静脉外膜囊性疾病的诊断与治疗

静脉外膜囊性疾病(VACD)是一种罕见的血管疾病,主要表现为单侧肢体肿胀,且常常误诊为深静脉血栓形成等其他疾病。彩色多普勒超声、CT血管造影和磁共振成像在VACD的诊断中发挥着重要作用。外科手术是VACD的主要治疗方法,包括囊肿切开、囊壁切除、囊肿穿刺抽液、囊肿及血管切除等。尽管如此,VACD的复发率较高,可达20%~83%。提高对VACD的认识,做出正确诊断,选择合理的手术方式,对提高治疗效果和降低复发率具有重要意义。

NLRP3对自身免疫性脑炎的影响及其作用机制

目的NLRP3在自身免疫性脑炎中的作用尚不明确。文中旨在探讨炎症小体NLRP3对自身免疫性脑炎的影响及其机制研究。方法选取在2019年6月至2020年12月南京医科大学附属脑科医院确诊为抗NMDAR脑炎的患者(n=5)作为抗NMDAR组,选择非炎症性神经系统疾病的6例患者作为对照组。ELISA法检测对照组和抗NMDAR组脑炎患者脑脊液中NLRP3和IL-1β变化以及趋化因子CCL2的变化。利用MOG35-55皮下给药诱导C57BL/6J雌性小鼠发生实验性自身免疫性脑炎(EAE),建立EAE模型。实验动物分为3组:MOG组予MOG35-5550μg(溶于100μL完全弗氏佐剂),MOG+MCC950组予MOG35-5550μg(溶于100μL完全弗氏佐剂)及MCC95050 mg/kg(溶于100μL玉米油),CON组给予玉米油(100μL)。小鼠脑组织进行CD4及NLRP3免疫组化,Western blot检测脑组织髓磷脂碱性蛋白(MBP)表达,ELISA检测IL-1β和IL-17A水平,流式细胞术检测小鼠外周血Th17比例。结果与对照组比较,抗NMDAR组脑脊液中IL-1β含量显著增高[(5.93±1.26)pg/mL vs(16.31±6.28)pg/mL,P<0.01],NLRP3含量显著上升[(0.16±0.06)ng/mL vs(0.43±0.24)ng/mL,P<0.05]。MOG组小鼠脑组织中NLRP3+细胞较CON组小鼠明显增多[(21.00±4.85)/HP vs(6.80±1.92)/HP,P<0.001];同时CD4+T细胞亦显著增多[(73.40±11.70)/HP vs(15.60±6.02)/HP,P<0.001]。与CON组比较,MOG组小鼠脑组织中IL-1β显著上升(P<0.001),MBP表达显著降低(P<0.01),而利用MCC950抑制NLRP3后,MOG+MCC950组MBP表达显著增加(P<0.05),IL-1β显著降低(P<0.05)。与CON组比较,MOG组小鼠脑组织中IL-17A含量显著增加(P<0.001),而MOG+MCC950组小鼠脑组织中IL-17A含量显著降低(P<0.001)。与CON组比较,MOG组小鼠外周血Th17细胞比例显著升高(P<0.01),MOG+MCC950组外周血Th17细胞比例较MOG组显著降低(P<0.01)。结论自身免疫性脑炎时,脑组织NLRP3表达增加,激活Th17免疫反应,介导神经系统脱髓鞘和自身免疫性脑炎的发生发展,而抑制NLRP3可抑制Th17免疫反应,抑制脱髓鞘,显著缓解脑组织炎症。

农村中小学校控辍保学的实践经验、困境与对策

我国边远、高寒、少数民族地区农村中小学校经过多年持续开展控辍保学行动,在领导带头抓、坚持依法控辍、强化管理控辍、教改控辍、情感保学等方面积累了值得借鉴的实践经验。与此同时,也凸显出许多亟待进一步解决的问题,集中表现为:统筹兼顾效果有待提升、执行能力尚需完善、外界因素干扰较多、思想动态重视不够深入等。以构建“控辍保学联盟”为保障,形成学校与各级主要部门合作共同体;以智慧控保为目标,推动“互联网+”助力控辍保学;以学生情绪情感为起点,重视劝返学生的思想动态等;是我国农村中小学校未来控辍保学对策举措的方向。

