肾移植术后合并红色毛癣菌肉芽肿1例报道

报道1例肾移植术后红色毛癣菌肉芽肿病例。1位73岁老年女性患者,肾移植术后6年来一直口服小剂量的他克莫司和硫唑嘌呤,1个月前,其左小腿和足背出现豆大红色丘疹和结节,渐增大增多。患者有甲真菌病史10年,移植术后加重。病理和真菌学研究证明皮损是由红色毛癣菌引起的Majocchi肉芽肿。并通过基因分型的方法进一步证实Majocchi肉芽肿、足癣、甲真菌病都是同型别红色毛癣菌感染引起。根据药敏口服特比萘芬(500mg/d)和外用特比萘芬乳膏治疗12周后皮损消退。

中药联合熊去氧胆酸治疗原发性胆汁性胆管炎临床疗效Meta分析

目的:通过Meta分析评价中药联合熊去氧胆酸治疗原发性胆汁性胆管炎(PBC)的临床疗效。方法:应用计算机从Cochrane Library、Pub Med、中国期刊全文数据库(CNKI)、中文科技期刊全文数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方医药期刊全文及学位论文数据库中,搜索中药联合熊去氧胆酸(UDCA)和单用UDCA治疗PBC的随机对照试验(RCT)文献,截止日期到2017年12月,对纳入文献进行资料提取和文献偏倚风险评估并采用RevMan5.3进行分析。结果:结果:共纳入6项RCT试验,共401例患者,其中治疗组201例,对照组200例。Meta分析显示中药联合UDCA治疗PBC患者24周后,在提高临床症状改善率[OR=5.99,95%CI(3.71,9.68),P<0.05]、降低肝功能指标ALP[MD=-27.10,95%CI(-31.99,-22.21),P<0.05]、GGT[MD=-17.69,95%CI(-23.67,-11.71),P<0.05]、ALT[MD=-16.85,95%CI(-21.18,-12.52),P<0.05]、AST[MD=-8.67,95%CI(-11.19,-6.16),P<0.05]、降低总胆红素TBil[MD=-10.43,95%CI(-14.34,-6.52),P<0.05]、降低总胆汁酸TBil[MD=-12.24,95%CI(-20.83,-3.65),P<0.05],均优于对照组,复发率两组无差异统计学意义[OR=0.56,95%CI(0.14,2.23),P=0.41]。结论:中药联合UDCA治疗PBC在24周内对改善临床症状以及肝功能指标优于单独使用熊去氧胆酸治疗,但受纳入的RCT研究样本量和质量的限制且存在不明确和高风险偏倚,上述结论需更高质量的研究再验证。

穴位刺激类疗法治疗非酒精性脂肪性肝病研究述评

穴位刺激类疗法可作为临床上非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)患者的直接或辅助治疗手段。临床常用的穴位刺激类疗法有针刺疗法、穴位埋线、穴位注射、穴位贴敷及耳穴贴压等。在各类穴位刺激疗法的基础上联合药物治疗可以起到穴位刺激与药物双重治疗作用,利用中药性味归经及现代药理研究完善中医对"证"及对"症"治疗,联合中成药可以弥补汤药煎煮不便的缺陷,联合西药可以针对用药确保临床疗效,但穴位注射类疗法的临床随机对照研究中多数样本数量极其有限,缺乏科学严谨的大样本多中心双盲试验评价文章,今后需加强这方面的研究。

