王笑民教授治疗乳腺癌处方用药规律探析

目的统计和收录王笑民教授治疗乳腺癌的病案,分析王教授诊治乳腺癌的思路及处方用药经验。方法选择2023年3月至2024年3月就诊于首都医科大学附属北京中医医院肿瘤科门诊诊断明确的激素受体阳性乳腺癌术后患者,经筛选后采集数据录入中医传承辅助平台(V 2.5),采用软件“统计报表”及“数据分析”功能进行数据挖掘,分析王教授治疗乳腺癌常用药物、性味归经、核心处方及用药规律。结果共收集313首有效处方,涉及145味中药,出现频次排前3位分别为半枝莲、白花蛇舌草和黄芩。药物四气分布以寒、温、平为主;五味分布以甘、苦、辛常见;归经分布以肝、脾经为最多。最终得出5个药物核心组合及5首新处方,其中有重要临床意义的新处方2首。结论王教授治疗乳腺癌术后患者主要从肝、脾入手,以疏肝健脾、清热解毒、软坚散结和引火归元治则为主。

三阴性乳腺癌中西医治疗研究进展

结合三阴性乳腺癌特殊的病理特点和临床特征,汇总目前关于三阴性乳腺癌的临床治疗措施,从整体上把握不同阶段三阴性乳腺癌患者可选用的治疗方式,对三阴性乳腺癌的治疗措施按照局部治疗、全身治疗的分类方式进行分类。

基于炎癌转化理论从气津分阶段论治恶性肺结节的研究进展

肺结节是局部的微小病灶,患者多无症状或仅有轻微不适。中医学认为肺结节虽长在局部,但是全身气血津液代谢逐步失衡所致,这与“炎癌转化”学说的理念一致。基于炎癌转化理论从气津分阶段论治恶性肺结节,转化前期以化痰祛湿为主,转化中期需加大活血消肿之药的占比,转化后期需酌加攻癌解毒之力,结合患者的体质、证候予以益气、理气、化气之法且各有侧重,以延缓甚至阻断肺结节恶化。

紫龙金片对中晚期非小细胞肺癌患者生存时间的影响

目的探讨紫龙金片参与治疗对中晚期非小细胞肺癌患者生存时间的影响。方法采用前瞻性、观察性真实世界队列研究方法,收集首都医科大学附属北京中医医院肿瘤科中晚期肺癌的医疗健康数据及基于研究目的采集的数据构成数据库,从中调取临床分期为ⅢB~Ⅳ期患者相关资料。以是否服用紫龙金片为暴露因素,提取患者人口学、肺癌诊断、治疗、紫龙金片服用等相关信息,采用Kaplan-Meier法进行单因素分析,COX模型法进行多因素生存分析。结果最终301例患者纳入研究,其中暴露队列99例、非暴露队列202例。暴露队列经手术治疗比例高于非暴露队列(P<0.05)。暴露队列预估平均生存时间为1085.990 d[95%CI(964.694,1207.286)],高于非暴露队列的840.074 d[95%CI(748.942,931.207)],差异有统计学意义(P=0.002)。单因素分析结果显示,患者性别、年龄、病理类型、TNM临床分期、手术治疗、紫龙金片暴露与生存时间相关(P≤0.1)。COX回归模型多因素分析结果显示,老年、肺鳞状细胞癌、较晚临床分期是死亡终点时间的独立危险因素,而女性、接受手术治疗、化学药物治疗、靶向治疗、紫龙金片治疗为独立保护因素,其中临床分期、手术治疗、紫龙金片暴露差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于当前数据及分析方法,紫龙金片参与治疗对于中晚期非小细胞肺癌患者的生存时间表现出较为明显的保护作用。

基于动态思维探讨肺结节诊治中的病机与病势

肺结节为动态演变的疾病,在“动态思维”的指导下,结合现代医学影像学的动态改变,识别病理因素的动态演变,从病势和病机角度进行辨治。肺结节的病机根本为气、血、水的改变,应顺其病势而治,包括“先其时而治,截断扭转”“辨别体质之偏颇,审病度势”“动态评估正邪态势,定势顺逆”3个方面,这是基于肺结节病机与病势辨治的动态思辨过程。

HDPE卧式沉降离心机分离性能研究

沉降离心机在固液分离领域应用广泛,其分离性能是影响设备性能的重要指标。文章介绍了HDPE卧式沉降离心机的设计原理和结构型式,从离心机转鼓直径、转鼓长径比、转鼓半锥角、颗粒粒径和物料粘度等方面分析了影响离心机分离性能的因素,以期能够为生产运行提供指导,并为同类装置相关设备的运行提供参考。

