基于多方位综合素质培养的研究生教育模式探索与实践—以湖南中医药大学中医诊断研究所为例

医学研究生是医学研究的重要力量,同时也是培养高层次创新医学人才的重要储备。医学教育的根本任务是加强医学相关学科的建设布局和支持力度,培养高层次的、具有国际视野的复合型医学人才。在此背景下,探索如何提升中医学术型研究生的综合素质是高层次医学创新型人才培养的关键课题。文章以湖南中医药大学中医诊断研究所为例,在培养中医诊断学学术型研究生过程中,通过实验室结合可共享数字化学术资源为主的开放式共享平台,联合产学研合作、学科竞赛及人文素质教育的培养模式,探讨了提升中医诊断学学术型研究生综合素质的可行性,旨在为该教育模式的推广提供依据和参考。

多元化教学模式下提升中医学专业本科学生《中医诊断实训》课程教学质量探索

《中医诊断学》是中医学专业本科学生的核心基础课程之一。《中医诊断实训》是《中医诊断学》的分支课程,以加强学生临床实践能力为教学目标,是《中医诊断学》的重要组成部分。传统的实训课程教学模式往往较为单一,无法满足学生对于临床技能学习的需求。随着中医药教育理念和教学方法的不断更新发展,多元化、多途径教学模式逐渐成为提升中医学本科生教学质量的重要手段。本文结合湖南中医药大学中医诊断学科本科教学实际情况,探讨了如何通过多元化教学模式提升《中医诊断实训》课程的教学质量,加强学生将理论应用于临床实践的能力。

分割RCHOP方案在老年初治弥漫性大B细胞淋巴瘤中的疗效与安全性分析

目的:探究分割利妥昔单抗(rituximab)+环磷酰胺(cyclophosphamide,CTX)+长春新碱(vincristine,VCR)+多柔比星(doxorubicin)+泼尼松(prednisone)的(RCHOP方案)治疗65~80岁初治弥漫性大B细胞淋巴瘤(diffuse large B-cell lymphoma,DLBCL)的疗效与安全性。方法:选取郑州大学第一附属医院2013年4月至2022年9月收治的137例65~80岁初治DLBCL患者,根据化疗方案的不同分为分割RCHOP组、足量RCHOP组和减量RCHOP样组3组。所有患者均以21天为1个周期,治疗4~8个周期。比较3组近期疗效、远期疗效和不良反应发生情况,分析患者无进展生存期(progressiom-free survival,PFS)及总生存期(overall survival,OS)的影响因素。结果:分割RCHOP组、足量RCHOP组和减量RCHOP样组的客观缓解率(overall respond rate,ORR)分别为89.7%、90.3%、86.1%,差异无统计学意义,分割RCHOP组的完全缓解率(complete respond rate,CRR)为64.1%高于减量RCHOP样组(33.3%),差异具有统计学意义(P=0.008),而与足量RCHOP组(66.1%)差别不大。生存曲线分析结果显示分割RCHOP组与足量RCHOP组的PFS和OS均无统计学差异。分割RCHOP组相比减量RCHOP样组改善了PFS(P=0.036),而两组的OS无统计学差异。多因素分析显示,国际预后指数(IPI)和分割RCHOP方案对DLBCL患者PFS均有显著性影响(均P<0.05),IPI评分对DLBCL患者OS具有显著性影响(P<0.001)。分割RCHOP组白细胞减少及3~4级白细胞减少的发生率低于足量RCHOP组,差异具有统计学意义(P=0.007、P=0.012),其余差异无统计学意义。结论:年龄在65~80岁的初治弥漫性大B细胞淋巴瘤患者中,分割RCHOP方案近期疗效、远期疗效及安全性、耐受性均良好。

原发性开角型青光眼发病机制的文献计量学研究

目的:通过对近30 a原发性开角型青光眼(POAG)发病机制的相关文献进行计量学分析,了解该领域的发文情况、研究趋势及研究前沿和热点。方法:检索1993-09-01/2023-09-01在中国知网(CNKI)和Web of Science(WOS)核心数据库已发表的关于POAG发病机制的相关文献986篇,运用CiteSpace(6.2.R.4)和VOSviewer(1.6.18)软件对检索到的文献进行知识图谱分析,分析内容包括发文量、作者、研究机构、国家/地区及关键词。结果:美国发文量最多(243篇),其次是中国(121篇)。发文量最多的国外研究机构是哈佛大学(37篇),国内研究机构中山医科大学中山眼科中心、首都医科大学宣武医院眼科、北京医科大学第一医院眼科发文量并列第一。Louis R. Pasquale(21篇)是最高产的英文作者,王宁利是该领域最活跃的中国研究者。该领域研究的关键词包括小梁网、眼压、房水、糖皮质激素、血液流变学等。结论:POAG发病机制的研究正处于蓬勃发展期,美国在该领域发文量最大,哈佛大学为该领域的领先研究机构。POAG研究领域的研究重点已经从结构方面转移到了基因层面,基因研究与中医治疗在该领域具有广泛的应用前景。