柚皮素对心肌缺血/再灌注损伤大鼠PI3K/AKT信号通路和内质网应激及其相关凋亡通路的影响

目的:观察柚皮素对缺血/再灌注(I/R)大鼠心脏损伤的影响,并探讨柚皮素的作用是否涉及PI3K/AKT信号通路和内质网应激及其相关凋亡通路。方法:48只SD大鼠按随机数字表法分成假手术组(sham组)、模型组(I/R组)、柚皮素处理组(NAR组)和柚皮素处理+LY294002组(NL组)。结扎大鼠冠状动脉左前降支30 min再灌注120 min制备心肌I/R模型。ELISA法检测血清中心肌肌钙蛋白I(cTnI)的含量;HE染色、TTC染色及TUNEL染色分别检测心肌组织病理学变化、心肌梗死面积和心肌细胞凋亡率;RT-qPCR法检测内质网应激相关指标葡萄糖调节蛋白78(GRP78)、C/EBP同源蛋白(CHOP)和caspase-12的mRNA表达;Western blot法检测cleaved caspase-3、GRP78、CHOP、caspase-12、p-PI3K和p-AKT的蛋白水平。结果:与I/R组比,NAR组大鼠血清cTnI的含量显著下降(P<0.05),心肌病理损伤减轻,心肌梗死面积和细胞凋亡率显著减少(P<0.05),cleaved caspase-3、GRP78、CHOP和caspase-12表达降低(P<0.05),p-PI3K和p-AKT蛋白水平升高(P<0.05);LY294002能在一定程度上削弱柚皮素的保护效应。结论:柚皮素能减轻大鼠心肌I/R损伤,其机制可能是通过激活PI3K/AKT信号通路进而调控内质网应激及其相关凋亡通路。

海洋沉积物重金属生态风险评价方法比较及实例验证——以莱州湾为例

利用 2016 年 8 月份莱州湾沉积物中 Hg、Cd、Pb、Cu、As、Cr、Zn 监测数据,分别利用单因子污染指数法、潜在生态风险指数法、地积累指数法、沉积物质量基准法、尼梅罗综合指数法、污染负荷指数法等 6 种沉积物重金属风险评价方法进行评价,以比较沉积物重金属生态风险评估方法的适用性与局限性。结果表明,莱州湾表层沉积物中,重金属 Hg、Cd、Pb、Cu、As、Cr 和 Zn 含量分别为 0.077 4 mg/kg、0.169 mg/kg、12.1 mg/kg、11.9 mg/kg、11.6 mg/kg、31.1 mg/kg、45.3 mg/kg。不同方法在莱州湾沉积物风险评价结果上存在差异。单因素评价方法中,单因子污染指数法、潜在生态危害指数法、尼梅罗综合指数法的评价结果适中,地累积指数法评价结果偏轻,沉积物质量基准法评价结果偏重。Hg、As、Cd 元素的污染评价结果均较大,为主要的污染元素;综合因素评价方法中,污染负荷指数法评价结果风险偏轻,潜在生态危害指数法评价结果适中,内梅罗综合指数法评价结果则倾向偏重。沉积物重金属含量与底栖生物的丰度、生物量的 pearson 相关系数表明,Hg与底栖生物的生物量呈现显著负相关。6 种方法都有自身优缺点和适用范围,但潜在生态危害指数法更适合莱州湾沉积物重金属风险评价。

莱州湾沉积物粒度与重金属分布特征

作者依据2019年8月份莱州湾海洋沉积物调查资料,分析了该海域表层沉积物粒径组成、重金属时空分布特征并评价了其生态风险。结果显示,莱州湾沉积物分为砂质粉砂、粉砂、粉砂质砂和砂4种类型,以砂质粉砂为主,其次为粉砂与粉砂质砂,再次为砂,中值粒径平均58.956μm;表层沉积物中Cr、Zn、Pb、Cu、As、Cd、Hg和TOC平均含量分别为57.6、52.6、18.7、15.3、9.14、0.130、0.0234 mg/kg和0.222%;由于河流排海物质和莱州湾内潮流运动,导致Cu、Pb、Zn、As、Cr和Cd基本呈现中部海域含量较高,西部海域高于东部海域的特征,东南部海域Cd、Hg与矿产资源的开发相关;14.3%的站位综合潜在生态风险属于中生态风险,Cd对综合潜在生态风险指数的贡献率最高,为主要潜在生态风险因子;研究区域中重金属Cu、Zn含量的分布与沉积物粒径和有机碳的含量密切相关。

聚类集成技术在地铁站点类型研究中的应用

合理的地铁站点分类对站点管理和交通规划有重要的意义.针对现有的站点聚类分析研究中均采用单一的聚类方法取得的效果不够理想,鲁棒性不高等问题,提出了基于聚类集成方法的地铁站点类型研究方法,并提出了相应的稳定性判别指标.该方法结合福州地铁1号线工作日客流数据,首先运用层次聚类、k均值聚类和模糊C均值聚类三种方法产生基聚类;其次通过基于共协关系矩阵的集成方法实现对基聚类的集成.实验结果表明,聚类集成相较于其他三种方法在数据集划分上更加稳定.最终将福州地铁1号线站点分为超高流量站点、高流量站点、中流量站点以及低流量站点4类.

