17β-雌二醇通过SOCS3抑制泡沫细胞形成的机制初探

目的明确雌激素是否能够调节动脉粥样硬化斑块泡沫细胞中的胆固醇流出。方法在体研究通过对5周龄载脂蛋白E(Apolipoprotein E,ApoE)-/-小鼠进行双侧卵巢切除术(OVX,n=16)或假卵巢切除术(Sham组,n=8),将卵巢切除的小鼠分为2组:OVX+E2组(n=8)小鼠皮下注射溶于丙酮的17-β雌二醇(E2)5μg/d,OVX组(n=8)注射丙酮作为对照。观察2组动脉粥样硬化斑块形成、脂质沉积和胆固醇流出情况的差别;体外研究通过干预RAW264.7细胞,观察其胆固醇流出的水平。结果与OVX组相比,Sham组和OVX+E2组血清总胆固醇和甘油三酯水平均下降,差异有统计学意义(P<0.01~0.05)。与OVX组相比,Sham组和OVX+E2组斑块面积分别减少22.03%和21.84%,脂质沉积分别下降20.57%和30.36%(P均<0.01)。E2增加了斑块中ABCA1和SOCS3的表达。在细胞RAW264.7中,E2能够逆转janus激酶/信号转导和转录激活子(JAK/STAT)ABCA1表达的抑制,但这种逆转作用在SOCS3受抑制的细胞中未发现。SOCS3过表达能够通过抑制JAK2/STAT3的磷酸化提高ABCA1的表达。结论E2能够上调巨噬细胞ABCA1的表达,并可通过上调SOCS3进而调控胆固醇流出。

Effect of amlodipine combined with telmisartan or compound amiloride on plasma ET-1 concentration and left ventricular diastolic function of essential hypertension patients with left ventricular hypertrophy

Objective: To observe the effect of different combination antihypertensive therapies on plasma endothelin-1(ET-1) concentration and left ventricular diastolic function of essential hypertension patients with left ventricular hypertrophy(LVH). Methods: A total of 111 patients with essential hypertension were selected, including 60 cases(34 males, 26 females) aged(60.7±5.6) years with simple hypertension, and 51 cases(28 males, 23 females) aged(61.8±7.0) years with essential hypertension complicated with LVH. Essential hypertension patients with LVH were randomly divided into the group of amlodipine(2.5 mg/d) combined with telmisartan(40 mg/d, n=26) and the group of amlodipine(2.5 mg/d) combined with amiloride(half tablet/d, n=25),and the treatment lasted for 1 year. Echocardiography was performed before and after the treatment. Left ventricular mass index(LVMI), left ventricular isovolumic relaxation time(IVRT) and other indicators were detected, and plasma ET-1 concentrations were measured for comparative analysis. And 56 patients(31 males, 25 females) aged(59.3±6.7) years with normal blood pressure in the same period in our hospital were selected as the normal control group. Results: The general clinical characteristics were similar between hypertensive LVH group, simple hypertensive group and normal healthy control group. Plasma ET-1 concentrations, LVMI and IVRT of hypertensive LVH group were significantly higher than those of normal control group and simple hypertension group, and the difference was statistically significant. The patients' baseline blood pressure, ET-1, LVMI, interventricular septal thickness(IVST), left ventricular posterior wall thickness(LVPWT), left ventricular end-diastolic diameter(LVEDd) and other clinical parameters showed no significant difference(P>0.05) between the group of amlodipine combined with telmisartan and the group of amlodipine combined with amiloride. It was found that compared with that before treatment, blood pressure could be effectively controlled(P<0.05), and LVMI, IVST, LVPWT and IVRT(P<0.05) were all lowered, and ET-1(P<0.01) was significantly reduced after 1 year of antihypertensive therapy in both the group of amlodipine combined with telmisartan and the group of amlodipine combined with amiloride. The group of amlodipine combined with telmisartan was better in lowering blood pressure and reducing LVMI, IVST, LVPWT, IVRT and ET-1 than the group of amlodipine combined with amiloride(P<0.05). Conclusion: Amlodipine-based combination antihypertensive therapy could reverse LVH and improve left ventricular diastolic function partly by lowering blood pressure and ET-1, and the effect of amlodipine combined with telmisartan was superior to that of amlodipine combined with amiloride.

