黄连解毒汤加减治疗跟骨骨折术前肿胀的临床研究

目的:观察黄连解毒汤加减治疗跟骨骨折术前肿胀的临床疗效和安全性,并探讨其可能的作用机制。方法:将符合要求的70例SandersⅡ~Ⅳ型跟骨骨折患者随机分为2组,每组35例。2组患者入院后均给予石膏托外固定制动、抬高患肢、静脉滴注甘露醇注射液、皮下注射那屈肝素钙等常规治疗。常规治疗组在此基础上口服地奥司明片,每次0.9 g,每日1次,晚餐后服用,共服用7 d;黄连解毒汤组在常规治疗基础上口服黄连解毒汤加减,早晚各1次,共服用7 d。比较2组患者的患肢肿胀率、疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分、血清C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平、血清肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平、血清白细胞介素-6(interleukin 6,IL-6)水平、中医证候积分及并发症发生情况。结果:①患肢肿胀率。2组患者的患肢肿胀率随时间变化均呈先升高后降低的趋势(F=246.771,P=0.000;F=282.982,P=0.000);治疗前2组患者患肢肿胀率的差异无统计学意义(t=0.596,P=0.553);治疗第3天和治疗第7天,黄连解毒汤组患者的患肢肿胀率均低于常规治疗组(t=2.147,P=0.035;t=2.799,P=0.007)。②疼痛VAS评分。2组患者的疼痛VAS评分随时间变化均呈逐渐降低的趋势(F=262.877,P=0.000;F=462.471,P=0.000);治疗前2组患者疼痛VAS评分的差异无统计学意义(t=0.432,P=0.667);治疗第3天和治疗第7天,黄连解毒汤组患者的疼痛VAS评分均低于常规治疗组(t=3.200,P=0.002;t=8.735,P=0.000)。③血清CRP水平。2组患者的血清CRP水平随时间变化均呈先升高后降低的趋势(F=1355.001,P=0.000;F=2271.167,P=0.000);治疗前2组患者血清CRP水平的差异无统计学意义(t=-0.470,P=0.570);治疗第3天和治疗第7天,黄连解毒汤组患者的血清CRP水平均低于常规治疗组(t=4.575,P=0.000;t=25.065,P=0.000)。④血清TNF-α水平。2组患者的血清TNF-α水平随时间变化均呈先升高后降低的趋势(F=366.536,P=0.000;F=811.863,P=0.000);治疗前2组患者血清TNF-α水平的差异无统计学意义(t=-1.019,P=0.312);治疗第3天和治疗第7天,黄连解毒汤组患者的血清TNF-α水平均低于常规治疗组(t=3.222,P=0.002;t=17.223,P=0.000)。⑤血清IL-6水平。2组患者的血清IL-6水平随时间变化均呈先升高后降低的趋势(F=895.505,P=0.000;F=1184.801,P=0.000);治疗前2组患者血清IL-6水平的差异无统计学意义(t=1.606,P=0.113);治疗第3天和治疗第7天,黄连解毒汤组患者的血清IL-6水平均低于常规治疗组(t=4.432,P=0.000;t=9.249,P=0.000)。⑥中医证候积分。治疗前2组患者的中医证候积分比较,差异无统计学意义(t=-0.595,P=0.554);治疗第7天,2组患者的中医证候积分均较治疗前减小(t=24.128,P=0.000;t=40.200,P=0.000);治疗第7天黄连解毒汤组的中医证候积分低于常规治疗组(t=9.272,P=0.000)。⑦并发症。2组各有2例患者发生下肢深静脉血栓,应用那屈肝素钙联合华法林治疗1周后血栓变小或吸收;黄连解毒汤组2例发生胃肠道不适、常规治疗组2例出现皮疹,均未予药物治疗,症状自行消失。2组患者并发症发生率的差异无统计学意义(χ^(2)=0.000,P=1.000)。结论:黄连解毒汤加减可有效减轻跟骨骨折患者的术前肿胀和疼痛,而且具有较高的安全性,其作用机制可能与其降低患者血清炎症因子水平有关。