HA@Fe_(3)O_(4)修饰阳极增强微生物燃料电池降解类固醇雌激素

利用腐植酸(HA)与具有较强电容性的纳米Fe_(3)O_(4)颗粒形成的金属化合物(HA@Fe_(3)O_(4))修饰微生物燃料电池(MFC)阳极,探究含有以17α-乙炔基雌二醇(EE2)为代表性类固醇雌激素(SEs)的模拟废水在MFC阳极的降解特性,并对EE2降解过程中MFC的产电特性进行了表征。电化学交流阻抗测试结果表明,与不存在HA@Fe_(3)O_(4)的MFC相比,存在HA@Fe_(3)O_(4)的MFC的欧姆阻抗降低了79.58%,电荷转移阻抗降低了89.60%。循环伏安扫描结果显示,HA@Fe_(3)O_(4)的存在显著增加了阳极板的电容。HA@Fe_(3)O_(4)修饰阳极后MFC最大功率密度可达537.37 mW/m~2。HA@Fe_(3)O_(4)修饰的阳极可显著提高MFC对EE2的去除率,EE2在低浓度下(≤5.0μmol/L)可以介导电子转移,提高MFC的产电性能,进而提高MFC去除EE2的能力,但高浓度(5.0~10.0μmol/L)时会抑制微生物的活性并降低MFC产电效率。

地磁异常识别技术在松原5.7级地震前的应用研究

运用地磁异常识别技术对2018年5月28日松原5.7级地震前的地磁异常展开研究。采用加卸载响应比法、逐日比法、日变化空间相关法、异常叠加法对吉林省三岗台、通化台及东北地区邻近的大连台、营口台、朝阳台、铁岭台等台站,运用松原5.7级地震前18个月内的地磁预处理分钟值数据进行计算分析和异常判定识别。研究结果表明:在加卸载响应比法、逐日比法和日变化空间相关法的基础上,运用异常叠加法提取的地磁异常,其预测的位置与真实值更加接近,预测结果对省内地震具有重要的指示意义。

磺酰氯促进金属氯化物插层石墨以实现高效钠存储

金属氯化物-石墨插层化合物具有导电性优异,石墨层间距大等特点,可用作钠离子电池负极材料。然而,在传统金属氯化物插层石墨过程中,不可避免地用到氯气,既增加了实验操作的风险,也对实验设备提出更高要求。基于上述原因,本文创新性地使用SO_(2)Cl_(2)作为氯源来促进BiCl_(3)插层石墨。该方法不仅有效提高了BiCl_(3)插层效率,也避免了直接使用氯气带来的安全性风险。采用该方法所合成的三氯化铋-石墨插层化合物(BiCl_(3)-GICs)的层间距为1.26 nm,BiCl_(3)插层含量高达42%。以其为负极材料,组装的钠离子电池具有高的比容量(213 mAh g^(-1)at 1 A g^(-1))和优异的倍率性能(170 mAh g^(-1)at 5 A g^(-1))。此外,原位拉曼光谱测试结果表明,首圈放电后石墨与插层的BiCl_(3)相互作用减弱,该过程有效促进了钠离子在石墨层内的存储。采用该方法可成功制备多种类型金属氯化物-石墨插层化合物,为开发高性能储能材料提供了可行思路。

配电线路绝缘漆喷涂机器人作业位置跟踪仿真

应用在高架配电线路上的绝缘漆喷涂机器人在自然因素影响下,无法保持匀速作业,导致其位置跟踪难度较大。于是提出一种新的机器人作业位置跟踪方法。对采集的目标图像完成高斯滤波处理,最大程度强化目标图像细节信息。检测目标图像显著域,获取可能存在目标的感兴趣区域,同时在原图内提取对应特征,完成作业位置识别。引入Bouguet算法,校正目标图像。利用双目立体匹配的视差获取机器人作业位置,最终实现配电线路绝缘漆喷涂机器人作业位置的跟踪。仿真结果表明,研究方法能够准确跟踪机器人作业位置,目标位置的识别误差低于0.5cm,平均耗时为43.6s,有效提高了绝缘漆喷涂机器人作业效率。