矩形黏膜瓣结合肌肉功能重建在修复面横裂中的应用

目的:探讨矩形黏膜瓣结合肌肉功能重建在面横裂矫正中的应用效果。方法:回顾总结分析2016年12月-2021年12月西安交通大学第一附属医院整形美容颌面外科收治的19例面横裂患者,均采用矩形黏膜瓣结合肌肉功能重建修复。通过术后并发症、张口或闭口时口角形态对称性及术后瘢痕情况等评价术后静态及动态效果。结果:19例患者均无张口受限、闭口流涎、口角裂开、血肿、感染等并发症。术后患侧口角位置较术前明显改善,双侧口角位置偏差平均为(2.26±1.24)mm。术后瘢痕的平均宽度为(1.89±0.88)mm,视觉模拟量表评分平均为(1.61±1.12)分。患者及其监护人均对手术效果表示满意。结论:采用矩形黏膜瓣结合肌肉功能重建的方法修复面横裂畸形,可实现唇部运动功能协调、自然,又能使口唇形态对称、美观。

利用非数值型特征的转炉出钢合金化硅铁加入量预测模型开发

利用100 t转炉出钢合金化数据,通过数据预处理和采用皮尔逊相关系数(Pearson correlation coefficient)进行特征选择,用非数值型变量—钢种作为其中的一个特征变量,采用SVR(Support Vector Regression,支持向量机回归)算法,建立出钢合金化硅铁加入量模型。引入钢种作为特征变量后建立的转炉出钢合金化硅铁加入量SVR模型,误差在±40 kg、±30 kg、±20 kg的范围下,预测的命中率分别为94.84%、87.58%、75.77%,而无钢种这一特征变量的SVR模型在相同的误差下的命中率分别为88.4%、80.61%、65.85%,表明采用钢种作为特征变量,提高了硅铁加入量预测模型准确度,对于实际出钢合金化具有更好的参考价值。

氮素后移对长江上游机插杂交籼稻库源性状、干物质积累及产量的影响

【目的】探明机插杂交籼稻库源关系、干物质生产对氮素后移的响应及其与产量的关系。【方法】以三系杂交水稻渝香203和渝优7109为材料,设置常规施氮处理N_1、不同氮素后移处理N_2、N_3、N_4和对照处理CK,比较叶面积指数(LAI)、粒叶比、干物质积累及其与产量的关系。【结果】较CK处理,施氮处理提高了有效穗数和穗粒数,产量增加。不同氮素处理产量高低顺序为N_4>N_3>N_1>N_2。较N_1处理,不同氮素后移降低了抽穗期LAI,渝优7109的N_4处理降幅达显著水平。较N_1处理,氮素后移处理(N_4)增加渝香203颖花叶比、实粒叶比和粒重叶比分别为10.2%、25.0%和29.3%,增加渝优7109分别为17.4%、18.5%和19.2%。较N_1处理,氮素后移处理(N_4)花前干物质积累量较低,而花后干物质积累和作物生长速率明显增加,群体花后光合优势明显,生物产量显著提高。【结论】氮素后移处理(N_4)通过适度减小机插杂交籼稻花前物质生产而增加花后作物生长速率和生物产量,提高粒叶比,在一定有效穗基础上增加了每穗粒数,从而增加了产量。

颈动脉支架植入术后低血压危险因素分析

目的 探讨颈动脉狭窄患者颈动脉支架植入术(CAS)后产生低血压的危险因素。方法 回顾性分析2018年1月至12月在首都医科大学宣武医院接受CAS治疗的137颈动脉狭窄患者临床资料。患者平均年龄66.3岁,手术侧颈动脉重度狭窄98例,中度狭窄39例。采用单因素和多因素logistic回归法分析评价持续性低血压的危险因素。结果 137例颈动脉狭窄患者CAS术后有51例(37.2%)发生低血压。单因素分析提示,与CAS术后低血压相关的因素,包括颈动脉狭窄部位在球部、术前存在未控制的高血压、钙通道阻滞剂(CCB)类药物史、尿素氮、术后24 h静脉液体入量。多因素logistic回归分析结果显示,有溃疡斑块、术前存在未控制高血压、术后24 h静脉液体入量,是CAS术后低血压的独立危险因素。结论 有溃疡斑块、术前高血压未控制、术后24 h液体入量较多患者,更易发生CAS术后低血压。

