血清HMGA2、P-gp与老年进展性脑梗死患者预后相关研究

目的探讨血清高迁移率族蛋白A2(HMGA2)、P-糖蛋白(P-gp)在老年进展性脑梗死患者中的表达水平及其与预后的关系。方法收集2020年2月—2023年2月大连市中心医院神经内科收治老年进展性脑梗死患者67例为进展组,老年非进展性脑梗死患者79例为非进展组;进展组根据治疗后3个月神经功能恢复情况分为预后良好亚组(n=39,mRS评分0~2分)和预后不良亚组(n=28,mRS评分3~6分)。采用酶联免疫吸附法检测血清HMGA2、P-gp水平,Pearson积矩相关分析血清HMGA2、P-gp与NIHSS评分的关系,Logistic回归分析进展性脑梗死患者预后不良的影响因素,受试者工作特征曲线(ROC)评估血清HMGA2、P-gp对预后不良的预测价值。结果进展组血清HMGA2、P-gp水平及NIHSS评分高于非进展组(t/P=13.672/<0.001,8.095/<0.001,8.226/<0.001)。进展性脑梗死患者血清HMGA2、P-gp与NIHSS评分均呈正相关(r/P=0.732/<0.001、0.708/<0.001);预后不良亚组患者年龄大于预后良好亚组,血清HMGA2、P-gp水平及NIHSS评分高于预后良好亚组(t/P=5.092/<0.001、5.103/<0.001、4.449/<0.001、2.357/0.021)。多因素Logistic回归结果显示,高龄和血清HMGA2、P-gp水平及NIHSS评分升高是进展性脑梗死患者预后不良独立危险因素[OR(95%CI)=1.429(1.093~1.869),1.288(1.082~1.533),1.586(1.161~2.165),1.483(1.120~1.963)];血清HMGA2、P-gp及二者联合预测进展性脑梗死患者预后不良的AUC分别为0.738、0.740、0.895,二者联合优于各自单独预测效能(Z/P=2.031/0.002、2.006/0.003)。结论血清HMGA2、P-gp在老年进展性脑梗死患者中异常升高,并与病情严重程度以及预后不良有关,早期联合检测两项指标可预测患者预后不良风险发生。

超声引导下臂丛上干阻滞麻醉对全身麻醉肩关节手术患者苏醒质量及安全性探讨

目的探讨超声引导下臂丛上干阻滞麻醉对全身麻醉肩关节手术患者苏醒质量及安全性。方法前瞻性研究2019年9月—2021年9月四川省骨科医院麻醉科收治的行择期肩关节手术患者52例,男性29例,女性23例;年龄40~77岁,平均58.8岁;体质量指数22.1~27.8kg/m^(2),平均24.4kg/m^(2);美国麻醉医师协会分级:Ⅰ级29例,Ⅱ级23例;跌倒伤23例,道路交通伤15例,高处坠落伤9例,其他伤5例;按照随机数字表法分为对照组及观察组,各26例。对照组行超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞麻醉,观察组行超声引导下臂丛上干阻滞麻醉,待阻滞麻醉完毕后均行全身麻醉及控制性降压,于术后实施自控静脉镇痛。比较两组患者镇痛效果、血流动力学水平、苏醒质量及安全性,监测时点:切皮时(T0)、手术开始后15min(T1)、手术开始后30min(T2)、手术结束(T3)、术后1h(T4)、术后6h(T5)、术后12h(T6)、术后24h(T7)。结果于T4、T5、T6、T7时点,观察组疼痛数字分级法(numerical rating scale,NRS)低于对照组[(2.5±0.9)分vs.(3.1±1.0)分、(2.2±0.7)分vs.(2.7±0.9)分、(1.8±0.6)分vs.(2.3±0.9)分、(1.7±0.5)分vs.(2.2±0.8)分,P<0.05],观察组自控静脉镇痛使用次数(0.7±0.5)次与对照组(0.8±0.6)次比较,差异无统计学意义(P>0.05);与T0时点比较,两组患者T1、T2、T3时点平均静脉压、心率水平比较差异无统计学意义[(75.4±11.4)mmHg、(76.2±9.5)mmHg、(75.3±7.8)mmHg vs.(79.5±8.1)mmHg,(76.5±10.6)mmHg、(75.7±8.3)mmHg、(77.0±7.5)mmHg vs.(77.7±7.4)mmHg;(62.7±7.8)次/min、(63.2±7.5)次/min、(63.8±8.3)次/min vs.(65.3±6.3)mmHg,(63.1±8.0)次/min、(62.9±7.5)次/min、(63.1±7.5)次/min vs.(66.1±6.8)次/min](P>0.05),且两组患者同时点平均静脉压、心率水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组拔管时间、苏醒时间[(5.9±2.6)min、(18.5±5.5)min]与对照组[(6.1±2.6)min、(20.4±6.2)min]比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组声嘶、霍纳综合征发生率(4%、0)与对照组(8%、4%)比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组膈神经麻痹发生率62%,低于对照组96%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肩关节手术患者经超声引导下上干阻滞麻醉,可取得良好镇痛效果,血流动力学平稳,且大幅降低了膈神经麻痹发生率,具有较高安全性。

