由唐至宋:宋代节日面食的传承与创新

宋代是我国农商经济发展的高峰期,饮食文化与节日文化的兴盛期。在这种背景下,宋人把对面食的喜爱融入节日生活中,制作出了种类丰富的节日面食。这些节日面食既有继承唐代已有的节日面食而形成的传统节日面食,又有结合宋代社会情况而形成的新兴节日面食,同时又有部分被后代继承,成为现今众多节日食物的前身。因此宋代的节日面食上承唐代,下启后世,种类丰富,具有节日文化内涵与商业价值,对今天的节俗饮食产生了深远的影响。

新疆塔什库尔干铁矿带1∶1万直升机航磁调查及找矿线索

新疆塔什库尔干沉积变质型铁矿带位于高海拔、深切割的喀喇昆仑山,铁矿成矿潜力大,但由于该区处于无人区,交通十分困难,找矿难度也很大。工作区虽已完成1∶5万航磁覆盖,但由于使用固定翼飞机测量,平均飞行高度达到794 m,获得的航磁异常较圆滑,难以精确识别铁矿引起的磁异常。直升机航空物探调查在地形复杂区大比例尺调查中已基本取代固定翼飞机航空物探调查,其优势是成本低、机动灵活、稳定性好、可超低空飞行获取更丰富的航空物探信息等。文章通过对处于无人区的1∶5万航磁异常新C-1999-13、新C-2008-1324和新C-2008-1285开展1∶1万直升机航磁调查,获取了高精度、高分辨率航磁数据,进一步精细刻画了航磁异常形态;采用多种异常分离技术对航磁异常进行分解,圈定了多处具有找矿意义的磁异常。随后采用直升机投送人员开展航磁异常踏勘,在新C-1999-13异常区发现了磁铁矿转石,证实直升机航磁测量和随后的直升机异常检查快速高效,对新一轮找矿突破战略行动中在高海拔深切割的无人区开展磁性矿勘查具有较好的参考价值。

超塑成形工艺及设备浅析

超塑成形/扩散焊接(SPF/DB)技术是利用材料在超塑性状态下良好的固态粘合性能而发展起来的一种组合工艺技术。本文对超塑成形/扩散焊接(SPF/DB)成形工艺、热成形机和真空氩气成形系统进行了详细介绍分析。

急诊专科医联体模式在下游医院危重症患者救治中的应用探索

目的评估北京协和医院急诊科-北京市隆福医院“点对下游医院多科室”急诊专科医联体模式在危重症患者救治中的作用。方法回顾性收集2018年12月—2020年11月北京市隆福医院ICU患者的临床资料,并根据是否建立急诊专科医联体,将患者分为建立前组(2018年12月—2019年11月)和建立后组(2019年12月—2020年11月)。比较两组临床资料、疾病谱、接受检查/治疗情况及院内死亡率。结果共350例符合纳入与排除标准的ICU患者入选本研究。其中急诊专科医联体建立前组126例,建立后组224例(其中162例为医联体转诊患者)。建立前组患者疾病谱主要由常见的危重症疾病构成,其中占比居前3位的疾病分别为急性心血管疾病(34.1%)、重症肺炎(25.4%)、外科手术后(19.0%),建立后组患者疾病谱多样性增加,其中占比居前3位的疾病分别为重症肺炎(31.2%)、肾功能衰竭(13.8%)、急性脑血管病(9.8%)。相较于建立前组,建立后组年龄降低[68.50(57.00,79.00)岁比78.00(68.25,84.00)岁,P<0.001],急性生理学和慢性健康状况Ⅱ评分[18.00(14.00,24.00)分比15.00(12.00,22.75)分,P=0.005],序贯器官衰竭估计(sequential organ failure assessment,SOFA)评分[5.00(3.00,7.25)分比3.00(2.00,6.00)分,P<0.001],中心静脉置管(52.7%比20.6%,P<0.001)、连续性肾脏替代治疗(22.3%比4.0%,P<0.001)、使用血管活性药物(21.4%比11.9%,P=0.037)、去甲肾上腺素(17.0%比7.1%,P=0.015)的比例均显著升高,住院时间[(11.61±9.41)d比(10.06±7.63)d,P=0.260]、住院费用[(18982.35(9251.80,51677.59)元比39113.11(19500.03,68981.90)元,P=0.067]、院内死亡率(12.1%比10.3%,P=0.753)均无显著变化。此外,急诊专科医联体建立后,北京市隆福医院ICU收治了25例疑难病患者(急诊专科医联体建立前无疑难病患者),并开展了多项新技术,其中实施床旁支气管镜操作9例,床旁超声检查105例。多因素Logistic回归分析结果显示,在调整年龄、SOFA评分等因素后,建立急诊专科医联体对ICU患者院内死亡率无显著影响(OR=0.994,95%CI:0.401~2.464,P=0.990)。结论北京协和医院急诊科-北京市隆福医院“点对下游医院多科室”急诊专科医联体建立后,在北京市隆福医院ICU患者病种复杂程度及危重程度增加的同时,患者院内死亡率无明显增加。急诊专科医联体可能有助于提升下游医院危重症患者救治能力。