基于SPH算法的深松铲土壤切削过程仿真及试验研究

为探明深松铲土壤切削过程中切削阻力的变化规律和了解深松铲切削土壤过程情况,基于SPH方法建立了深松铲土壤深松的有限元模型,并对其深松过程进行仿真分析。仿真结果表明:SPH法能够直观地模拟深松铲土壤切削完整过程,最大等效应力为3. 184MPa,主要集中在与深松铲接触土壤上,仿真切削阻力为3.65 k N。通过耕整地移动式田间动态试验台进行田间试验验证,得出切削阻力为3. 542 k N,与仿真结果相比误差仅为3. 05%,验证了基于SPH法进行深松铲切削土壤过程的仿真是可行的。

基于数据驱动的转炉耗氧量模型研究

基于45 t转炉炼钢实际生产数据,通过数据预处理和互信息(MI)法进行特征选择,采用贝叶斯算法(BOA)优化BP神经网络模型、支持向量回归机(SVR)模型和LGBM模型的参数,预测转炉吹炼的耗氧量。用1176炉的实际生产数据对模型进行训练,504炉的数据用于验证模型的预测效果。结果表明,在预测的氧气体积偏差分别为±50、±40、±30 m^(3)的范围下,LGBM模型的预测命中率分别为94.04%、85.91%、76.58%。与SVR模型和BP神经网络模型相比较,LGBM模型有着更高的预测精度和稳定性以及更强的泛化能力。

老年患者颈动脉支架成形术后低血压影响因素分析

目的探讨老年患者颈动脉支架成形术(CAS)后低血压影响因素分析。方法收集2020年1至2020年12月首都医科大学宣武医院接受CAS治疗的107例老年颈动脉狭窄患者临床资料。统计CAS术后低血压发生率;采用Logistic回归分析术后低血压发生的影响因素。结果107例老年颈动脉狭窄患者术后低血压发生率为37.4%;低血压患者合并未控制的高血压发生率、服用血管紧张素转化酶抑制剂药物率高于无低血压患者,术后第1个24 h液体入量高于无低血压患者,差异有统计学意义(P<0.05)。合并未控制的高血压、服用血管紧张素转化酶抑制剂、术后第1个24 h液体入量多是CAS后老年患者发生低血压的独立危险因素(P<0.05)。结论术前存在未控制的高血压、存在服用血管紧张素转化酶抑制剂药物史、术后第1个24 h液体入量多的老年患者CAS术后更易发生低血压。

自体颗粒脂肪移植治疗增生性瘢痕的临床研究

目的:探讨自体颗粒脂肪移植治疗增生性瘢痕的临床效果。方法:选取15例1年以上增生性瘢痕患者,给予瘢痕内注射自体颗粒脂肪治疗(0.5 ml/cm^(2)),于治疗前及治疗6个月后,采用患者观察者瘢痕评估量表对瘢痕进行评估,其中4例患者自愿取材进行病理检测。结果:15例患者均获得了随访,无感染、血肿、脂肪栓塞等并发症发生。治疗6个月后,患者瘢痕疼痛、瘙痒症状无明显改善,瘢痕厚度、粗糙程度、规则程度等改善不明显,差异无统计学意义(P>0.05);瘢痕颜色、硬度、血管分布等得到了显著改善,差异有统计学意义(P<0.05)。患者及观察者评估总分均较治疗前得到改善,差异有统计学意义(P<0.05)。Masson染色结果显示瘢痕胶原纤维蓝染变浅,变得稀疏,排列较治疗前有序。结论:自体颗粒脂肪移植可改善增生性瘢痕的颜色、质地和柔软度,但对患者的疼痛、瘙痒症状及瘢痕厚度、规则程度等改善不明显,总体治疗效果有限,有待进一步研究。