改良式痔上黏膜环切术配合中药坐浴治疗混合痔的临床分析

目的分析临床应用痔上黏膜环切术、改良式痔上黏膜环切术配合中药坐浴治疗混合痔的疗效。方法回顾性分析2019年1月—2021年12月酒泉市第二人民医院收治的180例混合痔患者的临床资料,随机分为治疗组和对照组,各90例,对照组进行痔上黏膜环切术,治疗组进行改良式痔上黏膜环切术,对比分析两组患者临床治疗效果、近期疗效及远期并发症发生情况。结果治疗组临床治疗总有效率为97.8%,优于对照组的90.0%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.744,P<0.05)。治疗组手术时间、术中出血量、住院时间、住院费用均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),但两组术后渗血情况、首次解便疼痛、术后疼痛情况、肛缘水肿情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组伤口愈合时间明显短于对照组,远期并发症发生情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良式痔上黏膜环切术治疗混合痔具有手术时间短,术中出血少,术后恢复快等优点。

CO_(2)氧化乙苯脱氢制苯乙烯钒基氧化物催化剂研究进展

与现有乙苯直接脱氢工艺技术相比,CO_(2)氧化乙苯脱氢工艺具有缓解直接脱氢热力学平衡限制、苯乙烯选择性高、能耗低和二氧化碳资源化利用等显著优势,有望成为一条从乙苯生产苯乙烯的绿色工艺路线。为此,在总结乙苯直接脱氢反应体系和现有工业技术特点、面临的问题和发展方向的基础上,本文较为全面地分析了CO_(2)氧化乙苯脱氢的特点和反应机理,探讨了现有催化剂体系普遍快速失活的关键原因,表明高性能催化剂研究依然是推进CO_(2)氧化乙苯脱氢工业化应用的关键。鉴于钒基氧化物催化剂表现出较高的活性,成为近年来CO_(2)氧化乙苯脱氢相关研究关注的重点。为此,从钒物种含量及其聚集态结构、催化剂的氧化还原和酸碱性、催化剂表面积炭及其作用等角度,综合分析了活性中心结构、反应机理等方面的相关研究进展,认为孤立态V^(5+)及其含量可能是决定钒基氧化物催化剂活性的关键,其稳定性主要取决于催化剂的氧化还原特性,而积炭对催化剂活性和稳定性的影响则与其组成和石墨化程度密切相关。基于上述认识,认为强化CO_(2)的高效活化、抑制V^(5+)的深度还原等是今后钒基氧化物催化剂研究的重点发展方向,而利用移动固定床或提升管反应器等进行工艺优化,对推进CO_(2)氧化乙苯脱氢工业化应用具有重要的研究价值。

合流制截排调蓄设施功能分类与容积计算理论研究进展

国内黑臭水体治理已经进入关键阶段,然而由合流制溢流污染问题引发的黑臭水体反弹现象依然严重,一部分原因是控制设施功能定位混乱以及计算思路不明确。通过对国内多种截排调蓄设施进行梳理与讨论,完成对合流制截排调蓄设施的功能分类,并完善功能分类下的计算理论,对提高国内合流制系统精准截污效率、治理城市黑臭水体、改善城市水体环境提供参考。