福建省40岁及以上男性每日吸烟者重度烟草依赖情况及其影响因素分析

目的了解福建省40岁及以上男性每日吸烟者的烟草依赖水平及影响因素,为行政部门制定控烟策略提供科学依据。方法数据来源于2019-2020年福建省居民慢性阻塞性肺疾病监测,采用多阶段分层整群随机抽样方法抽取9个监测点≥40岁常住居民5486人,采用问卷调查了解吸烟和烟草依赖状况。将其中现在每日吸烟的男性1429名纳入分析。采用SAS 9.3软件进行统计分析,用基于复杂抽样设计的Rao-Scott χ^(2)检验进行组间差异比较,用基于复杂抽样设计的logistic回归检验等级变量的变化趋势,并运用多因素survey logistic回归分析重度烟草依赖的影响因素。结果男性每日吸烟者的重度烟草依赖率为36.74%(95%CI:31.10%~42.38%)。多因素logistic回归分析结果显示,低年龄(与80~岁组相比,40~<60和60~<80岁组的OR值分别为2.58、3.11)、吸烟年数≥10年(OR=2.12)、有慢性呼吸道症状(OR=1.67)与40岁及以上男性每日吸烟人群重度烟草依赖高风险相关,均有统计学意义(P<0.01);18岁以后开始吸烟者(OR=0.56)、职业为行政干部、办事或专业技术人员(与农林牧渔水利人员相比,OR=0.40)、高中及以上文化程度(与小学及以下文化程度组相比,OR=0.53)与40岁及以上男性每日吸烟人群重度烟草依赖低风险相关,均有统计学意义(P<0.01)。结论福建省≥40岁男性每日吸烟人群烟草依赖水平较高,应针对低文化程度、青少年、农林牧渔水利人员和存在慢性呼吸系统症状者开展烟草暴露防控。

福建省道路交通伤害死亡趋势模型构建

目的分析2014—2021年福建省道路交通伤害死亡情况,探索适用的趋势预测模型。方法采用季节差分自回归移动平均(seasonal autoregressive integrated moving average,SARIMA)、支持向量回归(support vector regression,SVR)、长短期记忆(long short-term memory,LSTM)网络拟合2014年1月—2021年6月福建省道路交通伤害死亡率数据,对2021年7—12月死亡率进行预测,并与实际值验证比较,评价模型的预测效果。结果2014—2021年福建省道路交通伤害年报告率呈下降趋势(AAPC=-6.29%,P<0.001)。模型比较LSTM网络预测准确度最好,均方根误差(root mean square error,RMSE)、平均绝对误差(mean absolute error,MAE)和平均绝对百分比误差(mean absolute percentage error,MAPE)分别为0.0705、0.0612、8.72%。结论福建省道路交通伤害死亡总体呈下降趋势,LSTM网络可用于道路交通伤害死亡率的短期预测。

基于循环神经网络的根本死因推断模型

目的利用循环神经网络探索自动推断根本死因的可行性,为死因监测工作提供自动化工具。方法利用2016—2021年福建省国家级死因监测点经专家审核的死亡报告数据,基于门控循环单元(GRU)构建根本死因推断模型,通过训练、验证和测试确定最终模型;用准确率、加权查准率、加权查全率和F1分数评价模型性能。结果根本死因推断模型的验证集推断准确率达93.5%。测试集推断准确率为87.8%,加权查准率87.3%,加权查全率87.8%,加权F1分数为0.88。结论基于循环神经网络的根本死因推断模型具有较好性能,深度学习相关技术在辅助提升死因监测工作质量上能够发挥作用,降低人工审核压力。