文人知兵:论杨万里的对金军事谋略

杨万里是一位诗人,在中国诗坛占有一席之地。不仅如此,杨万里文人知兵,其对金的军事谋略亦值得关注。杨万里对金的军事谋略主要表现为:选将以新,任将以能;淘汰冗兵,以边地养边民;两淮引民屯田以沿江拒守;主守后战。杨万里的军事谋略切合南宋实际情况,阐明了南宋军队存在的弊端,试图从根本上解决南宋对金的军事困境,具有很强的现实意义,惜其军事谋略未被付诸实施。

雄安新区自然资源与环境-生态地质条件分析

自然资源、环境本底及生态地质条件调查是城市地质调查的基础,可为城市国土空间规划、建设及精细化管理提供有效的基础地质支撑。随着雄安新区城市进程的加快,使得其自然资源与生态环境发生了翻天覆地的变化。本文基于雄安新区综合地质调查成果,明确了雄安新区自然资源与生态环境本底条件,分析了建设周期内自然资源变化趋势,探讨了未来城市建设应关注的自然资源与生态地质问题。结果表明,雄安新区设立后,土地利用类型发生了巨大改变,林地面积增加约58.1 km^(2),草地面积增加约2.0 km^(2),耕地面积减少68.8 km^(2),建设用地增加7.2 km^(2),土壤质量以优质和良好为主;雄安新区浅层与深层地下水水位总体呈现从西北部往东南部流动,水位逐渐降低,局部存在地下水降落漏斗,浅层地下水水位埋深一般为5^(2)0 m,以企稳回升为主,深层地下水水位一般为25~35 m,水位下降区占比仍较高;白洋淀湿地动植物资源丰富,水质逐渐好转;地热资源开采利用条件好,全区地热流体可开采热量为10.10×10^(16)J/a,折合标准煤346.03万t/a;应重点关注新区存在的生态环境地质问题如地面沉降及地裂缝、地下水水位变化、砂土液化、坑塘、软弱土等,避免因生态环境地质问题引发工程事故,必要时应采取有效的预防措施。

急性上呼吸道感染中成药应用专家共识

《急性上呼吸道感染中成药应用专家共识》由世界中医药学会联合会急症专业委员会、中国医师协会急诊医师分会、中国中西医结合学会急救医学专业委员会、中国急诊科医联体共同组织发起,该共识通过对临床主要用于治疗急性上呼吸道感染(AURI)的中成药进行疗效和安全性等方面总结分析,并通过编写专家共同讨论,制定出有关AURI的专家共识,以期为临床治疗AURI提供借鉴。

故园春梦总依依:虞集的巴蜀情怀探析

虞集祖上世居四川,后因宋季战乱而移居江西。虞集家学渊源深厚,曾祖父虞刚简及外祖杨文仲均为巴蜀著名学者,故其一生成就肇启于蜀学,其对蜀学也尊崇有加。虞集喜爱巴蜀的风土人情,他在诗文中赞美巴蜀文化,流露出自己对巴蜀的眷恋之情。虞集44岁时,蒙恩代祀西岳,踏上祖籍地,对故园遗物表达了追思之情。

