依洛尤单抗联合左卡尼汀在急性ST段抬高型心肌梗死患者术后的应用效果

目的探讨依洛尤单抗联合左卡尼汀在急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后的应用效果。方法选取120例STEMI患者为研究对象,随机分为治疗组60例和对照组60例。对照组给予STEMI基本治疗方法加用左卡尼汀,治疗组在对照组基础上加用依洛尤单抗。比较2组患者治疗前后的治疗有效率、心功能指标[B型尿钠肽(BNP)、左室射血分数(LVEF)]、冠状动脉微循环情况[心肌梗死溶栓治疗临床试验(TIMI)危险评分、前蛋白转化酶枯草溶菌素9(PCSK9)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]以及不良反应发生率。结果治疗后,治疗组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组BNP水平低于治疗前,且治疗组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组LVEF高于治疗前,且治疗组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组的TIMI危险评分降低,且治疗组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组的PSCK9与LDL-C水平低于治疗前,且治疗组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组患者的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论依洛尤单抗联合左卡尼汀对STEMI患者急诊PCI术后的心功能和冠状动脉微循环的改善效果较好,且安全性较高。

营养液浓度对水培菜用甘薯‘海大7791’菜用和观赏价值的影响

为了研究营养液浓度对水培菜用甘薯菜用价值和观赏价值的影响,以菜用甘薯‘海大7791’为试验材料,采用水培的方式进行培养,以日本园试配方为基础营养液配方,试验以清水为对照,设置6个处理,分别为0.25、0.5、1、1.5、2、2.5倍基础营养液浓度,用CK、T1、T2、T3、T4、T5和T6表示,研究不同营养液浓度对其菜用价值和观赏价值的影响。试验结果表明,在一定范围内提高营养液浓度能够显著促进植株生长、提高地上部的干鲜质量;产量随营养液浓度提高而逐渐增加,3次采收产量和总产量均表现出T4-T6产量较高。在菜用品质方面,CK的维生素C和可溶性糖含量最佳,硝态氮含量最低。叶绿素含量在T4最高;根系活力在CK最高。在顶部心叶叶色方面,低浓度营养液处理更有利于花青素的积累,其中以CK花青素相对含量最高,顶部心叶叶绿素含量在T4总含量最高;叶色参数与花青素相对含量和叶绿素含量表现趋势一致。综上所述,在菜用价值方面,T4(1.5倍)处理生物量大、产量高;CK(清水)处理可溶性糖含量和维生素C含量最高、硝态氮含量最低,营养品质最佳。结合产量和品质的表现,可以考虑在生长前期和中期用1.5倍浓度营养液培养,生长后期(采收前)换至清水,可以兼顾产量和品质。在观赏价值方面,CK(清水)花青素含量最高,顶部心叶叶脉最红,T4(1.5倍)顶部心叶叶绿素含量最高,因人们的审美差异,可根据个人对红绿色的喜好在CK和T4中自由选择。

浙江省等级医院评审中临床科研伦理条款的解读和迎评体会——以浙大一院等级医院复评为例

大型综合性医疗机构是医学创新和临床科研的主要阵地,伦理审查则是保护受试者、把控临床研究风险的重要环节。在医院接受的各类检查和评审中,临床科研伦理涉及的内容也越来越多,重要性逐渐凸显。笔者通过对浙江省等级医院评审中的临床科研伦理相关条进行解读,并对浙江大学医学院附属第一医院刚刚通过的浙江省等级医院复评的相关迎评体会进行分享,以期为其他医疗机构迎接评审和强化临床研究伦理建设提供参考。

高校医学科研项目管理的探索实践——以浙江大学医学院国家自然科学基金项目管理为例

随着医学科学的飞速发展,科研项目管理工作也面临新的挑战。浙江大学医学院近年来通过改革机制,推进精细化管理,深化嵌入式服务,提升了科研项目管理的广度、深度和高度。通过对浙江大学医学院国家自然科学基金项目管理探索实践的回顾,总结精细化管理、嵌入式服务的成效和经验,为医学院校科研项目管理深化提供借鉴和参考。