Interfacial Structure Between Epitaxial Diamond Films and Silicon Substrates

Epitaxial diamond films on non-mirror polished silicon substrate was achieved using hot filament chemical vapor deposition method with one flat horizontal filament.The orientation relationship of epitaxial diamond films on silicon substrate has been investigated by cross-sectional high-resolution transmission electron microscopy We found one excellent epitaxial configuration and according to the experimental result we suggest a corresponding model.The lattice misfit is only 0.1-2.8% related to our model and the analysis of 60° type interface dislocation also supports this model.

孕妇产后感染的病原菌分布及耐药性分析

目的分析孕妇产后感染的病原菌分布及耐药性,为抗感染治疗工作提供研究依据。方法选取2012年10月-2017年10月的38例产后感染产妇作为研究对象,对其一般资料、感染部位、感染相关样本检出病原菌分布及耐药性进行分析。结果 38例产后感染产妇,以剖宫产产妇、初产产妇居多,合并妊娠期糖尿病、妊娠期高血压孕妇比例分别为31.58%和26.32%,有23.68%的孕妇于产前出现胎膜早破;孕妇产后感染部位以生殖道或子宫感染为主,占42.11%。38例感染产妇共检出46株病原菌,革兰阴性菌24株占52.17%,革兰阳性菌20株占43.48%,真菌2株占4.35%,大肠埃希菌、粪肠球菌、肺炎克雷伯菌、B型链球菌为主要病原菌。革兰阴性菌对氨苄西林、头孢唑林、氨苄西林/舒巴坦、头孢呋辛的耐药率较高,对哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星、妥布霉素的耐药率较低,未检出对亚胺培南和美罗培南耐药的菌株。革兰阳性菌对红霉素、四环素、青霉素的耐药率较高,对替加环素、莫西沙星的耐药率较低,未检出对万古霉素和利奈唑胺耐药的菌株。结论孕妇产后感染的病原菌分布和耐药性均具有一定的特征,临床医师应对病原菌的变迁给予密切的监控,根据其耐药性特点选用敏感性抗菌药物进行抗感染治疗。

调水调沙对黄河口及邻近海域环境状况的影响

近年来黄河入海水沙通量发生了巨大的变化,短期内大量陆源物质入海对黄河口邻近海域生态环境的影响值得关注。本文于2013年对黄河口及其邻近海域进行了调水调沙前、中、后3个航次的海水环境调查,分析了主要水质因子含量、分布特征及营养结构状况,并进行综合评价和相关性分析。结果表明,受到调水调沙过程的影响,黄河口邻近海域水环境状况变化显著,调水调沙中盐度、Chl a含量较调水调沙前明显降低(P<0.05),调水调沙后又有所回升;营养盐和COD等含量在调水调沙中含量最高,调水调沙后次之,调水调沙前含量相对较低。平面分布上盐度、营养盐、COD、石油类等在黄河口门处等值线密集,随着调水调沙的进行呈舌状向外海延伸。调水调沙过程加剧了调查海域富营养化状态和有机污染程度,但是也使黄河口海域营养盐结构比例失衡的问题在一定程度上得到了缓和。通过相关性分析,进一步显示出调水调沙过程是调查海域主要水质因子分布与变化的主控因素。

