滋肾平颤颗粒治疗帕金森病非运动症状临床研究

目的观察滋肾平颤颗粒治疗帕金森病非运动症状临床疗效。方法采用随机、双盲、安慰剂平行对照设计方法,将124例帕金森病患者随机分为治疗组与对照组各62例。尚未服用西药者暂缓应用西药,直接予中药治疗,已服用西药者在原药物剂量及用法的基础上加服中药。治疗组予滋肾平颤颗粒,对照组予安慰剂颗粒,每次1袋,每日2次,早晚冲服。2组疗程均为12周。观察帕金森病评定量表(UPDRS)中Ⅱ~Ⅲ量表、自主神经症状量表(SCOPA-AUT)、帕金森病睡眠量表(PDSS)评分及左旋多巴用量变化。结果与本组治疗前比较,2组治疗4、8、12周UPDRSⅡ及UPDRSⅢ评分差异无统计学意义(P>0.05)。2组治疗后UPDRSⅡ、UPDRSⅢ评分差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组治疗后SCOPA-AUT疗效明显高于对照组;治疗后2组SCOPA-AUT评分中便秘、流涎、夜尿多、多汗比较差异有统计学意义(P<0.05)。与本组治疗前比较,治疗组治疗8、12周PDSS评分明显升高(P<0.05);治疗4、8、12周,治疗组PDSS评分明显高于对照组(P<0.01)。2组治疗前后PDSS分项差值比较,治疗组在延长入睡时间,减少夜尿症、噩梦、幻觉方面疗效优于对照组(P<0.05)。治疗12周,对照组左旋多巴用量明显增加,治疗组用量明显低于同期对照组(P<0.05)。结论滋肾平颤颗粒可以改善PD患者自主神经功能障碍,提高患者睡眠质量,减少左旋多巴用量。

帕金森病与黑色素瘤的共存关系及共同机制

帕金森病(PD)是多巴胺能神经元缺失引起的神经退行性疾病,黑色素瘤(MM)是黑色素细胞过度生长引起的皮肤恶性肿瘤。PD与MM这两种严重威胁人类健康的疾病似乎毫不相关,但事实上在多个层面上互相关联。多巴胺能神经元与黑色素细胞同为色素细胞,都使用左旋多巴合成多巴胺和黑色素。近年来流行病学研究不断证实PD与MM发病的交互易感性,但对其可能机制始终未有解答。本文将从两者共同的流行病学、临床特征、生物分子学及可能潜在的发病机制,分析论述PD与MM之间的联系。

3D教学模式在中医医院脑病科教学管理中的应用

目的:观察3D教学模式在中医脑病科临床教学管理中的效果。方法:将60名规培基地医生随机分为试验组及对照组,每组各30名,试验组采用3D教学法,对照组采用传统教学法。实习结束后,分别通过理论考试、模拟病例、辩论的方法,从临床思辨、知识掌握、发散性思维方面对教学成效进行评估,同时发放满意度问卷,了解学生对此新型教学模式的接受程度。结果:在教学满意度调查中,试验组较对照组在带教内容、带教方法、带教效果及总体评价的满意度均较高,差异具有统计学意义(P<0.01)。在教学成效评价中,试验组较对照组在知识掌握、临床思辨、发散性思维方面也有更优的表现(P<0.01)。结论:在脑病科临床带教过程中,3D教学模式能够提高教学质量,提高学生积极性,加强师生间的沟通和交流。

