基于OBE理念的Mini-CEX评估模式在神经内科临床实习教学中的应用

目的探讨基于OBE理念的Mini-CEX评估模式在神经内科临床实习教学中的应用实效。方法选择2022年5月1日至2023年4月30日在神经内科实习的100名学生作为研究对象,将其分成实验组(n=50)和对照组(n=50)。实验组在OBE理念指导下,以学习成果为导向,细化教学目标,并应用Mini-CEX评估模式进行测评和反馈,对照组采用与实验组相同的评估方式,并按照传统教学流程进行。结合观察数据,分析对比2组学生实习开始时和实习结束时的各项指标数据。结果实习结束时,实验组临床接诊、体格检查、人文医学、临床诊断、健康咨询、组织效果、整体评价等评分得到明显提升,且高于对照组P值;实习结束后,技能考试成绩方面,实验组得分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),而且实验组满意度评价得分也比对照组更高。结论基于OBE理念的Mini-CEX评估教学模式应用于神经内科临床实习教学,可以增强学生临床实践技能培育效果。

不同根管荡洗方式对根尖微渗漏的影响

目的采用葡萄糖微渗漏法比较5种不同的根管荡洗方式对根管微渗漏的影响。方法选择60颗符合条件的离体下颌第一或第二前磨牙,常规根管预备后随机分为6组,采用不同方式根管荡洗:常规冲洗(A组)、超声荡洗组(B组)、Nd:YAG激光组(C组)、PIPS(D组)、SWEEPS(E组)及阴性对照组(F组),AH-Plus根管封闭剂+热牙胶垂直加压充填根管,将样本放置于葡萄糖微渗漏模型中,于第1,2,4,7,10,15,20,25,30天时检测葡萄糖渗漏量,并进行统计学分析。结果除阴性对照组(F组)外,各组均出现了微渗漏,充填后一周内各实验组间渗漏量差异无统计学意义(P>0.05);第10天,B、D、E组间差异无统计学意义(P>0.05),但显著低于A、C组(P<0.05);第15、20、25、30天,A、B、C组间差异无统计学意义(P>0.05),但显著高于D、E组(P<0.05);30天内D、E组微渗漏值差异无统计学意义(P>0.05),但明显低于对照组(A组)(P<0.05)。结论PIPS及SWEEPS荡洗技术可提高根管充填后的封闭性,减少微渗漏的发生;Nd:YAG激光及超声荡洗处理对封闭性影响不明显。

基于任务清单的柔性拔牙CBL病例资料库的构建与应用价值

目的 探讨基于任务清单的柔性拔牙CBL病例资料库的构建与应用。方法 本研究在开展柳传志环(PDF环)结合“以病例为引导”的教学法应用于牙槽外科临床带教的基础上,选择阻生牙微创拔除术为经典案例,应用于临床带教,开展柔性拔牙临床医学人文教育。结果 构建基于任务清单的柔性拔牙CBL病例资料库具有较强的临床实用性和较好的客观性,对实习医师医学人文素养的培育、临床思维能力的培养、自我学习能力的激发、发散思维模式的训练、知识体系的逻辑性归纳等方面有着明显优势。结论 本研究基于任务清单的柔性拔牙CBL病例资料库的构建具有较大的优势,能够使其成为带教教师不断学习和临床带教的手段,值得广泛应用于临床实习带教。

肿瘤免疫细胞、逃逸和治疗的研究进展

肿瘤的发生发展是一个多因素多阶段的过程。目前,针对肿瘤治疗,除了放疗、化疗和手术治疗外,分子治疗和生物治疗也已经成为治疗肿瘤的有效方式之一。其中肿瘤免疫疗法因具有针对性以及副作用小而成为治疗手段之一。本文将免疫细胞、免疫逃避机制及相关治疗做一综述。

西藏某细粒难选型铜矿浮选试验研究

针对西藏某细粒难选铜矿进行了浮选试验研究,通过磨矿细度试验、浮选浓度试验、捕收剂种类和用量试验、活化剂用量以及强化回收伴生元素试验,优化了浮选工艺参数和药剂制度。在最佳工艺参数和药剂制度条件下,闭路试验可以获得精矿Cu品位28.33%、Au品位12.60 g/t、Ag品位564.32 g/t、Mo品位0.62%,Cu回收率91.31%、Au回收率80.59%、Ag回收率66.69%、Mo回收率69.68%的理想试验指标。

