头痛专病继续教育方法探索

目前国内头痛专病继续教育缺乏统一规范的标准方法,因此以解放军总医院神经内科目前开展的2种头痛继续教育模式(头痛学校和头痛进修教育)为例来探索头痛专病继续教育方法。头痛学校:以短期培训班形式招募培训对头痛诊疗有兴趣的医师,教授头痛诊疗基础知识、头痛系统性疾病管理模式(screen,migraine,aura,red flag and treatment,SMART)和计算机临床决策支持系统(computerized clinical decision support system,CDSS);头痛进修教育:以神经内科头痛病房、头痛门诊为实践基地开展为期半年到1年的头痛专病进修教育。头痛学校可在相对短的时间培训出大量头痛专病医师,部分优秀学员具备开办头痛专病门诊的资质和能力,但缺乏诊疗实践能力的培训;头痛进修教育:在培养头痛专病专家方面更有优势,但其时间、人力成本更高。头痛专病继续教育可有效促进头痛诊疗规范化、同质化,是减轻头痛专病所致负担的必要途径。不同头痛专病继续教育方法各有优缺点,在实践中可互为有效补充。

诊断相关分组或诊断-治疗打包支付方式下急性脑梗死诊断与治疗中国专家建议

诊断相关分组(diagnosis related groups,DRG)和诊断-治疗打包(diagnosis-intervention packet,DIP)支付方式是落实我国医疗保险支付方式改革的重要举措。缺血性卒中是我国成人致死致残的最主要疾病,如何规范开展DRG/DIP支付方式下的急性脑梗死的诊断与治疗,国内目前尚无共识。中国医师协会神经内科医师分会组织国内相关专家成立编写专家组,参照循证指南的制定方法步骤,调研、收集并整理临床医师及医院医保管理者关注的问题并检索相关文献,结合我国各地医疗机构实际情况制订本专家建议。本专家建议包括DRG和DIP支付方式概况、急性脑梗死规范化诊断和治疗建议、病案首页规范化填写、二级预防和门诊诊断与治疗建议,以及诊断和治疗面临的新问题和对策等多个方面内容,旨在推进指导临床医生在DRG和DIP支付方式下,进一步规范脑梗死的管理,并推进落实医保支付方式改革,最终达到医疗机构提质控费增效、参保患者自费负担降低和医保基金使用效能提升的目的。

Griffiths精神发育评估量表中文版评估丙戊酸钠、奥卡西平及左乙拉西坦对癫痫患儿不同能区发育影响的研究

背景癫痫是一种慢性发作性脑部疾病,发病率较高,可严重影响患者的生活质量。因此,及时治疗控制癫痫发作尤为重要。大量研究表明抗癫痫药物对认知有影响,但具体到对患儿不同能区的影响研究较少。目的采用Griffiths精神发育评估量表中文版(GDS-C)探讨丙戊酸钠(VPA)、奥卡西平(OXC)、左乙拉西坦(LEV)对局灶性癫痫患儿不同能区发育的影响。方法选取2021年1月—2022年4月在郑州大学第三附属医院小儿神经内科首次门诊及病房就诊的局灶性癫痫发作患儿83例,按随机数字表法将其分为VPA组27例、OXC组28例、LEV组28例,将同期体检的30名健康儿童作为对照组。依据发作频率评价临床疗效,记录治疗前及治疗6个月后脑电图癫痫样放电(IEA)变化情况,采用GDS-C对受试儿童不同能区的发育商进行评估。结果VPA组、OXC组、LEV组患儿临床疗效总有效率分别为92.6%、89.3%、92.9%,三组比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.418,P=1.000)。VPA组、OXC组、LEV组患儿脑电图IEA情况总有效率分别为88.9%、57.1%、89.3%,三组比较差异有统计学意义(χ^(2)=11.152,P=0.004);其中OXC组患儿脑电图IEA情况总有效率低于VPA组和LEV组(P<0.05)。治疗前,四组受试儿童各维度发育商比较,差异均有统计学意义(P<0.05);三组患儿各维度发育商均低于对照组(P<0.05)。治疗后,三组患儿手眼协调、表现维度发育商比较,差异有统计学意义(P<0.05);LEV组患儿运动、个人-社会维度发育商高于VPA组(P<0.05);LEV组患儿个人-社会、手眼协调、表现维度发育商高于OXC组(P<0.05)。与治疗前相比,VPA组患儿个人-社会、实际推理维度发育商均降低(P<0.05);LEV组患儿个人-社会、语言、手眼协调、表现、实际推理维度发育商均升高(P<0.05)。结论VPA、OXC、LEV对儿童局灶性癫痫均有较好的治疗作用,且三者疗效相当;脑电图IEA情况改善方面,OXC劣于VPA、LEV;VPA可能对患儿个人-社会、实际推理维度产生不利影响,OXC影响不大,LEV对患儿个人-社会、语言、手眼协调、表现、实际推理维度可能具有一定的改善作用。