基于中医药祛瘀化痰理论的祛瘀定痫镇痛合剂防治癫痫合并认知障碍临床观察

目的:采用随机双盲安慰剂平行对照法观察具有祛瘀化痰作用的祛瘀定痫镇痛合剂联合西药治疗癫痫合并认知障碍的临床疗效及安全性。方法:选择2020年10月至2021年10月上海中医药大学附属龙华医院脑病科病房及门诊收治的癫痫合并认知障碍患者123例,采用随机数字表法分为对照组(卡马西平+安慰剂)62例和治疗组(卡马西平+祛瘀定痫镇痛合剂)61例;其中治疗组脱落和剔除4例;对照组脱落3例;最终纳入治疗组57例,对照组59例,两组总疗程均为12周,观察比较两组临床疗效、中医症状疗效、不良反应发生率;治疗前后癫痫发作频率、脑电图异常率、认知功能评分、血清同型半胱氨酸(Hcy)、叶酸、维生素B_(12)(B_(12))水平的变化情况。结果:治疗12周,治疗组临床疗效总有效率92.98%(53/57),明显优于对照组79.66%(47/59,χ^(2)=4.327,P<0.05);治疗组中医症状疗效96.49%(55/57),明显优于对照组84.75%(50/59,χ^(2)=4.660,P<0.05);治疗组癫痫发作频率改善差值情况显著尤于对照组(Z=-3.938,P<0.01);治疗组认知功能蒙特利尔认知评估量表(MoCA)及简易智力状态检查量表(MMSE)评分改善差值情况显著尤于对照组(t=4.333,t=9.531,P<0.01);治疗组患者血清HCY、叶酸、B_(12)水平变化差值显著小于对照组(t=-7.233,t=-7.972,t=-6.871,P<0.01);治疗组治疗后脑电图异常率低于对照组(χ^(2)=4.437,P<0.05);治疗组不良反应发生率1.75%(1/57)低于对照组的13.56%(8/59,校正χ^(2)=4.116,P<0.05)。结论:祛瘀化痰作用的中药联合西药治疗癫痫合并认知障碍的临床疗效和安全性优于单纯应用西药,其临床疗效及中医症状疗效、癫痫发作频率、脑电图异常率及认知功能改善情况、对于患者血清叶酸、B_(12)、HCY水平的影响及不良反应发生均优于单纯西药组。祛瘀化痰作用的中药可能通过癫痫合并认知障碍患者的血清叶酸、B_(12)、HCY代谢的改变从而改善临床疗效和安全性。

针刺对帕金森病模型小鼠肠道菌群多样性的调节作用

目的:分析针刺对帕金森病(PD)模型小鼠肠道菌群多样性的影响,从对肠道菌群调节作用角度探讨针刺治疗PD的可能性机制。方法:采用MPTP腹腔注射的方法建立慢性PD小鼠模型,针刺组选取百会、阳陵泉进行干预,采用Miseq平台对各组小鼠粪便V3~V4区肠道菌群进行双端测序,对结果进行OTU聚类、Alpha多样性分析、LEfSe差异分析、不同组差异菌群显著性分析等。结果:针刺对于PD模型小鼠运动功能具有显著改善作用,且可以保护其中脑黑质神经元。针刺可以显著调节肠道菌群丰度,并可改善模型小鼠肠道微生物的多样性,上调拟杆菌、普氏菌以及粪杆菌等抗炎、保护肠神经的菌群,下调艾克曼菌等破坏肠道屏障的菌群。结论:针刺可能通过调节PD模型小鼠肠道菌群而起到神经保护作用。

Naoxintong Capsule for Secondary Prevention of Ischemic Stroke:A Multicenter,Randomized,and Placebo-Controlled Trial

Objective:To examine whether the combination of Naoxintong Capsule with standard care could further reduce the recurrence of ischemic stroke without increasing the risk of severe bleeding.Methods:A total of 23 Chinese medical centers participated in this trial.Adult patients with a history of ischemic stroke were randomlyassigned ina 1:1ratiousing a blockdesign toreceive eitherNaoxintong Capsule(1.2gorally,twice a day)or placebo in addition to standard care.The primary endpoint was recurrence of ischemic stroke within 2 years.Secondary outcomes included myocardial infarction,death due to recurrent ischemic stroke,and all-cause mortality.The safety of drugs was monitored.Results were analyzed using the intention-to-treat principle.