改进SSD无人机航拍小目标识别

通过机载摄像头和嵌入式系统,结合计算机视觉技术将无人机发展为智能前端是一个重要的发展方向,而无人机航拍目标识别也逐渐成为研究人员的研究热点。但航拍图像具有背景复杂、目标较小、特征不明显等特点,且受到嵌入式平台内存和计算能力的限制,在无人机上对航拍目标自动检测非常困难。论文提出了一种改进SSD算法,用宽残差网络(WRN)代替了原来的VGG16特征提取网络,降低了模型的参数量;针对训练样本中正负样本不匹配的问题,采用焦点损失函数,使模型训练中更侧重于检测困难样本。实验结果表明,该模型在VisDrone2018-Det数据集上达到0.76mAP,同时在Jetson TX2嵌入式平台上达到16FPS,准确率和实时性上均有了明显提高。

2018年-2019年重庆蚕豆赤斑病发生情况及预测模型的建立

蚕豆赤斑病是世界蚕豆各产区及我国东南沿海和长江流域地区生产中最主要的病害之一。本研究连续2年对重庆地区29个区县的蚕豆赤斑病发生情况开展了调查。调查结果显示,城口县发病最轻,两年平均病情指数为40.9,长寿区发病最重,两年平均病情指数为73.4。4个自然生态区中,秦巴山地常绿阔-落叶林生态区的发病最轻,两年平均病情指数为47.3。三峡库区平行岭谷农林复合生态区发病最重,两年平均病情指数为68.4。相关性分析和通径分析结果表明,1月相对湿度、1月平均风速、3月降水量、3月相对湿度在蚕豆赤斑病的发生过程中起主导作用。此外,11月平均风速对病情的发展产生较强的负向效应。在以上研究基础上初步建立了基于重庆地区蚕豆赤斑病发生规律的病害预测模型:Y=35.01946-3.01618 X_(7)-5.5758 X_(9)+0.5679 X_(27)+0.1586 X_(29),模型表明,11月平均风速(X_(7))、1月平均风速(X_(9))、1月相对湿度(X_(27))、3月相对湿度(X_(29))与病情指数(Y)有较强的线性关系。本模型的建立为蚕豆赤斑病的防控提供了技术支撑。

一带一路背景下南亚东南亚来华留学生学习动机对学业成绩的影响研究

对留学生的个人特征、学习动机与学业成绩进行比较分析,学习动机主要从学习成就、职业价值、社会取向成就、技能成就四方面进行调查研究。采用随机抽样的方法选取100名学生,利用SPSS 19.0对样本数据进行分析,结果表明:年级、年龄及性别对留学生的学习动机水平和学业成绩均无显著性影响;不同学科对学生学业成绩有一定影响;学业成绩与学习动机呈显著正相关,与职业价值动机相关程度最高;社会取向动机对学习动机水平相关程度最高;学习动机水平与学业成绩呈极显著正相关关系。同时,针对留学生的学习动机与学业成绩现状,提出针对性的建议。

一带一路背景下云南高校留学生人才培养质量现状和提升策略研究

首先,对在校留学生与全校学生的学习成绩进行比较分析,发现留学生平均成绩比全校平均成绩低7.86分,其中学科共同课和专业基础课的成绩最低,实习实践类课程成绩最高。其次,通过设置调查问卷对影响留学生人才培养质量的10个因素进行调查分析,发现留学生成绩与其学习与生活的适应性、汉语水平、是否提前预习、能否跟上教学进度、教学服务、课程设置及教师教学方法均显著相关;各因素对留学生成绩的影响存在一定的差异,汉语水平和是否进行预习两个因素对不同等级学生均存在显著性差异。最后,根据研究的结论提出针对性的建议,以提高留学生的人才培养质量。