政策工具视角下我国临床专科能力建设政策文本分析

目的探讨政策工具视角下当前我国临床专科能力建设政策体系的结构与特征,为我国临床专科能力建设相关政策的编制与优化提供参考。方法对我国2010—2024年颁布的与临床专科能力建设密切相关的政策文件进行梳理,基于政策工具理论,构建基本政策工具类型(X维度)与政策发展阶段(Y维度)的二维分析框架,运用内容分析法对我国临床专科能力建设相关政策文件进行分析。结果X维度中,供给型、环境型、需求型政策工具的使用比例分别为29.5%、61.0%、9.5%;Y维度中,项目试点阶段、项目推进阶段、全面建设阶段政策工具的使用比例分别为41.6%、22.6%、35.8%。结论当前我国临床专科能力建设政策工具使用上存在需求型政策工具使用不足、环境型政策工具应用较多的问题,政策发展各个阶段的政策工具使用在侧重点上各有不同,但部分政策工具使用数量分布不均。建议在相关政策设计上应加强需求型政策工具的使用,适当减少环境型政策工具的使用,并进一步优化政策工具内部结构,强化临床专科能力建设政策顶层设计,统筹各类政策工具在政策发展过程中的运用,确保政策稳步推进。

中老年女性广场舞者健康体适能和HRQoL间关系研究

目的:评定自发锻炼广场舞者健康体适能和健康相关生活质量(HRQoL)水平,并分析两者间关系。方法:采用便利抽样法,选择2020年6月-9月杭州市中老年女性广场舞者199名为研究对象。采用自制问卷和SF-36量表调查广场舞者基本信息和HRQoL水平,并对血压、肺活量和握力等7个健康体适能指标进行测评。结果:①健康体适能各单项情况如下,肺活量合格率为54.7%,握力合格率为64.3%,坐位体前屈合格率为71.3%,动态平衡合格率为51.3%,血压正常率为31.1%,BMI指数正常率为48.2%,骨量正常率为49.2%;HRQoL总分为(83.63±11.79)分(满分100分,低于60分不合格),不合格占5.5%,合格占8.0%,良好占16.1%,优秀占70.4%。②以年龄和参与锻炼情况为协变量,对健康体适能和HRQoL进行偏相关分析,健康体适能部分指标(肺活量、握力、坐位体前屈和动态平衡)和HRQoL间存在显著性正向相关(P<0.05),但相关系数均不高。③二元Logistic回归分析结果显示,参与其他运动情况、骨质健康和坐位体前屈成绩是HRQoL达到优秀水平的良性影响因素(P<0.05)。结论:长期参与广场舞练习对锻炼者健康水平具有积极影响,在HRQoL各维度得分较高,生活质量呈现较高水平,但健康体适能部分指标结果仍不理想,仍需进一步提高。健康体适能与HRQoL两者测评结果间存在一定差异,但两者间仍呈正向相关,其中骨质健康、柔韧适能(坐位体前屈成绩)和参与其他运动情况是达到HRQoL优秀水平的主要因素。

基于超声辅助的Q235镀锌钢板MIG焊熔滴过渡行为数值模拟

基于流体力学软件FLUENT的VOF模型,建立超声辅助MIG焊熔滴过渡数值模型。模拟了多组不同电流条件下,超声辅助MIG焊接过程中熔滴过渡的过程,分析了超声振动对普通MIG焊熔滴过渡频率的影响。结果表明,超声振动使得熔滴过渡频率增加,熔滴缩颈半径减小,促进了熔滴过渡。为了验证模拟结果的准确性,进行同等参数下的焊接实验,利用高速摄像机对熔滴过渡过程进行图像捕捉。实验结果表明与模拟结果相符,证明了文中熔滴过渡数学模型的准确性。

扎赉特旗布鲁氏菌病变化趋势及相关因素分析

目的 探讨扎赉特旗布鲁氏菌病的变化趋势、主要传播途径及其影响因素,从而有效防控布鲁氏菌病的发生。方法 2021年10月至2022年8月利用流行病学、虎红平板凝集试验、布鲁菌试管抗体凝集和血培养等方法对扎赉特旗997例居民患布鲁氏菌病情况进行监测和分析。结果 扎赉特旗A区居民布鲁氏菌病患病率为4.0%(19/476),B区居民患病率为4.4%(23/521),总患病率为4.2%(42/997)。该地区春秋两季为布鲁氏菌病的高发季节。患布鲁氏菌病者与未患布鲁氏菌病者在外来牲畜检疫检测情况方面的差异无统计学意义(P>0.05),在性别、牲畜接触史、接羔/犊时是否戴手套和口罩、接触牲畜后手卫生次数、自家死畜是否进行深度填埋方面均存在明显差异(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示有牛羊接触史、接羔/犊时未戴手套和口罩、接触牲畜后手卫生次数≤1次、自家死畜未进行深度填埋是患布鲁氏菌病的危险因素(P<0.05)。与未患布鲁氏菌病者相比,多数布鲁氏菌病患者具有发热、关节酸痛、乏力、多汗等临床症状(P<0.05)。结论 扎赉特旗患布鲁氏菌病的人群多出现发热、关节疼痛、乏力以及多汗等症状;男性较女性更容易患病;该地区布鲁氏菌病患病率略高的原因可能是生产过程中防护措施不当等;春秋两季为当地畜牧生产旺季,同时也是布鲁氏菌病高发的季节。