情景模拟法在临床医学专业本科生AED教学中的效果研究

目的研究情景模拟法在临床医学专业本科生自动体外除颤器(automated external defibrillator,AED)教学中的效果。方法2019年9月选取安徽医科大学临床医学专业本科生148人进行AED教学,按方法不同,随机分为非情景模拟组76人与情景模拟组72人。教学前后对学生进行问卷调查。教学后摄像记录学生一次模拟除颤全过程。分析并比较两组除颤成功率和各步骤正确率、开机时间及除颤时间。结果两组学生在年龄、性别、对AED了解、培训经历和使用理念方面比较无统计学差别。教学后学生对AED了解、遇见心脏骤停(cardiac arrest,CA)想到尽快获取AED及敢于使用AED的比例比教学前均明显增加(100%比68%;99%比45%;93%比30%,均P<0.05),但两组间比较无统计学差别。情景模拟组模拟除颤成功率、AED开机、粘贴电极片以及保持合适距离的正确率要高于非情景模拟组(100%比82%;97%比45%、86%比63%、100%比90%,均P<0.05),连接电极线和按下除颤按钮正确率两组间比较没有统计学差别(100%比99%;94%比93%,均P>0.05)。情景模拟组中开机时间及除颤时间均少于非情景模拟组〔S:10(7.25,11.75)比56(14,82.5)、81.5(75.25,89.75)比104(90.5,119.25),均P<0.05)〕。结论AED教学能增进临床医学专业本科生对AED的了解,显著提升他们在遇见CA想到尽快获取AED的意识和操作自信,其中应用情景模拟法教学的学生模拟除颤表现更为优异。

东秦岭地区秦岭群与陡岭群关系判断及构造启示

位于东秦岭造山带商南—丹凤断裂带两侧的秦岭群与陡岭群之间的相关关系历来存在较大争议。它们是否属于同一块体,或者什么时候属于同一块体,又在什么时候裂解分开,不同学者从不同的角度给出了不同的认识。依据东秦岭地区1∶5万航空放射性资料和航空磁测资料分析认为:秦岭群以较平静的负磁场背景为主,对应航放总道及钍道为偏高场;而陡岭群则以磁异常幅值较大的正磁场为特征,对应航放总道及钍道为偏低场。综合东秦岭地区地震测深速度与视电阻率剖面分析结果研究认为,秦岭群的原岩组成以碳酸岩、泥质岩为主,形成于稳定大陆边缘的构造环境;而陡岭群的原岩组成以基性岩为主,形成于活动大陆边缘的构造环境。不少学者认为太古宙时期华北板块与扬子板块为一个统一陆块,秦岭群与陡岭群形成于2 000 Ma以前,但并没有给出太古宙统一板块的具体分裂时间。本研究推断至少在早元古代华北板块与扬子板块已经发生分离,并且它们之间可能已有大洋产生。

《急诊医学》课程思政的效果评价

目的 探讨课程思政建设在急诊医学中的应用。方法 以中国医学科学院北京协和医学院临床医学八年制大学五年级至七年级的医学生为研究对象,在进行《急诊医学》课程讲授后发放自设调查问卷。从医学生对课程思政的了解程度、课程思政内容形式合理性及教学效果、课程思政现实必要性及改进方式进行评价。结果 融入课程思政的《急诊医学》课程受到学生好评(思政的内容及形式满意率为92.1%~100%),对医学生的创新能力、自主学习能力、团队合作能力和社会责任感等方面均有所帮助(教学效果满意率为92.1%~98.9%)。但医学生对课程思政的理解程度不深;对临床实践操作能力、自主学习能力和创新思维能力的融入不足是目前医学课程思政的劣势。结论 急诊医学的课程思政建设非常必要,未来可通过加强教师培训、引导自主学习、增加实践机会和开展课堂讨论等方式进行改进。

创伤失血性休克中国急诊专家共识(2023)

创伤失血性休克是严重创伤后“可预防性死亡”的主要原因。目前我国创伤失血性休克诊疗的规范性仍有待提高,为此我们组织了国内多个学术组织的急诊专家,基于最新的临床与基础研究证据,权衡患者获益程度,编写了适用于院前急救、院内救治等创伤失血性休克不同阶段的专家共识,旨在为中国急诊医生规范救治创伤失血性休克提供系统、全面的参考依据。

局部应用万古霉素预防腰椎手术术后手术部位感染的疗效及对炎性因子水平的影响

目的:探讨局部应用万古霉素预防腰椎手术术后手术部位感染(surgical site infection,SSI)的疗效及对炎性因子水平的影响.方法:选取2016年8月至2018年7月东营市人民医院收治的拟行手术治疗的腰椎退变性疾病患者596例,根据随机数字表法分为治疗组与对照组,每组298例.对照组患者术前30 min静脉注射头孢辛钠2.0 g,术中每3 h追加1次;治疗组患者在对照组常规抗菌药物预防感染基础上,术中切口关闭前在术野局部应用万古霉素1.0 g预防感染.观察两组患者的感染率和感染特征,比较术前,术后1、3、5、7、14 d及6周的C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)及红细胞沉降率(ESR)等指标水平的差异,收集患者并发症发生情况.结果:治疗组患者术后SSI发生率为0.67%(2/298),明显低于对照组的5.03%(15/298),差异有统计学意义(P<0.05);治疗组患者浅切口感染率、深切口感染率明显低于对照组,感染持续时间、手术至感染发作时间明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).术后1、3、5、7及14 d,治疗组患者CRP水平明显低于对照组;术后1、3、5、7、14 d及6周,治疗组患者PCT、ESR水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.001).围术期,治疗组患者无低血压与肾毒性等严重并发症发生,对照组2例患者发生脑脊液漏.结论:局部应用万古霉素能够有效降低腰椎手术患者术后SSI的发生率,降低炎性因子水平,减少术后并发症的发生.