西医一线、中医药联合西医一线治疗广泛期小细胞肺癌的研究进展

本文通过对近年来西医一线、中西结合一线治疗广泛期小细胞肺癌的临床研究进行归纳总结,发现相对于单纯西医一线治疗,围绕辨证论治为特点的中医药联合治疗展现出了增效减毒、延长生存期、改善中医证候、提高免疫等治疗优势,提示中医药不应只作为西医治疗失败的备用选择,应尽早介入并全程参与,形成与现代医学模式互补的中医联合治疗模式,实现效益最大化。

基于数据挖掘探讨燕京肿瘤医家秦厚生治疗头颈部恶性肿瘤用药规律

目的基于数据挖掘探讨燕京肿瘤医家秦厚生治疗头颈部恶性肿瘤用药规律。方法自首都医科大学附属北京中医医院病案室名老中医案卷中,筛选秦厚生治疗头颈部恶性肿瘤诊疗医案,采集医案的西医诊断及治疗、中医症状、组方用药信息等建立数据库,并进行描述统计分析、关联规则分析和聚类分析。结果共纳入有效数据170条,接受手术治疗者约54.7%,放疗者约28.5%;带瘤者约78.2%;高频症状为头颈部疼痛(75)、肿物(28)、身痛(27)、憋闷(13)、乏力(11);涉及药物共154味,药物频次居前3位的是功劳叶(85)、黄芩(74)、板蓝根(74);药物类别居于前3位的是清热药(41.9%)、补虚药(12.1%)、解表药(7.1%);药性以寒为主,药味以甘居多,药物归经主入肺经。对高频药物进行关联规则分析和聚类分析。结论对于头颈部恶性肿瘤,秦厚生教授在治疗原则上以清热解毒为主,配以养阴生津,辅以引经药助药上达于头面;在用药方面,喜用既能清热解毒,又可养阴生津的功劳叶,药组如白薇+茵陈+生牡蛎等。

紫龙金片临床应用及相关机理研究进展

紫龙金片是国内外较早完成细胞分子学基础研究和临床研究的天然抗癌药物,且临床实践证实紫龙金片对众多癌肿具有良好的抗癌作用。但后期紫龙金片基础研究数量减少,研究深度不足,临床研究评价内容及方式不尽相同。基于此,本文通过对近年来紫龙金片基础研究及临床研究相关文献进行分析和归纳总结,从体内外抗癌机制、临床联合多种治疗、甚至单药维持治疗等方面进行详尽综述,旨在更好地探究紫龙金片抗癌机理、探讨紫龙金片抗癌效能,为进一步探索紫龙金片抗肿瘤机制提供研究思路,为进一步临床研究及应用紫龙金片提供参考依据,以期促进紫龙金片的规范化、个体化应用,提高临床用药精准性。

浅论补脾胃泻阴火升阳法在肺癌术后的应用

肺癌的病机复杂,局部有癌毒停聚,全身表现往往以正虚为主。对于部分肺癌术后病人,可表现为局部癌毒虽除而全身正虚更甚,基于脾胃斡旋无力,正气不充这一特点,临证运用补脾胃泻阴火升阳法,并随症加减,恢复脾胃升降,益气升阳,内泻阴火,临床疗效显著。文章从中医角度探究肺癌术后的病因病机,阐述了应用补脾胃泻阴火升阳法治疗肺癌术后的理论依据,总结了补脾胃泻阴火升阳法治疗肺癌术后的临床应用现状,以期为临床治疗肺癌术后提供参考。

基于数据挖掘的王笑民教授治疗非小细胞肺癌的用药规律

目的:基于数据挖掘方法,对王笑民教授治疗非小细胞肺癌用药规律进行探究。方法:收集王笑民教授中医药治疗非小细胞肺癌病历资料并建立数据库,采用Excel、SPSS Statistics 25.0、SPSS Modeler18.0统计软件进行频数、聚类及关联规则分析等,对用药规律进行总结。结果:本研究纳入病例168例,男82例,女86例,年龄33~83岁,症状以咳嗽、咳痰、眠差等常见,中医辨证以瘀毒、相火妄动、脾虚等多见。纳入中药处方424首,涉及药物181味,高频中药29味,归经以肺、肝、脾为多,药性以寒、微寒、温为主,药味以甘、苦、辛多见。聚类分析得到5个药组。关联规则分析得到28条,白花蛇舌草-龙葵-白英-半枝莲-车前子,柴胡-法半夏-白芍,生黄芪-防风-炒白术常联合使用。症-证-药关联分析得出非小细胞肺癌患者以瘀毒证最为常见,常用半枝莲、白花蛇舌草、白英、龙葵、车前子。结论:王笑民教授治疗非小细胞肺癌,重在从肺、肝、脾论治,以清肺解毒、活血通滞、疏肝醒脾为治,明确邪正辨证关系及疾病发展的不同阶段,选择合适用药。