“双碳”目标下医院能源管理模式、技术装备的创新--以首都医科大学附属北京友谊医院为例

为准确把握绿色低碳新发展理念、发挥节能管理的作用,首都医科大学附属北京友谊医院基于全面节约的战略,分析能耗现状,阐述节能管理与技改的相关实践,提出能耗和碳排放量的相关标准与要求,探索了现代医院能源管理模式,推动公共机构绿色低碳转型。

癫痫患者减停抗癫痫药物后发作间期癫痫样放电对复发风险的研究

目的探究并分析发作间期癫痫样放电(interictal epileptiform discharges,IED)对癫痫患者减停抗癫痫药物(antiepileptic drugs,AED)后复发的影响。方法选取2015年7月~2016年7月在解放军总医院神经内科诊治≥2年无发作的癫痫患者100例,按国际抗癫痫联盟1981年推出的癫痫发作分类分为IED组51例和无IED组49例,又根据年龄分为老年组21例,非老年组79例。所有患者至少随访1年,通过门诊复诊或电话随访。结果 100例癫痫患者中,不同发作类型两两比较,肌阵挛、复杂部分发作和≥2种发作类型的癫痫患者IED发生率并无明显差异,但明显高于强直-阵挛、失神和简单部分发作的癫痫患者,差异有统计学意义(P<0.05)。IED组癫痫复发37例(72.5%),无IED组癫痫复发16例(32.7%)。logistic回归分析显示,病程(OR=1.165,95%CI:1.022~1.329,P=0.022)和IED(OR=2.794,95%CI:1.040~7.509,P=0.042)可能是减停AED后癫痫复发的危险因素。老年组病程明显长于非老年组[(10.10±7.55)年vs(5.97±4.04)年,P=0.001]。结论发作类型和病程对长期无发作的癫痫患者减停AED后是否复发具有可靠的预测价值和临床意义。

大型医院在神经病学进修生教育培养中的几点体会

医学教育是一个终身过程。医学生毕业后再教育是根据医院需求有目的、有计划、有组织地培养医药卫生人才的教育活动。教学医院招收进修生实地培养是对下级医院医生系统培养、规范操作、理念更新的主要方式,教学医院在再教育环节中承担重要责任。神经病学是一门专业性强的学科,如何让进修生在短暂的进修期内学有所获,提高培育质量,结合长期的临床教学实践工作,浅谈几点体会。

急性缺血性卒中替奈普酶静脉溶栓治疗中国专家共识

为临床医师合理使用新型溶栓药物——替奈普酶静脉溶栓治疗缺血性卒中提供参考依据。由中国医师协会神经内科医师分会组织相关脑血管病专家成立共识编写专家组,通过系统回顾相关文献,总结已发表的临床研究及临床试验网(https://clinicaltrials.gov)注册研究信息,按照《中国脑血管病指南制定方法及应用》,反复讨论制定专家共识。本共识对替奈普酶静脉溶栓治疗缺血性卒中的适应证、药物剂量和安全性等方面提出了明确的推荐意见,同时对轻型卒中、后循环卒中以及联合血管内治疗等方面也展示了进一步探索前景。本共识为相关学科临床医师使用替奈普酶静脉溶栓治疗缺血性卒中和进一步开展相关临床研究提供了可行性建议和指引。