时间域航空电磁法在地下空间探测中应用

时间域航空电磁法(Airborne Transient Electromagnetic Method,简称ATEM)是近年来发展迅速的航空物探方法,其在矿产、水工环等领域应用取得了良好的效果。ATEM采用平台为飞行器,探测工作过程中无需地面设备辅助,其探测器距离地面具有一定高度,可以在一定程度上减小地面人文干扰物的影响。航空电磁法对于地下空间探测.

松辽盆地东南部铀成矿要素的重磁异常响应研究

在总结前人工作的基础上,基于松辽盆地东南部航磁、重力资料,尝试利用重磁异常综合解释铀成矿的地质控制因素(如断裂构造、背斜构造、岩浆岩体等),为重磁学与铀矿勘查学交叉学科前缘创新方向提供思路。结果表明:(1)从平面位置上看,重磁异常梯级带附近及其交汇部位、局部重力高轴部与其旁侧重磁异常梯级带之间的区域,多为铀矿化(异常)点(孔)密集分布区;(2)从空间位置上看,利用重磁资料可以判断深部是否具有含油气的有利局部构造、浅部是否存在寻找构造天窗的有利部位、深部与浅部之间是否存在还原性气体的运移通道;(3)从成矿条件上看,利用重磁资料可以圈定酸性侵入岩和中酸性火山岩(尤其是隐伏岩体)分布范围,从而判断铀源位置;(4)分析与铀成矿要素响应度较高的重磁异常特征,总结重磁找矿标志,在充分结合铀矿化(异常)资料的基础上,共圈定铀成矿预测区3处及其他有利成矿地段3处。

北部海岸带(台州以北)航磁异常特征及断裂划分

为满足中国海岸带海陆统筹调查的需求,基于最新编制的中国北部海岸带(台州以北)1:50万航磁图件,利用逐点化极、延拓、垂向导数等数据位场转化处理,结合地质背景、物性资料和已有航空物探解释成果,对研究区磁场特征进行分析,分区探讨航磁异常成因,并编制北部海岸带(台州以北)断裂分布图。结果表明,海岸带地区磁性较强的岩石广泛发育,以NE—NNE向为主的线性磁异常带是大量中新生代中酸性岩浆岩的反映,而区域性团块状磁异常或宽缓正负磁异常则为区域变质岩系的反映。研究区断裂发育,断裂展布方向基本以NE向、NNE向为主,NW向次之,其中深大断裂对区域构造、岩浆活动等有明显的控制作用。本研究编制的北部海岸带航磁“一张图”作为质量可靠的基础数据,可为解决海岸带基础环境和地质问题提供丰富的地球物理信息。依据航磁资料划分的断裂,解决了特殊地理环境下海陆断裂不衔接的问题,实现了断裂海陆统筹的目标,可为海陆交互区重大工程规划提供安全性评价依据。

急性上消化道出血患者既往出血次数与90 d全因死亡和再出血的关系:一项真实世界研究

目的探讨既往出血史与急性上消化道出血患者的不良预后的关系。方法本研究是一项前瞻性多中心真实世界临床研究(AUGUR研究),收集2020年6月30日至2021年2月10日全国20家三级医院因急性上消化道出血就诊于急诊科患者的资料。根据患者的既往出血次数,将患者分为三组(0次,1~3次和≥4次),将患者的人口学资料、临床特征、实验室资料、治疗转归等数据进行单因素分析及Logistic回归分析,探究既往的出血次数与消化道出血患者90 d死亡和再出血的关系。结果本研究共纳入1072例急性上消化道出血患者,所有患者的全因死亡率和再出血率分别为10.9%(117/1072)和11.8%(129/1072)。其中有712例(66.42%)患者既往无出血,有297例患者(27.71%)既往出血1~3次,有63例(5.88%)患者既往出血≥4次。在单因素分析中,年龄、入院生命体征及意识情况、既往肝硬化病史、以呕血起病、入院血红蛋白水平、静脉曲张所致出血、消化道溃疡所致出血、入院后输注红细胞、入院后进行气管插管及使用血管活性药均是90 d全因死亡和再出血的危险因素。经过多因素logistic回归分析显示,既往出血次数≥4次急性上消化道出血的患者90 d死亡(OR=2.17,95%CI:1.04~4.57,P=0.040)及再出血(OR=2.32,95%CI:1.19~4.53,P=0.013)的风险更高。结论既往出血次数≥4次是影响急性上消化道出血的患者90 d病死率及再出血率的独立危险因素。