基于Citespace的视网膜色素变性的文献计量学分析

目的基于文献计量学探究近20年国内外关于视网膜色素变性(RP)的研究现状和热点前沿。方法分别检索中国知网数据库(CNKI)和Web of Science核心数据库(WoSCC)有关RP实验研究和临床研究的文献,利用Citespace进行可视化分析。结果共筛选出2277篇文献,CNKI和WoSCC中分别检索出354篇中文文献和1923篇英文文献,年度发文量总体呈上升趋势。湖南中医药大学第一附属医院和伦敦大学分别是CNKI和WoSCC中发文量最大的机构。彭清华和彭俊是CNKI中发文量最大的作者,Tsang Stephen H是WoSCC中发文量最大的作者。由关键词分析可知WoSCC文献的研究重点是遗传学和基因组学研究,而CNKI文献的研究重点是中医药治疗。结论本研究利用Citespace软件对RP研究领域的现状进行分析,明确当前的研究热点和前沿,为关注该领域的研究者提供了新思路和理论参考。

《中医学概论》课程教学改革的思考

《中医学概论》是中医药高等院校非中医专业本科学生必修的一门中医学基础课程,是中医药人才培养的重要载体课程。随着社会的发展和医学领域的不断进步,《中医学概论》教育需要不断更新和改进,以适应现代医学教育的需求。本文通过研究与分析传统的《中医学概论》教学模式所面临的挑战,提出相应的改革建议,例如更新教材内容、利用现代教育技术、开展实验实训教学、重视学生反馈和教学评估、加强教师专业素质培养、加强政策支持等,旨在提高《中医学概论》教育质量,培养更多的复合型中医学人才。

基于神经-内分泌-免疫网络探讨天灸治疗过敏性鼻炎的作用机制

天灸治疗过敏性鼻炎效果良好,主要通过刺激穴位局部皮肤发挥疗效。该文通过论述神经-内分泌-免疫网络相互作用的介导物质和信号通路,总结天灸治疗过敏性鼻炎的神经-内分泌-免疫网络作用机制。

乡村振兴背景下基层农业技术推广工作路径探索

随着农业生产经营主体日益多元化,农技推广的对象、内容、形式都发生了变化,迫切需要创新服务方式,北京市昌平区农业技术推广站紧密结合昌平区农业技术推广服务工作现状,立足服务京郊农业,经过多年实践,总结形成了“五个一”工作技术体系,即“一棚、一园、一村、一镇、一室”,具有技术推广精准、技术服务到位、易于操作执行等特点,切实将农业技术推广工作在基层农业技术推广中层层落实,助力了新品种、新技术的高效转化,提高了农业生产技术水平,助力乡村振兴。对“五个一”工作体系的内涵、技术体系架构、应用方法及应用效果进行了介绍,以期对各层级的农业技术推广服务工作提供借鉴。

11个生菜品种农艺性状、品质和产量差异研究

为了筛选出在口感、质地、外形上符合市民消费需求的生菜品种,引进11个生菜品种(5个结球生菜、6个散叶生菜),对比其农艺性状、品质和产量等指标。结果表明:结球生菜品种绿翡翠综合表现最佳,可溶性固形物含量3.78%,质地脆、口感甜,单株质量227 g,667 m^(2)产量1 193.5 kg,适宜推广种植;红罗莎外观颜色独特,为紫色,可溶性固形物含量3.65%,质地脆、口感甜,可选取搭配种植;散叶生菜品种京研罗马丰产性好,667 m^(2)产量为1 215.5 kg,适合规模化种植。

中国农业农村碳排放结构与碳达峰分析

分别计算了种植业、畜牧业以及农村居民生活的碳排放量及碳排放强度,并对其差异性和收敛性进行分析.结果表明:我国种植业和畜牧业均在2015年实现较为稳定的达峰,峰值分别为68821.02万t、39909.4万t二氧化碳,而农业农村整体的碳排放量在2017年实现了碳达峰,达峰排放总量为150039万t二氧化碳;在排放结构方面,种植业碳排放量所占的比例较大,基本维持着约50%的比重,而居民生活碳排放的占比急速上升,在2019年占比在30%左右,农村居民生活碳排放主要来源于居民生活能源消费;就农业农村碳排放强度整体而言,泰尔指数变动表明差异总体增加,σ收敛和β收敛表明碳排放强度向总体平均水平收敛.农业承担粮食安全的重任,在碳达峰之后,在完成碳中和目标的同时,还应保证粮食产量.未来应在提高耕地质量、推广高产低碳品种、提高农业生产要素的利用率以及提高技术水平几方面作出努力,以提升农业技术效率,实现持续碳减排.