吉非替尼联合白蛋白结合型紫杉醇对NSCLC患者生活质量和生存期的影响

目的探究吉非替尼联合白蛋白结合型紫杉醇化疗方案对晚期非小细胞肺癌(non small cell lung cancer,NSCLC)患者生活质量、生存期的影响,分析其临床价值。方法选取90例晚期NSCLC患者,随机分为观察组、对照组,对照组予白蛋白结合型紫杉醇、顺铂治疗,观察组加用吉非替尼。比较2组患者临床疗效、不良反应、生活质量及癌症标志物变化,并对比2组生存期。结果治疗3个月后,观察组有效率、疾病控制率分别为55.56%、84.44%,均高于对照组的22.22%、60.00%(P<0.05)。2组治疗期间不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗6个月后,2组生活质量均较治疗前改善,观察组治疗6个月后简明生活质量调查量表(SF-36)各领域得分均高于对照组同时期水平(P<0.05)。治疗3个月后,2组癌胚抗原(CEA)、糖类抗原50(CA50)、糖类抗原125(CA125)均较治疗前下降,观察组治疗6个月后上述指标均低于对照组同时期水平(P<0.05)。观察组无进展生存期为(5.97±0.88)个月,3年生存率为42.22%,均高于对照组的(3.62±0.74)个月、24.44%(P<0.05)。结论在白蛋白结合型紫杉醇、顺铂化疗方案的基础上,加用吉非替尼能够明显提高晚期NSCLC患者生活质量,延长生存期,在保证治疗安全性的前提下取得更为理想的临床疗效。

基于网络药理学苍耳子的物质基础和作用机制的分析

目的采用网络药理学方法探讨苍耳子功效的物质基础和作用机制。方法通过数据库(TCMSP)收集苍耳子的主要化学成分并筛选候选化合物,寻找其对应的靶点。通过UniProt数据库提取作用靶点的基因名称,在DAVID数据库获得与靶点相关的信号通路并进行富集筛选,采用Cytoscape 3.7.0建立"成分-靶点"、"成分-靶点-通路"网络图并通过Omicshare 3.0对富集到的通路进行可视化处理,最后使用Cytoscape 3.7.0下的Network Analyzer对网络图进行分析。结果共获得β-谷甾醇、芦荟大黄素、黄花菜木脂素A等9个主要活性成分,与其相关靶点53个,主要靶点有PIK3CG,RELA,TP53,PRKCA,CASP3等,共富集到37条通路,涉及神经系统、抗炎、酒精性脂肪肝、免疫系统及抗肿瘤等通路,其中主要与肿瘤和神经系统相关。结论初步挖掘发现了苍耳子的主要活性组分与潜在靶点,预测其在治疗肿瘤和神经系统相关疾病方面具有一定功效,为进一步深入研究其机制提供参考。

聚焦场自旋-轨道角动量相互作用的研究进展

光同时具有自旋和轨道角动量属性,它们分别与光的偏振和相位分布相关。在傍轴条件下,光的自旋和轨道角动量在自由空间传输过程中是相互独立且各自守恒的。而在非傍轴条件下,如紧聚焦或者散射光场中,光的自旋与轨道角动量之间会发生相互耦合和转化。其中,紧聚焦场中自旋与轨道角动量的相互作用由于广泛涉及光学捕获、显微和探测等应用领域,近年来受到广泛关注。综述了紧聚焦场中自旋、轨道角动量理论计算方法,自旋-轨道角动量相互作用与入射结构光场的关系以及最新的相关应用研究进展。