2018美国急性缺血性卒中早期管理指南解读

2018年，美国心脏学会（AHA）和美国卒中学会（ASA）根据急性缺血性脑卒中（AIS）的最新研究成果，继2013指南之后又联合制定了“2018急性缺血性脑卒中早期管理指南”。2018指南包括院前管理、院内处理等推荐，在2013指南的基础上进行了修订并新增了数条推荐，主要变化内容为急性期影像学检查、静脉溶栓治疗和机械取栓治疗等方面。本文通过对2018指南全面解读，希望为相关医疗工作人员提供参考以改善AIS患者的诊疗及预后。

新型冠状病毒肺炎临床特点及筛查流程探讨

目的通过收集确诊及排除的新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者病历资料,分析其病例特点并拟定可疑患者急诊发热门诊筛查流程。方法回顾性收集2020年1月19日至1月26日于北京协和医院发热门诊筛查的有流行病学史及呼吸系统症状或有发热症状的患者临床资料,根据鼻咽拭子新型冠状病毒核酸检测(实时逆转录聚合酶链反应方法,real time RT-PCR)结果确诊或除外新型冠状病毒感染,收集并分析患者的流行病学特征、临床表现、实验室检查及影像学特征。结果共筛查46例患者,其中9例为新型冠状病毒感染患者,37例为排除新型冠状病毒感染患者。新型冠状病毒感染患者于发病前2周内有武汉旅居史的比例较高(P<0.05),但两组在年龄、性别、其他流行病学特征及合并症方面差异无统计学意义(P>0.05)。新型冠状病毒感染患者最常见的临床表现是发热(100%),但该症状在两组间差异无统计学意义(P>0.05),其他症状如咳嗽、咳痰、咽痛等两组间差异亦无统计学意义(P>0.05)。新型冠状病毒感染患者白细胞计数低于非新型冠状病毒感染患者(P<0.05),且胸部CT均有肺炎表现。胸部CT正常者中均未检测到新型冠状病毒核酸阳性。结论新型冠状病毒感染无特异性临床症状,但胸部CT阴性对新型冠状病毒感染具有很高的阴性预测价值。推荐急诊与发热门诊采取基于流行病学史、胸部CT阳性再结合新型冠状病毒核酸检测的筛查流程以降低漏诊率并提高筛查效率。

乌司他丁治疗重症急性胰腺炎的Meta分析

目的评价乌司他丁治疗重症急性胰腺炎的有效性和安全性。方法应用国际Cochrane协作网系统评价方法对乌司他丁治疗重症急性胰腺炎的随机对照试验（RCT）进行系统评价。计算机检索Cochrane Library、PUBMED、EMBASE、中国生物医学文献数据库、万方全文数据库各数据库建库以来的文献。检索词为急性胰腺炎（acute pancreatitis，AP）和乌司他丁（Ulinastatin，UTI）。统计学处理采用Review Manager5-3软件。结果共纳入33个RCT研究，共计1786例患者，所有纳入试验患者在治疗末均未进行随访。在乌司他丁加常规治疗与常规治疗或安慰剂加常规治疗比较的试验中，有5个试验报道了病死率，Meta分析结果显示，乌司他丁组的病死率低于对照组（RR=0．29，95％C／：0．17～0．52，P〈0．01）；16个试验在治疗结束后采用了治疗总有效率作为疗效判定指标，Meta分析结果显示：乌司他丁组的治疗总有效率明显高于对照组。在乌司他丁加常规治疗与奥曲肽加常规治疗比较的试验中，9个试验在治疗结束后采用了治疗总有效率作为疗效判定指标，Meta分析结果显示：乌司他丁组的治疗总有效率较奥曲肽对照组无明显统计差异。结论乌司他丁在改善重症急性胰腺炎近期临床疗效指标方面优于常规治疗，且病死率低于常规治疗对照组；但相较奥曲肽未见明显优势。