保留钛网清创后移植皮瓣/肌皮瓣修复颅骨成形术后钛网外露创面的临床效果

目的探讨在保留钛网的情况下,清创后行皮瓣/肌皮瓣移植修复颅骨成形术后钛网外露创面的临床效果。方法该研究为回顾性观察性研究。2017年2月—2022年10月,西安交通大学第一附属医院整形美容颌面外科收治22例符合入选标准的颅骨成形术后钛网外露患者,其中男15例、女7例,年龄19~68岁。入院后行创面分泌物标本细菌培养、抗感染、换药等处理,待创面改善后,行手术彻底清创,清创后创面面积为3.0 cm×2.0 cm~11.0 cm×8.0 cm。根据创面大小、部位、感染严重程度及周围组织情况,选择采用局部皮瓣、扩张皮瓣或者游离背阔肌肌皮瓣修复创面,皮瓣或肌皮瓣面积为5.5 cm×4.0 cm~18.0 cm×15.0 cm。将皮瓣供区直接拉拢缝合或采用头部刃厚皮片修复。记录采用的创面修复方式。观察术后皮瓣或肌皮瓣成活情况及术后2周创面愈合情况。术后随访时,观察钛网植入区域有无再次感染或钛网外露情况发生,观察患者头部外形、手术切口瘢痕形成情况及秃发情况。末次随访时,评估患者对治疗效果的满意度(分为满意、基本满意、不满意3个等级)。统计患者住院期间总治疗费用。结果11例患者创面采用局部皮瓣修复,5例患者创面采用扩张皮瓣修复,6例患者创面采用游离背阔肌肌皮瓣修复。所有皮瓣或肌皮瓣术后均完全成活,术后2周创面均愈合良好。术后随访6~48个月,仅1例行局部皮瓣移植患者术后1个月余再次出现钛网植入区域感染,经治疗无效后取出钛网。除1例去除钛网的患者头部局部凹陷外,其余患者头部外形饱满。除6例患者肌皮瓣移植区域及1例行局部皮瓣移植患者皮片移植区域无头发生长外,其余患者未见秃发。所有患者手术切口瘢痕隐蔽。末次随访时,对治疗效果满意者19例、基本满意者2例、不满意者1例。患者住院期间总治疗费用为11764~36452(22304±6955)元。结论对于颅骨成形术后钛网外露,在充分术前准备和彻底清创的前提下,根据创面情况选择合适的皮瓣或肌皮瓣修复,能保留全部或部分钛网,术后创面愈合良好,钛网植入区域再次发生感染或钛网外露情况少,头部外形良好,手术次数减少,治疗费用降低。

改良皮肤微小三角瓣联合口轮匝肌瓣功能性分区重建修复单侧不完全性唇裂

目的:探讨应用改良皮肤微小三角瓣联合口轮匝肌瓣功能性分区重建的方法修复单侧不完全性唇裂的临床效果。方法:回顾性分析2020年4月至2023年2月西安交通大学第一附属医院整形美容颌面外科收治的单侧不完全性唇裂患儿临床资料。参考上唇健侧解剖结构标记手术定点,采用短直线结合微小三角瓣法设计皮肤切口:沿人中嵴方向设计短直线切口,于患侧红唇缘上方皮肤设计微小三角瓣,插入对侧唇峰处,降低患侧唇峰,延长人中嵴。将口轮匝肌分割为5个肌肉瓣分3区进行重建,恢复上唇与鼻底亚单位结构,重建唇珠、人中嵴结构,纠正向健侧偏斜的鼻小柱,抬高鼻基底。术后从主观评价和客观测量2个方面对手术效果进行评价:(1)主观评价,由未参与手术的2位整形外科医师通过患儿术前和末次随访时的照片,对手术后瘢痕情况、唇弓连续性、唇峰高度、鼻底宽度、鼻孔对称性和人中嵴高度进行总体效果评分,外形较差为1分,一般为2分,满意为3分。(2)客观测量,由未参与手术的1位整形外科医师通过Image-Pro Plus 6.0软件测量双侧红唇厚度、双侧唇峰口角距、双侧人中嵴长度、双侧鼻翼唇峰距、双侧鼻底宽度,计算非对称率(|健侧数值-患侧数值|/健侧数值×100%),数值越接近于0,表示两侧差异性越小、越对称。采用描述性方法进行统计分析,非正态分布的计量资料用M(Q_(1),Q_(3))表示。结果:共纳入32例单侧不完全性唇裂患儿,其中男19例,女13例,年龄3个月至1岁6个月。患儿术后切口均一期愈合,无局部感染、出血、切口裂开等并发症。术后随访6~24个月,患儿红唇形态饱满,连续性良好,唇珠明显,人中嵴结构立体,双侧对称性良好,遗留瘢痕小,修复效果满意。患儿手术效果主观评价平均总体得分为2.66分,其中唇弓连续性得分最高(2.84分),鼻孔对称性得分最低(2.38分);客观测量结果显示,双侧鼻底宽度[2.60%(1.02%,7.08%)]与双侧人中嵴长度[3.95%(2.03%,5.98%)]的非对称率最低。结论:改良皮肤微小三角瓣联合口轮匝肌瓣功能性分区重建的方法能够修复上唇亚单位结构,较好地恢复上唇和鼻基底的对称性,是修复单侧不完全性唇裂的有效方法。