下颌正中舌侧管、下颌舌侧副管和下颌切牙神经管解剖关系的CBCT影像研究

目的:明确下颌前牙区血管神经管网系统的走行,提高对下颌切牙神经及其小分支的临床认识。方法:回顾性研究104例患者CBCT影像学资料,观测下颌正中舌侧管、下颌舌侧副管和下颌颊侧管三者同下颌切牙神经管的关系。纳入标准:读取矢状截面、冠状截面、水平截面、任意截面、曲面断层等多个不同的截面图像,能够明确观测到下颌切牙神经管、下颌正中舌侧管、下颌舌侧副管和下颌颊侧管的存在。结果:(1)观测到下颌正中舌侧管同下颌切牙神经管相通15例;双侧下颌切牙神经管相通22例;下颌舌侧副管或下颌颊侧管同下颌切牙神经管相通104例,共184支。结论:(1)下颌切牙神经会发出多个小分支于前磨牙、尖牙、切牙等相应牙位处的颊舌侧骨面,这些小分支的走行管道就是下颌舌侧副管和下颌颊侧管;(2)下颌正中舌侧管是从下颌骨舌侧到内部的一段趋向于消失的管道,并不与下颌切牙神经管相通,部分情况下会同下颌切牙神经吻合或者颊舌向贯穿下颌骨;(3)下颌正中舌侧管并非下颌切牙神经管发出的从下颌骨体内走行到骨面的小分支通行管道,而是来自口底区域的血管神经束发出的分支从软组织进入下颌骨体内的路径。

建筑管道试压智能化监控技术分析

在当今高度自动化的工程建筑领域,确保建筑项目的质量和安全性显得尤为重要。特别是在涉及压力系统如管道、消防系统等安装与维护的过程中,传统的人工试压方法和检查手段已经无法满足高效、安全、精准的要求。随着科技的不断发展,智能技术和物联网的应用为建筑管道的试压工作带来了解放,引入了“智能监控”这一革命性解决方案。

一种飞机姿态融合算法研究

飞机的姿态角信息是飞机救援过程中重要的参数信息,而由于磁干扰的存在则会影响姿态解算的精度。本文在姿态角解算问题中提出一种基于扩展卡尔曼和线性卡尔曼相结合的改进方法,扩展卡尔曼滤波对俯仰角和横滚角进行更新,而线性卡尔曼则对航向角进行单独计算,并且在最优估计时加入调节系数,通过判断测量磁场和重力矢量夹角来调节航向角最优估计值,以降低外界磁干扰对航向角的影响。实验结果表明,与传统的扩展卡尔曼解算姿态角相比,改进之后的算法更加接近真实的飞机姿态信息,并且对于外界磁场变化有更强的抗干扰能力。

云南地区部分人群下颌正中舌侧管解剖特点

目的观察云南地区部分人群下颌正中舌侧管解剖特点及其性别、年龄和民族差异。方法回顾性分析1103例患者下颌锥形束CT(CBCT)资料,其中男466例、女637例,0~18岁123例、19~40岁603例、41~60岁264例、>60岁113例,汉族900例,纳西族57例,其他民族146例;对比观察下颌正中舌侧管数量、形态及走行方向及其在不同性别、年龄及民族间的差异。结果CBCT于624例显示单支、318例显示双支、161例显示≥3支下颌正中舌侧管;72例呈直型、1031例呈非直型;418例自上向下、277例自下向上、12例近似平行走行,396例无明确方向。下颌正中舌侧管数量及走行方向在性别及不同年龄间差异均无统计学意义(P均>0.05),在不同民族间差异均有统计学意义(P均<0.05);下颌正中舌侧管形态在性别间差异无统计学意义(P>0.05),而在不同年龄及民族间差异有统计学意义(P均<0.05)。下颌正中舌侧管数量、形态及走行方向三者相互影响(P均<0.001)。结论云南地区部分人群下颌正中舌侧管多呈单支、非直型,自上向下走行或无明确方向,且在不同年龄及民族之间存在一定差异。