老年癫痫患者的临床特征分析

目的探讨老年癫痫患者的病因、临床特征及治疗现状。方法采用回顾性研究的方法,收集2015年9月~2017年12月在我院就诊的癫痫患者363例,根据发病时间分为迟发组134例,早发组56例与中青年组173例。对比分析3组病因、发作类型、脑电图表现、并发症及抗癫痫药物治疗情况。结果 3组男性、年龄、起病年龄、病程、脑血管病、癫痫复杂部分发作、单纯部分发作及强直阵挛+复杂部分发作比例比较,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。与中青年组比较,迟发组脑血管病及复杂部分发作类型比例均明显升高(P<0.05,P<0.01)。迟发组最常见病因为脑血管病(18.7%)。3组最常见的发作类型均为强直阵挛发作。早发组强直阵挛+复杂部分发作率明显高于中青年组和迟发组(33.9%vs 26.0%和9.0%,P<0.01),中青年组强直阵挛+复杂部分发作率亦明显高于迟发组,差异有统计学意义(26.0%vs 9.0%,P<0.05)。3组并发症发生率及单一药物治疗比例比较差异有统计学意义(P<0.01)。老年癫痫患者最常见并发症为高血压、糖尿病等。3组脑电图阳性率比较无显著差异(P>0.05)。结论脑血管病是迟发老年癫痫最常见的病因,最常见的发作类型是强直阵挛发作。老年癫痫患者伴发疾病以高血压为主,治疗以单一药物为主。

脑白质病变的影响因素及对认知功能的影响分析

目的分析脑白质病变(white matter lesions,WMLs)相关危险因素,WMLs对认知的影响特点,为早期预防提供依据。方法选取2015年6月-2018年6月就诊于解放军总医院第四医学中心的WMLs患者88例为WMLs组,因头晕、头痛等不适就诊的非WMLs患者42例为对照组,比较两组年龄、性别、慢性病史以及血脂、血糖、尿酸、血清同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)等指标差异,分析WMLs的危险因素;比较两组的简易智能精神状态检查量表(mini mentalstateexamination,MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment,MoCA)。结果WMLs组的体质量指数、动脉粥样硬化病史、糖尿病病史、原发性高血压病史、收缩压、舒张压、尿酸、Hcy、三酰甘油、超敏C反应蛋白、空腹血糖、糖化血红蛋白显著高于对照组,总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。非条件logistic回归模型显示,超敏C反应蛋白(OR:33.840;95%CI:3.577~320.114)、动脉粥样硬化(OR:4.603;95%CI:1.473~14.377)、Hcy(OR:4.324;95%CI:1.273~14.688)、空腹血糖(OR:1.047;95%CI:1.002~1.094)是WMLs的独立危险因素。WMLs组的MMSE总分以及MMSE分项中计算力、回忆能力、语言能力、定向力、MoCA总分以及MoCA分项中的视空间及执行能力、注意力、语言能力、抽象力、延迟回忆能力评分均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论WMLs的独立危险因素是超敏C反应蛋白、动脉粥样硬化、Hcy、空腹血糖。WMLs会对多个认知领域造成影响。

老年脑微出血患者的动态血压特点及危险因素分析

目的探讨老年高血压患者24h动态血压特点与脑微出血(CMB)之间的关系,分析CMB的危险因素。方法连续选择2018年1月至2021年8月于解放军总医院第二医学中心和第八医学中心行24 h动态血压监测及头颅磁共振检查的老年高血压患者585例,根据头颅磁共振检查结果分为CMB组(184例)和非CMB组(401例)。分析2组基线资料以及24 h动态血压各参数之间的差异,用多因素logistic回归分析老年高血压患者发生CMB的危险因素。结果CMB组患者年龄高于非CMB组[(82.34±8.46)岁vs(79.29±9.10)岁,P=0.000],血红蛋白水平低于非CMB组[(130.04±15.54)g/L vs(133.38±16.45)g/L,P=0.021];CMB组24 h平均收缩压、24 h平均动脉压、24 h平均脉压差、昼间平均收缩压、昼间平均脉压差、夜间平均收缩压、夜间平均动脉压、夜间平均脉压差、24 h收缩压标准差、24 h收缩压升高时间百分比均显著高于非CMB组,收缩压夜间下降率、舒张压夜间下降率显著低于非CMB组,差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。多因素logistic回归分析显示,年龄、夜间平均收缩压升高及服用抗栓药物是发生CMB的独立危险因素(P<0.01)。结论高龄、夜间平均收缩压增高、服用抗血小板药物与老年高血压患者发生CMB相关,24 h血压变异性指标与老年CMB无显著关联。