基于网络药理学和分子对接技术探讨参附注射液治疗休克的分子机制

目的基于网络药理学和分子对接探讨参附注射治疗休克的分子机制。方法采用网络药理学研究方法,应用中药系统药理数据库和分析平台(TCMSP)检索参附注射液的有效成分,通过UniProt数据库进行标化。通过基因数据库(GeneCards)、人类孟德尔遗传数据库(OMIM)、治疗靶点数据库(TTD)综合筛选休克的靶点,采用Cytoscape 3.7.1软件对二者交集的靶点构建蛋白质相互作用网络,并进行可视化处理,筛选关键基因。使用DAVID工具对检索到的基因进行基因本体(GO)富集分析及京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路富集分析,探讨潜在靶标可能具有的生物学功能及通路。通过AutoDock软件进行分子对接,寻找有效成分作用位点。结果从参附注射液中筛选出9个化合物,涉及治疗休克的30个靶点,主要通过肿瘤相关信号通路、乙型肝炎病毒信号通路、甲型流感病毒信号通路,作用于磷酸肌醇3-激酶CG(PIK3CG)、核转录因子κB1A(NF-κB1A)、半胱天冬氨酸蛋白酶-3(CASP3)等靶点,发挥抗炎、抗休克等作用。分子对接结果表明:水黄皮次素、德尔妥因与PIKCG、NF-κB1A、CAPS3结合力均较强。结论参附注射液可从多成分、多靶点、多信号通路抑制炎症反应,发挥抗休克作用。

理气化湿法联合针刺治疗呼吸机依赖患者胃肠功能障碍的临床研究

目的评价理气化湿法联合针刺治疗对呼吸机依赖患者胃肠功能障碍的作用。方法采用随机对照研究,将2018年1月—2020年1月符合呼吸机依赖肠功能障碍的医院重症监护病房(ICU)患者,随机分为治疗组和对照组各25例。对照组采用呼吸支持、控制感染、保护胃肠黏膜、胃肠动力药物、灌肠等常规西医治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用三仁汤联合针刺治疗。比较两组治疗前后胃肠功能障碍评分、中医证候积分评分、胃残留量、腹腔压力、胃窦运动指数、大便量、氧合指数变化。结果治疗后,治疗组中医证候积分有效率高于对照组(P=0.016),具有统计学意义;治疗组较对照组胃肠功能障碍评分降低(P=0.011),具有统计学意义;治疗后第3天、第7天,两组胃残留量减少、腹腔压力降低、胃窦运动指数增加、大便量增加、氧合指数均较前改善(均P<0.05),且治疗组优于对照组(P<0.05),差异具有统计学意义。结论理气化湿法联合针刺治疗可以改善呼吸机依赖胃肠功能障碍患者中医证候积分、胃肠功能障碍评分,减少胃残留量、降低腹腔压力、增加胃窦运动指数、增加大便量、提高氧合指数,从而改善改善呼吸机依赖患者胃肠功能和呼吸功能。

温阳化瘀解毒法治疗脓毒症心肌抑制的临床研究

目的:探究温阳化瘀解毒法治疗脓毒症心肌抑制的临床效果。方法:选取本院ICU收治的脓毒症心肌损伤患者60例为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(n=30例)和观察组(n=30例)。两组患者均给予西医常规治疗,对照组患者在常规处理基础上给予多巴酚丁胺静脉泵入治疗;观察组患者则在对照组基础上采用中医温阳化瘀解毒法治之,给予温阳化瘀解毒汤内服,疗程均为7d。通过中医症状积分变化评价温阳化瘀解毒法治疗脓毒症心肌抑制疗效,观察治疗前后心肌功能指标变化,监测心肌抑制因子内皮素-1(endothelin-1,ET-1)、白三烯(leukotrienes,LT)、高迁移率族蛋白B-1(high mobility group protein B-1,HMBG-1)水平,统计两组患者治疗前后的APACHE II评分、ICU住院时间及ICU内病死率。结果:治疗后,观察组患者的临床症状改善更为明显,其中医证候积分(8.12±3.04)分较对照组(11.75±4.31)分明显降低(P<0.05)。两组患者的心肌功能指标LVESD、LVEDD、BNP、cTnI2较治疗前明显降低,LVEF、CI水平则较治疗前明显升高(P<0.05);治疗后组间对比,观察组患者的LVESD、LVEDD、BNP、cTnI2水平明显低于对照组,而LVEF、CI水平则明显高于对照组(P<0.05);两组患者的心肌抑制因子ET-1、LT、HMBG-1水平均较同组治疗前下降,以观察组患者的水平更低(P<0.05);治疗后,观察组患者的APACHEII评分(13.52±3.29)分明显低于对照组的(20.45±5.37)分,其ICU住院时间(6.29±2.59)d较对照组的(12.14±4.35)d明显缩短,ICU病死率23.33%较对照组的43.33%更低(P<0.05)。结论:温阳化瘀解毒法利于改善脓毒症心肌抑制患者的中医证候,提高心肌收缩功能,改善患者的心功能,降低了心肌抑制因子水平,减轻心肌损害,缩短ICU住院时间,降低病死率,值得临床推广运用。