圆角方柱气动特性的风洞试验研究

通过刚性模型测压风洞试验在均匀流场中测试了标准方柱和圆角率分别为0.1,0.2,0.3和0.4的圆角方柱在12万雷诺数及0°~45°风向角内的表面风压,进而分析了风向角以及圆角率对模型气动特性的影响规律。结果表明:随着风向角的增大,圆角方柱的平均阻力系数均先减小后增大,最后趋于平稳,平均升力系数则先增大后减小,最后趋于稳定,圆角方柱平均升/阻力系数取得最大(或最小)值的风向角小于标准方柱,其中:圆角率为0.1的圆角方柱在7.5°附近,圆角率为0.2,0.3,和0.4的圆角方柱则在5°附近;当风向角小于10°时,圆角方柱的脉动升力系数随风向角增大先减小后增大且远小于标准方柱;当风向角大于10°时,圆角方柱的脉动升力系数随风向角增大变化较小且略大于标准方柱;圆角方柱的斯特劳哈尔数随风向角的增大均呈现出先增大后减小的趋势,最大值随圆角率的增大逐渐增大。

基于现代文献分析的糖尿病视网膜病变中医证型及证素分布探讨

【目的】基于文献计量分析探讨我国糖尿病视网膜病变(DR)患者的中医证型及证素分布规律。【方法】检索中国知网(CNKI)数据库1995年1月至2022年2月有关DR临床研究的文献,筛选文献后,利用Excel软件对文献数据进行统计分析。【结果】共纳入36篇文献,涉及DR病例5 429例,男性病例多于女性。DR病例分布于全国各地,DR的患病率正逐年提高;其中医证型主要为气阴两虚、络脉瘀阻证(40.47%),肝肾亏虚、目络失养证(14.50%),阴阳两虚、血瘀痰凝证(14.16%),阴虚内热证(8.76%),瘀血阻滞证(8.14%)及脾肾两虚证(3.15%)。病位证素中,络脉、肾、肝、目、脾合计占比99.70%;病性证素中,瘀、阴虚、气虚、痰、阳虚5种证素约占比91.48%。来自广东的DR病例的证型主要为气阴两虚、络脉瘀阻证(35.00%),阴阳两虚、血瘀痰凝证(16.91%),阴虚内热证(12.00%),瘀血阻滞证(10.52%),湿热困脾证(7.96%)和肝肾亏虚、目络失养证(7.47%);病位证素出现频率由高到低依次为络脉、肾、肝、目、脾;病性证素出现频率由高到低依次为瘀、阴虚、气虚、热、痰、阳虚、湿、气郁。【结论】DR中医证候分型标准尚未统一且存在一定的地域差异。研究结果所揭示的证型和证素分布规律对DR中医分型的规范化有一定促进作用,可为DR的中医临床辨治提供参考。

滋阴明目丸干预视网膜色素变性小鼠效应及机制研究

目的探讨滋阴明目丸干预视网膜色素变性(RP)模型小鼠的效应及分子机制。方法将12只C57BL/6J小鼠作为正常对照组,48只rd10小鼠随机分为模型组、乐盯组和滋阴明目丸低、高剂量组,分别予相应药物灌胃,连续30 d。HE染色观察视网膜病理形态,测定外核层厚度和层数;视网膜电图检测视网膜功能,测量A波振幅和B波振幅;光学相干断层扫描检测视网膜全层厚度;数字PCR检测穆勒细胞胶质纤维酸性蛋白(GFAP)mRNA表达;免疫荧光染色检测GFAP蛋白表达。结果与正常对照组比较,模型组小鼠视网膜明显损伤,外核层厚度和层数明显降低,视网膜电图A波振幅和B波振幅明显减小,视网膜全层厚度明显变薄,视网膜GFAP mRNA和蛋白表达明显升高,差异均有统计学意义(P<0.01);与模型组比较,滋阴明目丸低、高剂量组小鼠视网膜形态明显改善,外核层厚度和层数明显增加,视网膜电图A波振幅和B波振幅明显增加,视网膜GFAP mRNA和蛋白表达明显降低,滋阴明目丸高剂量组小鼠视网膜全层厚度明显增加,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论滋阴明目丸可通过阻断穆勒细胞胶质化修复RP小鼠视网膜组织损伤,增加视网膜厚度,改善视网膜功能。