CTCs、IGF-1R及RNPC1对非小细胞肺癌患者术后复发的预测价值

目的 分析循环肿瘤细胞(CTCs)、胰岛素样生长因子1(IGF-1R)及RNA结合蛋白(RNPC1)对非小细胞肺癌(NSCLC)患者术后复发的预测价值。方法 选取2021年4月至2022年1月于首都医科大学附属北京朝阳医院进行肺切除术手术治疗的NSCLC患者132例为研究对象。总结12个月后随访情况;比较手术前后CTCs、IGF-1R、RNPC1水平变化情况;分析影响NSCLC患者术后复发的单因素,采用多元Logistic回归分析CTCs、IGF-1R、RNPC1对NSCLC患者术后复发的相关因素。结果患者术后CTCs、IGF-1R、RNPC1测量值均低于术前,差异有统计学意义(P<0.05);经随访发现,复发转移组45例,非复发转移组87例;两组性别、年龄、BMI、高血压史、糖尿病史、吸烟比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组TNM分期、分化程度与CTCs、IGF-1R、RNPC1测量值比较差异具有统计学意义(P<0.05);经Logistic回归分析显示:TNM分期为Ⅲ~Ⅳ期、分化程度为中低分化、CTCs>14.05±11.73个/mL、IGF-1R>256.39±23.47μg/L、RNPC1>0.89±0.12 IU/mL均是影响NSCLC患者术后复发的危险因素(P<0.05)。结论 CTCs、IGF-1R、RNPC1水平在NSCLC术后均明显下降,对预后评估具有重要的指导价值;因此,可将CTCs、IGF-1R、RNPC1水平作为评估NSCLC患者术后复发转移的重要参考依据。

社区治理:教师志愿服务的新场域

社区是社会治理的基本单元,是公共服务的神经末梢。教师队伍参加社区志愿服务,在平安环境、社区融合、社区文化等方面发挥作用,有助于构筑共建共治共享的社区治理体系。社区治理是教师施展才能的新场域,要搭建信息畅通的教师社区志愿服务平台,建构科学评估体系;系统整合志愿服务资源,鼓励教师用专业知识为社会做贡献,营造学校与社区共建共享的良好社会环境。

肺癌患者术后住院期间发生下肢深静脉血栓的危险因素

目的探讨肺癌患者术后住院期间发生下肢深静脉血栓(DVT)的危险因素。方法收集2020年1月至2022年2月于首都医科大学附属北京朝阳医院接受手术治疗的403例肺癌患者的临床资料,根据术后住院期间是否发生下肢DVT将患者分为血栓组(n=54)和对照组(n=349)。分析肺癌患者术后住院期间发生下肢DVT的危险因素。结果单因素分析结果显示,血栓组的年龄、男性患者比例、收缩压、C反应蛋白、D-二聚体水平、总胆固醇水平均高于对照组,凝血酶原时间短于对照组,体重指数和国际标准化比值均低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。血栓组的手术时间长于对照组,手术时间≥3 h的患者比例、TNM分期为Ⅲ~Ⅳ期的患者比例均高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。多因素分析结果显示,年龄≥60岁、TNM分期为Ⅲ~Ⅳ期、D-二聚体水平升高、手术时间≥3 h均是肺癌患者术后住院期间发生下肢DVT的独立危险因素(P﹤0.05)。结论年龄≥60岁、TNM分期为Ⅲ~Ⅳ期、D-二聚体水平升高、手术时间≥3 h均与肺癌患者术后住院期间下肢DVT的发生有关,临床中应注意评估。