镀锌钢GMAW焊缝成形特征与焊枪方向同步实时检测

针对基于激光视觉传感的镀锌钢薄板搭接GMAW特点,提出了一种搭接接头焊缝成形全位置特征与焊枪方向同步实时检测方法.该方法利用激光视觉系统同步检测焊缝与焊丝信息,采用尺度不变特征变换与方向特征检测算法,同步实时获取焊缝轮廓与焊丝方向;采用Harris角点检测算法实现焊缝轮廓特征点识别;针对接头焊缝面积偏小的特点,采用线性插值方法实现了焊缝高度与宽度的全位置、焊缝面积的亚像素级测量,并基于零、一阶矩实现了焊缝重心检测.结果表明,该算法适应性强、测精度高,为基于焊枪姿态和焊接过程参数优化在线控制焊缝成形提供了依据.

多模态心脏磁共振成像在急性病毒性心肌炎中的临床价值

目的探讨多模态心脏磁共振成像(CMR)在急性病毒性心肌炎(AVM)中的临床价值。方法选择60例AVM患者为观察组,另选取40例健康志愿者为对照组。2组受检者均接受多模态CMR检查,并检测白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析多模态CMR参数在AVM诊断中的应用价值,并采用Pearson相关性分析对多模态CMR参数与IL-6、TNF-α的关系进行分析。结果观察组左室收缩末容积(LVESV)、左室舒张末容积(LVEDV)、心肌质量(MM)、平均T1值、平均T2值、磁共振延迟强化成像(LGE)体积、LGE占左心室质量百分比、IL-6、TNF-α水平均高于对照组,达峰时间长于对照组,而射血分数(EF)、心输出量(CO)、心肌灌注曲线下面积比、相对峰值信号强度均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示,LVEDV、LVESV、MM、达峰时间、平均T1值、平均T2值、LGE体积、LGE占左心室质量百分比均与IL-6、TNF-α水平呈正相关,而EF、CO、心肌灌注曲线下面积比、相对峰值信号强度均与IL-6、TNF-α水平呈负相关(P<0.05)。ROC曲线显示,EF、LVEDV、LVESV、CO、MM、心肌灌注曲线下面积比、相对峰值信号强度、达峰时间、平均T1值、平均T2值、LGE体积、LGE占左心室质量百分比对AVM具有一定的诊断价值(AUC=0.747、0.740、0.823、0.750、0.743、0.815、0.796、0.728、0.851、0.840、0.750、0.752,P<0.01),且联合诊断价值较高(AUC=0.943,P<0.01)。结论多模态CMR可快速、准确地诊断出AVM。

虚拟仿真技术在妇科临床技能培训中的应用

目的探究虚拟仿真技术在妇科技能培训中的应用效果。方法将2018年5月-2019年8月在哈尔滨医科大学附属第一医院进行妇产科住院医师规范化培训的60名学员随机分为观察组及对照组,每组各30名。实验组采用虚拟仿真腹腔镜手术教学方法,对照组采用传统教学方法。通过理论试题及腹腔镜手术操作考试对学生的学习效果进行量化评估,学生课上填写教学满意度调查问卷,通过对问卷进行分析,评估教学效果。结果实验组理论考试、腹腔镜手术操作考试成绩及腹腔镜技能操作考试中腹腔镜模拟手术操作完成操作时间均优于对照组(P<0.05)。观察组学员在腹腔镜模拟手术操作能力、对带教教师的满意度及自我评价学习效果方面的反馈优于对照组(P<0.05)。结论虚拟仿真技术应用于临床教学能够有效提高学生的动手操作能力和综合能力,而且学生对学习的积极性和满意度能明显提高。

镍氰配合物滴定法快速测定高浓度氰化物

建立了基于镍氰滴定配合反应测定高浓度氰化物的方法。试验结果表明:此方法操作简单,无须加入指示剂,可以利用溶液浊度变化实现滴定终点的准确判定,终点现象明显,速度快,具备一定抗干扰性且成本低;测定范围较宽,测定结果精密度与准确度较高;对于实际样品,测定结果相对误差在5%以内,加标回收率在93.8%~104.7%范围内。此方法满足实际废水中高浓度氰化物高频次快速测定要求。