奥氮平临床不良反应文献分析

目的探讨奥氮平引起不良反应的规律及特点,为临床安全合理用药提供依据。方法检索中国知网、万方数据和维普网从建库至2019年9月30日有关奥氮平引发不良反应的文献报道进行回顾性分析。结果共筛选出82篇有效文献,104例病例,男女比例为1∶1.08,年龄集中在18~44岁(51例,49.04%)。奥氮平引起不良反应多发生在用药时间2~7 d(33例,31.73%);累及的系统-器官以中枢及外周神经系统(56例,29.79%)为主,表现为迟发型肌张力障碍、不安腿综合征等症状,其次为代谢和营养障碍(33例,17.55%)。结论临床应高度重视奥氮平的不良反应,加强用药监护,确保用药安全。

一株高产淀粉酶扣囊复膜孢酵母的产酶条件优化及酶学性质研究

对筛选自芝麻香型白酒高温大曲中的1株高产淀粉酶扣囊复膜孢酵母的产酶条件和酶学性质进行研究。在单因素实验的基础上,运用响应面分析,优化得到菌株最佳产酶条件:原料添加量20 g,含水量51%,接种量18%,发酵温度24℃,在此条件下,经72 h固态发酵,淀粉酶活力达到12297 U/g,比优化前提高了约63.96%;进一步对菌株所产淀粉酶性质进行初步研究,该淀粉酶最适作用温度为50℃,最适作用pH值为4.0。实验结果表明,所筛选菌株产淀粉酶能力较强,性能优良,且所产淀粉酶能够适应大曲发酵的酸性高温环境,具有应用于高温大曲生产的潜力。

谢瓦散囊菌CICC 41584产香特性及在浓香型白酒大曲生产中的应用

将分离自白酒大曲中的产香谢瓦散囊菌(Eurotium chevalieri)CICC 41584应用到浓香型白酒大曲生产中,以期改善大曲风味特征。该研究采用顶空固相微萃取-气相色谱-质谱联用技术(HS-SPME-GC-MS),并结合感觉阈值和相对气味活度值(relative odor activity value,ROAV)探讨菌株在液体摇瓶发酵培养基及固态发酵大曲中的挥发性风味物质。结果表明,Eurotium chevalieri CICC 41584液体发酵液关键性风味化合物(ROAV≥1)为1-辛烯-3-醇、芳樟醇(里哪醇)、癸醛和香茅醇,其中1-辛烯-3-醇和芳樟醇的ROAV值分别为100和26.87,对发酵液整体风味贡献巨大,呈现青草香或绿茶青香风味;通过Eurotium chevalieri CICC 41584固态发酵大曲的关键风味物质为1-辛烯-3-醇、芳樟醇、异戊醛、4-乙基愈创木酚、乙酸和异戊酸,ROAV值分别为100、19.83、19.38、11.39、6.88和3.93,呈现了以1-辛烯-3-醇和芳樟醇为主导的茶香型风味。可见,Eurotium chevalieri CICC 41584可以改善白酒大曲风味,具有应用前景。