足底内侧皮瓣在小腿及足踝皮肤软组织缺损修复中的应用

目的足底内侧皮瓣对于小腿创面的修复鲜见报道。文中旨在研究足底内侧皮瓣转移修复小腿及足踝伴骨、肌腱外露皮肤软组织缺损创面的应用。方法回顾性分析2013年1月至2020年12月东部战区总医院烧伤整形科19例应用足底内侧皮瓣修复小腿和足踝部创面患者的临床资料。患者术前行多普勒超声、CTA或DSA检查,了解小腿血管情况,设计与受区缺损形状、面积相对应的足底内侧皮瓣。供瓣区即刻植皮修复,或移植真皮支架后二期植皮修复。术后随访皮瓣修复效果、供区愈合情况及足部感觉及功能恢复情况。结果所有患者皮瓣及移植皮片均一期成活。术后随访显示皮瓣外观较好,颜色、质地与周围皮肤相似,无明显臃肿,患者较满意。足底供区植皮外观较差,踇趾及第二趾感觉丧失。植皮后行走时足底的耐磨性良好。结论足底内侧皮瓣血供可靠、位置隐蔽、血管蒂长,切取后对足部外观和功能影响小,是修复小腿和足踝部中小面积皮肤软组织缺损的可行选择。

基于癌毒学说论治肿瘤经验

恶性肿瘤已成为危害人们生命健康的首要疾病。中医药在肿瘤治疗中发挥的作用日渐显现,而临床疗效的进步更需要理论的不断创新。癌毒学说是现代中医在实践中提出的新兴理论,也是目前中医肿瘤界中具有代表性的学说。自被提出以来,其被各大医家不断完善发展,已成为重要的中医基础病机之一。癌毒学说的主要内容包括:癌毒是在正气亏虚的基础上,内外因素共同作用下所致的一种强烈的特异性毒邪;这种具有猛烈、善行多变、易侵袭流注、易耗伤正气等特性的毒邪,正是促进肿瘤发生、发展、变化、流注的异常动力。基于此,王笑民教授在临床上从正气内虚、肾精变异、痰瘀久滞、心神生妄等方面分析病因病机。在辨证论治的基础上,以清热解毒、以毒攻毒、扶正排毒等为主要治法,通过其特定的药物选择更适合患者不同阶段的状态,取得了较好的治疗效果,丰富了临床诊治思路与方案。

康复期乳腺癌中医证候与焦虑、抑郁及睡眠障碍的相关性研究

目的:探讨康复期乳腺癌各种中医证候与焦虑、抑郁及睡眠障碍的相关性。方法:建立650例康复期乳腺癌的证候数据库,分别采用综合性医院焦虑抑郁量表(hospital anxiety and depression scale,HADS)、匹兹堡睡眠质量指数量表(pittsburgh sleep quality index,PSQI)评估康复期乳腺癌患者焦虑、抑郁、睡眠障碍状况,通过Logistic回归分析研究焦虑、抑郁、睡眠障碍与康复期乳腺癌中医证候的相关性。结果:焦虑、抑郁、睡眠障碍与肝肾亏虚证、肝郁脾虚证、脾肾亏虚证、心肾不交证均有一定的相关性。结论:肝肾亏虚型康复期乳腺癌患者更易合并疲乏、焦虑、抑郁、睡眠障碍。

从阳虚毒聚浅析王笑民辨治晚期肿瘤的经验

从阳虚毒聚浅析王笑民教授辨治晚期肿瘤的经验。认为晚期肿瘤病机虚实夹杂,但整体为阳虚,局部以毒热为主;治疗以扶正补虚、温阳散结、清热解毒、祛瘀通络为原则;善用黄芪、党参扶正补虚,附子、干姜温阳散结,半枝莲、白花蛇舌草清热解毒,土鳖虫、穿山甲祛瘀通络。

补肾活血法改善乳腺癌认知功能下降的临床观察

目的:探讨补肾活血方药治疗化疗后认知功能下降乳腺癌患者的临床疗效。方法:选取2015年11月至2017年11月首都医科大学附属北京中医医院收治的化疗后不同程度认知障碍的乳腺癌患者72例作为研究对象,按照随机数字表法随机分为对照组和观察组,每组36例。对照组给予对应的安慰剂,观察组给予补肾活血为主的方药,均为2次/d,共治疗6周。分别在治疗前后观察2组患者的认知功能(蒙特利尔量表、FACT量表)、生命质量、中医症候评分等。结果:在认知功能评价中,药物观察组患者蒙特利尔量表评分治疗后较治疗前显著提高(P<0.05),与对照组比较也有明显提高(P<0.05)。中药观察组患者的FACT-cog量表积分治疗后较治疗前有显著提高(P<0.05),且与对照组比较有显著提高(P<0.05)。观察组治疗后中医证候评分较治疗前及对照组治疗后均明显提高(P<0.05),观察组与对照组治疗前后的生命质量评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论:补肾活血中药一定程度上可以有效改善乳腺癌患者化疗后导致的认知功能下降,但对生命质量的改善并不明显。