自免方联合熊去氧胆酸治疗肝肾阴虚证原发性胆汁性胆管炎随机对照研究

目的观察自免方联合熊去氧胆酸(UDCA)治疗肝肾阴虚证原发性胆汁性胆管炎(PBC)患者的临床疗效和安全性。方法73例符合纳入标准的肝肾阴虚证PBC患者,按照随机数字表法分为对照组37例和治疗组36例,对照组口服UDCA治疗,治疗组口服自免方联合UDCA治疗。比较两组治疗前、治疗后3、6个月的中医证候积分、中医证候疗效、碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰转移酶(GGT)、总胆红素(TBIL)、总胆汁酸(TBA)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、凝血酶原时间(PT)、AST与血小板(PLT)比值指数(APRI)/基于4项因子的肝纤维化指数(FIB-4)、血常规、肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)的变化,并观察不良反应。结果73例患者治疗过程中脱落8例,最终纳入分析65例,对照组32例,治疗组33例。对照组有效率为56.25%(18/32),治疗组有效率为96.97%(32/33),治疗组临床疗效优于对照组(χ2=27.375,P<0.05)。治疗3个月后,两组患者中医证候积分、ALP、GGT较治疗前明显下降(P<0.05),且治疗组优于对照组(P<0.05)。治疗6个月后,两组患者中医证候积分、ALP、GGT、TBA较治疗前明显下降(P<0.05),与对照组同期比较,治疗组ALP、GGT下降更显著(P<0.05)。治疗6个月后,ALT、AST、PT、APRI评分、FIB-4评分均较治疗前明显下降(P<0.05),但两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗期间两组均未见明显不良反应。结论自免方联合UDCA能明显改善肝肾阴虚证PBC患者的中医证候积分、ALP、GGT,疗效优于单用UDCA治疗,且安全性良好。

淫羊藿苷通过Akt/GSK3β/CDK通路抑制CLC5肝癌细胞增殖

目的研究淫羊藿苷对肝细胞癌细胞CLC5增殖能力的影响及其可能的机制。方法通过网络药理学筛选淫羊藿苷作用靶点,构建靶点网络及构建蛋白质-蛋白质相互作用(PPI)网络,预测淫羊藿苷可能作用靶点及相关通路;使用梯度浓度(0、6.25、12.5、25、50μmol·L^(-1))淫羊藿苷刺激肝细胞癌CLC5细胞,通过细胞活性及增殖检测(CCK-8)法检测淫羊藿苷对CLC5细胞活力的影响;使用不同浓度(0、25、50μmol·L^(-1))淫羊藿苷处理肝细胞癌CLC5细胞,通过Edu-488及克隆形成实验(Clone Forming)检测淫羊藿苷对CLC5细胞增殖的影响;使用不同浓度淫羊藿苷分别刺激CLC5细胞不同时间,通过蛋白免疫印迹法(Western blot)验证淫羊藿苷对蛋白激酶B(Akt)/糖原合成酶激酶3β(GSK3β)/细胞周期依赖激酶(CDK)通路蛋白表达水平的影响情况。结果网络药理学分析发现淫羊藿苷作用于肝细胞癌的机制与阻滞细胞周期抑制肿瘤细胞增殖有关;CCK-8法结果表明,与空白组比较,淫羊藿苷组CLC5细胞活力显著下降(P<0.01),呈时间-浓度依赖性;与空白组比较,淫羊藿苷组Edu-488阳性率及克隆形成菌落数量明显减少(P<0.05,P<0.01);与空白组比较,淫羊藿苷组p-Akt、p-GSK3β、CDK4、细胞周期蛋白D_(1)(CyclinD_(1))的蛋白表达水平明显下降(P<0.05,P<0.01)。结论淫羊藿苷可抑制阻滞肝细胞癌细胞周期,抑制肝细胞癌增殖,作用机制可能与抑制Akt/GSK3β/CDK通路有关。

洛克沙胂在栉孔扇贝(Chlamys farreri)体内的富集与释放规律

选取海洋双壳贝类栉孔扇贝为目标生物,研究不同质量浓度(0 mg/L、0.2 mg/L、1 mg/L、5 mg/L、25 mg/L)的洛克沙胂暴露条件下,砷(As)在栉孔扇贝4种组织(肝胰腺、鳃、闭壳肌、外套膜)中的富集和释放规律。结果表明:(1)自然海域和在清洁海水中,栉孔扇贝4种组织中As含量排序均为鳃>肝胰腺>外套膜>闭壳肌。(2)富集过程中,As的组织含量排序为肝胰腺>鳃>外套膜>肌肉,释放过程中,As的组织平均释放率排序为鳃>肝胰腺>外套膜>闭壳肌。(3)洛克沙胂进入扇贝体内的主要途径为鳃的摄食和滤水作用,As在扇贝体内的主要富集靶点为肝胰腺、鳃和外套膜。(4)在本实验中,富集过程,As在扇贝体内的富集-转移/释放的平均周期为22 d;富集/释放过程,As在扇贝体内的富集-转移/释放的平均周期为15 d,共循环2个周期,然后扇贝As含量趋于稳定。