血管性疾病介入中血管再通顺应性及术后生化指标的对比研究

目的探讨经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术中血管再通顺应性及术后生化指标变化。方法选取2019年3月—2021年3月341例接受PCI治疗的不稳定型心绞痛和急性心肌梗死患者,根据是否出现早期支架贴壁不良(ESM)将患者分为ESM组(n=35)、无ESM组(n=306),比较两组一般资料、支架内表面与所在血管内表面距离、偏心指数及全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、血小板聚集率(PAR)、抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ)、血小板抑制率(PIR)、D-二聚体(D-D)、国际标准化比值(INR)、早期与晚期心血管相关不良事件发生率。结果ESM组支架内表面与所在血管内表面距离、偏心指数高于无ESM组(P<0.05);两组PCI后与PCI前全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度比较,差异无统计学意义(P>0.05);ESM组PCI后PAR高于PCI前,ATⅢ低于PCI前(P<0.05);无ESM组PCI后PAR低于PCI前,PIR高于PCI前(P<0.05);无ESM组PCI后PAR低于ESM组,ATⅢ、PIR高于ESM组(P<0.05);两组PCI即刻TIMI血流分级及早期心血管相关不良事件比较,差异无统计学意义(P>0.05);随访12个月,ESM组26例ESM消失,9例ESM持续存在;无ESM组出现15例获得性支架贴壁不良,与无晚期支架贴壁不良(LSM)患者相比,LSM患者远期心血管相关不良事件发生率明显升高(P<0.05)。结论PCI术后ESM发生率较高,可影响凝血功能指标,但不会影响短期内心脏不良事件的发生;ESM随访中可消失,也可持续存在,无ESM患者术后亦存在发生获得性支架贴壁不良的风险,ESM持续存在及获得性支架贴壁不良将明显增加远期心脏不良事件发生率。

甘肃某金矿石工艺矿物学研究

为高效合理利用碲化金矿石,通过化学多元素分析、MLA、扫描电镜等手段对甘肃某金矿石进行了系统的工艺矿物学研究。研究结果表明:该矿石中金主要以针碲金银矿形式存在,金矿物的嵌布粒度主要分布在0.037 mm以下;该矿石中主要金属硫化物为黄铁矿,主要脉石矿物为石英,且黄铁矿是主要载体矿物,金的赋存形态主要为黄铁矿粒间金、黄铁矿裂隙金及黄铁矿包裹金。该矿石含有一定量的易泥化矿物(如绢云母、绿泥石),浮选过程易随精矿产品一起上浮,降低精矿品位,且该矿石在浸出过程中具有难以溶解、不易解离的特点,需要在细磨、高碱度且大充气量的条件下才能实现有效回收利用。综合考虑,将该矿石磨至粒度-0.074 mm占95%时,可获得较佳的选矿指标。

A^(2)/O+MBR+潜流湿地在南方小流域环境综合整治中的应用

受制于该流域用地指标及用地性质的影响,结合流域环境整治的景观需求,采用了灰绿结合的A^(2)/O+MBR+潜流湿地组合工艺形式作为流域治理的水质净化处理工艺对流域收集的污水进行处理。工程运行四年来,出水主要指标稳定达到《地表水环境质量标准》(GB3838-2002)Ⅳ类水质标准(TN≤10 mg/L),其中再生水厂COD、BOD5、NH_(3)-N、TN、TP、SS平均去除率分别达到91.18%、98.27%、97.83%、62.74%、91.29%和99.04%;潜流湿地NH_(3)-N、TN、TP平均去除率分别达到38.44%、12.15%和33.04%。工程实践表明,该组合工艺不仅满足了流域水质要求、节约占地,同时也起到了很好的景观效果。