芝麻香型白酒高温大曲中高温放线菌及其功能基因的动态变化规律

为揭示高温放线菌及其功能基因与大曲理化性质的关系,进而为揭示微生物及高温大曲在白酒酿造中的功能作用,以及为定向调控提供技术支撑,通过宏基因组技术解析了芝麻香型白酒高温大曲中高温放线菌及其功能基因的分布及动态变化规律。结果表明,高温放线菌丰度与大曲品温显著正相关。随大曲品温升高,高温放线菌碱性磷酸酶蛋白(Clp,K03695)、groEL分子伴侣(K04077)、磷酸转运系统ATP结合蛋白(pstB,K02036)等耐热基因富集成为优势基因,并与大曲品温呈显著正相关关系,有效提升该菌属在高温下的生存能力。入房时间与CZAy注释基因、糖化力及酯化力均显著正相关,糖基水解酶、糖基转移酶基因与大曲糖化力与酯化力显著正相关,说明大曲发酵过程中高温放线菌丰度上升,碳水化合物降解相关基因逐渐富集,促进大曲糖化力与酯化力提升。

高通量测序技术分析酱香型白酒下沙轮次堆积过程的微生物多样性

研究通过高通量测序技术对酱香型白酒下沙轮次堆积发酵过程中细菌、真菌进行了全面的测序分析,从而解析堆积不同时间节点的微生物的群落变化规律。结果表明,堆积过程中八个时间节点分别检测到113个、134个、176个、169个、198个、207个、158个、142个细菌属,51个、79个、60个、105个、121个、166个、114个、103个真菌属。堆积过程中细菌优势菌属为乳酸菌,占比可达85%以上,真菌优势菌属均为生香酵母。该结果为进一步研究酱香型白酒的酿造机理提供了前期基础数据。

扣囊复膜孢酵母CICC33077在芝麻香型白酒高温大曲生产中的应用

采用微生物强化技术,通过表面喷洒和内部混料方式将扣囊复膜孢酵母CICC 33077应用于芝麻香型白酒高温大曲的生产,通过比较强化大曲和对照大曲的感官特性、微生物指标、内部结构、理化性质和发酵酒样来解析扣囊复膜孢酵母CICC 33077在大曲制备过程中发挥的作用。试验结果表明,与对照大曲相比,强化大曲曲块表面"穿衣"较好,断面整齐,曲皮较薄,内部质地疏松,扣囊复膜孢酵母数量显著增加,达到10~7cfu/g,糖化力和液化力显著增加,其中喷洒大曲糖化力和液化力分别达到1361 mg·G/g·h和5.6 g淀粉/g·h。强化大曲发酵得到的酒液色泽透明,香气浓郁,醇甜爽净,优于对照大曲发酵酒样。

腹腔热灌注化疗中灌注液体量与腹腔压力关系的研究

目的结合膀胱压力指标,研究腹腔热灌注化疗中灌注液使用的量与腹腔压力的关系。方法收集2018年6月~2019年3月本院胃肠外科行腹腔热灌注化疗(hyperthermic intraperitoneal chemotherapy,HIPEC)治疗的病例行HIPEC之前进行一般情况收集,并在热灌注时监测患者膀胱压与腹腔灌注液量的关系变化,并记录灌注期间的两根出水管路的通畅信息。结果期间我科共行收集有效相关HIPEC治疗病例32例,病因胃癌10例、卵巢癌7例、黏液癌6例、肠癌5例、腹膜癌3例,子宫内膜癌1例。男14例,女18例,中位年龄53岁(33~75岁),通过这些病例的数据获得腹腔灌注液与膀胱压的趋势线:Y(Y为膀胱压,cmH2O)≈1.067X+0.345X2(X为腹腔灌注液,L)。膀胱压为0~2.0 cm水柱时,盆腔引流管通畅率为46.9%,脾窝引流管通畅率为37.5%,两者无明显差异,两管均通畅率为21.9%。膀胱压为2.1~4.0 cm水柱时,盆腔引流管通畅率为78.1%,脾窝引流管通畅率为71.9%,两管均通畅率为65.6%,当膀胱压为4.1~6.0 cmH2O或更高时两管均通畅率为100.0%。结论HIPEC治疗过程中,承载主要作用的腹腔灌注液与腹腔压力存在二次函数关系。本研究发现,维持腹内压在4.1~6.0 cm以上时,能保证腹内灌注液的循环通畅。本研究为初步的单中心研究,仍需多中心的临床研究结果来验证。

