效率高、可实施性强、准确度高。

温胆汤治疗高血压病有效性及安全性的Meta分析

目的 系统评价温胆汤治疗高血压病的有效性与安全性。方法 计算机全面检索中国知网、万方数据库、维普期刊数据库、PubMed和Web of science 5个数据库从建库起至2021年10月温胆汤治疗高血压病的随机对照研究,通过纳入和排除标准筛选文献后,提取有效数据并根据Cochrane Handbook 5.1.0进行系统评价,利用Revman 5.4.1软件进行Meta分析。结局指标包括血压水平变化、降压疗效、临床疗效、中医证候积分改善情况和不良反应发生情况。结果 最终纳入9篇研究,总样本共计719例,观察组361例,对照组358例。Meta分析显示:与对照组单独西药治疗相比,联合温胆汤治疗能明显降低收缩压[MD=-7.07,95%CI(-9.29,-4.85),P<0.000 01],降低舒张压[MD=-7.08,95%CI(-8.06,-6.11),P<0.000 01],提高临床疗效[OR=4.52,95%CI(2.42,8.46),P<0.000 01],改善中医证候积分,且不良反应发生率更低[OR=0.34,95%CI(0.13,0.91),P=0.03]。结论 温胆汤联合西药治疗高血压病在调控血压水平和提高临床疗效等方面均优于单独西药治疗,且安全性更好,具有一定的临床应用前景。

一种风力机翼型气动性能优化方法

利用Profili软件中的NACA 63215翼型,通过改变翼型坐标的方式,并利用XFLR 5软件对NACA 63215翼型进行气动优化,改进后翼型的升阻比提升了40%,证明该方法可有效优化翼型气动性能。对改进后的翼型进行分析,发现影响翼型气动特性的因素较多,如升力系数、风阻系数、攻角、翼型后缘厚度等。翼型的优化设计,可以通过改变边界层分离点或翼型坐标来实现。

一种有视线角约束的模糊变系数变结构制导律

针对有末端视线角约束下拦截高速机动目标的场景,设计了一种模糊变系数变结构制导律。提出了一种自适应变结构制导律,制导律可以根据弹目距离自适应调整趋近滑模面的速度;用饱和函数代替制导律中的开关项,有效消除了系统抖振。仿真表明,拦截高速非机动和高速机动目标,提出的变结构制导律均可以满足视线角约束和脱靶量要求,但需用过载较大。为解决需用过载较大的问题,引入模糊控制方法,设计模糊控制器对变结构制导律中的导引系数进行优化,得到了一种模糊变系数变结构制导律,可以满足视线角约束且有效抑制了系统的需用过载。

基于SSA-Bi-LSTM的港口环境空气质量指数预测

为贯彻绿色港口发展理念,提升港口大气污染监测治理能力,本研究提出了一种基于双向长短期记忆神经网络模型(Bidirectional LSTM,Bi-LSTM)的港口空气质量指数预测算法,并引入了麻雀搜索算法(Sparrow SearchAlgorithm,SSA)进行参数优化,以提高预测精度和模型的稳定性。选取浙江省嘉兴市乍浦港空气质量监测数据和气象数据为实验样本进行模型训练,实验结果显示,SSA-Bi-LSTM模型相比LSTM、CNN-LSTM、Bi-LSTM模型误差更小,通过该算法的应用,能够更准确地预测港口环境空气质量指数,为港口大气监测与治理提供科学依据和决策支持。