毛细血管指数评分用于前循环大血管闭塞机械取栓治疗

目的探讨急性前循环大血管闭塞患者接受机械取栓治疗前应用毛细血管指数(CIS)评估颅脑侧支循环的价值及其与治疗预后的相关性。方法回顾性分析接受血管内取栓治疗的急性前循环大血管闭塞患者42例。所有患者术前完成全脑数字减影血管造影术(DSA),并根据DSA进行的CIS评分分为充盈良好(fCIS)组28例和充盈不良(pCIS)组14例。根据术后1~3个月随访患者改良的Rankin量表(mRS)评分分为预后良好组25例和预后不良组17例。采用单因素分析比较2种不同分组患者的临床基线资料,多因素Poisson回归分析CIS与术后1~3个月mRS的相关性。结果pCIS组预后不良发生率明显高于fCIS组(71.4%vs 17.9%,P=0.001)。预后不良组发病至血运重建时间明显高于预后良好组[(353.5±131.0)min vs(232.4±79.7)min,P=0.002]。多因素Poisson回归分析显示,CIS为术后1~3个月mRS评分的危险因素(OR=0.576,95%CI:0.459~0.723,P=0.000)。结论CIS作为一种侧支循环的评估办法,是影响血管内机械取栓患者1~3个月后临床改善的重要因素,且有预估作用。

颞叶癫痫患者的冲动特征及影响因素分析

目的分析颞叶癫痫患者的冲动特征及可能的影响因素。方法收集2017年8月-2018年10月就诊于我科癫痫专病门诊的癫痫患者159例,分为颞叶癫痫组及非颞叶癫痫组,颞叶癫痫组95例,男性52例,女性43例,年龄15~50(30.6±9.6)岁;非颞叶癫痫组64例,男性36例,女性28例,年龄16~54(30.3±10.5)岁。同期选择与患者性别、年龄及受教育年限相匹配的健康对照52例。应用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、BIS-11冲动量表和Dickman冲动量表对所有入组人员进行认知评估及冲动性评估,分析颞叶癫痫患者冲动性的影响因素。结果颞叶癫痫组BIS-11总分高于正常对照组(66.3±10.2 vs 62.1±10.3,P<0.05)。颞叶癫痫组及非颞叶癫痫组的Dickman功能性冲动评分均低于正常对照组(4.9±2.8和4.5±2.6 vs 6.2±2.5,P<0.05),Dickman非功能性冲动评分均高于正常对照组(4.3±3.0和5.3±3.3 vs 3.0±2.9,P<0.05)。多重线性回归分析显示年龄、性别、教育年限、起病年龄、发作频率、发作类型、服用药物种类、认知是颞叶癫痫患者冲动性的影响因素(P<0.05)。结论颞叶癫痫BIS-11总分增高,颞叶癫痫及颞叶外癫痫均表现为Dickman非功能性冲动增高、功能性冲动降低,颞叶癫痫患者冲动性受到年龄、性别、教育年限、起病年龄、发作频率、发作类型、服用药物种类、认知等因素的影响。

基于暗通道优先和Hough变换的雾天车道线识别算法

针对雾天车道线无法通过常规方法识别的缺陷,提出一种改进雾天环境下车道线识别算法。采用形态学腐蚀运算对暗通道优先去雾算法做出改进并应用于选定的感兴趣区域(ROI);结合二维伽马变换和局部大津(OTSU)法得到亮度提高后的二值图;在改进极角约束Hough变换的基础上,提出了一种左右车道线分类识别的算法,实现对车辆所在车道左右两侧车道线的准确识别。实验结果表明:该算法不但能提高雾天环境下车道线识别的准确率和实时性,还对雾天行车安全具有重要的实际应用意义。

基于无掩模定域性电沉积的3D打印平面微结构工艺研究

平面微结构在偏振光栅、表面增强拉曼散射(Surface Enhanced Raman Scattering, SERS)等方面有着广泛的应用。基于无掩模定域性电沉积技术,采用尖锥状探针式微型阳极逐层扫描的方式,打印简单金属平面微结构;分别采用数字显微镜、扫描电子显微镜对平面微结构进行尺寸数据测量及微观形貌观测。研究了打印层数、电压和极间距对线条宽度及成型质量的影响规律,试验结果表明,当打印层数为80~220时,随着打印层数的增加,线条宽度保持在320μm左右,没有发生明显变化;当电压较小(<4.2 V)时,线条表面主要由粗大的胞状颗粒构成;电压增大至4.4~4.6 V时,可以打印出平滑均匀、直线度良好的线条;当电压增大至4.8 V时,线条高度方向上的均匀性变差,发生树枝晶状生长;当电压从4.2 V增大至4.8 V时,线条宽度先增大后减小;极间距从40μm增加至80μm时,线条成型质量没有发生明显变化,线条宽度在不断增大。综上所述,打印层数(>80层)并不会影响平面微结构的线条宽度,电压比极间距对平面微结构的线条宽度与成型质量有着更为显著的影响。