宫颈癌组织GSTO1的表达与宫颈癌预后的相关性分析及其N-糖基化对宫颈癌恶性生物学行为的影响

目的研究谷胱甘肽S-转移酶Omega-1(GSTO1)在宫颈癌组织中的表达及其与患者生存时间的相关性,并探究GSTO1 N-糖基化对宫颈癌细胞增殖、迁移、侵袭和上皮间质转化的影响。方法用免疫组化检测82例宫颈癌患者癌组织中GSTO1的表达水平,分析GSTO1表达与临床病理特征的相关性。Kaplan-Meier法绘制生存曲线,评估宫颈癌组织中GSTO1的表达对患者生存时间的影响;单因素和多因素Cox回归分析评估影响宫颈癌预后的独立危险因素;NetNGlyc 1.0 Server数据库预测GSTO1潜在的N-糖基化修饰位点(Asn55、Asn135、Asn190);在宫颈癌细胞(HeLa)中转染GSTO155位、135位和190位N-糖基化突变载体以及GSTO1野生型载体和空载体,嘌呤霉素筛选稳定转染细胞;Western blot实验检测慢病毒干扰效果;EdU增殖实验、划痕愈合实验和Transwell实验检测GSTO1 N-糖基化定点突变对HeLa细胞增殖、迁移和侵袭的影响;Western blot实验检测GSTO1 N-糖基化定点突变对HeLa细胞上皮间质转化的影响。结果免疫组化结果显示GSTO1在宫颈癌组织中高表达;GSTO1在间质浸润深度≥1/2、有淋巴脉管间隙浸润、有淋巴结转移的宫颈癌组织中的表达率更高(P<0.05),且GSTO1高表达与较差的总生存时间相关;GSTO1 N-糖基化定点突变后,HeLa细胞的增殖、迁移和侵袭的细胞个数均减少(P<0.01);Western blot结果显示GSTO1 N-糖基化定点突变抑制HeLa细胞上皮间质转化。结论宫颈癌组织中GSTO1表达与患者间质浸润深度、淋巴脉管间隙浸润和淋巴结转移有关,且与患者较短的生存时间相关。GSTO1 N-糖基化定点突变能够抑制HeLa细胞的增殖、转移和上皮间质转化。

智能合约漏洞检测技术研究综述

区块链技术已经进入了以智能合约为标志的区块链2.0时代,频发的智能合约安全问题给区块链生态带来了严重的损失。通过对比不同的智能合约漏洞检测方法与检测工具存在的安全漏洞问题,总结出13种常见漏洞检测项。通过讨论5种主流的智能合约漏洞检测方法与相应的漏洞检测工具,对比总结5种漏洞检测工具针对13种漏洞检测项的检测情况。对比分析3种漏洞检测工具对于200个测试合约的检测结果,得出模糊测试检测方法简单高效并且不会产生误报。最后,针对检测结果展望智能合约漏洞检测技术的未来研究方向,并给出针对现有漏洞检测方法的改进思路,从而利于提高智能合约漏洞检测效率。

高通量测序技术解析扳倒井浓香型白酒窖泥原核微生物群落结构

通过Illumina Miseq 2×300bp高通量测序技术对山东扳倒井股份有限公司浓香型白酒窖泥原核微生物群落结构进行了研究。发现:窖泥中细菌主要为梭菌纲(Clostridia)、拟杆菌纲(Bacteroidia)、甲烷杆菌纲(Methanobacteria)和芽孢杆菌纲(Bacilli);古菌主要为甲烷微菌纲(Methanomicrobia)、甲烷杆菌纲(Methanobacteria)和热原体纲(Thermoplasmata)。同时得出窖池位置对窖泥原核微生物群落结构的丰富度和多样性影响最大,压池时间越长窖泥菌落结构的丰富度和多样性越高,多粮发酵窖泥菌落结构与单粮发酵窖泥菌落结构既有特异性也保持相关性。