基于运动健康管理模式的VR单车智能健身系统的设计与实现

基于运动健康管理模式,设计VR单车智能健身系统,实现心肺功能评估、个性化运动干预方案、运动风险控制等功能.研究选用某品牌电磁阻单车作为硬件平台,与其合作扩展数据及命令通信接口,另外增加测速装置及数据传输模块以完善功能.自主研发软件平台,以运动健康管理模式为基础,设置心肺评估、减脂塑形、体能训练等功能模块,以“测试、评估、干预”的循环为逻辑,生成个性化周期性运动方案,通过控制运动强度与运动量,达到运动效果,降低运动风险.实验结果表明,针对大学生人群,该系统的心肺评估较为准确可靠,系统生成的运动方案安全有效,使用运动健康管理模式进行VR单车智能健身系统的设计研发是可行的.

铀酸联合在线监测仪的研制

利用密度-电导-温度组合法测量铀酸混合溶液中的铀质量浓度和硝酸浓度,在建立铀酸混合溶液密度、电导率与铀质量浓度、硝酸浓度之间数学模型的基础上,研制了由孪生差压式密度计、电磁感应式电导率仪、温度测量电路、工业平板计算机、数采控制模块构成的铀酸联合在线监测仪,该仪器通过数学模型处理数据并显示铀酸混合溶液中的铀质量浓度和硝酸浓度。研制的仪器样机在铀纯化工厂进行了工业现场应用,取得了较好的效果。

基于铀尾矿库渗排水研制的氨氮自动分析仪

研发了用于检测铀尾矿库渗排水中氨氮含量的新型自动分析仪,测试了自动分析仪分析结果的准确度、精密度等指标。研究表明:该自动分析仪检测量程较宽,可实现高低量程自动切换,在0.0~400.0 mg/L测量范围内,分析结果的相对标准偏差在1.0%以内;对实际样品的检测结果与人工标准分析结果基本一致,相对误差在5.0%以内;仪器在保证检测精度的前提下实现了快速自动操作。研制的氨氮自动分析仪达到了预期目标,满足现场应用需求。

铀矿地浸井场自动巡回检测装置的研制与应用

研制了用于铀矿地浸井场集控室多路生产井浸出液取样和铀浓度、pH、ORP等参数测量的自动巡回检测装置。该装置在内蒙某铀矿山酸法地浸井场的现场试验表明,整套装置运行稳定,可实现自动取样和测量,测量结果符合要求。

利用间三氟甲基偶氮羧光度法分析测定微量钙镁的研究

利用钙、镁与间三氟甲基偶氮羧显色反应,通过优化试验条件以及加入不同掩蔽剂,可分别测定样品中微量钙与镁的含量,此试验方法简便、检测快速、灵敏度高。

常态审核改进血站献血场所疫情防控效果分析

目的统计分析我站献血点疫情期间不合格项,验证疫情防控措施的合理性、有效性。方法运用常态审核对我站疫情防控措施进行验证,用Excel表对2019—2020年待整改项和抽检数据进行分析。结果疫情防控主要分布在安全卫生条款,2019年41例不合格,占比12.65%;2020年62例不合格,占比21.16%,其中上半年48例,占比24.74%,下半年14例,占比14.14%,减少明显。采取疫情防控措施后大部分采血点不合格项有所减少。血制品、手卫生、献血者手臂抽检符合要求,采血环境、紫外线灯管强度不合格,经增加抽检频次,更换紫外线灯管后合格。将疫情防控内容纳入体系,进行全员培训,同质化管理,取得了良好效果,确保了疫情防控零感染。结论通过常态审核,可不断调整与改进献血流程,持续改进质量管理体系,据此采取的疫情防控措施安全有效。

ROADM技术在骨干传送网的组网策略研究

简要介绍了ROADM的技术优势,分析了ROADM关键器件的技术成熟度,给出了不同功能类型的ROADM设备配置;结合骨干传送网的网络特性,提出了相应的组网策略建议,并给出了长江中下游区域ROADM网络部署案例。