利妥昔单抗在视神经脊髓炎谱系疾病和多发性硬化缓解期治疗中的安全性

目的评价利妥昔单抗(RTX)在视神经脊髓炎谱系疾病(NMOSD)和多发性硬化(MS)缓解期预防疾病复发治疗中的安全性。方法对127例NMOSD患者和27例MS患者(共533例次)RTX应用的输液相关不良反应(IRR)和输液后3个月内的后续不良反应进行回顾性分析。结果NMOSD患者127例中67例(52.8%),27例MS患者中12例(44.4%),共出现190例次IRR(占输注总例次的35.6%)。最常见的IRR为咽部不适感(咽痒、咽干、咽部异物感、咽部紧缩感等)共90例次(占IRR总例次数的47.4%),其他常见IRR还包括胸闷31例次(16.3%)、皮疹33例次(17.4%)等,持续时间为3 min~7 d,多数通过减慢输液速度可获缓解。输液后3个月内19例(15.0%)NMOSD患者和2例(7.41%)MS患者出现40例次输液后续不良反应,常见者包括感觉障碍10例次(25.0%),肺部感染7例次(17.5%),斑疹/斑丘疹、发热及荨麻疹各5例次(12.5%),其中因严重肺部感染、呼吸衰竭死亡1例。结论RTX的IRR发生率较高,但程度较轻,多可通过减慢输液速度来缓解症状。输液后有发生严重肺部感染的可能,应用前需评估感染风险,发生后及时处理。

电沉积3D打印图案化微结构工艺优化与应用

通过单因素实验研究了阳极扫描速率和加工电压对成形件整体轮廓、微观形貌及沉积层厚度的影响规律。结果表明:随着阳极扫描速率的增大,成形沉积层的厚度逐渐减小,成形件表面的均匀性与微观结构致密性将得到逐步改善;随着加工电压的增大,沉积层厚度呈现先线性增加后急剧增大的趋势,成形件的直线度、表面均匀性与致密性呈现出先提高后降低的趋势,并逐渐转变为树枝晶状生长。当阳极扫描速率为25μm/s、加工电压为4.6 V时,电沉积3D打印的图案化结构可实现最小层厚0.97μm的打印,内部沉积层之间、沉积层与阴极基底之间均结合紧密。

不同b值对脑部DWI图像纹理特征参数的影响

目的比较不同扩散敏感因子(b value,b值)下脑部扩散加权成像(Diffusion-Weighted Imaging,DWI)图像纹理特征参数差异并探索不同b值下急性脑梗死灶的表观弥散系数(Apparent Diffusion Coefficient,ADC)值和纹理特征变化。方法选取98名健康受试者及12例急性脑梗死患者,对其MRI的DWI序列(b值=1000 s/mm^(2)及3000 s/mm^(2))轴位图像进行纹理特征分析(角二阶矩、对比度、自相关、逆差距及熵),采用独立样本t检验及Wilcoxon检验比较各组间的纹理特征参数差异。结果两个b值下的图像的正常皮质、白质及尾状核头的ADC值、角二阶矩、对比度、自相关、逆差距及熵差异均有统计学意义(P<0.05),急性梗死灶的ADC值及对比度差异有统计学意义(P<0.05)。结论不同b值对脑部DWI图像纹理特征测量存在影响,进行DWI的纹理特征参数研究时,b值应作为控制变量;临床应用既往研究结论时也应考虑不同b值的影响。