雨型选择对LID措施效果影响的分析探讨

在利用各类雨洪模型软件对LID措施效果模拟计算过程中,受限于实际降雨资料的完整性,经常需要人为选定一种雨型作为模拟的基础条件。当选择不同的雨型时是否会对模拟结果产生影响需要进行系统的分析研究。完整梳理了国内常用的Huff、三角形和芝加哥3种降雨模型的设计原理,分析了各自的特点;之后,以一个实际区域的海绵城市规划工程为例,选用PCSWMM雨洪模型,分别选用3种雨型对拟采用的不同类型LID措施的效果进行了模拟分析计算。结果表明:针对不同的措施,雨型和雨峰位置系数的选择对区域的径流量与雨峰流量削减效果的影响是有差别的;这种差别会随降雨重现期的提高而减少;当措施中有雨水调蓄池设施时,雨型选择的影响明显增加。

载银活性炭去除饮用水中溴酸盐的效能研究

通过序批实验对比研究了载银活性炭(Ag-AC)和母炭(AC)对水中溴酸盐的去除效果,并考察了pH值、初始BrO_3^-浓度以及水中阴离子对Ag-AC去除溴酸盐的影响。结果表明:与母炭(AC)相比,Ag-AC对溴酸盐的去除显示出更优的效果,去除效率比母炭提高了一倍;pH值对于Ag-AC去除BrO_3^-的吸附容量有较大影响,在酸性条件下较高,在碱性条件下较低。初始BrO_3^-浓度越高,载银活性炭对BrO_3^-的吸附容量越大;水中阴离子也会影响BrO_3^-的去除,其对溴酸盐去除的影响的强弱顺序为NO_3^->SO_4^(2-)>CO_3^(2-)>PO_4^(3-)>Cl^-≈Br^->F^-。

华盛顿哥伦比亚特区合流制管网溢流污染治理及长效管控策略的工程经验分析

为长效控制华盛顿哥伦比亚特区合流制管网溢流(CSOs)污染问题,华盛顿哥伦比亚特区供排水局(WASA)以流域管控为单元,针对特区内各流域的本底情况和突出问题,按“灰色与绿色”、“地上与地下”、“分散与系统”相结合方式,制定长期有效的管控策略,并借助水力模型和监测手段进行实时监测与评估。结果表明,华盛顿哥伦比亚特区流域内CSOs体积削减了90%~95%,溢流频次削减了95%~100%,溢流污染负荷削减了30%~35%,大肠杆菌数减少了35%~40%,溶解氧含量提高了40%~50%,流域整体水质得到显著提高。这对我国CSOs污染控制技术研究具有很好的借鉴价值,在一些城市的老城区合流制区域提升改造、相关性流域综合治理以及黑臭水体控制与治理方面能起到较好的示范作用。

德国埃姆歇河流域水生态环境综合治理技术体系及启示

德国埃姆歇河流域水生态环境综合治理是世界污染水体成功治理的经典案例,通过实地走访、座谈交流和资料分析等方式,展现该流域1个多世纪以来生态环境治理技术体系的全貌,内容涵盖了流域经济社会发展、政策衍变历程、组织协调管理机构、规划安排和工程建设技术等多个方面。可知:一是受高度工业化和城镇化发展而严重污染的流域水环境,从“黑水变清”再到“重返自然”需要一个漫长的过程,没有捷径可走;二是完善可靠的雨污水收集管网和构筑物、适应雨污混合污水的市政污水处理厂、高标准的工业废水处理厂等灰色基础设施建设是黑水变清的前提,是不可逾越的第一阶段;三是沿河地下深隧截污-净化系统、流域支干流蓝绿生态网络和城市绿色雨水基础设施等的构建是城市人工环境与自然生态环境之间“点-线-面”的缓冲系统,目的是最大限度地减少人类活动对自然生态系统的干扰,达到“重返自然”的效果,是美好向往的第二阶段。当前,在我国新型城镇化建设和城乡融合发展不断推进的过程中,学习埃姆歇河流域水生态环境综合治理,科学理性认识各项技术体系的阶段性和长期性,对我国流域水生态环境向“重返自然”的美好愿景前进具有重要借鉴意义。