颈动脉支架成形术后对比剂肾病的危险因素分析

目的:探讨颈动脉狭窄患者颈动脉支架成形术(CAS)后发生对比剂肾病(CIN)的危险因素。方法:回顾性分析2021年1—12月在首都医科大学宣武医院接受CAS治疗的137例颈动脉狭窄患者的临床资料,记录人口学特征(年龄、性别、身高、体重),基础疾病史(高血压、糖尿病、肾脏病等),用药史等。观察血肌酐、血尿素氮、白蛋白、血红蛋白、红细胞比容、狭窄程度、估算肾小球滤过率(eGFR)等临床参数。符合正态分布的计量资料以均数±标准差(x±s)表示,组间比较采用t检验;偏态分布的计量资料以中位数(四分位间距)[M(Q_(1),Q_(3))]表示,组间比较采用秩和检验;计数资料组间比较采用χ^(2)检验或Fisher确切概率法。对有关指标先做单因素分析,根据单因素分析结果选择差异具有统计学意义的指标纳入多因素Logistic回归分析。结果:137例颈动脉狭窄患者CAS术后有29例(21.2%)发生CIN。单因素分析结果显示,双侧颈动脉狭窄、术前存在未控制的高血压、血管紧张素转化酶抑制剂类药物史、糖尿病病史、胰岛素药物史、eGFR<45 mL/(min·1.73 m^(2))、体重是颈动脉狭窄患者CAS术后发生CIN的影响因素。多因素Logistic回归分析结果显示,双侧颈动脉狭窄(OR=4.724,95%CI:1.455~15.338,P=0.010)、糖尿病病史(OR=3.451,95%CI:1.345~8.858,P=0.010)、eGFR<45 mL/(min·1.73 m^(2))(OR=4.582,95%CI:1.001~20.971,P=0.050)是CAS术后发生CIN的独立危险因素。结论:有双侧颈动脉狭窄、糖尿病病史、慢性肾功能不全的颈动脉狭窄患者CAS术后更易发生CIN。

耳后岛状皮瓣修复耳郭皮损的效果

目的探讨耳后岛状皮瓣修复耳郭正面皮损的临床效果。方法2017年6月至2019年10月,西安交通大学第一附属医院整形美容颌面外科收治耳郭肿物患者12例,完整切除病灶后,用耳后岛状皮瓣修复皮肤缺损,观察皮瓣的临床应用效果。结果12例患者皮瓣术后均全部成活,其中1例术后出现皮瓣瘀斑、静脉回流障碍,经粗针头穿刺远端,排出皮下瘀血后好转。术后1~2年随访,患者均对修复效果表示满意。结论耳后岛状皮瓣修复耳郭正面皮肤缺损有简便易行、皮瓣成活率高、供区瘢痕小、美学效果好等特点,值得临床应用。

火炮图元化显控系统研究与应用

显控系统是火炮信息系统的重要组成部分之一,负责武器系统的信息可视化和操控标准化,是实现火炮武器系统信息获取和人机交互的核心系统。图元化显控系统立足于火炮武器系统的研发、设计、使用和维护,基于图元化显控设计思想和层次化软件体系架构,在建立了图元和图元库的基础上,利用图元管理、DDS和数据字典技术,构建了一种高效开发和灵活配置的具有图元化、通用化、模块化和标准化等特征的人机交互显控平台,进而实现了人机席位浮动。该设计方法不但提高了软件可重用性、可移植性和开发效率,也符合未来火炮显控系统的发展思路和趋势。