环状RNA hsa_circ_0079557在胃癌中的表达及其临床意义

目的:探讨hsa_circ_0079557在胃癌中的表达水平和临床价值。方法:收集5对胃癌组织及癌旁组织,高通量测序技术检测后结合circbase等数据库中胃癌数据分析,锁定差异表达的部分环状RNA。用qRT-PCR检测62对胃癌标本中hsa_circ_0079557表达,分析其与临床病理特征的关系;检测并分析hsa_circ_0079557在胃癌细胞(SGC-7901、BGC-823、HGC-27和MGC-803)和胃黏膜上皮GES-1细胞、胃癌患者和健康体检者血清中表达差异。siRNA敲减hsa_circ_0079557后,用细胞克隆形成实验、平板划痕实验、细胞周期流式实验分别检测胃癌细胞(HGC-27和MGC-803)增殖和迁移能力及细胞周期改变,蛋白印迹测定细胞周期蛋白依赖激酶3(cyclin dependent kinase 3,CDK3)表达水平。结果:qRT-PCR结果显示,hsa_circ_0079557在胃癌组织中表达水平明显高于癌旁组织,且其表达水平与肿瘤TMN分期相关(P均<0.05);hsa_circ_0079557在胃癌细胞中表达水平明显高于胃黏膜上皮细胞(P<0.05);hsa_circ_0079557在胃癌患者血清中水平明显高于健康体检者(P<0.05)且术前明显高于术后(P<0.01);hsa_circ_0079557敲减后HGC-27和MGC-803细胞增殖、MGC-803细胞迁移能力下降,HGC-27和MGC-803细胞CDK3表达水平下降(P<0.05)。胃癌细胞株中hsa_circ_0079557敲减使细胞多阻滞于G0-G1期。结论:hsa_circ_0079557在胃癌组织中呈高表达,其可作为胃癌潜在的早期诊断及预后生物标志物。

珠海横琴的澳门青年创新创业现状及发展对策

为深入贯彻落实《横琴粤澳深度合作区建设总体方案》,更好引导激励澳门青年参与粤港澳大湾区建设、融入国家发展大局,通过实地调研、座谈会、个案访谈法和问卷调查法,对在珠海横琴创新创业的澳门青年以及在澳门工作和生活的青年群体进行调研,全面总结澳门青年在横琴创新创业现状,结果发现过半澳门青年创业者的创业目的是实现自身价值,丰富的市场资源和良好的市场环境成为澳门青年选择来横琴创新创业就业的主要动因;进一步深入剖析澳门创业青年在生活就业、交流互动、创业活动、创业服务和资源获取等方面的困难和诉求及其成因,针对创业载体不完备、创业资源获取不足、创业成本高以及创业服务保障不够精准等四大方面的困境,提出按照创新生态化、创业社区化的思路,多维度并高水平打造琴澳青年创新创业就业综合示范中心、拓展政策宣贯和保障服务的覆盖面、完善政策帮扶机制、健全多元化的青年创业投融资体系、完善创新创业生态圈生活圈等对策建议,共绘澳门青年创新创业新蓝图。

基于DQN的海战场舰船路径规划及仿真

为实现海战场环境下多智能体路径规划及目标追踪,以智能体(潜艇或者舰艇)为研究对象,提出一种基于强化学习的深度Q网络算法。通过设计两个结构相同但参数不同的神经网络,分别对其Q实际值和估计值的更新来实现价值函数的收敛。运用ε-贪婪算法设计动作选择机制和基于应用环境设计奖励函数,显著提高LER算法的更新速度和泛化能力等。仿真结果表明,与现有的路径规划算法和多智能体路径规划算法相比,每个智能体能够在陌生环境中有效躲避障碍物,并且通过一定步数的学习实现更加高效的智能规划路线及追踪目标。

可降解地膜降解性能及对棉花生长的影响

为了解决棉田使用PE地膜导致土壤污染问题,探讨可降解地膜的降解性能及对土壤水分、温度和棉花生长的影响。进行了3种可降解(氧化-生物降解)地膜、普通地膜和露地栽培棉花对比试验,设置5个处理,3次重复。结果表明:3种可降解地膜降解速率及强度不同,当季质量损失率达26.06%~79.96%,降解效果明显;降解诱导期相差15 d左右,具有一定可控性,降解后地膜残片变薄、变脆并紧贴地面,继续起到一定的增温、保墒作用。棉花地膜覆盖与露地栽培相比,播种后50 d内日平均地温提高2~3℃,单株结铃增加1.3个,铃重增加0.7 g,籽棉产量增加583.5 kg/hm2,达显著水平。可降解地膜覆盖与PE地膜覆盖栽培相比,对土壤温度、水分的影响差异不显著,籽棉产量无显著差异。以氧化-生物双降解地膜替代普通地膜应用于棉花覆盖栽培具有可行性。