城市街区及建筑小区供水系统生物风险识别与评价

城市供水系统是重要的公共服务设施,全球范围内由于供水系统污染引起的公共卫生事件频繁发生,特别是生物污染引起的聚集性疾病更多,而街区、小区和建筑作为供水系统的"最后一公里",由于系统类型多样、相关环节复杂、管理单元繁多等原因,可能的生物风险点更值得关注。概述生物污染在世界各地街区及建筑小区供水系统中出现的案例及其研究进展,对细菌、病毒、微型动物几种主要的生物风险进行了分类分析,详细阐述了在街区以下主要层级的生物风险分布,并对当前的生物风险评估方法进行了分析,展望了未来的研究方向,可侧重于街区以下层级生物风险识别体系的构建,生物污染风险评估方法的研究,加快推进相关法规标准的建立,并建立系统化的控制措施。

右美托咪定对大鼠心脏缺血再灌注损伤及小窝蛋白3的影响

目的探讨右美托咪定预处理(Dexmedetomidine,Dex)对大鼠心脏缺血再灌注(Ischemia reperfusion,I/R)损伤的作用以及对小窝蛋白3(Cav-3)表达的影响。方法将24只SD大鼠随机分为三组:假手术组(C组)、缺血再灌注组(IR组)和Dex预处理组(D组)。建立心脏缺血再灌注损伤模型,测定心肌梗死面积,观察心脏组织病理变化,检测血清LDH和CK-MB活性以及心脏组织Cav-3表达情况。结果与C组相比,IR组心肌梗死面积增大,血清LDH和CK-MB活性增加,心脏组织Cav-3表达减少,差异均有统计学意义(P<0.05),心脏组织形态学检测显示组织严重受损;与IR组相比,D组心肌梗死面积缩小,LDH和CK-MB活性降低,Cav-3表达增加,差异均有统计学意义(P<0.05),组织损伤程度明显减轻。结论Dex预处理可增加心脏组织Cav-3的表达,减轻心脏I/R损伤。

ICU内科危重症患者肠内营养喂养不耐受情况及其影响因素分析

目的分析ICU内科危重症患者肠内营养喂养不耐受情况及其影响因素。方法回顾性分析2018年2月至2021年2月北京市丰台中西医结合医院ICU危重症患者884例,自行设计ICU内科危重症患者肠内营养喂养不耐受的流行病学调查表,单因素、多因素logistic回归分析内科危重症患者肠内营养喂养不耐受情况及其影响因素。结果ICU内科危重症患者884例中,肠内营养喂养不耐受352例,发生率为39.82%,其中不同年龄、肠内营养开始时间、APACHEⅡ评分、添加膳食纤维、机械通气、低白蛋白血症、应用促胃动力药、口服钾制剂、应用镇静剂、应用血管活性药物、应用抗生素种类患者的肠内营养喂养不耐受发生率之间比较,差异有统计学意义(P<0.001,P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,ICU内科危重症患者肠内营养喂养不耐受影响因素包括肠内营养开始时间、APACHEⅡ评分、添加膳食纤维、机械通气、低白蛋白血症、应用促胃动力药、口服钾制剂、应用抗生素种类(P<0.05)。结论ICU内科危重症患者肠内营养喂养不耐受发生率较高,影响因素包括肠内营养开始时间、APACHEⅡ评分、添加膳食纤维、机械通气、低白蛋白血症、应用促胃动力药、口服钾制剂、应用抗生素种类。