新斯的明用于腹腔镜胃肠手术后拮抗残余肌松的临床研究

目的探讨新斯的明的不同给药时机和剂量对于其拮抗腹腔镜胃肠手术患者全身麻醉恢复期内罗库溴铵残余肌松作用的效果的影响。方法本研究采用平行随机对照研究设计方案,选取2021年11月至2022年2月在重庆医科大学附属第一医院经腹腔镜下行胃肠择期手术患者220例,随机分为4组(每组55例):4个成串刺激计数(train-of-four count,TOFC)=1时,给予0.04 mg/kg新斯的明+0.02 mg/kg阿托品组(A_(1)组);TOFC=1时,给予0.06 mg/kg新斯的明+0.03 mg/kg阿托品组(A_(2)组);4个成串刺激比值(train-of-four ratio,TOFr)=0.4时,给予0.04 mg/kg新斯的明+0.02 mg/kg阿托品组(B_(1)组);TOFr=0.4时,给予0.06 mg/kg新斯的明+0.03 mg/kg阿托品组(B_(2)组)。记录并对比分析患者手术前的身体和生理特征、患者手术中的生理、用药、手术、麻醉、出血量以及苏醒和镇静等相关信息;监测并记录给予拮抗药物前后血流动力学参数值;对比分析从末次使用肌松药开始至肌松恢复到TOFC=1、TOFC=3、TOFr=0.4、TOFr=0.7及TOFr=1.0所需时间以及拔除气管导管后TOFr的变化。结果临床试验中剔除了18例患者,最终收集202例患者的数据进行统计分析。从末次应用罗库溴铵开始,A_(1)、A_(2)、B_(1)和B_(2)组肌松恢复至TOFr=1.0所需时间分别为94.53 min(95%CI:92.84~96.23)、85.88 min(95%CI:84.91~86.86)、75.08 min(95%CI:72.95~77.20)和68.30 min(95%CI:66.53~70.07),差异有统计学意义(P<0.05);拔管后除B_(2)组外,A_(1)、A_(2)、B_(1)组都有患者发生了术后肌松残余(postoperative residual curarization,PORC)。A_(1)、A_(2)、B_(1)组的PORC发生率分别是14.29%(95%CI:5.94%~27.24%)、7.84%(95%CI:2.18%~18.88%)和1.92%(95%CI:0.05%~10.26%),与B_(2)组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于在麻醉恢复期内的腹腔镜胃肠手术患者,在肌松自主恢复到TOFr=0.4时给予0.06 mg/kg新斯的明+0.03 mg/kg阿托品可快速拮抗罗库溴铵的残余肌松作用,减少PORC的发生。

黄芪建中汤下调TLR-2、p-NF-κB表达治疗消化性溃疡的效应及机制研究

本研究结合网络药理学、生物信息学与动物实验探究黄芪建中汤(HQJZD)治疗消化性溃疡(PU)的疗效与机制。运用中药系统药理学数据库和分析平台检索出HQJZD主要活性成分110个,预测靶点943个;基于疾病数据库TTD、OMIM、GAD、DrugBank、Pharm GKB共检索到与PU发病密切相关的靶点157个。运用Cytoscape筛选出HQJZD治疗PU的特异性靶点417个,GO和KEGG结果显示HQJZD可能通过调控Toll样受体、NF-κB、JAK-STAT、MAPK等信号通路介导的炎性反应发挥治疗效应。PU脾胃虚寒证大鼠胃黏膜的HE染色、酶联免疫吸附试验和免疫荧光染色结果表明,HQJZD低、高剂量组均能有效修复PU脾胃虚寒证大鼠的胃黏膜组织病理学损伤,显著升高PGE 2及NO含量(P<0.01),显著降低TLR2和p-NF-κB蛋白表达水平(P<0.05)。综上所述,HQJZD治疗PU具有多成分、多途径、多靶点的特点,其机制可能与调节PGE 2、NO等炎症因子水平,调控NF-κB信号通路和Toll样受体信号通路有关。

工业企业数字化转型的节能减排效应研究

为探讨工业企业数字化转型的节能减排效应,基于2015年~2021年13万余家工业企业大数据样本综合测度数字化转型水平,并运用固定面板模型和空间杜宾误差模型分析数字化转型水平对企业能源强度及其所在地区碳排放强度的影响.结果表明:(1)工业企业数字化转型水平每增加1%,对应能源强度降低1.907%,碳排放强度降低1.416%.(2)基于省级异质性的分组证明,各省、直辖市以及自治区之间存在明显的异质性.在数字化转型水平本身较高的地区、东部经济发达地区、资金及技术禀赋的直辖市以及数字化相关的试点地区,数字化转型水平对能源强度和碳排放强度的抑制作用明显较强.(3)数字化转型水平的节能减排作用有明显空间溢出效应.数字化转型水平对能源强度和碳排放强度的影响为负,且间接效应均大于直接效应.