福建省40岁及以上男性吸烟人群慢性阻塞性肺疾病患病相关因素分析

目的了解福建省40岁及以上男性吸烟人群慢性阻塞性肺疾病(COPD)患病情况及影响因素,为有效防控吸烟人群COPD提供参考依据。方法数据来源于2019—2020年福建省居民慢性阻塞性肺疾病监测调查,采用多阶段分层整群随机抽样方法,抽取5486名≥40岁常住居民进行调查,进行问卷调查和体格检查。将其中≥40岁男性吸烟者1989人的数据纳入分析。采用SAS 9.4软件,利用复杂抽样加权方法估计COPD患病率,并进行基于复杂抽样设计的RaoScottχ2检验和logistic回归分析。结果福建省40岁及以上男性吸烟人群COPD的患病率为21.54%,农村(22.76%)高于城市(20.27%)。不同居住地、文化程度、职业、室内空气污染情况、BMI分类、每日吸烟量人群的COPD患病率差异均有统计学意义(P<0.01)。吸烟人群COPD加权患病率随年龄、烟龄的增长均呈上升趋势(P<0.01)。多因素logistic分析结果显示,高年龄(与40~49岁组相比,50~、60~和70~岁组的OR值分别为2.58、4.48、4.95)、家族史(OR=1.42)、体重较轻(OR=2.28)、每日吸烟量30支及以上(OR=1.55)和吸烟年限≥50年(OR=3.81)与COPD患病高风险相关;超重(OR=0.53)、肥胖(OR=0.33)与COPD患病低风险相关,与农林牧渔水利业人员相比,职业为国家机关、办事人员和专业技术人员(OR=0.30)与COPD患病低风险相关,均有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论福建省≥40岁男性吸烟人群COPD患病率较高,应针对老年人、有呼吸系统疾病家族史的人群和可改变的行为危险因素如吸烟、低BMI采取综合防控措施,降低COPD疾病负担。

以问题为基础学习与循证医学相结合在心血管内科学临床实习教学中的应用研究

目的 对比以问题为基础学习（problem-based learning,PBL）与循证医学相结合的教学方法与传统教学方法在心血管内科学临床实习教学中的效果.方法 将2013年5月至2016年8月在西安交通大学第一附属医院心血管内科实习的106名学生随机分为实验组和对照组,分别采用PBL与EBM相结合教学方法和传统教学方法.教学评估标准为病例分析考试成绩,教学过程满意度调查和循证医学认知度问卷评分.综合评价2种教学方法的教学效果.结果 实验组学生病例分析考试成绩更高,获得了较高的教学满意度.结论 PBL与循证医学相结合可以提高学生学习能力,使实习学生在短期内迅速掌握相应的知识,激发学习的主动性,增加学习的互动性.

基于中国心血管健康指数的福建省人群心血管健康状况分析

目的基于中国心血管健康指数(CHI)(2017)研究,综合评价福建省人群心血管健康状况和防治水平。方法利用中国CHI(2017)分省研究结果,分析福建省CHI得分及指数各个维度得分情况。指数满分为100分,分值越高代表健康水平越好。结果2017年福建省CHI得分61.6分,全国排名第5名。二级指标中,心血管疾病早死概率、患病率、救治结局和政策得分分别为88.5、86.1、71.0和90.1,排名均在前5位,而行为危险因素、成功戒烟率、救治能力得分分别为39.6、31.7和29.6,排名均靠后。三级指标中,14个指标全国排名靠后,分别是吸烟率(29.3%)、身体活动不足率(19.6%)、蔬菜水果摄入不足率(52.1%)、高脂血症患病率(34.4%)、血脂检测率(28.3%)、糖尿病控制率(25.9%)、成功戒烟率(8.0%)、心血管内科、神经内科医生数量(184.6名/100万人)、床位数量(703.7个/100万人)、导管室数量(0.4个/100万人)、急救车数量(48.5辆/100万人)、胸痛中心数量(0.1个/100万人)、疾控人员数(1.18名/万人)、居民健康素养水平(7.87%)。结论福建省应针对心血管病行为危险因素暴露情况、高血压、高血脂和高血糖的防控、救治能力、居民健康素养等指标制定防控策略和措施,以改善人群心血管健康状况。