沟槽形态对冷却油流场影响的仿真分析

为改善离合器摩擦片的热状态,开展了摩擦片冷却油沟槽形态对油流状态影响研究。以径向槽、Y型槽和太阳射线槽3种摩擦片沟槽为研究对象,借助于Fluent软件,应用有限元法进行了冷却油流场仿真分析。仿真结果表明:摩擦片沟槽形状对冷却油液出口速度影响明显,径向槽出口流速最大,Y型槽次之,太阳射线槽最小;3种摩擦片沟槽的冷却油液在入口处均出现了不同程度的涡流现象,相比之下,径向槽涡流现象较为轻缓,中心区域流动发展更加充分。

基于支持向量机的多因子选股建模及应用研究

多因子选股模型是国际上应用最广泛的量化投资模型之一,也是我国量化投资领域关注的热点问题.本文选取2007年1月-2017年11月间我国A股市场正常上市的公司股票作为研究对象,全面选取成长类、估值类、盈利类、技术类和资本结构类5个类别共18个因子构建初始因子池,利用统计分析的方法进行有效因子的筛选和检验.在此基础上,利用支持向量机方法进行多因子选股建模,以月为周期构建投资组合策略.以沪深300和中证500为基准,从模型的收益性、风险性和稳定性3个方面综合评价模型在中国A股市场的表现.结果表明,市净率、净利润增长率、换手率、净资产收益率和每股收益增长率是显著影响过我国A股市场的有效因子.实证结果表明,在2016年1月-2017年11月检验期内,基于支持向量机方法构建的多因子模型选股策略表现稳定,相比于沪深300和中证500指数具有更高的收益率,投资组合净值回撤更小.

白洋东淀微污染盐碱地区优质供水工程示范

针对微污染盐碱地区地下水水源高氟、菌群超标、重金属超标、口感差等问题,以实际工程为例,分析地区水质现状情况,并与《生活饮用水卫生标准》(GB 5749—2006)、《饮用净水水质标准》(CJ 94—2005)进行对比分析。结合项目现状供水特点与设备空间不足的情况,进行水处理工艺组合的优选。提出了以除氟过滤器、软化和超滤为关键环节的组合工艺,针对性地解决微污染盐碱地区的氟化物、菌群、重金属等物质超标问题,改善出水口感。同时,该工艺组合产水回收率高,投资少、系统简单、占地面积集约、自动化程度高。并且设备尺寸可根据不同的预留空间进行调整,易运行维护。该项目研究为类似微污染盐碱地区的优质饮用水供给提供了可借鉴的经验。

既有城市社区海绵化升级改造设计方法

推进海绵城市建设、实施城市更新行动是推动解决城市发展中突出问题和短板的重要途径。针对既有城市社区室外涉水问题突出、环境卫生品质差、居民改造意愿强烈等现状特点,在深入调研、总体布局、系统推进、重点突出的思想下,提出既有城市社区海绵化升级改造整体设计思路;基于问题的紧迫程度,提出以蓄排、渗滞、净用为3个核心单元的海绵化改造方法,给出每个单元的设计策略、关键参数和设计图示;基于设计参数的精准性,提出模型辅助既有城市社区海绵化改造规划设计流程、方法和要点;基于品质提升的需求性,从设施功能、用途、布局等方面出发,提出海绵化改造与景观化融合的技术和方法。通过开展以上研究,以期为新时期社区层面的海绵城市建设和城市更新行动提供参考与借鉴。

Ecological and Low-carbon Technology in Urban Decentralized Treatment and Reclamation of Wastewater

China's water shortage situation is grim.Deep exploration of non-traditional water resources and relief of contradiction between China's economic development and water resources shortage is the only way to ensure the sustainable development of China.Urban sewage treatment and reclamation is a more stable and widely used method of non-traditional water resources development and utilization.However,urban centralized reclaimed water treatment faces many problems such as high transportation cost and difficulty in laying reusing pipe network.Relatively speaking,decentralized reclaimed water treatment technology has obvious advantages and is gradually getting more attention.In this research,three types of wastewater treatment process featured with urban decentralized low-carbon ecological technology have been mainly introduced.In addition,the operating data of relevant domestic and foreign engineering cases were analyzed from the perspectives of treatment effect,energy consumption level,applicable scale and occupied area,etc.This study considers that these three new sewage processes based on the principle of ecological engineering have the advantages of compact structure,small footprint,low water consumption,stable effluent quality,beautiful appearance and large applicable scale,and are worthy of researching and importing.