国产注射用A型肉毒毒素治疗脑卒中后上肢痉挛的安全性和疗效的随机双盲对照研究

目的 评价国产注射用A型肉毒毒素200 U注射剂量（如合并拇指肌张力障碍的受试者注射240 U）治疗脑卒中后上肢痉挛的安全性和有效性.方法 本研究是一项多中心、分层区组随机、双盲、安慰剂平行对照的临床试验,所有受试者（来自2014年9月至2016年2月的15家临床中心）签署知情同意后书后采用分层区组随机法按2∶1比例随机分配到试验组（给予国产注射用A型肉毒毒素200 U或240 U,n=118）和对照组（辅料成分,不含A型肉毒毒素,n=60）.试验分2个阶段：核心试验（1周筛选期、12周双盲治疗期）;扩展试验（对核心阶段的两组患者序贯进行开放治疗,观察期6周）.受试者在注射后第1、4、6、8、12、16、18周来院随访,并对患者腕部屈肌、四指屈肌、拇指屈肌进行改良Ashworth量表（Modified Ashworth Scale,MAS）、功能残疾量表、总体评估量表评分.主要疗效指标为试验组和对照组治疗第6周时的MAS评分较基线的变化值.结果 （1）主要疗效指标显示,试验组治疗第6周腕屈肌肌张力MAS评分较基线变化-1.00（-2.00,-1.00）分,对照组较基线变化0.00（-0.50,0.00）分,差异有统计学意义（Z=6.618,P＜0.01）,试验组疗效优于对照组.（2）安全性结果显示：核心阶段：试验组有10例发生13次不良反应,发生率为8.47％（10/118）,对照组有3例发生3次不良反应,发生率为5.00％ （3/60）,全部为轻到中度不良反应,无重度不良反应发生,试验组与对照组在不良反应发生率上差异无统计学意义.扩展阶段：3例患者发生4次不良反应,发生率为1.95％（3/154）,严重程度全为轻度,无重度不良反应发生.结论 国产注射用A型肉毒毒素治疗脑卒中后上肢痉挛是安全、有效的.

复方曲肽注射液治疗急性缺血性脑卒中400例:多中心回顾性研究

目的:评价复方曲肽注射液治疗急性缺血性脑卒中(IS)的安全性和有效性。方法:选择2017年11月至2018年11月河北医科大学附属第二医院等9家医院收治的急性IS患者400例为研究对象,在常规治疗的基础上,根据合并用药不同分为试验组203例(复方曲肽注射液+常规治疗),对照组85例(其他神经节苷脂类药物+常规治疗)及空白组112例(常规治疗)。观察治疗前后各组的美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分及改良Rankin量表(mRS)评估结果,根据NIHSS评分改变情况评估疗效。将试验涉及的其他药物作为疗效判定的混杂因素,采用倾向性评分法对其进行控制,并对试验结果进一步分析。结果:治疗后,试验组、对照组和空白组的显效率分别为84.24%、48.24%和12.50%,有效率分别为92.61%、57.65%和33.04%,组间差异均有统计学意义(均P<0.05)。各组治疗后NIHSS评分相较基线降低的程度从高到低排序为试验组、对照组和空白组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。经倾向指数评分后,试验组和对照组最终各获得53例匹配病例,试验组和空白组最终各获得96例匹配病例。再进行组间两两比较。试验组和对照组总有效率和显效率分别为86.79%vs 52.83%(P<0.05),73.58%vs 44.17%(P<0.05)。试验组NIHSS评分相对于基线下降3(15,1),对照组降低1(12,0),差异有统计学意义(P<0.05)。倾向指数评分后,试验组和空白组总有效率和显效率分别为91.67%vs 31.25%(P<0.05)、83.33%vs 10.42%(P<0.05)。试验组NIHSS评分相对于基线降低5(15,1),空白组降低0(6,0),差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组和空白组比,试验组有更多比例的患者Rankin分值分布于完全无症状-轻度残疾区间。三组的不良事件发生率组间差异无统计学意义(P>0.05),未观察到严重不良事件。结论:复方曲肽注射液治疗急性IS安全、有效。

脊髓亚急性联合变性患者电生理特点分析

目的分析脊髓亚急性联合变性(SCD)患者的电生理特点。方法回顾性分析2014年1月至2018年9月解放军总医院第一医学中心神经内科收治的85例SCD住院确诊患者的神经电生理检查结果。结果运动神经传导异常率[27.4%(93/339)]低于感觉神经传导[45.9%(107/233)](P<0.001);感觉神经动作电位波幅较传导速度更易受累[22.7%(53/233)比4.7%(11/233),P=0.001]。针极肌电图下肢较上肢异常率更高[31.9%(59/185)比5.7%(5/87),P<0.001],自发电位有无与病程、神经功能评分无关。下肢体感诱发电位(SEP)异常率[80.8%(118/146)]高于上肢[61.1%(77/126)](P<0.001),SEP异常率[71.7%(195/272)]高于周围神经[35.0%(200/572)](P<0.001)。视觉诱发电位(VEP)异常率为15/16。神经功能评分与腓总神经波幅、N9、N20潜伏期有相关性。结论电生理检查提示SCD患者后索损伤较周围神经损伤更常见,感觉重于运动,下肢重于上肢,感觉神经轴索较髓鞘损害更常见。电生理检查对SCD的早期诊断、神经系统定位、病情严重程度评估有重要的应用价值。