浆膜腔积液细胞形态学与细胞病理学诊断恶性积液的价值

目的:比较浆膜腔积液细胞形态学与细胞病理学诊断恶性积液的价值。方法:回顾性分析2021年7月—2022年6月苏州市独墅湖医院收治的218例浆膜腔积液患者的临床资料。所有患者进行浆膜腔积液细胞形态学、细胞病理学检测。分析不同原发部位恶性肿瘤浆膜腔积液分布情况。分析浆膜腔积液细胞形态学与细胞病理学诊断一致性。比较细胞形态学和细胞病理学诊断恶性积液的效能。结果:218例浆膜腔积液患者经临床综合诊断恶性积液131例,胸腔积液中最常见的为肺癌,占比为74.16%(66/89),腹腔积液中最常见的为胃癌,占比为27.78%(10/36),其次为肝癌,占比为22.22%(8/36),心包腔积液中最常见的为肺癌,占比为66.67%(4/6)。122例未见肿瘤细胞,1例可疑肿瘤细胞、42例恶性肿瘤细胞,细胞形态学与细胞病理学诊断一致,一致率为75.69%(165/218)。细胞形态学与细胞病理学特异度和误诊率比较,差异无统计学意义(P>0.05);细胞形态学敏感度、准确率均高于细胞病理学,漏诊率低于细胞病理学,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:浆膜腔积液细胞形态学在恶性积液的诊断中具有重要价值,可作为细胞病理学强有力的补充。

多臂机旋转变速机构凸轮廓线建模与重构

为提高旋转式多臂机的运动可靠性,对其旋转变速机构凸轮廓线进行建模求解,并运用粒子群算法进行凸轮廓线重构。首先,研究了旋转变速机构凸轮廓线数学模型构建方法,确定综框运动特性的多项式表达;其次,建立求解旋转变速机构凸轮廓线数学模型,获得基于综框运动特性的凸轮廓线,并建立多臂机提综机构数字样机,进行验证分析;最后,运用粒子群算法进行凸轮廓线重构方法研究,依据所构建的凸轮廓线逆向分析系统重构凸轮廓线。结果表明:提出的旋转变速机构凸轮廓线的数学求解方法,可基于粒子群算法进行凸轮廓线重构,显著提高凸轮廓线中心对称度。

迁徙还是漂移:5例下颌尖牙病案分析

为提高对下颌尖牙迁徙性阻生的临床认识,本文报告5例患者6颗下颌尖牙迁徙性阻生的CBCT影像学资料,对其影像学表现进行分析讨论。5例患者中男1例,女4例,年龄13～24岁。CBCT影像学资料显示多数尖牙呈水平状横卧于下颌骨体内,其中1例患者双侧下颌尖牙迁徙性阻生,其余4例患者单侧下颌尖牙迁徙性阻生。CBCT的应用对于全面了解下颌尖牙迁徙性阻生的发病情况、临床表现和鉴别诊断具有重要的临床价值。

车路协同系统下区域路径实时决策方法

为解决车辆行驶数据缺失和滞后造成路径规划系统不稳定问题,建立了基于车路协同系统(CVIS)的新型区域路径实时决策方法。首先,通过获取网联车辆的实时行驶数据,结合交通信号配时和路径转向信息,并考虑车辆在途经交叉口时可能遇到的非自由流行驶情况,动态计算当前路段路阻值;其次,根据当前时刻各路段的路阻统计数据,以及区域路网拓扑结构,实时预测各备选路线的行程时间,选择行程时间最少的路线作为车辆最优行驶路径;最后,选取北京市望京地区的典型区域路网数据进行验证。在150组实验过程中,计算得出不同时段下按所提方法得到的最优路线用时平均比常规导航系统推荐最优路线用时分别短9.52 s、13.39 s及20.65 s,证明了所提方法的有效性。

吉林延吉开山屯地区柯岛群碎屑锆石年代学研究及地质意义

柯岛群分布于长春-延吉构造带东部的开山屯—汪清地区,开山屯地区出露的柯岛群缺少化石依据,其时代归属依旧存疑。在柯岛群上部及下部分别采集代表性样品进行碎屑锆石U-Pb(LA-ICP-MS)测年,上部细碎屑岩锆石年龄介于252~2304Ma之间,下部粗碎屑岩锆石年龄介于260~713Ma之间,并分别形成2个相近的峰值年龄;前者2个峰值年龄分别为263±2Ma、460±4Ma;后者2个峰值年龄分别为266±3Ma、463±4Ma,反映沉积碎屑物主要来源于奥陶纪及二叠纪地质体;最年轻的锆石为252Ma,其余相对年轻的锆石年龄集中于晚二叠世早期。结合柯岛群沉积建造组合特征及区域对比,认为其形成时代应为早三叠世,是古亚洲洋闭合后,造山带快速隆升形成的山间类磨拉石沉积。