腰椎间盘突出症伴腰椎不稳的手术方式选择

腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation.LDH)是临床中的常见疾病,发病原因与腰部扭伤、腰部劳累、持重物等因素有关,导致腰椎间盘各组织结构出现退行性改变,从而出现下肢麻木、疼痛等明显的临床症状,该种疾病多发于中年人群,随着生活结构的变化,也呈现出了年轻化与概率上升化的特点,对人们的身体健康与生活质量造成一定影响。临床上针对本病症的治疗采用如药物治疗、物理治疗、手术治疗的方式,近年来,外科治疗LDH的理念不断转变,其治疗方法逐渐由开放向微创的理念转变,其中经皮脊柱内镜技术在腰椎间盘突出症的治疗中疗效显著,具有创伤小、手术时间短、恢复快、并发症少等优点。本文就腰椎间盘突出症伴腰椎不稳的手术方式的选择做一综述,以期为临床提供借鉴。

臂丛上干阻滞与肌间沟臂丛神经阻滞用于全麻肩关节手术患者效果的比较

目的比较臂丛上干阻滞(STB)与肌间沟臂丛神经阻滞(ISB)用于全麻肩关节手术患者的效果。方法择期行肩关节镜手术患者60例,年龄18~70岁,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法分为2组(n=30):ISB+全麻组(IG组)和STB+全麻组(SG组)。IG组和SG组分别在颈5、6神经根之间和臂丛上干周围注射0.375%罗哌卡因15 ml。注药30 min后,记录SpO2和膈肌活动度,记录膈肌麻痹、呼吸困难和Horner征发生情况。随后行气管插管全麻,使用瑞芬太尼或去氧肾上腺素维持血流动力学平稳。术毕记录瑞芬太尼使用情况,患者清醒后进行VAS评分,术后24 h时记录感觉和运动阻滞持续时间。结果与IG组比较,SG组阻滞后SpO2降低幅度减小,膈肌活动度升高,膈肌麻痹发生率和程度降低,感觉阻滞持续时间延长,Horner征和呼吸困难发生率降低(P<0.05),瑞芬太尼使用率、术后VAS评分和运动阻滞持续时间差异无统计学意义(P>0.05)。结论与ISB相比,STB用于全麻肩关节手术患者不仅提供更好的围术期镇痛,还可降低膈肌麻痹发生风险。

超声评估肩关节镜手术后水肿相关不良事件的价值

目的评价超声评估肩关节镜手术后水肿相关不良事件的价值。方法择期行肩关节镜手术患者166例,年龄18~78岁,性别不限。分别于气管插管前和气管拔管前,患者取仰卧位,采用超声测量环状软骨中点、双侧C6横突前结节浅面组织厚度(C1、C2)及颈围(C3)、双侧锁骨中线第2、4肋骨浅面组织厚度(CR2、CR4)和双侧腋中线第4、6肋骨浅面组织厚度(AR4、AR6),计算各组织厚度变化率。记录术后2 h内气管移位和低氧血症发生情况。根据是否发生低氧血症将患者分为:低氧血症组和非低氧血症组;根据是否发生气管移位将患者分为气管移位组和非气管移位组。结果与气管插管前比较,气管拔管前C1、C2、C3、CR2、CR4、AR4和AR6增加(P<0.01);与非手术侧比较,气管插管前手术侧C2、CR2、CR4、AR4和AR6差异无统计学意义(P>0.05),气管拔管前手术侧C2、CR2、CR4、AR4和AR6增加(P<0.01);手术侧CR2变化率明显高于C1、C2、C3、CR4、AR4和AR6的变化率(P<0.05)。与非气管移位组比较,气管移位组手术侧CR2变化率升高(P<0.05);与非低氧血症组比较,低氧血症组手术侧CR2变化率升高(P<0.05)。结论肩关节镜术后组织水肿以手术侧上胸壁最为明显。超声测量锁骨中线第2肋处组织厚度有助于早期判断术后水肿相关不良事件的发生。