肺癌血液高凝状态中西医研究进展

肺癌是一种最常见的恶性肿瘤,也是导致癌症死亡的主要原因,据2018年最新的全球癌症统计数据显示,肺癌占新发癌症的11.6%,占新发癌症死亡的18.4%[1]。目前,手术、放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗等极大地改善了肺癌患者的预后,提高了患者的生存率[2]。但是,肺癌合并远处转移仍是导致肺癌死亡的主要原因之一[3-4]。

中药治疗乳腺癌芳香化酶抑制剂相关骨质疏松的用药规律研究

目的基于医院信息系统,研究乳腺癌芳香化酶抑制剂相关骨质疏松的处方用药规律。方法收集2019年1月至2021年10月首都医科大学附属北京中医医院信息系统中乳腺癌芳香化酶抑制剂相关骨质疏松患者诊疗信息,分析中药总体使用情况,对中药进行关联规则分析和聚类分析。结果共纳入184例乳腺癌芳香化酶抑制剂相关骨质疏松患者,最常见的中医证型为正虚毒结证、肝郁脾虚证、痰瘀互结证等。所有处方共涉及中药298味,中药四气以温性、平性药物为主;五味以甘、苦、辛味药物多见。药物归经以肝经为主。使用频率最高的药物类别为活血化瘀药。关联规则分析显示,置信度和支持度最高的药物组合分别是柴胡-郁金,白术-白花蛇舌草-茯苓,通过聚类分析将药物聚为4类。结论乳腺癌芳香化酶抑制剂相关骨质疏松的中医药治疗以调肝理气、化瘀通络止痛为主要治法,辅以益气解毒。

基于网络药理学和分子对接探讨益肾健骨方治疗绝经后乳腺癌患者骨质疏松的机制及实验验证

目的 运用网络药理学和分子对接的方法研究益肾健骨方治疗绝经后乳腺癌骨质疏松症的作用机制。方法 通过中药系统药理数据库和分析平台(TCMSP)和中医综合数据库(TCMID)获取益肾健骨方的活性成分和靶点,以口服生物利用度(OB)≥30%和类药性(DL)≥0.18为阈值进行潜在活性成分筛选。通过药物靶标数据库(TTD)、药物数据库(DrugBank)、疾病相关的基因与突变位点数据库(DisGenet)数据库收集疾病靶点,筛选出与益肾健骨方的交集靶点。运用Cytoscape3.7.2构建疾病-化合物-靶点网络,蛋白相互作用网络(PPI)。采用Metascape进行基因本体(GO)功能富集分析和京都基因与基因百科全书(KEGG)通路富集分析,通过分子对接将关键靶点和潜在靶点与活性成分的相互作用进行验证。结果 益肾健骨方中共筛选到药代动力学较好的活性成分β-谷甾醇、谷甾醇、豆甾醇、槲皮苷、山柰酚等113种,得到GO富集条目(P<0.05)1048条,KEGG通路富集得到84条信号通路(P<0.05)。分子对接结果显示槲皮苷与核心靶点和潜在靶点结合稳定,涉及肿瘤通路、人乳头瘤病毒感染通路、PI3K-Akt信号通路等。大鼠体内实验验证益肾健骨方可以增加骨小梁密度及骨组织胶原溶剂比,改善大鼠骨质疏松状态。结论 益肾健骨方可能通过多靶点、多通路治疗乳腺癌绝经后骨质疏松症。

低位背阔肌肌皮瓣在肩背部及上肢软组织深度缺损修复中的应用

目的探讨低位背阔肌肌皮瓣在肩背部和上肢软组织深度缺损修复中的应用效果。方法自2017年12月至2021年6月,共10例患者纳入研究。创面位于肩部(3例)、背部(5例)和上肢(2例)。创面均采用低位背阔肌肌皮瓣修复,肌皮瓣位于背阔肌外下缘。供瓣区直接拉拢缝合或植皮修复。结果8例皮瓣完全存活,2例局部坏死。供瓣区切口愈合好,移植皮片存活。随访观察,8例患者皮瓣受区外观满意,2例欠佳。术后肩关节功能不影响日常生活。结论低位背阔肌肌皮瓣修复肩背部和上肢等较远距离的软组织深度缺损效果满意,术后患者能基本保留背阔肌功能,是值得推荐的方法。